慢性心力衰竭患者Q-T离散度及左室射血分数的临床意义

［ ］ Ｖ ｓ Ｓ Ｌ ｌ ｆ ＭＧ Ｂ ｎ ｍ ｎ Ｅ ， ｔａ． ｏ ｇｓ ｖ ｅ ｒ ５ ａａ Ｒ ， ａ ｏ ， ｅｊ ｉ Ｊ ｅ １ Ｃ ｎ ｅ ｅ ｈａｔ ｎ ￣ｌ ａ ｉ ｔ ｆ ｌ ｅｉ ｓｂ ｃ ｉ ｏ ａ ｖｒ ｓ ｅ ｕ ｅ ｆ ｖ ｎ ｌ ｌ ￣ ｃ ｏ ａ ｕ ｊ ｍ ｗ ｔ ｎ ｒ ｌ ｅｓ ｄ ｃｄ ｌ ｔ ｅ ｔｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｉｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ｍ ｕｒ ｅ ｒｕ ｒ ｉ
１１ 一 般 资料 ： ． 选择 近 ２年 资 料 较 完 整 的 住 院 慢 性 心 力 衰 竭 患者共 ５ ５例 ， 中 男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ６～８ ７岁 ， 均 平 ６ ．５岁 。 病 因 为 ： 心 病 ２ １１ 冠 ７例 （９ １ ）扩 张性 心 肌 病 １ ４ ．％ ， ３例 （３６ ）高 血 压 心 脏 病 １ ２ ．％ ， ５例 （７３ ） 慢 性 心 力 衰 竭 组 中 ２ ．％ 。 并 发 心 律 失 常 的有 ２ 例 ， ６ 无心 律 失 常 的有 ２ 例 。病 例 中 排 除 ９ 电解 质 紊 乱 、 房颤 、 右 束 支 阻滞 及 使 用 延 长 Ｑ 问期 的 药 物 左 Ｔ 等 。另 选 择 非 心 脏 病 住 院 患 者 ２ ６例 为 对 照 组 ， 中 男 １ 其 ０例 ， 女 ｌ ６例 ， 龄 ｌ ～７ 岁 ， 均 ４ ．７ 。 年 ９ Ｏ 平 ６５ 岁
数 （ Ｆ 值 的 变 化 ， 发 现 Ｑ—Ｔ离 散 度 明 显 延 长 ， 采 取 积极 Ｅ） 如 应
ｐｒ ｎ ＞ｏ ＝ ５ｙａｓ ｆ ｇ ｔ ｒ ｖｓ ｌ ｅｌ ｕｙ ［］ ｅ ｏｓ ｒ ６ ｅｒ ｏ ｅ（ ｅｃ ｄｉ ａ ｕ ｒ ａｈｓ ｄ ）Ｊ ． ｓ ａ ｈ ａ ｏ ｅ ａｈ ｔ ｔ Ａ Ｃｒｉ ， ０ ，７ ７ ：３ ｍ Ｊ ａ ｏ ２ ６ ９ （ ）８ ． ｄｌ０
［ ］ 范纯 武 ， 惠 民 ． 功 能 不 全 患 者 Ｑ ３ 祝 心 Ｔ离 散 度 的 变 化 及 其 与 严 重 心 律 失 常 的 关 系 ［ ］ 实 用 医 学 杂 志 ，９７ １ （ ） Ｊ． １９ ，３ ６ ：
４４ ０．
［］ Ｇ ｔ ｎｒ Ｓ Ｋｔ ａ Ｗ ， ｕ ｇｍ ａＧ ，ｔａ．ｅ ｔａ ４ ｏｄＩ ｅ Ｊ ， ｉｍ ｎＤ Ａ ｒ ｅ ｍ Ｐ ｅ １ Ｌｆａｉ ｔ ｅ ｚ ｉ ｔ ｒ ｌ
（ Ｐ＜０ Ｏ ） ．１。
１２ 方 法 ： 心 电 图记 录 ： ． ① 所有 人员 记 录 １ ２导联 体 表 心 电 图 ， 纸 速 ２ ｍ ｓ统 一 由 １ 经 验 丰 富 的 技 术 人 员测 量 ， 不 明 ５ｍ ／， 名 Ｔ波
显 或 Ｔ ｕ波界 限不 清 楚 的 导 联 除 外 ， 例 测 量 ６个 导 联 以上 ， 、 每 同一 导 联 测 量 ３ Ｏ 个 Ｔ间 期 ， 其 均 值 ， 应 用 心 率 较 正 Ｑ 取 并 Ｔ间 期（ Ｑ—Ｔ ） ： ｃ 即 实测 Ｑ—Ｔ ５例 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 和 对 照 组 。５ 均 检 查 ２ 态 心 电 图 。② 超 声 心 动 图参 数 测 量 ： 检 查 者 ４ｈ动 被 采取 左 侧 倾 斜 ３￣ 位 ， 用 Ｈ ５０ 型 电 脑 声 像 仪 ， 用 ０卧 应 Ｐ５０ 采 ３５ＭＨ 凸 阵 探 头 按 照 常 规超 声 心 动 图 的检 查 方 法 （ 电 图 同 ． ｚ 心 步 显 示 ）于 心 尖 四腔 心 切 面 应 用 双 平 面 改 良 Ｓｍ ｓ ， ｉｐｏ ｎ方 法 测
ｖ ｌ ｍｅ ｇ ｏ ｅｒ ｎ ｕ ｔ ｎ ｉ ｙｔｌｃ ａ ｄ ｄ ａ ｌ ｅ ｒ ａｌ ｒ ｆ ｏｕ ｅ ｍ ｔｙａ ｄ ｆｎｃ ｏ ｎ ｓｓｏｉ ｎ ｂｏ ｃ ｈ ａｔｆｉｕｅ ｏ ｉ ｉ ｉ
较 正 常对 照 组 明显 降 低 （ Ｐ＜００ ） ．１。 综 上 所 述 ， 性 心 力 衰 竭 患 者 Ｑ—Ｔ 散 度 和左 室 射 血分 慢 离 数 （ Ｆ 可 以作 为 反 映 心 功 能 严 重 程 度 的 一 个 指 标 ， 床 上 对 Ｅ） 临 充血 性 心 力 衰 竭 患 者 应 注 意 监 测 Ｑ—Ｔ离 散 度 及 左 室 射 血 分
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吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ３ ３卷 第 １ 期 １
慢 性 心 力衰 竭 患者 Ｑ—Ｔ离散 度 及左 室射 血 分 数 的临 床 意 义
买 力 旦 木 。 克 拜 玛 依 努 尔 ・ 买 提 明 （． 疆 医科 大 学 第 二 附 属 医院 心 功 能 科 ， 疆 艾 ， 买 １新 新 第 二 附 属 医院 Ｂ超 室 ， 疆 乌 鲁 木 齐 新 ８０６ ） ３０３ 乌鲁木齐 ８０６ ；． 疆 医科 大 学 ３０３ ２ 新
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２ 。 经 心脏 彩 超 检 查 ， 例组 （ 血 分 数 ＜４ ％ ， ） 病 射 ５ ｎ＝３ ） 对 照 １，
组（ 射血分数 ＜４ ％ ， ５ ｎ＝３ ， ）计数资料的 比较采用 检验 （
＝１ ．８ ， ６ ５ ９ Ｐ＜０ ０ ） 详 见 表 ３ ．１ ， 。
表 １ 心 力 衰 竭 组 与 对 照组 Ｑ—Ｔ 测 量 结 果 比 较 （ ±ｓ ｅ ）
阶 段 分 别称 为单 纯舒 张性 心力 衰 竭 和 混 合 性 心 力 衰 竭 。在
吉 林 医学 ２ １ ０２年 ４月 第 ３ 第 ¨ 期 ３卷
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心 力 衰 竭 发 展 的 后 期 ， 室 重 塑 进 一 步 加 重 ， 室 腔 呈 球 形 扩 心 心 大 ， 室 壁相 对 变 薄 。射 血 分 数 显 著 降 低 ， 床 表 现 以收 缩 性 心 临 心力 衰 竭 为 主 。基 于 以 上 分 析 ， 血 分 数 有 由正 常 到 降 低 的 射 演变 规 律 。本 研 究 结 果 显 示慢 性 心 力 衰 竭 患 者 组 的射 血 分数
存 在 着 密 切 的关 系 ， 表心 电 图 Ｑ 体 Ｔ离 散度 反 映 心 室 复极 不 均
一
性 和 心 电不 稳 定 性 … ， 数 学 者 认 为 是 预 测 室 性 心 律 失 常 多
的重 要 指 标 。研 究 指 出 ： 明确 有 心 力 衰 竭 的ห้องสมุดไป่ตู้患 者 ， 中 大 部 对 其
性 心 力 衰 竭 患者 的 心 脏 长 时 间都 处 于 缺 血 和 缺 氧 状 态 ， 块 小
心肌发生纤维化 ， 致心肌 细胞复 极不 均匀 ， 导 Ｑ—Ｔ离 散 度 延
长， 为心 室 折 返 环 的形 成 提 供 了 条 件 ， 产 生 室 速 或 室 颤 等 恶 易 性 心 律 失 常 。 笔 者 探 讨 了 慢性 心力 衰 竭 伴 有 心 律 失 常 患 者 Ｑ
慢 性 心 力衰 竭 （ Ｈ ） 各 种 心脏 疾 病 的 终 末 阶 段 ， 性 心 Ｃ Ｆ是 慢 力衰 竭 患 者 较 容 易 发 生 心 源 性 猝 死 ， 因 与 心 律 失 常 的 发 生 原
表 ２ 心力 衰 竭 组 并 发 心律 失常 与无 心 律 失 常 Ｑ— ｅ 量结 果 的 比较 Ｔ 测
Ｔ离 散 度 的 变 化 ， 果 显 示 在 慢 性心 力 衰 竭 患 者 中 伴 有 心 律 结
失 常 者 其 Ｑ—Ｔ离 散 度 较 不 伴 有 心 律 失 常 者 明 显 延 长 ， 者 差 两
异 有 统 计 学 意 义 ， 文 献 报 道 一 致 。 与 慢 性 心 力 衰 竭 发展 过 程 的早 期 临 床 表 现 以舒 张 性 心 力 衰 竭 为 主 ［ ， 时 心脏 整 体 形 态 学 改 变 以 左 室 向 心 性 肥 厚 ， ４ 此 】 心 肌 重 量 增 加 为 特 征 ］ 左 心 室 主 动 弛 缓 和 被 动 充 盈 功 能 受 。 损， 而左 心 室 内 径 不 扩 大 ， 室 射 血 分数 正 常 。 心 室 收 缩 和舒 左 张 功 能 是 密 切 相 关 的 】随着 心 力 衰 竭 的进 一 步 发 展 ， 室 内 ， 左 径 逐 步 扩 大 ， 血 分 数 逐 步 降 低 ， 时 表 现 出舒 张 功 能 异 常 和 射 同 收 缩 功 能 异 常 的 两 种 特征 。有 学 者 将 心 力 衰 竭 的这 两 个 发展
恶性心律失常是慢性 心力衰 竭患 者死亡 的 主要原 因 ， 慢
定左室射血分数 。
１３ 统 计 学 处 理 ： 用 ＳＳ ３０统 计 软 件 进 行 分 析 。计 量 ． 采 Ｐ Ｓ１ ． 资 料 以均 数 ±标 准 差 （ 牙±ｓ表 示 ， 问 比较 采 用 ｔ ） 组 检验 （ １ 表 ，
分患 者 存 在 ｃｒ ｒ 离散 度 延 长 和 左 室 射 血 分 数 （Ｖ Ｆ 降 低 的 现 ＬＥ ） 象 。笔 者 探 讨 Ｑ 离 散 度 及 左 室 射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 在 慢 性 心 力 Ｔ ＬＥ ）
衰 竭 患者 中 的临 床 意 义 。
１ 资料 与方 法
表 ３ 心 力 衰 竭 组 与 对 照组 射 血 分 数 测 量结 果 的 比较 （ ） 例
的 防 治措 施 ， 减 少恶 性 心 律 失 常 事 件 的发 生 ， 低 死 亡 率 。 以 降
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探讨 心 电 图 Ｑ—Ｔ离 散度 和心 脏 彩 超 测 定 的 左 室 射 血 分数 在慢 性 心 力 衰 竭 患 者 中 的 临 床 意 义 。 方 法 ： 人 将 选的 ５ ５例慢 性 心 力 衰 竭 患 者作 为病 例 组 ，６例 正 常 人作 为对 照组 ， 析 两组 Ｑ—Ｔ离 散 度 和 射 血 分 数 ， 分 析 病 例 组 并 发 心 律 失 ２ 分 并 常 和 无 心 律 失 常 的 Ｑ—Ｔ离 散 度 。 结果 ： 慢性 心力 衰 竭 组 的 Ｑ—Ｔ离 散度 较 正 常对 照 组 明显 延 长 （ ① Ｐ＜Ｏ０ ）② 慢 性 心 力 衰 竭组 ．１ ； 的 射 血 分 数 较 正 常对 照 组 明 显 降 低 （ Ｏ０ ） ③慢 性 心力 衰 竭 并 发 心 律 失 常 者 的 Ｑ—Ｔ离 散 度 较 无 心 律 失 常 者 明 显 延 长 （ ＜ Ｐ＜ ．１ ； Ｐ ＯＯ ） ．１。结 论 ： Ｑ—Ｔ离 散 度 和射 血 分数 对 判 断 慢 性 心力 衰 竭 患 者病 情具 有 一 定 的临 床 意 义 。 ［ 键词 ］ 心力衰竭 ； 关 Ｑ—Ｔ离 散度 ； 血 分数 射