正常消化道造影X线解剖图谱
X线高清图谱食管造影解剖
X线高清图谱食管造影解剖
下咽部造影
食管造影
食管分颈段、胸段和腹段，胸段又分上、中、下三段。
〈1〉颈段自食管入口（环状软骨水平）至胸廓入口处（胸骨上切迹下缘）。
〈2〉胸上段自胸廓入口至气管分叉平面
〈3〉胸中段自气管分叉平面至胃食管交界处全长的上1/2。
〈4〉胸下段自气管分叉平面至胃食管交界处全长的下1/2。
〈5〉腹段为食管裂孔至贲门。
图像由安健科技提供
鼎湖影像标注
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胃肠道影像图片
溃 疡 性 结 肠 炎
62
结 肠 Ca | 浸 润 型
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结 肠 Ca |蕈
伞 型
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结 肠 癌| 溃 疡 型
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胃窦炎
66
胃 粘 膜 巨 大 肥 厚 症
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T管造影(多发肝内胆管结石)
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胃窦部整体性收缩
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胆 道 十 二 指 肠 和 胰 腺 图 谱
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正常十二指肠
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正 常 小 肠 1
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正常小肠2
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结 肠 钡 灌 肠 全 貌
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正常结肠充盈相CR
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正常结肠粘 膜相CR
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正常回盲部
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轮 廓 改 变 | 龛 影
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轮 廓 改 变 充 盈 缺 损
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轮廓改变--憩室
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轮廓改变--食管憩室
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轮廓改变--憩室CR（多发）
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管 腔 改 变 -扩 大
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管 腔 改 变 -狭 窄
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粘膜改变--纠集
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粘 膜 改 变 -增 粗 迂 曲
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粘 膜 皱 襞 平 坦
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粘 膜 改 变 — 破 坏
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位 置 及 移 动 度 改 变
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内脏转位-1
41
内 脏 转 位 2
42
气腹Байду номын сангаас
43
气 腹
44
腔内，菜花状, 充盈缺损, 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失,贲门癌 45 立位时，胃泡可见癌肿块影
46
胃溃疡1
47
胃溃疡2
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【X线解剖】咽、食道X解剖1
食 管 正 常 C T 2
食 管 正 常 C T 3
食 管 正 常 C T 4
食 管 正 常 C T 5
食 管 正 常 C T 6
食 管 正 常 C T 7
四狭窄： 入口 主A弓 左主支气管 膈食管裂孔
食管的正常蠕动
第一蠕动波 第二蠕动波 第三收缩波（无推进功能） 名词：膈壶腹
膈壶腹
食 管 蠕 动 波
食 管 第 三 收 缩 波
食 管 粘 膜 皱 3－5条纵行， 襞 宽<3mm，
连续
食 管 正 常 C T
食管壁厚度<5mm
食 管 正 常 C T 1
一、消化管X线解剖
消化管道 : 口腔
咽 食管：胃、十二指肠 小肠：空、回肠 大肠：盲、升、降、横、乙状结肠、直肠、阑尾
消化管壁 一般构造
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜（外膜）
咽喉大体解剖
咽侧位大体解 剖
咽部X线解剖
咽部侧位平片
可作颈椎前、咽后软 组织厚度测量
咽 后 间 隙 ——C2-4 椎 前软组织厚度，成人 正常约3mm。
婴幼儿颈前软组织厚 度 （表5-1）
钡剂造影
咽部侧位平片 局部放大
舌骨 会厌 会厌谷 声带 环状软骨 气管 颈椎
成人颈前软组 织厚度3mm
咽钡剂造影示意图
咽部钡剂造影正位
梨状窝 会厌谷
食管X线解剖与钡餐造影
1、 食道检查方法（透视+照片 形态+功能）
（1） 食道单纯钡餐造影
（2） 食道 钡气双重造影
食道胃连接部示意图
膈食管膜 B环
膈壶腹上界
放大
膈食管膜
食管下括约 肌（A环）
贲门窦
消化系统的X线解剖
消化系统的X线解剖
八、肝平片
消化系统的X线解剖
九、胆道造影： 胆囊造影 • 胆囊显示梨状影。 胆囊密度均匀。 其长7~10厘米,宽3~4厘米。
消化系统的X线解剖
胆道造影
1 肝右管3毫米，肝左管4毫米 肝总管3~5毫米，
胆囊管 2.5~3.5毫米， 并表现螺旋样皱襞。 2 胆总管长75毫米,管径5~6毫米。
无力型
中间型
瀑布型
消化系统的X线解剖
• 牛角型胃
由胃底到幽门逐渐缩细。似 牛角形。角切迹不明显。 胃下缘在肚脐以上。主要 是胃张力增高所致，多见 于矮胖的人。
消化系统的X线解剖
• 无力型胃
胃体下垂，中部较细，似将胃体 分成上下两部。角切迹很明显。 胃下缘多在髂嵴水平以下。主 要是胃张力过低所致，多见于 瘦长体型或体弱的人。
胃小区的形状不一，可以呈多角 形，圆形或椭圆形，
消化系统的X线解剖
四、十二指肠造影
•十二指肠球 正常球部三缘整齐：左上缘，右下 缘，下缘。左、右穹隆。
球部黏膜出现3~4条纵形黏膜皱襞 宽约2毫米，也可为网格状或花纹状。
• 十二指肠球 胆囊的压迹影， 胆总管压迹影，宽度约0.5cm。
图5-5-1 十二指肠球部粘膜纹像 A.纵行粘膜纹 B.花纹状粘膜纹 C.横行粘膜纹
七个生理狭窄: A升结肠起始部(Busi)和中部
(Hirsch) . B 横结肠中部(Cannon ),最常见 C 脾曲(Payr_stranss). D 乙状结肠起始部(Ball)、中部
(Moultier)和乙状结肠末端 (Rossi).
消化系统的X线解剖
• 结肠气钡双重造影
显示肠腔的轮廓。此线影称 之为边缘线。肠腔两侧的 边缘线一般相互平行。
消化影像解剖
学习目标:
掌握：食道、胃的X线影像特点 熟悉：小肠、结肠影像学特点
一、腹盆部X线解剖
腹腔:
盆腔:
腹膜后间隙：消化系统
泌尿系统
生殖系统
腹盆部器官
实质器官：肝、脾、胰、肾等
主要通过CT、MRI检查
空腔器官：胃、肠、胆囊、输尿管、膀胱、子宫
等主要通过造影检查
1、腹部平片
腹盆部器官
腹壁与盆壁
小肠宽度的X线测量
空肠：2~3cm，小于4cm，
收缩时0.5~0.8cm 回肠：1.5~2.5cm，小于3cm， 收缩时1.0~1.8cm
大肠的Ｘ线解剖
结肠袋：三条结肠带及半月皱襞所形成，
呈分节状, 为结肠特征Ｘ线表现
粘膜皱襞：纵、横、斜交错
微 皱 襞：又称无名沟或无名线为与肠管走行垂
直横形线条影 深、宽度0.2~0.3mm, 不超过1mm 充盈与排空：6h至肝曲，12h至脾曲， 24~28h排空
图5-1-2 平片正位像
表5-1 大、小肠的区分 (腹平片)
结 肠 袋 环状 皱襞 肠袢 数目 肠袢 分布 肠袢 直径 肠袢弯曲度 粪 便 块
大 肠 有 无 少 在外围 大于5cm 大 可有 小 肠 无 空肠有 多 在中央 3~4cm 小 无
腹壁与盆壁
骨性支持结构 软组织 腹膜外脂肪线 盆壁脂肪线
2、消化道造影的X线解剖
咽 (pharynx)
食管 (esophagus)
胃 (stomach)
十二指肠 (duodenum) 空肠与回肠 (jejunum & ileum) 大肠 (large intestine)
咽的钡餐造影表现
正位：上方正中透亮区为会厌
消化系统 正常影像学表现 消化系统 医学影像诊断课件
十二指肠正常X线解剖
十二指肠
• 全程呈‘C’型 • 包绕胰头 • 分球部、降部、
水平部、升部
空回肠
• 检查技术 • 口服钡剂造影：是常用方法 • 小肠灌肠双重对比造影：是检查小肠病变
最敏感的方法 • CT：可直接显示肠壁有无异常增厚、小肠
腔内外肿块、肠管狭窄或梗阻的情况及有 无转移。检查前半小时左右口服等渗甘露 醇溶液填充肠腔，使肠管充分扩张。
片，多喝开水，量不少于1500～2000ml，有便 及时排出
➢检查当日
➢晨开塞露塞肛，保留10’排出
• CT：结肠仿真内镜检查，对直径5mm以上 的突起性病变，其敏感性及准确性已接近 内镜检查
•
检查前要求与钡灌肠同样的清洁准备
• MRI：MRI仿真内镜也可用于结肠病变的检 查。
结肠影像学表现
• X线造影检查：大肠分为盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
• 胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差 ，胃底部则难以显示。
• 胃排空时间服钡后2~4小时。
胃小区
胃小区
• 蠕动
• 自胃体上部开始，有节律向幽门部推进 。2-3个蠕动波。
胃正常X线解剖
胃蠕动波
CT
• 空腹，降低胃肠道张力的辅助药物，口服 密度对比剂
• 胃： • 胃底食管连接处显示为增厚、团块，应注
• 末端回肠在右髂窝处与盲肠相连，称为回 盲部。
• 蜿蜒盘曲的肠管称为肠曲或肠袢。
• 服钡后2~6小时钡的先端可达盲肠，7~9小 时小肠排空。
• 小肠灌肠双重对比造影：
• 肠管粗细均匀，空肠可宽达4cm（充气 后为4.5cm）；回肠为3.5cm（充气后4cm ）。
• 由于肠管充分扩张，羽毛状粘膜皱襞被 展平而变得不明显，仅显示密集的环形皱 襞，呈1~2mm纤细光滑的弹簧状阴影。
消化道造影经典解剖【值得推荐】
消化道造影经典解剖【值得推荐】来源：医影解剖下咽部钡剂造影(正、斜位)1. 会厌谷；2. 梨状窝；3. 喉室；4. 气管；5. 食管胸上段；A. 环状软骨水平食管直径(9-13mm)；白箭所指为下咽、食管连接处，为食管第一生理狭窄。
食管钡剂造影 (左前斜位)1. 梨状窝；2. 主动脉弓压迹；3. 食管第二生理狭窄(左主支气管压迹)；4. 左心房压迹；5. 食管第三生理狭窄(膈食管裂孔处)胃钡剂造影(立位充盈相)1. 食管下段；2. 贲门；3. 胃底；4. 胃体；5. 胃窦；6. 胃大弯；7. 胃小弯；8. 胃窦幽门前区；9. 幽门；10. 十二指肠壶腹；11. 十二指肠降段；12. 空肠；13. 角切迹；14. 蠕动波；A. 食管胃角(平均85~90度)；B. 胃底部与隔面的距离(平均为5mm，不超过15mm)。
胃的黏膜相与双对比相A. 黏膜相，黑色线条为隆起的皱襞，白色线条为皱襞间的沟；B. 双对比相，胃黏膜皱襞不见，而显示胃微皱襞的影像。
胃的分型A. 钩型胃；B. 瀑布型胃:；C. 牛角型胃；D. 无力型胃。
十二指肠 (仰卧位)1. 胃窦；2. 十二指肠壶腹；3. 十二指肠降部；4. 十二指肠水平部；5. 十二指肠开部升；6. 空肠。
空肠及回肠(仰卧位)1. 十二指肠壶腹；2. 胃窦；3. 十二指肠降部；4. 十二指肠水平部；5. 空肠；6. 回肠；A. 空肠直径正常约3cm。
小肠Cole分组1. 第一组，十二指肠；2. 第二组，上部空肠，范围自十二指肠空肠曲向左至胃大弯的下方或后方的左上腹部小肠；3. 第三组，下部空肠，位于左侧髂窝的小肠，在第二组的下面，二者无明显界线；4. 第四组，上部回肠，由3-4个垂直的肠曲所组成，位于腹部中央，稍偏脐部右下方；5.第五组，中部回肠，位于右腹部，见于升结肠右方，其方向与第四组相似，多为垂直的肠曲；6. 第六组，下部回肠，位于盆腔，常在正中线右方，其方向不定。
影像全套消化道钡餐图片
胃底憩室
胃扭转
胃空肠吻合
胃窦部息肉
胃窦部恶性溃疡
胃窦部肿瘤
幽门肥厚
十二指肠球部腺瘤
十二指肠腺瘤
十二指肠乳头
十二指肠球部溃疡
十二指肠憩室
肠系膜上动脉压迫综合征
正常小肠黏膜
小肠憩室
小肠蛔虫
小肠多发憩室
回肠末段麦克尔憩室
直肠占位性病变
乙状结肠肿瘤
乙状结肠与降结肠移行部肿瘤
全套消化道钡餐图片 （食管、胃、小肠、结肠、直肠）
正常食管黏膜像
贲门失弛缓症
糜烂性食管炎
食管异物
食管异物
食管异物
咽食管憩室
咽食管憩室
咽食管憩室
早期食管肿瘤
早期食管肿瘤
右位主动脉弓
双主动脉弓
食管纵隔气管瘘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管纵隔瘘
食管癌
食管癌
食管受压移位
食管受压移位
食管受压移位
先天性巨结肠
先天性巨结肠
结肠多发憩室
非特异性结肠炎
溃疡性结肠炎
结肠癌
食管憩室
食管憩室
食管气管瘘
食管裂孔疝
食管静脉曲张
迷走右锁骨下动脉
正常胃粘膜
胃恶性肿瘤
幽门管溃疡
胃肿瘤伴球部溃疡
胃粘膜脱垂
胃息肉恶变
胃体小弯侧小溃疡
胃体小弯侧小溃疡
胃体小溃疡
胃溃疡
胃窦部小溃疡
残胃小溃疡
胃大部切除毕I式术后
胃底平滑肌瘤（胃镜证实）
消化道解剖和正常X线表现专家讲座
粘膜相显示部位
立 位 胃窦/体下部/十二指肠球部 胃底/体上部
仰卧位
胃底
胃体/胃窦
俯卧位 胃窦/体下部/十二指肠球部 胃底/体上部
仰卧位 (左/右)
胃窦（左高） 胃底（右高）
胃底/体上部 胃窦/体下部
俯卧位 (左/右)
胃窦（左高） 胃体（右高）
胃底/体上部 胃窦/体下部
斜位 (左/右)
胃体下部/胃窦部
胃肠“功效”并重、综合分析。
检验方法： 1.平片：主要观察有没有积气（尤其是游离气体消化管 腔外气体）、积液、异物、钙化等。 2.造影：粘膜相：粘膜改变情况→早期病变。
充盈相：轮廓改变。
消化道解剖和正常X线表现
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钡剂造影检验
造影剂（硫酸钡） 辅助药品（解痉药、动力药） 造影方法（粘膜、充盈、加压、双对比） 观察方法
粘膜相 2-5条、纵行、相互平行、细条状透亮影、<2mm。
消化道解剖和正常X线表现
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蠕动
第一蠕动波：由下咽动作激发，下行极快，数秒钟达胃内。 原发蠕动波。
第二蠕动波：由腔内食物团对食道管壁压力激发，始于主动 脉弓平面。继发蠕动波。
第三收缩波：食管环状肌不规则收缩，来去快速，呈波浪状 或锯齿状，食管下段多发。常见于老年人和贲门失弛缓症者
高发区之一。广东发病最高是南澳岛。
消化道解剖和正常X线表现
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右迷走N 右头臂干 气管 奇V膝部 下腔V 肝V
消化道解剖和正常X线表现
食管
左颈总A
1 位置 左头臂V
左迷走N
左锁骨下A 主动脉弓
降主动脉
食管
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左侧面观
左主支气管
前面观 食管