《公共卫生培训》ppt课件

肺结核患者健康管理服务规范
2017年6月
a
1
肺结核疑似患者的推荐和转诊
• 村级发现慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血
痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦 等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础 上，填写“双向转诊单”。推荐其到乡卫 生院进行结核病检查 。
• 乡卫生院对推荐的疑似肺结核患者，在鉴
别诊断的 基础上，填写“三联单”。推荐 其到定点医院进行结核病检查 。
乡转诊定点医院疑似肺结核登记本
年度: 序号 患者姓名 性别 年龄 现住址
联系电话
转诊医师
转诊日期
定点医院就 诊日期
诊断结果
是否为 肺 结 核
a
7
推荐转诊、确诊率的指标
• 推荐人数占辖区总人口数的2‰。 • 确诊肺结核人数占转诊总人数的20%。
a
8
肺结核患者随访管理
• 第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、
生活方式指导
用药
随访时间 治疗月序
督导人员
随访方式
吸
烟
饮
酒
化疗方案
用法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
药品剂型
漏服药次数 药物不良反应
并发症或合并症
转
科别
诊
原因
2周内随访，随访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
年月日 第月 1医生 2家属 3 自服药 4 其他 1门诊 2家庭 3电话 □
□/□/□/□/□/□/□
其他： /
（1） 结核病管理信息系统。 （2）结核病人登记本 （3）结核病人服药卡
a
13
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
症状及体征： 0没有症状 1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6头痛失眠 7视物模糊 8皮肤瘙痒、皮疹 9 耳鸣、听力下降
用药
督导人员选择
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
1掌握
2未掌握
□
年
月
日
a
14
肺结核患者随访服务记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
症状及体征： 0没有症状1咳嗽咳痰 2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6 关节疼痛 7头痛失眠 8视物模糊 9皮肤瘙痒、皮疹 10 耳鸣、听力下降
a
2
双向转诊单、三联单
1、双向转诊单由村级填写并登记，由患者 携带至乡卫生院就诊。 2、乡卫生院见到携带双向转诊单患者进行 登记和初筛（有X光机-拍片，无X光机的进 行诊断性治疗），胸片有病灶或经诊断性 治疗无效的患者填写三联单转诊至定点医 院就诊。
a
3
双向转诊单、三联单填写要求
• 字迹工整、易于辨认 • 双向转诊单应详细填写患者治疗经过和用
社区卫生服务中心（站）接到上级专业机 构管理肺 结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者 。
• 患者带药品、访视日志、治疗记录卡、管
理转回单。
• 患者管理由乡级督导人员负责安排。
• 乡级进行患者服药前的健康教育工作。
a
9
肺结核患者随访管理
• 村级见到患者后，熟悉患者治疗方案、核
对药品用量和数量。
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
a 评估医生签名：___________
（1） 结核病管理信息系统 （2） 患者登记本 （3） 患者服药卡
a
12
肺结核患者管理率的计算
• 规则服药率
患者规则服药:初治肺结核患者或复治肺结核患者实际服 药的次数/初治肺结核患者规定的服药次数（180次）或复 治肺结核患者规定的服药次数（240次）×100%。 指标要求：
规则服药≥90% 资料来源：
家庭居住环境评估
生活方式评估 健 康 教
育及培训
随访时间 随访方式 患者类型 痰菌情况 耐药情况
化疗方案 用法
药品剂型
单独的居室 通风情况 吸烟 饮酒 取药地点、时间 服药记录卡的填写 服药方法及药品存放 肺结核治疗疗程 不规律服药危害 服药后不良反应及处理 治疗期间复诊查痰 外出期间如何坚持服药 生活习惯及注意事项 密切接触者检查 下次随访时间 评估医生签名
年
月
日
1门诊
2家庭
□
1初治
2复治
□
1阳性
2阴性 3未查痰
□
1耐药
2非耐药 3未检测
□
□/□/□/□/□/□/□
其他：
1每日 2 间歇
□
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
□
3 板式组合药
□
4 注射剂
□
1医生
2家属
3自服药 4 其他
□
1有 2无
□
1良好 2一般 3差
□
/
支/天
/
两/天
地点:
时间: 年 月 日
/
支/天 两/天
1每日 2 间歇
□
1 固定剂量复合制剂 □
2 散装药
□
3 板式组合药
□
4 注射剂
□
次
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1 出现停止治疗时间
年
月
日
2 停止治疗原因：完成疗程□ 死亡□ 应访视患者_____次，实际访视____次；
丢失□
转入耐多药治疗□
全程管理情况
药时间。
• 三联单、双向转诊单应填写患者联系电话
和详细地址。
• 乡村级应按季度对三联单、双向转诊单进
行统计、装订，并有封皮。
a
4
双向转诊单、三联单填写要求
• 村级双向转诊单数量与村级、乡级登记数
一致，乡级双向转诊单数量与乡级、村级 登记数一致，乡级三联单数量与转诊至定 点医院患者登记数一致。
• 乡级有乡转县疑似患者登记本，村级有肺
结核患者登记本和疑似患者转诊登记本。
• 转诊至定点医院患者应由乡卫生院发放痰
盒并嘱患者当日晚、次日晨取痰送检。
a
5
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
乡
村疑似肺结核患转诊登记本
年度: 序号 患者姓名
性别
年龄
现住址
联系电话
转诊医师
转诊日期
乡卫生院 就诊 日期
诊断结果
是否为肺 结核
a
6
乡转诊定点医院疑似肺结核登记本
• 村级进行必要的健康教育，取得患者的理
解和支持，提高患者服药依从性。
• 乡级填写初次入户随访表、随访服务记录
表。
• 村级填写随访记录。
a
10
肺结核患者随访管理频次
• 乡级第一次填写初次入户随访表，治疗每
月填写随访服务记录表1次。
• 村级填写随访记录，每周2次。 • 初次入户随访表、随访服务记录表、随访
记录应字迹工整，填写详细，无缺漏项。
• 乡级随访服务记录表系统管理率和规则服
药率在患者疗程结束后填写。
a
11
肺结核患者管理率的计算
• 系统管理率
一定期间内，某省（市、县）结防机构所/结核病定点医 院登记的肺结核患者在治疗过程中，均达到按时查痰、接 受督导服药、规则治疗的患者数占同期所登记的肺结核患 者数的百分比。 指标要求： 确诊患者系统管理率≥90% 资料来源