吞咽障碍PPT
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缺点：接触放射线辐射，科研应用为主，临床使用的 资料有限，费用较昂贵
优点：敏感的观察舌的异常运动，尤其是生物反馈治疗， 无创性检查，能在床边进行
缺点：仅观察到吞咽的某一阶段，对食管上括约肌的 观察不理想
优点：了解吞咽障碍的电生理机制，利用肌电反馈技术 进行吞咽训练，无创性检查，能在床边进行
缺点：对特定肌肉定位困难，对运动单位动作电位难于 进行准确的定量分析
（二）吞咽过程的神经支配
吞咽过程（分期） 生理作用（主要相关肌肉）
口腔前期
感知食物、用工具摄取食物
口腔准备期
闭合口唇（口轮匝肌、颊肌）
咀嚼运动（咀嚼肌）
搅拌食物（舌肌、颊肌）
保持食物在口腔内，并协助咀嚼
（面肌、腭肌）
口腔期
推送食团、闭锁鼻咽腔（腭肌）
咽期
推动食物进入食管（咽肌）
封闭呼吸道（咽肌、喉肌）
程的评估、电视荧光放射吞咽功能检查 • 吞咽器官运动训练、感觉促进综合训练、摄食
直接训练
谢谢聆听
精神状态
不影响精神状态
影响精神状态，包括精神错
乱，痴呆，定向、定位力差
咽反射
咽反射消失
咽反射存在
情绪
情绪易变罕见
情绪易变常见
有无病理反射 一般无病理反射 病理反射
影响阶段
咽期
口腔期
三、吞咽障碍的临床表现
不同部位吞咽障碍的临床表现
临床症状发生机制 口咽吞咽障碍
发生时间
吞咽前、吞咽时
吞咽困难的特点 引起吞咽动作时较费力
优点：可提供高效可靠的吞咽障碍处理策 略，较全面地评估吞咽的运动和感觉功能
缺点：着重于局部的观察不能观察吞咽的全过程 及环咽肌和食管的功能
优点：了解吞咽障碍的病理生理，分析吞 咽障碍病因和吞咽的有效性，对评估食管 动力障碍性疾病有较大的价值
缺点：设备要求高，临床应用少，评估数 据不足，费用昂贵
优点：定量分析吞咽的有效性和误吸量，观察不同 病因所致吞咽障碍的吞咽模式，手术后吞咽评估
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
吞咽障碍
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
第一节 正常吞咽概述 第二节 吞咽障碍概述 第三节 吞咽障碍的评估 第四节 吞咽障碍的治疗
第一节 正常吞咽概述
一、正常吞咽的解剖与生理 （一）吞咽器官的解剖特点
第四节 吞咽障碍的治疗
一、治疗计划的制订 治疗计划制订的流程
1. 安全问题 2. 个体化问题和目标的制订 3. 临床适应证 4. 预期的风险与益处 5. 进食状况 6. 功能性结局
二、治疗方法 （一）吞咽器官运动训练 （二）感觉促进综合训练 （三）摄食直接训练
（一）吞咽器官运动训练
1. 呼吸训练 2. 口颜面肌群的运动训练 3. 腭咽闭合的训练 4. 吞咽辅助手法与训练
1. 反复唾液吞咽测试 2. 饮水试验
二、吞咽障碍的客观评估 （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
1. 直视观察 2. 唇、颊部的运动 3. 颌的运动 4. 舌的运动 5. 软腭的运动 6. 喉的运动及功能
三、摄食-吞咽过程的评估 （一）是否对食物认识障碍 （二）是否入口障碍 （三）进食所需时间及吞咽时间 （四）送入咽部障碍
二、吞咽障碍的分类与常见疾病 （一）吞咽障碍的分类
–按有无解剖结构异常：分为功能性吞咽障碍和器质 性吞咽障碍
–按解剖部位的不同：分为口咽部吞咽障碍和食管部 吞咽障碍
（二）引起吞咽障碍的常见疾病
脑血管疾病
延髓麻痹与假性延髓麻痹导致吞咽障碍的鉴别
延髓麻痹
假性延髓麻痹
损伤部位
下运动神经元损害 双侧上运动神经元损害
（二）感觉促进综合训练
1. 压觉刺激 2. 味觉刺激 3. 冰刺激
（三）摄食直接训练
1. 体位及姿势 2. 食物的性状和黏稠度 3. 食团在口中的位置 4. 一口量及进食速度 5. 进食时提醒
本章重点
• 吞咽障碍的概念 • 不同部位吞咽障碍的临床表现 • 与吞咽有关的口颜面功能评估、摄食-吞咽过
起病及进程
长期持续
食团的特点
多液体吞咽困难
常见伴随症状
流涎，吞咽后食物停滞
或“黏着”在咽喉处
食管吞咽障碍
Leabharlann Baidu吞咽后数秒内 胸骨后阻塞感 逐渐起病、进展缓慢 对固体吞咽困难 咳嗽、鼻反流
第三节 吞咽障碍的评估
一、吞咽障碍的主观评估 （一）主诉 （二）病史询问 （三）营养状态 （四）心理问题
二、吞咽障碍的客观评估 （一）筛查
三、摄食-吞咽过程的评估 （五）经咽部至食管障碍 （六）与吞咽有关的其他功能 （七）吞咽失用的检查
吞咽障碍各种辅助检查方法的比较
四 检查方法 吞咽造影检查
、
适应证
口腔、咽、食管期 吞咽障碍患者
吞
咽 电视内窥镜吞咽检查 口咽期吞咽障碍的 患者
障 碍 测压检查
的
咽和食管期运动功 能障碍的疑难病例 和不典型病例
仪 放射性核素扫 描检查
器 检 超声检查
口腔、咽、食管期 吞咽障碍患者
口咽期吞咽障碍的 儿童患者
查 表面肌电图
口咽神经肌肉疾病
评价
优点：简单易行，对细微异常较敏感，可 使用不同姿势和性质的食物进行评估
缺点：病重者不能进行，不能发现咽喉处的唾液 残留，不能定量分析咽收缩力和食团内压， 不能反映咽的感觉功能
食管期
肌肉蠕动输送食团
主要神经支配
面神经 三叉神经 舌下神经、面神经 舌咽、迷走、三叉、面神经
三叉、舌咽、舌下、迷走神经 迷走、副神经 舌咽、迷走神经 迷走神经、交感神经
二、吞咽过程分期与特点
–口腔前期 –口腔准备期 –口腔期 –咽期 –食管期
第二节 吞咽障碍概述
一、吞咽障碍的定义
吞咽障碍是一个总的症状名称，指食物经口到胃的生 理过程发生障碍。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性 质和程度不同而有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者 滴水难进
优点：敏感的观察舌的异常运动，尤其是生物反馈治疗， 无创性检查，能在床边进行
缺点：仅观察到吞咽的某一阶段，对食管上括约肌的 观察不理想
优点：了解吞咽障碍的电生理机制，利用肌电反馈技术 进行吞咽训练，无创性检查，能在床边进行
缺点：对特定肌肉定位困难，对运动单位动作电位难于 进行准确的定量分析
（二）吞咽过程的神经支配
吞咽过程（分期） 生理作用（主要相关肌肉）
口腔前期
感知食物、用工具摄取食物
口腔准备期
闭合口唇（口轮匝肌、颊肌）
咀嚼运动（咀嚼肌）
搅拌食物（舌肌、颊肌）
保持食物在口腔内，并协助咀嚼
（面肌、腭肌）
口腔期
推送食团、闭锁鼻咽腔（腭肌）
咽期
推动食物进入食管（咽肌）
封闭呼吸道（咽肌、喉肌）
程的评估、电视荧光放射吞咽功能检查 • 吞咽器官运动训练、感觉促进综合训练、摄食
直接训练
谢谢聆听
精神状态
不影响精神状态
影响精神状态，包括精神错
乱，痴呆，定向、定位力差
咽反射
咽反射消失
咽反射存在
情绪
情绪易变罕见
情绪易变常见
有无病理反射 一般无病理反射 病理反射
影响阶段
咽期
口腔期
三、吞咽障碍的临床表现
不同部位吞咽障碍的临床表现
临床症状发生机制 口咽吞咽障碍
发生时间
吞咽前、吞咽时
吞咽困难的特点 引起吞咽动作时较费力
优点：可提供高效可靠的吞咽障碍处理策 略，较全面地评估吞咽的运动和感觉功能
缺点：着重于局部的观察不能观察吞咽的全过程 及环咽肌和食管的功能
优点：了解吞咽障碍的病理生理，分析吞 咽障碍病因和吞咽的有效性，对评估食管 动力障碍性疾病有较大的价值
缺点：设备要求高，临床应用少，评估数 据不足，费用昂贵
优点：定量分析吞咽的有效性和误吸量，观察不同 病因所致吞咽障碍的吞咽模式，手术后吞咽评估
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
吞咽障碍
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
第一节 正常吞咽概述 第二节 吞咽障碍概述 第三节 吞咽障碍的评估 第四节 吞咽障碍的治疗
第一节 正常吞咽概述
一、正常吞咽的解剖与生理 （一）吞咽器官的解剖特点
第四节 吞咽障碍的治疗
一、治疗计划的制订 治疗计划制订的流程
1. 安全问题 2. 个体化问题和目标的制订 3. 临床适应证 4. 预期的风险与益处 5. 进食状况 6. 功能性结局
二、治疗方法 （一）吞咽器官运动训练 （二）感觉促进综合训练 （三）摄食直接训练
（一）吞咽器官运动训练
1. 呼吸训练 2. 口颜面肌群的运动训练 3. 腭咽闭合的训练 4. 吞咽辅助手法与训练
1. 反复唾液吞咽测试 2. 饮水试验
二、吞咽障碍的客观评估 （二）与吞咽有关的口颜面功能评估
1. 直视观察 2. 唇、颊部的运动 3. 颌的运动 4. 舌的运动 5. 软腭的运动 6. 喉的运动及功能
三、摄食-吞咽过程的评估 （一）是否对食物认识障碍 （二）是否入口障碍 （三）进食所需时间及吞咽时间 （四）送入咽部障碍
二、吞咽障碍的分类与常见疾病 （一）吞咽障碍的分类
–按有无解剖结构异常：分为功能性吞咽障碍和器质 性吞咽障碍
–按解剖部位的不同：分为口咽部吞咽障碍和食管部 吞咽障碍
（二）引起吞咽障碍的常见疾病
脑血管疾病
延髓麻痹与假性延髓麻痹导致吞咽障碍的鉴别
延髓麻痹
假性延髓麻痹
损伤部位
下运动神经元损害 双侧上运动神经元损害
（二）感觉促进综合训练
1. 压觉刺激 2. 味觉刺激 3. 冰刺激
（三）摄食直接训练
1. 体位及姿势 2. 食物的性状和黏稠度 3. 食团在口中的位置 4. 一口量及进食速度 5. 进食时提醒
本章重点
• 吞咽障碍的概念 • 不同部位吞咽障碍的临床表现 • 与吞咽有关的口颜面功能评估、摄食-吞咽过
起病及进程
长期持续
食团的特点
多液体吞咽困难
常见伴随症状
流涎，吞咽后食物停滞
或“黏着”在咽喉处
食管吞咽障碍
Leabharlann Baidu吞咽后数秒内 胸骨后阻塞感 逐渐起病、进展缓慢 对固体吞咽困难 咳嗽、鼻反流
第三节 吞咽障碍的评估
一、吞咽障碍的主观评估 （一）主诉 （二）病史询问 （三）营养状态 （四）心理问题
二、吞咽障碍的客观评估 （一）筛查
三、摄食-吞咽过程的评估 （五）经咽部至食管障碍 （六）与吞咽有关的其他功能 （七）吞咽失用的检查
吞咽障碍各种辅助检查方法的比较
四 检查方法 吞咽造影检查
、
适应证
口腔、咽、食管期 吞咽障碍患者
吞
咽 电视内窥镜吞咽检查 口咽期吞咽障碍的 患者
障 碍 测压检查
的
咽和食管期运动功 能障碍的疑难病例 和不典型病例
仪 放射性核素扫 描检查
器 检 超声检查
口腔、咽、食管期 吞咽障碍患者
口咽期吞咽障碍的 儿童患者
查 表面肌电图
口咽神经肌肉疾病
评价
优点：简单易行，对细微异常较敏感，可 使用不同姿势和性质的食物进行评估
缺点：病重者不能进行，不能发现咽喉处的唾液 残留，不能定量分析咽收缩力和食团内压， 不能反映咽的感觉功能
食管期
肌肉蠕动输送食团
主要神经支配
面神经 三叉神经 舌下神经、面神经 舌咽、迷走、三叉、面神经
三叉、舌咽、舌下、迷走神经 迷走、副神经 舌咽、迷走神经 迷走神经、交感神经
二、吞咽过程分期与特点
–口腔前期 –口腔准备期 –口腔期 –咽期 –食管期
第二节 吞咽障碍概述
一、吞咽障碍的定义
吞咽障碍是一个总的症状名称，指食物经口到胃的生 理过程发生障碍。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性 质和程度不同而有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者 滴水难进