骨科康复新理念页
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骨科快速康复理念及应用96页PPT
谢谢！
骨科快速康复理念及应用
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
骨科快速康复理念及应用
03
ห้องสมุดไป่ตู้
建立统一的信息平台，实现患者信息的实时共享，方便各学科
团队对患者状况的全面了解。
政策与资源配置
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支持骨科快速康复的实施与发展。
资源配置
合理配置医疗资源，包括人力、物力和财力，为骨科快速康复提 供必要的保障。
优化流程
对现有的医疗流程进行优化，减少不必要的时间和环节，提高康 复效率。
国际交流与合作
学术交流
加强国际间的学术交流与合作，共同探讨骨科快速康复领域的最新 进展和挑战。
跨国合作研究
开展跨国合作研究项目，共享研究成果和经验，推动骨科快速康复 技术的创新发展。
培训与教育
开展国际培训和教育工作，提高全球范围内骨科医生的快速康复理念 和技术水平。
提高普及率和影响力
制定标准与指南
进行骨科手术。
心理准备
对患者进行心理疏导，减轻患 者的焦虑和恐惧，提高手术的 耐受性。
术前营养补充
根据患者的营养状况，提供适 当的营养补充，如维生素、矿 物质等。
术前锻炼
指导患者进行适当的术前锻炼 ，如关节活动、肌肉锻炼等， 以增强手术效果和术后康复效
果。
手术操作与技术
微创手术
采用微创技术进行手术，减少手术创伤和术 后并发症。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复目标、锻炼方式、 锻炼强度等。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患 者的康复情况，及时调整康复计划。
03
快速康复与传统康复的比较
康复周期
快速康复
通过优化康复流程和多学科协作，缩短康复周期，加速患者 恢复至正常生活和工作状态。
骨科康复
（三）局部稳定肌和整体运动肌的作用： 局部稳定肌通常起源于脊柱，位于深部， 具有单关节或单一节段分布，通过离心收缩 控制椎体活动和具有静态保持能力，在肌肉 保持脊柱稳定的作用中，起主要作用，如多 裂肌，腹横肌，腰大肌。 整体运动肌位于表层，具有双关节或多 关节分布，通过向心收缩控制椎体的运动和 产生功率，如骶棘肌，背阔肌等。
（2）、短暂等长练习： 是一种利用抗阻等长收缩来增强 肌力的训练方法。具体做法是，使受 训练的肌群在承受的最大负荷下作等 长收缩，持续6秒，重复20次，各次间 隔20秒，每天训练1回。
3、训练计划的制定与实施 （1）运动方法的选择： 肌力0-1级，被动运动； 肌力2-3级，主动辅助运动，水中 运动； 肌力﹥3级，渐进抗阻训练 （2）康复早期，多采用等长训练； 康复中后期，多采用等张训练；
（5）下肢感觉异常 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表 现为单纯麻木；有少数患者自觉下肢发冷、 发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维 受到刺激所致。间歇性跛行主要是由于髓 核突出后出现继发性腰椎管狭窄所致。
（三）脊柱疾病运动训练技术 1、脊柱疾病运动训练的原则 训练强调分阶段进行，早期通过小负 荷、低强度的训练以改善和保持中枢 神经系统对躯干尤其是局部稳定肌的 运动控制功能，中后期通过渐进抗阻 训练改善和保持躯干肌肉的力量、耐 力。
2、徒手体操； 3、物理治疗技术 4、悬吊运动治疗技术
三、颈椎疾病的康复 （一）慢性颈部疼痛的康复 1、临床特点：外层肌肉的过度紧张和内层稳 定肌肉的失活。患者诉慢性颈部疼痛，影 像学检查无明显异常。 2、康复要点：强调放松紧张的外层肌肉；激 活内层肌肉；中后期进行渐进抗阻训练， 增强内层肌肉的力量和耐力。 3、康复技术：悬吊运动训练；物理治疗；按 摩等
骨伤康复理念
骨折康复治疗新理念—手术治疗结合术后康复训练—一、骨折患者做为什么要康复治疗骨折的治疗目的：一是保证及促进骨折良好的愈合，二是保证或恢复肢体运动功能。
但现实中有许多骨折患者经过积极的治疗，骨折完全愈合了，却遗留了肌肉萎缩、关节僵硬甚至畸形、肢体运动功能明显受限等残疾，遭受着莫大精神痛苦和工作生活上的不便。
这些问题的发生与骨折治疗、愈合的过程有密切的关联。
为了保证骨折的良好及快速愈合，手术（复位）及持续固定是必须的；但固定必然引起肢体各组织的失用性变化，包括肌肉萎缩、关节挛缩和瘢痕粘连形成，而导致肢体功能障碍。
要避免以上状况的发生，骨折经过整复固定后，必须及时进行规范的康复训练，才能使骨折更快的愈合和功能的恢复。
二、骨折康复治疗的作用骨折术后康复是以骨折后的功能障碍恢复为目标，运用主动、积极和有针对性的综合性康复措施，促进骨折愈合和肢体的功能最大限度恢复。
①促进静脉和淋巴回流、出血重吸收及肿胀消退，减少关节渗出，从而防止关节及软组织粘连造成的关节僵硬，恢复关节的运动生理功能。
②恢复肌肉收缩生理功能并预防肌肉萎缩，肌肉收缩和关节活动还可以增加骨折端的轴向应力，促进骨折愈合，避免骨质疏松的发生。
③改善患者全身机能，增强新陈代谢及全身功能，防止其他并发症。
三、骨折康复的治疗时机术后—3个月是康复的最佳时间，一般骨折术后2—3天即可进行。
早期康复训练绝对不是早下地活动，而是患者在康复治疗师的指导帮助下在床上进行早期关节功能的康复训练，依据患者全身及骨折愈合情况，制定康复计划，逐步进行规范的肌力、关节活动度、肢体协调平衡功能训练，直至肢体功能最大限度的恢复。
对避免术后的关节僵硬具有非常明显的效果，并能缩短骨折的愈合过程。
如果错过早期功能康复训练的时机，就可能出现肌肉萎缩、肌腱短缩、关节粘连、甚至关节畸形，需再次手术松解以及术后的再康复训练才能恢复部分功能。
四、骨折治疗新理念精湛的手术治疗必须结合完善的术后康复训练，才能收到理想的效果。
骨科康复新理念(共30张PPT)
• ACL重建术只能重建其解剖结构和机械力学稳定机制，并不 能实现真正意义上的功能重建
• 完善的术后康复可以重建本体感觉，恢复关节的神经 -- 肌肉控 制能力，重建膝关节的动力性稳定功能。
关节本体感觉
➢ 特点： 本体感觉缺陷的持久性
本体感觉缺陷的对称性
关节本体感觉
➢ 评价：
• 膝关节主被动位置重现：评价膝关节的位置觉
骨科知识 骨科常见多发病诊治 手术过程
治疗程序 ----
临床路径
➢ 以前交叉韧带重建术后的康复为例
----- 程序规范、技术操作规范
骨科康复的主要内容
➢ 肌力训练
制动对肌肉的影响
➢ 肌肉制动 -- 废用性肌肉萎缩
➢ 肌肉萎缩与肢体固定的位置相关
-- 短缩位固定：肌节数量及长度的减少可在制动后
约5天即可出现
关节本体感觉
• 意义：
良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基 础
以ACL为例：
• ACL 中存在机械感受器，感受并向中枢传递关节角度、机械 张力、加减速度等信息。
• 这些本体感觉信息经中枢整合，通过反馈作用调节肌肉的 兴奋，进而参与到膝关节动态稳定性控制之中。
• 膝关节的本体感觉传入和神经肌肉控制传出能力减退将导 致关节稳定性下降、关节运动失去控制及步态异常。
-- 伸长位固定：肌节数量及长度的减少明显延迟
前交叉韧带重建术后于伸膝0°位固定
肌力训练的原则
➢ 超负荷原则
---- 负荷量超过现有水平，渐进性5%递增
➢ 高水平时降低进展速度
---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程度
➢ 特异性原则
---- 针对特定肌肉（群）训练
股四头肌肌力训练
骨科康复新进展PPT课件
细胞与组织工程在骨科康复中的前景
细胞治疗
基因治疗
利用干细胞等细胞资源，对损伤的骨 骼和肌肉进行修复和再生，促进患者 康复。
利用基因编辑技术，对病变的细胞进 行基因治疗，从根本上解决骨科疾病 问题。
组织工程
通过组织工程技术，构建出与人体相 容的骨骼、肌肉等组织，用于修复损 伤的骨骼和肌肉。
个性化康复方案的发展趋势
精准评估
对患者进行精准的评估，了解患者的具体情况和 需求，为制定个性化康复方案提供依据。
跨学科合作
骨科、康复科、营养科等多个学科的合作，共同 制定个性化的康复方案。
动态调整
根据患者的康复进展情况，动态调整康复方案， 确保康复效果的最大化。
05
实践案例分享
成功康复案例分析
患者情况
一位65岁的女性，因摔倒导致股骨 颈骨折，进行了髋关节置换手术。
03
常见骨科疾病的康复
骨折的康复
骨折愈合
骨折的愈合是一个复杂的过程， 包括炎症反应、骨痂形成和骨重 塑。康复治疗的目标是促进骨折 愈合，减少并发症，并恢复患者
的功能。
康复计划
根据骨折的类型和位置，制定个 性化的康复计划。这包括疼痛控 制、关节活动度训练、肌力训练
和物理疗法等。
新型康复技术
随着科技的进步，新型康复技术 不断涌现。例如，振动训练、电 刺激和机器人辅助训练等在骨折 康复中得到广泛应用，有助于提
康复过程
患者在术后进行了系统的康复训练， 包括物理治疗、运动疗法和康复指导。
康复结果
患者在术后3个月内恢复了正常行走 能力，生活质量得到显著提高。
经验总结
成功的康复案例需要患者积极配合， 医生制定科学合理的康复计划，以及 持续的康复训练和指导。
骨科康复新进展PPT课件
疗 可以避免很多并发症。提高手术效果。精湛
理 的手术只为创伤或骨折的患者创造了恢复的
念 条件，而康复则可以帮助患者实现功能恢复
的 改
的目标。
变
2019/11/16
5
康
复
评
关节活动范围测定
定
肌力测定
肢体围径和长度测定
步态分析
日常生活活动能力评定
感觉
2019/11/16
6
康
消肿
1周可以在无痛范围内被动生 理活动
2019/11/16
2-4周后，各向肩关节活动 17
常 见
3.肱骨髁上骨折：
的
临近关节活动；消肿；早期无痛范围内活
骨
动被动； 4-6周固定解除后，做肘关节活
折
动
康 4.尺桡骨干骨折： 复
临近关节及手；消肿；4周无痛 范围内旋转。
--
上 5.桡骨下端骨折：
肢，
骨 折
回 上肢：上臂2部分，前臂2部分，手。
流 下肢：大腿2部分，小腿2部分，足。 技 术 流程：耳后淋巴结---锁骨上下窝淋巴结----
腋窝淋巴结---第一个1/5---第二个1/5---第
3个1/5---第四个1/5---第五个1/5.
2019/11/16
22
谢谢！
2019/11/16
23
2019/11/16
--
下 4.胫腓骨干骨折：
肢
骨
折
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动
及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，
根据骨折愈合情况，负重练习。
2019/11/16
20
淋 巴
位置：表层皮下（表浅）
骨科康复新理念
日常生活活动训练
通过指导患者进行日常生活活动 训练，如穿衣、吃饭、洗澡等，
帮助患者恢复自理能力。
手部功能训练
针对手部骨折或损伤的患者，进行 手部功能训练，如手指屈伸、抓握 等。
作业疗法
通过指导患者进行适当的作业活动， 如手工艺制作、拼图等，帮助患者 恢复手部精细动作和协调能力。
语言疗法
口语表达训练
康。
03
骨科康复治疗方法
物理疗法
声疗
利用声音来放松肌肉、 缓解疼痛，如超声波、
次声波等。
光疗
利用光线的能量来促进 血液循环、缓解疼痛， 如红外线、紫外线等。
电疗
利用电刺激肌肉，缓解 疼痛、促进肌肉收缩， 如低频电疗、中频电疗
等。
热疗
利用热能来缓解疼痛、 促进血液循环，如石蜡
疗法、热水袋等。
职业疗法
早期康复可以加速伤口愈合，减轻疼痛，提高关节活动度和肌肉力量，从而加快患 者重返社会和工作的进程。
早期康复可以通过物理疗法、运动疗法、按摩、针灸等手段进行，需根据患者的具 体情况制定个性化的康复计划。
全面康复
全面康复是指对患者进行全面 的评估和治疗，不仅关注身体 功能的恢复，还关注患者的心 理和社会适应能力。
骨科康复新理念
• 骨科康复概述 • 骨科康复新的应用 • 骨科康复的挑战与未来发展 • 骨科康复成功案例分享
01
骨科康复概述
骨科康复的定义
骨科康复是指通过一系列物理治疗、职业治疗、药物治疗等 方法，帮助因骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病或损伤导致 的功能障碍的患者恢复身体功能、提高生活质量的过程。
骨科康复的研究与临床实践的结合
加强基础研究
针对骨科康复领域的关键问题，加强基 础研究，探索新的康复技术和方法，为 临床实践提供科学依据。
通过指导患者进行日常生活活动 训练，如穿衣、吃饭、洗澡等，
帮助患者恢复自理能力。
手部功能训练
针对手部骨折或损伤的患者，进行 手部功能训练，如手指屈伸、抓握 等。
作业疗法
通过指导患者进行适当的作业活动， 如手工艺制作、拼图等，帮助患者 恢复手部精细动作和协调能力。
语言疗法
口语表达训练
康。
03
骨科康复治疗方法
物理疗法
声疗
利用声音来放松肌肉、 缓解疼痛，如超声波、
次声波等。
光疗
利用光线的能量来促进 血液循环、缓解疼痛， 如红外线、紫外线等。
电疗
利用电刺激肌肉，缓解 疼痛、促进肌肉收缩， 如低频电疗、中频电疗
等。
热疗
利用热能来缓解疼痛、 促进血液循环，如石蜡
疗法、热水袋等。
职业疗法
早期康复可以加速伤口愈合，减轻疼痛，提高关节活动度和肌肉力量，从而加快患 者重返社会和工作的进程。
早期康复可以通过物理疗法、运动疗法、按摩、针灸等手段进行，需根据患者的具 体情况制定个性化的康复计划。
全面康复
全面康复是指对患者进行全面 的评估和治疗，不仅关注身体 功能的恢复，还关注患者的心 理和社会适应能力。
骨科康复新理念
• 骨科康复概述 • 骨科康复新的应用 • 骨科康复的挑战与未来发展 • 骨科康复成功案例分享
01
骨科康复概述
骨科康复的定义
骨科康复是指通过一系列物理治疗、职业治疗、药物治疗等 方法，帮助因骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病或损伤导致 的功能障碍的患者恢复身体功能、提高生活质量的过程。
骨科康复的研究与临床实践的结合
加强基础研究
针对骨科康复领域的关键问题，加强基 础研究，探索新的康复技术和方法，为 临床实践提供科学依据。
骨科术后康复理念 课件
康复 治疗 的流 程
物理治疗
接诊病 人 初次评定
设定康复目标
确立治疗方案
作业治疗
运动疗法
手法治疗 手术治疗
实施治疗
是
康 复 教 育
中期评定
否
是否达到康复目标
循
再次评定
因
实施治疗
治 疗
治 疗
不
无
调整治疗方案
当
效
医药交流课件
6
康复结束
六、康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：目的A、在创伤早期抬 高患肢，有利于静脉血、淋巴液的回流， 促进消肿；B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
肌腱的愈合过程中，牵引韧力的增加情况 具有重大的临床意义。
骨科术后康复理念
医药交流课件
1
一、骨科术后康复－含义
综合协调地运用各种手段， 促进术后病人身心健康， 尽快并最大限度地恢复功能， 使患者重返社会。
医药交流课件
2
二、骨科术后康复－原则
早期康复 注重个体差异 功能训练安排的科学性（确保安全、整体
观、全面性、循序渐进） 对手术的从属性 重视心理康复
4、关节功能牵引
5、作业治疗
6、理疗、
7、辅助具的使用
医药交流课件
9
七、对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各 关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
医药交流课件
10
膝关节 构成：
股骨下端 胫骨上端 髌骨
运动：屈 伸 旋转（半屈膝）
医药交流课件
14
对韧带的影响
物理治疗
接诊病 人 初次评定
设定康复目标
确立治疗方案
作业治疗
运动疗法
手法治疗 手术治疗
实施治疗
是
康 复 教 育
中期评定
否
是否达到康复目标
循
再次评定
因
实施治疗
治 疗
治 疗
不
无
调整治疗方案
当
效
医药交流课件
6
康复结束
六、康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：目的A、在创伤早期抬 高患肢，有利于静脉血、淋巴液的回流， 促进消肿；B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
肌腱的愈合过程中，牵引韧力的增加情况 具有重大的临床意义。
骨科术后康复理念
医药交流课件
1
一、骨科术后康复－含义
综合协调地运用各种手段， 促进术后病人身心健康， 尽快并最大限度地恢复功能， 使患者重返社会。
医药交流课件
2
二、骨科术后康复－原则
早期康复 注重个体差异 功能训练安排的科学性（确保安全、整体
观、全面性、循序渐进） 对手术的从属性 重视心理康复
4、关节功能牵引
5、作业治疗
6、理疗、
7、辅助具的使用
医药交流课件
9
七、对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各 关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
医药交流课件
10
膝关节 构成：
股骨下端 胫骨上端 髌骨
运动：屈 伸 旋转（半屈膝）
医药交流课件
14
对韧带的影响
骨科康复基本理念
细胞与组织工程
研究和发展细胞与组织工程相关的康复技术，为 骨折、关节疾病等提供新的治疗方法。
康复机器人的应用
进一步发展和应用康复机器人，为患者提供更加 高效、精准的康复治疗。
个性化的康复方案
全面评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、身体状况、心理状态 等，为患者制定个性化的康复方案。
针对性的治疗方案
实施治疗是根据制定的计划，采 用物理治疗、运动疗法、药物治 疗等多种手段，对患者进行综合 治疗。
康复流程包括评估、制定计划、 实施治疗和随访四个阶段。
制定计划是根据评估结果，针对 患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括治疗目标、治疗措 施和预期效果等。
随访是康复过程中重要的一环， 通过对患者进行定期随访，及时 调整治疗方案，评估治疗效果， 确保患者得到最佳的治疗效果。
恢复期康复
在脊髓损伤恢复期内，康复计划将更加全面，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗和社会支持等方面。
长期康复
长期康复的目标是帮助患者适应新的生活方式，提高生活质量，预 防并发症和减少社会负担。
脊髓损伤的康复效果评估
评估指标
01
评估脊髓损伤康复效果通常采用日常生活活动能力（ADL）评
分、神经功能评分、疼痛评分和心理健康评估等指标。
02
骨科康复理念
骨科康复的目标
减轻疼痛
通过康复治疗，减轻患者因骨骼 、关节、肌肉等损伤引起响的肢体功能， 提高日常生活能力和生活质量。
预防并发症
通过康复训练和指导，预防长期卧 床、肌肉萎缩等并发症的发生。
骨科康复的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的功能状态、疼痛程度 、疾病类型等进行全面评估，
研究和发展细胞与组织工程相关的康复技术，为 骨折、关节疾病等提供新的治疗方法。
康复机器人的应用
进一步发展和应用康复机器人，为患者提供更加 高效、精准的康复治疗。
个性化的康复方案
全面评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、身体状况、心理状态 等，为患者制定个性化的康复方案。
针对性的治疗方案
实施治疗是根据制定的计划，采 用物理治疗、运动疗法、药物治 疗等多种手段，对患者进行综合 治疗。
康复流程包括评估、制定计划、 实施治疗和随访四个阶段。
制定计划是根据评估结果，针对 患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括治疗目标、治疗措 施和预期效果等。
随访是康复过程中重要的一环， 通过对患者进行定期随访，及时 调整治疗方案，评估治疗效果， 确保患者得到最佳的治疗效果。
恢复期康复
在脊髓损伤恢复期内，康复计划将更加全面，包括物理治疗、职业 治疗、心理治疗和社会支持等方面。
长期康复
长期康复的目标是帮助患者适应新的生活方式，提高生活质量，预 防并发症和减少社会负担。
脊髓损伤的康复效果评估
评估指标
01
评估脊髓损伤康复效果通常采用日常生活活动能力（ADL）评
分、神经功能评分、疼痛评分和心理健康评估等指标。
02
骨科康复理念
骨科康复的目标
减轻疼痛
通过康复治疗，减轻患者因骨骼 、关节、肌肉等损伤引起响的肢体功能， 提高日常生活能力和生活质量。
预防并发症
通过康复训练和指导，预防长期卧 床、肌肉萎缩等并发症的发生。
骨科康复的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的功能状态、疼痛程度 、疾病类型等进行全面评估，