肝脏疾病影像学特点
肝脏疾病治疗后影像学
放射介入术后的影像表现
三、肝外碘油沉积
少数患者肝动脉栓塞时，少量碘油进入脾动脉、胃 十二指肠动脉或其他侧支动脉，碘油在相应部位沉 积。
放射介入术后肿瘤复发的影像表现
一、瘤内和瘤周肿瘤存活表现
栓塞后碘油的沉积形态与肿瘤的残留、复发有一定 联系，碘油沉积稀疏粗糙型和缺损型时，瘤内和瘤 周多有肿瘤复发和残留。增强扫描，存活的肿瘤呈 “快进快出”表现。
三、肝切缘局部充血
肝切除的手术创伤导致术后肝切缘局部充血，CT增 强扫描动脉期术区边缘部和周围肝实质有不同程度 的片状强化，强化密度均匀，边界模糊。随着术后 时间的延长，肝切缘部的充血带可逐渐减轻至恢复 正常。
肝切除术后的具体影像表现
四、肝切缘旁积血、积液
肝切除术后创面局部出现多量的液体和血液的渗出， CT表现为肝切缘旁有大量的液体积聚，密度均匀， 有时可形成包裹性积液，如合并大量新鲜出血，则 密度不均匀，内见片状密度增高影。
肝切除术后常见局部手术并发症
四、术区出血
CT平扫表现为等、稍高密度影，边界稍模糊；局部 包裹可形成腹腔血肿，增强扫描肿块无强化。
肝切除术后常见局部手术并发症
五、肝静脉回流受阻
第二肝门手术引起肝静脉回流受阻，CT显示肝大， 密度下降，增强扫描肝实质强化密度不均匀，血管 重组显示肝静脉及腔静脉狭窄。
A.消融前 B.消融后1个月平扫 C.增强动脉期 D.增强门脉期
肿瘤复发的影像表现
一、消融区内或边缘部结节状强化灶
消融区内或边缘有肿瘤残留时，CT平扫显示消融区 内密度不均匀，增强扫描消融区内或边缘可呈典型 “快进快出”表现。
肿瘤复发的影像表现
二、消融区外肝组织肿瘤复发转移 消融区外肝组织显示结节状异常密度影，平 扫呈低密度，增强扫描呈“快进快出”表现 ，强化形式与治疗前的肿瘤强化形式相同。
消化系统肝癌,肝血管瘤,肝硬化,FNH,肝脓肿,肝囊肿影像学表现
肝脓肿早期边缘模糊
肝脓肿
肝脓肿
肝硬化
肝硬化是由多种病因引起的以肝细 胞变性、坏死、再生纤维组织增生和肝 结构紊乱为基础；以纤维大量增生肝脏 缩小为特征；导致门静脉高压。
肝硬化
CT表现：
早期肝体积可正常或略大，中晚期体积缩小； 表面凹凸不平，可有结节突出或分叶状改变； 肝叶比例失调； 肝裂增宽，肝门扩大； 肝脏密度可不均匀或降低，可以脂肪变； 大结节型肝硬化可显示整个肝脏呈密度高低相间
肝血管瘤
肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
肝血管瘤（MR）
非典型结节增生
肝局灶性非典型结节增生（FNH）是肝 脏少见的一种良性占位病变。它由结构紊 乱的正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆 管等构成，境界清楚，无包膜；多见于3060岁女性。
非典型结节增生
CT表现： 境界清晰低密度，少数等密度，突出于肝外周； 增强扫描动脉期明显均匀强化，在一分钟后迅速
MR
T1WI稍低信号，T2WI稍高，边界不清； 脂肪变性、出血、坏死则信号混杂； 增强后肝癌实质部分增强、边界更清楚； 门静脉癌栓。
肝转移性肿瘤
全身其他部位的恶性肿瘤（以消化道多见） 30~50%转移到肝脏，形成肝转移性肿瘤。
肝硬化ct影像图报告
肝硬化ct影像图报告
肝硬化CT影像图报告：
该患者为男性，年龄未知，因肝病就诊，经CT扫描显示肝脏
存在肝硬化的表现。
在肝脏平扫CT图像上，可见肝脏边缘不规则，表面凹凸不平。
肝脏密度不均匀，整体密度相对较高，与周围正常肝组织相比略高。
肝门血管周围可见分布不均匀的低密度区域，提示存在肝脏的纤维化和结节形成。
增强扫描显示，肝组织呈不规则形态，边缘更加锐利，肝内密度分布不均匀，呈现出深浅不一的强化程度。
部分区域呈现网格状或鱼网状分布，可能与肝硬化所致的纤维化和结节形成相关。
肝门血管周围可见大量强化不良的结节状病灶，与正常肝组织形成鲜明对比，提示肝硬化可能已进一步发展至肝内血管的破坏。
结合临床的相关信息，肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，常见原因包括长期过量饮酒、慢性病毒性肝炎等。
该患者的肝脏边缘不规则、表面凹凸不平、密度不均匀等CT表现，与肝硬
化的典型影像学改变相一致。
肝硬化主要特征是肝实质纤维化和结节形成，导致肝组织的结构紊乱和功能异常。
同时，肝硬化还可能伴随着肝内血管的异常改变，如肝内门脉高压、肝内血管扩张等。
总之，该患者的CT影像学特点与肝硬化的改变相符，提示患
者已发生肝硬化，建议进一步进行相关病因检查和评估，制定针对性的治疗方案。
肝包虫病影像学表现
肝包虫病影像学表现
肝包虫病是一种寄生在肝脏组织内的寄生虫感染疾病，是一种慢性寄生虫感染病，由于肝包虫病的检测方法，可能需要通过X射线、CT 或MRI等影像学检查来进行确诊。
以下将详细介绍肝包虫病在影像学上的表现。
在X射线检查中，肝包虫病的典型表现为单个或多个囊肿影。
这些囊肿影呈圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐，内部密度均匀，边缘密度稍高。
囊肿边缘可有一层致密环带，即“包囊样征”，这是肝包虫病的特征性影像学表现之一。
在CT检查中，肝包虫病的影像学表现也比较明显。
囊肿显示为圆形或卵圆形低密度病灶，边缘光滑，密度均匀，CT值约0～25Hu。
当囊内充满液体或含有膿液时，内部密度可不均匀。
肝包虫病囊肿CT增强扫描显示，包囊壁强化厚薄不均，囊内一般不强化。
MRI检查是诊断肝包虫病的重要方法之一，MRI可以更清晰地显示病变和周围组织的情况。
肝包虫病的MRI表现为T1加权像上囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后囊壁部分强化，囊内一般不强化。
除了X射线、CT和MRI检查外，超声检查也是常用于肝包虫病的影像学诊断手段之一。
超声检查可以看到肝脏内单个或多个大小不等的囊肿，囊壁薄，囊液呈无回声，常有无回声分隔。
囊肿周围常见圆形高回声，为囊肿周围纤维化、炎症反应所致。
综上所述，肝包虫病在影像学上具有一定的特征性表现，包括X射线、CT、MRI和超声检查。
通过仔细观察和分析影像学表现，结合患者的临床症状和血清学检查结果，可以更准确地诊断肝包虫病，为患者提供及时有效的治疗和管理。
希望本文对您了解肝包虫病的影像学表现有所帮助。
肝脏弥漫性病变的影像学特点
肝脏弥漫性病变的影像学特点肝脏弥漫性病变分类代谢性病变:脂肪肝、铁沉积、糖原贮积病、肝豆状核变性等。
炎症及损伤性病变:炎症、损伤、肝硬化、肝结节病等。
肿瘤性病变:弥漫性HCC、弥漫性肝转移瘤等。
血管性病变:布卡综合征、肝窦阻塞综合征等。
1.脂肪肝脂肪肝是由于甘油三酯在肝细胞内贮积过多造成的，相关研究表明，每1g肝实质内甘油三酯增加1mg，肝脏密度就会减低约1.6HU，但CT扫描单纯依靠密度变化无法准确判断脂肪肝。
MR中的同反相位或DIXON技术则能有效判断脂肪肝的存在，并可量化脂肪肝的程度。
年轻女性，重度脂肪肝患者，平时喜食甜食及奶茶。
CT平扫上可见肝实质密度弥漫性减低，低于同层面脾实质密度（黄箭），肝内血管呈相对高密度影（红箭）。
同一患者的MR平扫图像，T1WI反相位肝实质信号较同相位明显减低，提示重度脂肪肝（反相位图带有勾边效应）。
2.肝内铁沉积肝内铁沉积（又称铁过载）在平时工作中也经常遇到，引起肝内铁沉积的原因很多：遗传性血色病、铁负荷性贫血、长期血液透析、多次输血、慢性肝病等。
临床上需要重点排除遗传性血色病（常染色体隐性遗传病），因为遗传性血色病如果不能早期诊断和治疗，将导致肝硬化甚至肝癌等严重并发症。
遗传性血色病患者的铁质多沉积于肝脏、胰腺和心肌肉，而其它原因导致的铁过载铁质多沉积于肝脏、脾脏。
因此在MR抑脂T2WI图像上，当患者肝脏信号均明显减低而脾脏信号相对正常时，可提示遗传性血色病。
老年男性患者，因重度贫血就诊。
CT平扫上可见肝实质密度弥漫性增高，且明显高于同层面脾实质密度（黄箭），肝内血管呈较为明显的低密度改变（绿箭）。
肝实质CT值75HU、脾实质CT值50HU。
同时需要注意的是肝实质密度增高≠肝内铁沉积，肝实质密度增高还见于结节病、Wilson病以及服用胺碘酮、甲氨蝶呤药物的患者。
通常而言，肝实质密度在45~65HU之间，一般CT值大于或接近75HU可提示肝实质密度异常增高。
肝脏疾病影像诊断
3. MRI检查 ①原发性肝癌在T1WI上呈稍低信号，边界常 不清楚。在T2WI上信号稍高于正常肝组织。 ②增强后肝癌实质部分信号增强，边界更为清 楚，其中坏死区无强化。 ③MR门静脉造影可清楚显示有无静脉癌栓形 成。
CT扫描异常征象
低密度改变 造影增强改变 高密度改变 淋巴结肿大 腹水
CT扫描异常征象
低密度病变 肝脏绝大多数病变，多为平扫时是低密度，少 数为等密度，多为单或多发的低密度灶，CT值 介于水和正常肝组织之间 良性：边界清楚整齐 恶性：模糊不清 低密度中可有更低密度病灶， 多为坏死或脓肿的液性成分 低密度灶也可出现 高密度，CT值不同，可以区分出血或钙化
肝脏形态异常 多为先天性发育畸形 后天引起的变化 主要是肝硬化所致肝萎缩和代偿性肥大。
肝脏形态异常
常见的有： ①肝局限性性膨出 ②对称肝（symmetric liver）：肝位于两则膈 下呈“V”字型，胃向右居于中线，常伴有右位 心和脾； ③Riedel氏叶：右叶的一种变异，多见女性， 正常右叶下缘逐渐变小，而Riedel氏叶右肝角 处局部呈球样增大； ④良恶性肿瘤：较大占位均可引起形态改变。
胆道扩张为分支状低密度影 肝脏弥漫性密度减低，多为脂类沉积所 致。 脂肪由于每克肝组织中增加1mg甘油三 酯，CT值可下降1.6Hu 正常肝脏CT值比脾高6--12Hu，同脾密 度做比较，是出现肝弥漫性密度减低的 常用方法。
CT扫描异常征象 造影增强改变 多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效 应 血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大 部分 表现结节状，高密度增强 少血管型肿瘤（胆管ca，儿童型肝ca），始 终为低密度 无血管结构（囊肿、脓肿），无增强效应
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断1. 肺部疾病1.1 肺炎肺炎是一种常见的肺部疾病，其影像学表现多样。
一般来说，肺炎的影像学特征包括肺实质实变、肺炎病灶密度增高、肺组织纹理模糊、肺纹理增密等。
通过胸部X线片或CT扫描可以明确肺炎的位置、范围和病灶的形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
1.2 肺结核肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，其影像学表现主要包括肺部结节、肺门淋巴结增大、肺纹理增多以及空洞形成等。
通过胸部X线片或CT扫描可以观察到结核病灶的位置、数量和形态特征，并结合病人的临床表现进行综合判断和诊断。
2. 运动系统疾病2.1 骨折骨折是指骨骼发生断裂或破裂的损伤，其影像学表现包括骨折线、骨块错位、骨骼变形等。
通过骨骼X线片或CT扫描可以明确骨折的类型、位置以及骨折的程度，为骨折的治疗方案提供依据。
2.2 关节疾病关节疾病是指关节发生炎症、退行性改变或其他病理变化的疾病，其影像学表现多样。
常见的关节疾病包括关节炎、关节勾兑、关节积液等。
通过关节X线片或MRI扫描可以观察到关节的形态、软骨的破坏程度以及关节周围软组织的情况，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
3. 消化系统疾病3.1 肝脏疾病肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝肿瘤等，其影像学表现不同。
常见的肝脏影像学表现包括肝脏密度异常、肝脏形态改变、肝脏肿块等。
通过肝脏CT扫描或MRI检查可以观察到肝脏的形态、大小、密度以及肿瘤的位置、大小和性质，为肝脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
3.2 胃肠道疾病胃肠道疾病包括胃溃疡、胃癌、肠梗阻等，其影像学表现多样。
常见的胃肠道影像学表现包括胃壁增厚、肠道蠕动减弱、胃肠道梗阻等。
通过胃肠道钡餐或胃肠道CT扫描可以观察到胃肠道的形态、结构以及病变的位置、范围和形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
以上仅是常见疾病的一部分，在实际临床中还有其他各种疾病需要进行影像学诊断。
及早进行影像学检查有助于早期发现和诊断疾病，提高治疗效果和预后。
放射科实习医生影像学总结常见疾病的影像学表现与诊断要点
放射科实习医生影像学总结常见疾病的影像学表现与诊断要点放射科在医学影像学中扮演着重要的角色，通过影像学的技术手段，能够帮助医生们实现病变的早期发现与准确诊断。
作为一名放射科实习医生，正确理解并掌握常见疾病的影像学表现和诊断要点对于提高临床工作的效能至关重要。
本文将总结一些常见疾病的影像学表现和诊断要点，帮助实习医生们更好地应对临床诊断工作。
一、胸部疾病1. 肺炎：在胸部X线片上，肺炎的影像学表现为片状阴影、实变或实变加暗区。
在CT扫描中，可见肺部实变、小叶中心坏死和纤维增殖。
诊断时需结合患者的临床表现和病毒感染等相关因素。
2. 肺结核：胸部X线片上，肺结核的影像学表现为斑点状或结节状影像，常见于肺尖、肺门和上叶。
在CT扫描中，可见肺部浸润和空洞，结合结核菌素试验和临床症状有助于诊断。
3. 肺癌：胸部X线片上，肺癌的影像学表现为肺实变或结节状阴影，有时伴有空洞形成。
CT扫描可以更清晰地显示病灶的大小、位置和浸润范围，结合肿瘤标记物检测有助于诊断。
二、腹部疾病1. 肝脏疾病：在腹部CT扫描中，肝硬化的影像学表现为肝脏体积缩小、表面凹凸不平，肝内窦扩张和肝内血流分流形成。
肝癌的影像学表现为肝内低密度结节，边缘不规则或分叶状生长，增强扫描可见显著强化。
2. 胰腺疾病：胰腺炎的影像学表现为胰腺增大、密度增高，CT扫描上可见胰腺周围炎性渗出。
胰腺癌的影像学表现为胰腺内低密度结节或肿块，边界不清晰，增强后可见强化不明显。
3. 肾脏疾病：在腹部CT扫描中，肾血管瘤的影像学表现为肾脏实质内的低密度结节，增强后可见明显强化。
肾结石的影像学表现为肾脏内大小不同的高密度结石，结石所致的输尿管梗阻可导致肾盂积水。
三、骨骼疾病1. 骨折：X线检查是骨折的首选影像学检查方法，骨折的影像学表现为骨折断端的错位或接触不良，骨折线的形态和方向对骨折类型的判断有重要意义。
2. 骨质疏松：骨质疏松的影像学表现为骨密度减低，X线检查可见骨小梁稀疏细长，以及脊椎压缩性骨折。
肝脏常见病影像学表现
肝脏常见病影像学表现肝脏常见病影像学表现1、肝脂肪变性肝脂肪变性是指肝脏脂肪含量异常增加的一种病理状态。
在影像学上，肝脂肪变性表现为肝脏密度降低，呈低密度灶。
常见的影像学表现包括肝脏弥漫性增密、肝脏边缘模糊、脂肪肝斑块出现等。
2、肝硬化肝硬化是肝脏进行性纤维化和结构重塑的结果。
在影像学上，肝硬化表现为肝脏体积缩小，外形不规则，肝表面凹凸不平，肝脏边缘锐利，肝内血管走行不规则，门脉高压等。
此外，肝硬化还常伴有门脉高压所引起的脾脏肿大、腹水等表现。
3、肝包虫病肝包虫病是肝脏寄生虫感染引起的一种疾病。
在影像学上，肝包虫病表现为肝脏内团块状或占位性病变，边缘光滑清晰，内部为液性密度。
常见的影像学表现包括囊肿与肝实质之间有完整的分界、囊壁呈弧形而非凸出等。
4、肝肿瘤肝肿瘤包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝内胆管细胞囊性腺瘤等。
在影像学上，肝肿瘤表现为肝内占位性病变，边缘不规则，可出现强化不均匀，同时可观察到肿瘤周围的肝组织改变。
不同类型的肝肿瘤还具有一些特殊的影像学表现，如肝细胞癌出现动脉期强化，胆管细胞癌可出现胆管扩张等。
5、肝结核肝结核是由结核杆菌感染引起的一种疾病。
在影像学上，肝结核表现为肝脏内局限性低密度病灶，边缘模糊，周围可出现炎性改变。
此外，肝结核还常伴有肝门淋巴结增大、肝脾肿大等表现。
6、非肝细胞肝癌非肝细胞肝癌是指起源于肝外组织的恶性肿瘤侵犯肝脏。
在影像学上，非肝细胞肝癌表现为肝外占位性病灶直接侵犯肝脏，边缘不规则，可出现强化不均匀。
同时，影像学还可帮助鉴别非肝细胞肝癌与肝内肿瘤的区别。
7、肝囊肿肝囊肿是一种较常见的肝脏良性占位性病变。
在影像学上，肝囊肿表现为肝脏内单个或多个局限性囊性病变，边缘光滑清晰，内部液性密度均匀。
肝囊肿通常无症状，且无需处理。
8、肝脓肿肝脓肿是肝脏感染引起的一种严重感染性疾病。
在影像学上，肝脓肿表现为肝脏内局限性低密度病灶，边缘模糊不规则，内部可见气体或液体。
同时，肝脓肿常伴有周围炎性改变。
FNH、肝囊肿、肝IMT的影像诊断与鉴别诊断
CT表现
平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块。CT 增强扫描，动脉期肿块表现明显强化，门静脉期强 化程度逐渐下降，最终呈等或低密度。中央的星状 纤维瘢痕组织，临床上也称为瘤巢，动脉期不强化， 但随着增强时间的延长，瘤巢的低密度逐渐强化而 呈等或高密度，为FNH的CT特征性表现。
CT表现
平扫可见等或稍低密度 肿块，中间隐约可见星 状瘢痕
本病病因与肺IMT类似，可能与个人或自身免疫性疾病相关。常见与中年 男性，多数患者无临床症状，少数出现低热、腹痛、胆管堵塞，以及与闭塞 性静脉炎相关的门静脉高压等。AFP、HBsAg检测阴性，肝功能多正常。
肿块直径一般在3cm以下，呈圆形、类圆形，其中可有凝固性坏死，切面 光滑，多呈黄色。组织学上表现多种多样，可见具有平滑肌细胞核成纤维细 胞特征的梭形肿瘤细胞，伴有浆细胞、淋巴细胞、泡沫样组织细胞、嗜酸性 粒细胞等慢性炎症细胞浸润以及纤维基质增生。
MRI表现
表现为边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号， T2WI呈均匀高信号的圆形病灶，对比增强扫描病 灶无强化，边界更清楚。
a. CT平扫，肝右叶可见类圆形低密度影，边缘清楚； b. 平扫T1WI病变表现为边界清楚的低信号影； c. T2WI病变呈明显高信号； d. 增强扫描显示病灶无强化。
鉴别诊断
a. 平扫可见肝内类圆形低密度 区； b. 增强扫描动脉期见肿块中 部强化，中心斑片不强化 （凝固性坏死区），外围呈 带状低密度影，周边正常肝 组织明显强化； c. 门静脉期肿块延迟强化。
d. 平扫T2WI病灶表现为不均匀 高信号，其内流空血管丰富； e. 对比增强动脉期肿块较明显结 节状强化； f. 静脉期肿块延迟均匀强化，中 心坏死灶不强化，周围血管受 压移位。
解剖
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断在临床中具有重要价值。
准确的影像学诊断可以帮助医生进行早期治疗及指导手术决策。
本文将介绍肝脓肿影像学诊断的相关内容。
二、肝脓肿的影像学表现1.B超表现肝脓肿在B超上主要呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边缘清晰，内部常含有气泡或液平面。
有时可见到内部分隔或壁结节。
周围炎性浸润可致肝脓肿的边缘模糊或不规则。
2.CT表现CT扫描是肝脓肿影像学诊断中常用的方法。
肝脓肿在CT上呈现为密度均匀的低密度区，边缘清晰。
有时可见到脓肿壁增厚、分隔，以及周围炎性浸润。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
3.MRI表现MRI对于肝脓肿的诊断也有重要价值。
肝脓肿在MRI上呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
MRI对于分辨脓肿内部的液体成分和坏死组织有较好的分辨能力。
三、影像学诊断注意事项及误诊情况1.与其他疾病的鉴别肝脓肿的影像学表现与其他疾病有时较为相似，包括肿瘤、肝脓肿样病变、囊腔性病变等。
在影像学诊断时需注意与这些疾病进行鉴别，结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。
2.小肝脓肿的影像学诊断难度较大小肝脓肿的影像学诊断常常具有一定的难度，可能表现为扁平或结节状的低密度区，易被误诊为肝血管瘤或其他肝脏病变。
对于此类情况，需结合患者的临床症状、实验室检查及其他影像学表现进行综合分析。
四、附件本文档所涉及的附件包括肝脓肿的影像学图片、相关研究文献及临床案例等。
五、法律名词及注释1.肝脓肿：肝脏感染性疾病，是由细菌感染引起的肝组织坏死液化形成的脓肿。
2.影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
六、结束语肝脓肿影像学诊断对于患者的治疗及预后具有重要意义。
通过本文详细介绍肝脓肿的影像学表现、注意事项及误诊情况，希望能够为医生提供参考，提高肝脓肿的影像学诊断准确性。
肝癌的影像学表现与鉴别诊断
肝癌的影像学表现与鉴别诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康和生命。
影像学在肝癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，能够提供丰富的信息，帮助医生准确判断肿瘤的性质和分期，从而为患者制定合理的治疗方案。
本文将深入探讨肝癌的影像学表现与鉴别诊断。
一、肝癌的影像学表现肝癌的影像学表现多种多样，主要包括超声、CT、MRI和PET等多种检查方法。
其中CT和MRI是常用的影像学检查手段，具有较高的分辨率和对比度，能够直观地显示肝癌的形态、大小、位置和浸润范围。
1. 超声检查超声检查是肝癌最常用的初筛方法，具有无创、无辐射、低成本等优点。
肝癌在超声图像上呈现为低回声或等回声的肿块，边界清晰，有时可见血流信号。
超声能够评估肿瘤的大小、数量和位置，但对于小肿瘤和深部肿瘤的检出率较低。
2. CT检查CT检查是肝癌的主要影像学方法之一，能够提供肝脏的横断面图像。
肝癌在CT图像上呈现为低密度或不均匀低密度的肿块，边界模糊或分叶状。
动脉期增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而门静脉期和延迟期呈现低密度。
CT还可评估肿瘤的浸润范围、周围血管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
3. MRI检查MRI检查在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有独特的优势，能够提供多种序列的图像，包括T1加权、T2加权和增强扫描等。
肝癌在MRI图像上呈现为低信号或不均匀低信号的肿块，边界清晰或模糊。
增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而肝内血管和正常肝组织呈现低信号。
MRI还可评估肿瘤的浸润范围、胆管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
二、肝癌的鉴别诊断肝癌的影像学表现与其他肝脏病变相似，因此需要进行鉴别诊断，以排除其他疾病。
常见的鉴别诊断包括肝脏良性肿瘤、肝血管瘤、肝转移瘤和肝脏炎症等。
1. 肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、肝脏脂肪瘤和肝腺瘤等。
肝血管瘤在影像学上呈现为多发、圆形或椭圆形的低密度灶，动脉期强化，门静脉期呈等密度或稍高密度。
肝脂肪瘤呈等密度或稍高密度，可见脂肪沉积的高信号区。
肝脏CT的基本诊断
脂肪肝三期增强
六、病灶是否有包膜
意义
都是假包膜（肝实质受压，反应性纤维组织增生） 肝细胞癌最常见（有包膜局灶病变中，HCC占80% 以上） 肝细胞腺瘤（发生率高，但发病率低） 孤立性坏死结节 其他病变少见
措施
CT增强扫描延时期显示最佳，有延时强化 光整—包膜 不光整—无包膜
病灶是否有出血
肝细胞癌
多数富动脉血供，多为快进快出强化。 CT体现：高—等-—低—低
平扫
动脉期
动脉期增强快进快出
门脉期
局灶性结节增生
绝大多数富动脉血供 多为快进但不快出 体现为：高—等—等
肝细胞腺瘤
绝大多数富动脉血供 多数快进但不快出 体现为：高—等—等
海绵状血管瘤
早期周围结节状强化，逐渐向心性填充 海绵状血管瘤另一种强化模式：
意义 出血：肝细胞腺瘤，肝细胞癌
其他病变较少自发出血 措施 急性期：CT高密度，但不是脑出血那么亮
MRI诊疗较精确
八、是否中心纤维瘢痕
意义 具有：FNH、纤维板层HCC、血管瘤 没有：HCC、腺瘤、转移瘤 措施 增强扫描可不强化或延时强化
九、是否富动脉血供
意义 富血供：HCC、FNH、腺瘤、血管瘤、少
肝脏体积缩小肝叶百 分比失常脾脏增大
肝脏外形不规则，
体积缩小，肝裂 扩大
肝硬化
肝脏质地变化
密度不均匀 结节影，动脉期强化结节有旳并不是癌 平衡期及延时期有可见网格状强化
密度不均匀门脉期平 衡期可见网格状强化
肝硬化
门脉高压及侧支循环 功能变化：腹水等 注意：影像学不一定能直接显示，
需亲密结合病史
肝硬化
循环变化
门静脉增粗 侧支循环（4大侧支） 脾脏肿大 门静脉系统血栓形成 胃肠道淤血（肠壁增厚）
肝脏影像学表现
肝脏影像学表现肝脏影像学表现一、肝脏解剖结构在肝脏影像学表现的讨论前，我们首先需要了解肝脏的解剖结构。
肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹腔右上腹部，主要由左右两叶组成。
肝脏表面有包膜覆盖，内部则由肝小叶组成，肝小叶又由许多肝细胞组成。
肝脏的血供主要来自门静脉和肝动脉。
二、常见肝脏疾病的影像学表现1、肝囊肿肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通常采用超声、CT和MRI等影像学方法来进行诊断。
在超声影像上，肝囊肿呈现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰。
CT影像上，肝囊肿呈现为低密度区，一般不强化。
MRI影像上，肝囊肿呈现为高信号，T2加权图像上高信号更为明显。
2、肝脏肿瘤肝脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤。
常见的肝脏恶性肿瘤有肝细胞癌和肝胆管细胞癌。
在CT和MRI影像上，肝细胞癌通常呈现为不规则的低密度或高信号病灶，且常伴有血供异常。
肝胆管细胞癌则呈现为多发结节状低密度区或高信号病灶，并可出现胆管扩张的征象。
3、肝脓肿肝脓肿通常由细菌感染引起，结合临床症状和影像学表现可做出诊断。
在CT影像上，肝脓肿呈现为低密度区，边缘可见壁结节，周围有压迫性改变。
MRI影像上，肝脓肿呈现为高信号病灶，T2加权图像上高信号更为明显。
4、肝硬化肝硬化是肝脏慢性疾病的一种表现，常见的病因有慢性性肝炎和酒精性肝病等。
在超声影像上，肝硬化呈现为肝脏回声增强，结构紊乱。
CT和MRI影像上，肝硬化表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，同时可见肝内血管形态改变。
5、肝血管疾病肝血管疾病包括肝脏动脉瘤、门静脉高压等。
在CT和MRI影像上，肝脏动脉瘤呈现为局灶性增大的动脉，周围可见包膜。
门静脉高压引起的影像学表现包括肝内静脉扩张和侧支循环形成。
6、肝脏损伤肝脏损伤可以是创伤性的，也可以是非创伤性的，如药物性肝损伤等。
在CT和MRI影像上，肝脏损伤呈现为不规则的低密度区或高信号病灶，边缘模糊，可伴有血肿形成。
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法律名词及注释：1、门静脉高压：也称为肝硬化性门静脉高压，是肝硬化晚期的表现，主要特征是门静脉及其分支的血液压力升高。
肝脏腺瘤的影像学表现
肝脏腺瘤的影像学表现肝脏腺瘤的影像学表现1-引言肝脏腺瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，其影像学表现在肝脏病理学分析和临床诊断上具有重要意义。
本文将详细介绍肝脏腺瘤的影像学表现。
2-影像学检查方法2-1 超声检查超声检查是一种常用的无创性检查方法，可以提供肝脏腺瘤的初步影像学评估。
2-2 CT扫描CT扫描是目前最常用的肝脏腺瘤影像学检查方法，能够提供更详细的解剖信息和肿瘤的组织学表现。
2-3 MRI检查MRI检查在肝脏腺瘤的诊断中也具有重要地位，其对软组织分辨率高，尤其适用于大腺瘤和多发腺瘤的检测。
2-4 PET-CT检查PET-CT检查可以评估肝脏腺瘤的代谢活性，对于辅助判断良性和恶性腺瘤有一定帮助。
3-腺瘤分类及特点3-1 良性腺瘤3-1-1 单发腺瘤3-1-1-1 血管型腺瘤3-1-1-2纤维型腺瘤3-1-1-3 脂肪瘤3-1-2 多发腺瘤3-1-2-1 遗传性多发性血管瘤样腺瘤3-1-2-2 嗜铁蛋白沉积病3-2 恶性腺瘤3-2-1 腺癌3-2-2 腺肌瘤样癌3-2-3 腺肌上皮瘤4-影像学表现4-1 良性腺瘤4-1-1 超声影像4-1-2 CT影像4-1-3 MRI影像4-2 恶性腺瘤4-2-1 腺癌4-2-2 腺肌瘤样癌4-2-3 腺肌上皮瘤5-讨论5-1 腺瘤与肝脏其他病变的鉴别5-2 恶性腺瘤的预后及治疗方法5-3 影像学在腺瘤诊断中的应用前景6-结论附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1-影像学：医学影像学是运用适当的仪器对人体进行断层投影和连续的断层成像的一门学科。
2-良性：指肿瘤组织增生的速度较慢，无浸润和转移倾向的肿瘤。
3-恶性：指肿瘤组织增生的速度较快，具有浸润和转移倾向的肿瘤。
4-代谢活性：指生物体内各种化学反应与能量的转换情况。
5-遗传性多发性血管瘤样腺瘤：一种遗传性疾病，特点是肝脏多发良性腺瘤与多发血管瘤的形成。
肝脏影像学表现
肝脏影像学表现肝脏影像学表现肝脏是人体最大的实质性脏器之一，具有重要的功能和生理作用。
肝脏影像学是一种通过医学影像技术对肝脏进行观察和分析的方法，可以帮助医生判断肝脏的结构、形态以及病变。
本文将介绍肝脏在影像学中的表现特点，包括常见的肝脏疾病和影像学所见。
肝脏正常影像学表现正常情况下，肝脏在影像学中呈现出一定的特征。
通过不同的影像学技术，如超声、CT和MRI等，可以观察到下述肝脏的正常表现：1. 肝脏大小和形态：正常情况下，成年人的肝脏呈楔形，右叶较大，左叶较小。
肝脏在影像中呈椭圆形或三角形，边缘光滑。
2. 肝脏密度和信号：在CT和MRI影像中，正常肝脏呈均匀的低密度或低信号，并且与周围组织有明显的对比。
3. 血管结构：在CT和MRI影像中，可以清晰显示肝脏的血供结构，包括门静脉、肝动脉和肝静脉等。
门静脉和肝动脉呈现为血管树状结构，肝静脉则呈线状。
4. 胆道系统：通过CT和MRI影像，可以观察到肝脏内的胆管系统，包括肝内胆管、肝外胆管以及胆囊等。
以上是肝脏正常影像学表现的主要内容。
下面将介绍一些常见的肝脏疾病及其影像学所见。
常见肝脏疾病及影像学表现1. 肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，与肝脏的发育和解剖有关。
在超声和CT影像中，肝囊肿呈圆形或椭圆形，边缘光滑，内部含有液体。
囊肿一般不增强，无明显占位效应。
2. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。
在CT和MRI影像中的肝癌呈不同的表现，包括结节状、浸润状和血管瘤样等。
结节状肝癌通常呈现为圆形、球形或椭圆形的低密度或低信号结节。
3. 肝血管瘤：肝血管瘤是肝脏最常见的良性血管肿瘤。
在CT 和MRI影像中，肝血管瘤呈低密度或低信号结节，呈特征性的早期强化和延迟显影。
4. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常见于慢性肝炎、肝纤维化等病变。
在CT和MRI影像中，肝硬化呈现为肝脏体积缩小、肝表面凹凸不平，肝内血管改变及脾脏增大等特征。
5. 肝脏转移瘤：肝脏转移瘤是其他原发癌症侵袭肝脏形成的病变。
简述肝血管瘤与肝细胞肝癌的影像学鉴别要点
简述肝血管瘤与肝细胞肝癌的影像学鉴别要点1.引言1.1 概述肝血管瘤和肝细胞肝癌是两种常见的肝脏疾病，其影像学鉴别是诊断和治疗的关键。
在肝血管瘤中，血管瘤是最常见类型，占所有肝血管瘤的大部分，而肝细胞肝癌是最常见的原发性肝癌。
虽然它们在影像学上有一些相似之处，但也存在一些显著的差异。
肝血管瘤往往是良性病变，主要由扩张的血管组成。
它们通常呈圆形或椭圆形，具有清晰的边界，可以单个或多个。
在血供方面，肝血管瘤常常呈一种动脉和门静脉双供血的模式，而门静脉成分可能更具有支配性。
在增强扫描中，肝血管瘤往往显示早期均匀强化，且延迟期仍保持明显强化。
此外，肝血管瘤还可以表现为多发性或巨大血管瘤，这些特点在影像学上有助于与肝细胞肝癌相鉴别。
与此相反，肝细胞肝癌是一种恶性病变，即癌细胞来源于肝细胞。
在影像学上，肝细胞肝癌常常呈现为不规则的结节性病灶，边界模糊，形状多样。
血供方面，肝细胞肝癌主要通过肝动脉供应血液。
在增强扫描中，肝细胞肝癌通常呈动脉早期强化，但延迟期常表现为强化减退。
此外，肝细胞肝癌在影像学上可表现为肿块内坏死、出血、包膜侵犯等特点。
为了准确鉴别肝血管瘤和肝细胞肝癌，我们需要综合分析影像学表现。
除了形态学特征外，我们还需注意其病灶血供情况、强化模式和延迟期的变化。
此外，结合患者的临床病史、肝功能等方面的信息，可以提高鉴别的准确性。
总之，了解肝血管瘤和肝细胞肝癌的影像学特点对于正确诊断和治疗非常重要。
进一步研究这两种疾病的影像学鉴别要点有助于临床医生更好地评估和管理肝脏疾病患者。
1.2文章结构文章结构的设计是为了确保文章有条理、易读和易理解。
本文主要介绍了肝血管瘤与肝细胞肝癌在影像学上的鉴别要点。
为了更好地呈现这些内容，本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先对文章的主题进行了概述，简要介绍了肝血管瘤和肝细胞肝癌的概念和重要性。
同时，文章还介绍了整篇文章的结构，并说明了各个部分的内容和目的。
正文部分是整篇文章的核心部分，主要分为两个小节：肝血管瘤的影像学特点和肝细胞肝癌的影像学特点。
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右肝低密度灶，边界清晰，内有分隔，中央呈更低密度，增强后病灶壁及部分分隔呈强 中央坏死区域无强化。
早期肝脓肿，增强扫描见肝右叶一蜂房样强化灶。
• 肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝。单纯性 肝囊肿可单发或多发；多囊肝常合并肾胰等 其他脏器囊肿。
• CT表现：1，平扫：肝内圆形低密度区，单 发或多发，境界清楚，密度均匀一致，囊壁 菲薄。2，增强扫描：囊内及囊壁无强化。
肝硬化，任何年龄均可发病，更多见于中、老年， 男性多于女性。 • 病理分型：1）巨块型：直径大于5cm,，瘤内可有 出血坏死，有些可见到肿瘤周边的假包膜，2）结 节型：直径小于5cm，单发或多发，分布在肝内的 结节状肿块，3）弥漫性：较少见，肝内广泛、弥 漫分布的小结节样病变。 • CT表现：1，平扫：肿瘤以低密度或混杂密度为主 ，部分肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘有薄膜，与周围 正常组织分界清楚，部分肿瘤呈不规则或呈分叶状 ，与正常肝组织界限不清。肿瘤内可坏死、囊变或 出血。 • 1，增强：增强后肿瘤体积较平扫略有缩小，边界 较平扫
第一肝门正常CT解剖：1，腹主动脉，2，下腔静脉，3，门静脉右支，4，门静脉左支， 5，肝右静脉，6，肝中静脉，7，肝右静脉后段，8，肝右静脉前段，9，肝左叶内侧段，10， 肝左叶外侧段，11，肝尾叶，12，左肾，13，脾脏，14，胰腺，15脾静脉
第二肝门正常CT图像：1，下腔静脉，2，肝右静脉，3，肝中静脉，4，肝左静脉，坏死较明显。
肝脏疾病影像学特点
2020年4月20日星期一
• 分类： • 1，正常肝脏CT表现， • 2，肝脏外伤破裂特点， • 3，肝脓肿， • 4，肝囊肿， • 5，肝血管瘤， • 6，肝脏恶性肿瘤（原发性和继发性肝癌）， • 7，脂肪肝， • 8，肝硬化
• 1，正常肝脏的CT表现：平扫肝脏实质密度 均匀，CT值通常是50-70Hu，可介于4080Hu之间，胰腺、肾脏和脾脏的CT值通常
• CT一般能够确定其存在及范围，有非常高 的特异性。
肝表面撕裂，实质内见低密度区，包膜下见血肿。
• 肝脓肿：肝内常见的炎性病变，分为细菌性 和阿米巴性。病理改变为3层结构，中心为 组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细 胞及白细胞形成的半液体残腔；坏死区域周 围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成 ；外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细 胞浸润及新生血管的肉芽层。
• 胆管细胞癌：主要发生在肝外胆管，少部分 见于肝内胆管。分为三种病变，实质性病变 ；坏死性病变；混合型病变。影像学检查首 选CT。
• CT表现：视肿瘤大小而定，肿瘤较小时， 肿块本身不明显，表现为受累胆管的近端扩 张，呈分支状，肿瘤长大到一定程度，CT 表现为低密度影。增强扫描呈现“慢进慢出” 表现，开始强化低于周围肝脏密度，延迟扫 描密度高于周围肝脏。
肝右叶多发低密度灶，密度不均匀，边界不清晰。
肝左叶一巨大软组织肿块，密度不均匀，中央有坏死，增强后病灶强化不均匀
平扫肝右叶可见一结节状低密度病灶，内 有斑点状低密度更低区； 增强扫描动脉期瘤灶呈全瘤不均匀强化， 密度高于同层正常肝； 门静脉期瘤灶密度降至低于同层正常肝， 瘤内造影剂充盈呈“快进快出”的特征。
低于肝脏。平扫肝脏内可见低密度的线状、 分支结构，为门静脉和肝静脉的分支。CT
可以很容易探查胆树或门静脉内的气体。第
一肝门：位于肝脏下面的中心部，是门静脉
、肝动脉、肝总管进出肝脏的部位，约占 3cm层面。第二肝门：位于肝顶部，肝静脉
出肝汇入下腔静脉的部位。位于第一肝门上
方，肝左、中、右三条静脉在接近同一层面 汇入下腔静脉。
多囊肝：增强扫描肝实质内弥漫分布大小不等的低密度囊性病变，肝实质全部被 囊中取代，仅囊壁间残留少许正常肝实质，肝脏体积明显增大。
• 肝血管瘤：肝内最常见的良性病变，占肝良性肿 瘤的84%，女性多见。大多为海绵状血管瘤，极 少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。可单发，也可多 发，多见于肝右叶后段。
• CT表现：1，平扫：肝内均匀低密度灶，单发或 多发，圆形或椭圆形，轮廓清晰，少数可见钙化 。2，增强：早期病变边缘显著化呈结节状或“岛 屿状”，密度与临近腹主动脉相近，明显高于周围 肝实质密度，延长扫描，结节状密度降低，但范 围扩大，逐渐向病变中央推进。最终病变呈等密 度或略高密度，表现为典型的“快进慢出”型。整个 过程持续2-10分钟。
正常肝脏CT解剖：1，胆囊，2，肝右叶，3，十二指肠，4，胰腺，5，脾脏， 6，下腔静脉，7，脾静脉，8，腹主动脉
• 肝脏挫裂伤：
• 1，肝包膜下血肿：包膜下新月形或半月形 的低密度或等密度区，临近肝组织受压呈弧 形改变。
• 2，实质的血肿：肝实质内圆形、卵圆形或 星形低密度影，肝撕裂会见到单一或多发的 线状样低密度，边缘模糊。
• 清楚。动脉期肿瘤实质呈均匀或不均匀强 化，延迟扫描很快变成低密度，强化特点 表现为“快进快出”型。当下腔静脉或门静脉 血管内有瘤栓形成时，表现为血管腔内充 盈缺损。肿瘤边缘的“晕圈征”，膨胀性生长 的肝细胞癌肿瘤边缘清楚，部分病例可见“ 晕圈征”，它是肿瘤的假包膜。浸润性生长 的肝癌平扫边缘不清，常规增强后边缘变 清楚。
• 主要与肝内恶性肿瘤鉴别：肝细胞癌，肝转移癌 。
平扫见右肝后叶低密度病灶，增强后病灶逐渐从周边强化，延迟后病灶变为等密度灶
平扫肝右叶见一结节状低密度病灶，密度均匀；动脉期周边强化，高于同层正常肝脏；门静 边缘强化范围增大，密度仍较高；延迟扫描，瘤灶出现全瘤强化，密度仍稍高于正常肝。
• 肝脏恶性肿瘤 • 1，肝细胞癌：常见恶性肿瘤，多数继发于肝炎、
• CT表现：1，平扫：脓肿可发生于各肝叶， 但以右叶多见，可单发或多发，大小不等， 肝内低密度占位，边界多不清楚或部分模糊 ，脓肿周围壁较厚。2，增强：典型“双环” 征，外环为脓肿周围的水肿带，内环强化为 脓肿壁，中心坏死区无强化。
右后叶低密度灶，边界清楚，中央呈更低密度，增强后病灶呈环形强化。