第八章营养性疾病患儿的护理

肌张力肌肉 精神
基本正常 正常
降低、松弛 烦躁不安
明显降低、萎缩
萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现
第八章 Baidu Nhomakorabea养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（三）心理、社会状况 （四）辅助检查
1.血清白蛋白降低：特征性改变 2.胰岛素样生长因子１：早期诊断的灵敏可靠指标 3.血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素↓
从1.5～2.0g /(kg·d))开始，逐步增加至3.0～4.5g /(kg·d)
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（3）补充维生素及微量元素 （4）选择合适的补充途径 （5）鼓励母乳喂养
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
2.帮助消化、改善食欲
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况
1.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降， 主要表现为消瘦。
2.皮下脂肪减少顺序： 腹部→躯干→臀部→四肢→面部
3.其他状况: 各器官功能低下 、营养不良性水肿
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
4.并发症
（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏：维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
5.临床分度 6.临床分型
轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重低下 生长迟缓 消瘦型
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
工作情景与任务
•导入情景 今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着2岁
的儿子来看病，她叙述到儿子近1年来不愿进食，现体重只 有9kg，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常 感冒。初步诊断为中度营养不良。 •工作任务
请给家长讲解营养不良的原因及预后情况 请告诉家长该患儿的护理要点
（1）助消化药 （2）蛋白同化类固醇制剂 （3）胰岛素 （4）锌制剂
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（二）促进生长发育
1.提供舒适的环境 2.合理安排生活 3.保证充足的睡眠 4.进行适当的户外活动和体格锻炼
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【病因】
1.喂养不当
是导致婴幼儿营养不良的主要原因
2.疾病因素 3.需要量增加
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是由于多种原因引起的能 量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。
本病多见于3岁以下的婴幼儿，是发展中国家首 要营养缺乏病。
中度营养不良 重度营养不良
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第一节 蛋白质-能量营养不良
营养不良的临床分度标准
体重低于均值
轻度
15%～25%
中度
25%～40%
重度
> 40%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
＜ 0.4cm
消失
身长/高
正常
稍低于正常
明显低于正常
肤色、弹性 正常或苍白 稍苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
儿科护理
第八章 营养性疾病患儿的护理
王玉华 （郑州市卫生学校）
1
蛋白质-能量营养不良
2
儿童单纯性肥胖
3 营养性维生素D缺乏性佝偻病
4 维生素D缺乏性手足搐搦症
第八章 营养性疾病患
学习目标
• 掌握 –常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及 护理措施
• 熟悉 –常见营养性疾病的原因、诊疗要点
• 了解 –常见营养性疾病的发病机制、辅助检查
经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善， 但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城 市同龄男生相比，农村7岁～ 15岁男生平均矮3.2厘米，轻3.8公 斤；女生平均矮2.7厘米，轻2.4公斤，而中西部地区贫困农村学 生的情况更为严重。此外，农村7岁～ 15岁学生贫血率为10.6%， 高出城市同龄学生1/5。
胖单 纯 性 肥
第八章 营养性疾病患
第二节 儿童单纯性肥胖
【病因】
1.能量摄入过多：主要原因 2.活动量过少 3.遗传因素 4.其他：进食过快、精神创伤、
第八章 营养性疾病患
第二节 儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消 耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种 营养障碍性疾病。
当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的10%～ 19%者为超重，超过20%者即可诊断为肥胖症，超过20%～ 29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过 50%者为重度肥胖。
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【健康教育】
1.向家长讲解患儿的饮食调整方法 2.向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学
喂养知识 3.建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠 4.按时预防接种，预防感染
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【扩展阅读】
2013中国儿童少年营养与健康报告
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理评估】
（五）诊疗要点：早期发现、早期治疗
1.积极处理各种危及生命的合并症 2.改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质 3.促进和改善消化功能 4.去除病因及治疗原发病
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【常见护理问题\诊断】
1.营养失调：低于机体需要量 2.生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生
（三）预防感染
1.预防呼吸道感染 2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
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第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（四）密切观察病情，预防并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时易发 生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、 脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发 现应立即报告医生。
长发育的需要有关 3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 4.潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素A缺
乏
第八章 营养性疾病患
第一节 蛋白质-能量营养不良
【护理措施】
（一）促进营养平衡
1.调整饮食，促进营养平衡
（1）能量供给 ①轻 度：250～330kJ/(kg·d)开始 ②中重度：165～230kJ /(kg·d)开始 （2）蛋白质供给