2018急救培训PPT

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急救分类
现场急救 途中急救 院内急救
现场急救目的：
挽救生命，减少伤残
指的是伤病员心跳、呼吸骤停的46分钟，若在这段时间内及时、有效
的对伤病员实施救护，就能减少伤残、 挽救生命。
机体对缺血（完全停止供血）反应
15秒--意识丧失，可伴有抽搐； 30秒--呼吸停止，紫绀明显； 1分钟--瞳孔散大固定，对光反应消失； 4分钟--糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可 逆病理变化； • 5分钟--大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止； • 6分钟—大脑神经发生不可逆病理变化。 • 小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发 生不可逆病理变化。 • • • •
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
开放气道(A)：
●仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
2018急救培训
为什么要学习应急救知识， 这不是急诊科的职责吗？我 们只要立即拨打“120”不 就可以了吗？
可真的可以了吗？？？
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意识问题
2
能力问题
通过本次 培训解决
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掌握急救知识和技能，不是一种荣耀， 而是一种使命，它是人道主义救助精神 的充分体现。
心肺复苏体位
视频
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
胸部按压（C)：
部位： 胸骨下1/3 交界处或双乳头 与前正中线交界 处
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
胸部按压（C)： 两手手指跷 起(扣在一起) 离开胸壁
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
胸部按压(C)：
按压方法： 按压时 上半身前倾，腕、 肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点， 垂直向下用力， 借助上半身的重 力进行按压。
病人所处的状态进行判断，才能做
到有效救治。
现场评估、判断病情的主要内容
急救员不可贸然进入现场，首先应确认现 场的环境安全 确认现场无危险因素后迅速检查患者病情 轻拍重呼法检查成人或儿童的意识反应 对于婴儿可以轻拍足底观察其反应。 对于受外伤的患者，检查是否出血、肿胀、 骨折、脊柱损伤、休克或其他严重情况。 对于急症患者，应评估意识状况，观察是 否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情 并检查是否携带医嘱药物。
环境伤害（溺水）
清除溺水者口鼻异物，松 解领口和紧裹的内衣、胸罩 和腰带；必要时用手巾、纱 布包裹将舌头拉出来。 将溺水者腹部置于抢救者 屈膝的大腿上，头部向下， 按压背部迫使其呼吸道和胃 内的水倒出。 溺水者呼吸极其微弱或消 失时，应立即实施心肺复苏。
环境伤害（宠物咬伤）
1、检查环境、隔离患者，避免 再次受伤。 2、对于严重咬伤伴大量出血的 伤者，应先止血。 3、出血不太严重的伤者应立即 用大量的自来水或肥皂水冲洗 伤口，至少冲洗20分钟以上。 4、及时就诊：冲洗完伤口，不 要包扎，尽快将患者送至医院 作清创处理，并注射狂犬病与 破伤风疫苗。
毒蜂蛰伤如何急救 • 毒蜂蛰伤如何急救
夏秋季正是马蜂最活跃的季节，因马蜂本身蜇针带有很强的毒性，且个头大，携带毒液 多，一旦有人被蜇伤就会造成全身多器官损害，其中包括凝血反应、心肌损伤、肝肾 损伤，此外还会损害骨骼肌，严重的患者可能会出现凝血功能失常，甚至休克死亡。
被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住 被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充 分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 • 万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工 呼吸、心脏按摩等急救处理。
• 晕厥的急救措施
• 1、采取头低平卧体位 • 在发现有人晕厥的时候我们先不要慌张，迅速采取头低平 卧体位,解开衣领、皮带,并保持室内空气流通,呼吸道通畅 解开病人衣领及过紧衣服；病人平卧或头部略放低;抬高 下肢15分钟,以增加回心血量;解开病人衣领及过紧衣服;若 有假牙应取出假牙,给予病人热茶、姜糖水或糖开水。 • 2、按压或针刺人中穴 • 3、脑性昏厥给予降血压治疗,同时吸氧。 • 4、做好心肺复苏的准备 • 5、预防体位性昏厥：当体位变动时动作尽可能轻缓,以免 引起大脑一时性缺血而致昏厥。同时要适当地进行身体锻 炼,增强体质。提高对体位变动的耐受力。低血糖时,可让 病人喝糖水或静脉注射葡萄糖。有排尿性昏厥病史者,排
呼救并启动急救系统
2015更新：施救者可以 在不离开患者身边的情 。 况下启动紧急反应（即 通过手机）的现实情况。
救命啊！ 帮忙打 120！
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心肺复苏(CPR)——基础生命支持（BLS）
C 胸部按压 A 开放气道 B 人工呼吸
（C，compression）
（A，airway） （B，breathing）
•
创伤急救
海姆立克急救法
•
海姆立克急救法
• 海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临 床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗 阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用 拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排 除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用 肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。
环境伤害（中暑）
环境：立即将病人 移到通风、阴凉、干 爽的地方。 降温：解开患者衣 物，用冷水擦身，或 在额、颞部涂抹清凉 油等。有条件的，应 把患者浸在冷水中。 补水：多给患者饮 用些含盐的清凉饮料， 补充丢失的盐和水分。
环境伤害（煤气中毒）
环境：首先打开门窗通 风。将中毒者移到室外 或空气新鲜的房间。此 时切勿使用任何电器或 通讯设备 及时呼救：确认周围环 境安全后，在室外或空 气新鲜的房间内呼叫120 急救中心。 救护援助
心搏骤停的临床表现及诊断
• 意识丧失 • 心音消失、脉搏摸不到、 血压测不出 意识丧失 大动脉搏动消失 • 呼吸断续，随后呼吸停止 •面色苍白或发绀 •瞳孔散大、固定
心肺复苏基本程序
快速识别和判断
•如均无反应，
Hale Waihona Puke Baidu
轻拍重喊
轻拍肩膀, ” 先生! 你怎么了?”
则确定为意识
丧失
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• 烧伤!这些急救措施你了解?
最常见的轻度烧伤尤其是生活因素引起的肢体烧伤，大多是有红红的一片，有灼热感，如 同烫伤的感觉。这时应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中30分钟左右，以冷却伤处， 减轻热力的损伤程度。 对于有衣服覆盖的部位的烧伤，不要急忙脱衣服，因为衣服（特别是化纤类）在烧 着后很容易粘连着皮肤，一旦用力，连带皮肤撕下来。应立即往衣服上浇冷水，待局部温 度下降后，再轻轻脱去或用剪刀纵向剪开。 几个误区要注意 烧伤后涂牙膏治疗；创面涂紫药水、红药水、酱油；在创面洒一些小苏打、食物碱 等
心肺复苏基本程序
开放气道 A

开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法：


仰头抬颏/颌法
托颌法
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心肺复苏体位
病人体位
仰卧体，置于平坦、坚实的表面----心肺复苏体 位。 ●救护者体位 救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周 围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩 同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部， 有利于实施操作。
步骤说明：病情判断
• 意识判断：重呼轻拍 • 呼吸判断：一听二看 三感觉 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？
视频
视频
• 循环判断：触摸颈动 脉搏动
方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏基本程序
现场救护的“生存链”（心脏骤停者）
尽早 识别 并呼 救
尽早 心肺 复苏
尽早 除颤
尽早 高级 生命 支持
尽早 综合 治疗
•
抢救室必备设备
• 心脏除颤器、简易呼吸器、心脏按压泵、负压 骨折固定装置、氧气瓶。 • 多功能抢救床、负压吸引器、全自动洗胃机、 微量注射泵、定量输液泵等以及气管插管及气 管切开所需急救器材 • 监护系统、体外膜式肺氧合(ECMO)装置，腹 膜透析和血液净化系统等设备。
心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性 心脏性猝死。70%病人死于医院 外；40%死于发病15分钟内；30% 死于发病15～30分钟。 复苏成功者，94%是在心跳骤停4 分钟内抢救；只有6%在大于4分钟
做为“第一目击者”我们在现场应该 做什么呢？
现场评估、判断病情 在突发事件现场，可能存在潜在的
危险，作为“第一目击者”应该有 很强的自我保护意识，并且能够对
环境伤害（触电）
发现有人触电时，急 救员要注意自我保护， 切勿盲目用手扶起触电 者。 立即切断电源。 普通电线，用木棒、 竹竿等绝缘工具挑开。 高压线，必须首先通 知电力部门（95598） 断电，劝阻旁人接近。
环境伤害（溺水）
救护者不会水或不熟悉水情时： 切勿盲目下水，应立即用绳 索，竹竿，木板或救生圈，使溺 水者握住后拖上岸来。 现场无任何救生材料，应及 时高呼他人并报警。 有能力的救护者： 应首先观察清楚位置与溺水 者状况，并迅速游到溺水者附 近。 对筋疲力尽的淹溺者，救护 者可从头部接近。 对神智清醒的淹溺者，救护 者应从背后接近。
紧急呼救
如果患者无意识，施救者应高声呼救， 并让周围旁人立即拨打120，并着手进一 步救护援助。 如果患者有意识，在了解详细病情、提 供救护帮助前，请先征得其同意。 如果患者伤势较重且拒绝你的帮助，请 寻求旁人帮助，并立刻拨打120呼叫援助
如正确拨打“120” 告知内容：呼救者的姓名、电话； 现场的地址；伤害的性质、范围；受 害人数、现情况；现有的急救措施 注意：不要先挂断电话，要等120 调度人员先挂断电话
•
应用于急救成人如果是成人，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双 臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位 ；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至 阻塞物吐出为止。
• 果是3岁以下孩子 • 应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂 贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下 ，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子 是否将异物吐出。
• 晕厥救治
突发晕厥
• 突然晕倒是生活中常遇到的问题一,突然晕倒,晕厥的常见 病因是什么
• 1心原性晕厥是由于心排血量减少或排血暂停脑部缺血而发生的晕厥 • 2、脑原性晕厥 • 患有高血压、脑动脉硬化、肾炎、妊娠中毒症等疾病时,血压突然升高 ,脑血管强烈收缩,痉挛和脑水肿,导致脑缺氧而发生晕厥。脑动脉硬化 症老年人,椎基底动脉供血不足, 常常因为头部位置的转动而发生晕厥 3、体位性低血压晕厥 • 突然改变体位,如平卧时突然从床上坐起,或久蹲而突然站起,也容易发 生晕厥。这是因为平卧时血管紧张度较低,血压偏低,尚能满足脑部的 血液供应。而当体位突然改变时,血管紧张度来不及调整,加上重力影 响,会使脑部血液供应不足而发生头昏、眩晕、眼花、眼前发等晕厥症 状。 • 4、血管神经性晕厥 • 常见于体质较差的青年女性。情绪紧张、气候闷热、局部疼痛、疲劳 、恐惧、饥饿等均可诱发。因为这些诱因能反射性地引起患者全身小 血管的广泛扩张,使回流到以及的血液减少,心脏血输出量也相应减少, 因而引起脑部缺血、缺氧而发生晕厥。
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
胸部按压(C)：
频率：至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷 至少5cm，压下后应让 胸廓完全回弹 压下与松开的时间基 本相等 按压-通气比值：30： 2 每五组为一周期进行 病情判断。
心肺复苏——基础生命支持（BLS）
开放气道(A)： ●去除气道内异物：舌根后 坠和异物阻塞是造成气道 阻塞最常见原因。开放气 道应先去除气道内异物。 如无颈部创伤，清除口腔 中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手 用食指将固体异物钩出， 或用指套或手指缠纱布清 除口腔中的液体分泌物。