血液净化护理常规
血液净化室护理制度2篇
血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。
在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。
2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。
因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。
3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。
护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。
4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。
护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。
5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。
同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。
总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。
血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。
血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。
他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。
2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。
血液净化室护理制度
血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。
2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。
3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。
4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。
6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。
7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。
8、负责透析室管理。
做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。
9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。
（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。
各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。
主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。
（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。
血液净化中心护理方案
血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。
护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。
2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。
•保障患者的安全，减少并发症的发生。
•促进患者的康复，提高生活质量。
3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。
•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。
•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。
3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。
包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。
•根据透析方案，进行透析治疗。
监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。
•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。
•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。
•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。
•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。
•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。
4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。
•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。
4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。
血液净化室护理管理制度
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
血液净化护理常规
血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内屡穿刺。
(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
ICU血液净化护理常规
连续性血液净化连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。
【适应证】（一）肾脏疾病：1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。
2.少尿而又需要大量补液时。
3.慢性液体潴留。
（二）非肾脏疾病：1.SIRS、ARDS、MODS。
2.挤压综合征。
3.急性坏死性胰腺炎。
4.药物或毒物中毒。
5.酸碱和电解质紊乱等。
（一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内）【护理评估】1.评估患者血流动力学2.评估患者血凝及出血3.评估患者电解质及液体平衡情况4.评估血液净化效果及下机指正5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标【护理问题】1. 血流动力学不稳定2. 出、凝血3. 有感染的风险4. 水、电解质紊乱5 体温变化6. 管路维护7. 健康教育需求【护理措施】一、血流动力学不稳定1. 容量不足者，提前给予负荷量2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率4. 必要时使用升压药二、出、凝血1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。
2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。
枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。
血滤间歇每两日封管一次（封管液配比：0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。
三、有感染的危险1.评估并选择合适血管置管2.严格执行ICU血液净化上下机流程，严格无菌操作。
3.血滤间歇，血滤置管每周换药两次。
若有渗血渗液污染应立即换药。
4. 配置置换液严格无菌操作，使用专用操作平台5. 先更换置换液，再倾倒废液或更换废液袋四、水、电解质紊乱1.上机前监测患者容量需求及电解质指标，选择合理置换液配方2.密切监测患者电解质，合理调节置换液配方3.严格液体管理，监测每小时液体平衡，量出为入。
连续性血液净化治疗(CRRT)护理常规
连续性血液净化治疗（CRRT）护理常规【观察要点】1.观察患者病情及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，患者合作程度。
2.了解患者出入液量，是否出入平衡，以及输液的速度、尿量，是否水肿及水肿程度。
3.了解患者血常规、血生化、出凝血、血气分析等指标。
4.观察患者皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、咯血，以及各种引流液的颜色，伤口渗出的情况，以便决定是否应用抗凝剂以及应用的剂量。
5.观察CRRT机能否正常运转。
【护理措施】1.严格按照CRRT机的操作程序连接患者的体外循环，并妥善固定管路，遵医嘱设置各种参数，对于躁动患者适当约束，必要时给予镇静剂。
2. 严密观察病情变化，每半小时监测血压、脉搏1次，并记录。
如血压下降，可减慢置换液的滤出速度，应用升压药或给予血制品静脉点滴，同时询问患者的自我感觉。
3.密切监视 CRRT 机的运转情况，注意各种压力的变化，及时处理机器报警。
根据机器提示及时更换置换液，倒空滤过液袋，补充肝素溶液等。
4.严密观察抗凝效果，防止抗凝剂不足造成凝血，观察滤器两端盖内的血液分布是否均匀，滤器颜色是否加深，管路内有无血液分层，静脉壶内滤网有无血凝块形成等，如果静脉压、跨膜压持续上升，滤器颜色变深说明抗凝剂剂量不足，可追加抗凝剂。
5.使用抗凝剂后，严密观察患者有无出血现象，如伤口有无渗血，大小便及引流液的颜色，防止体外循环中抗凝剂引起的出血，对于有出血倾向者，可选用无肝素抗凝或置换液前稀释法。
6.CRRT治疗过程中监测血生化、血常规、血气分析及出凝血指标等，以便及时调整治疗方案。
7.随时检查管路的连接是否紧密，管路有无扭曲、打折，管路与血管通路的连接是否牢固。
8.中心静脉置管时，插管处每日换药一次，严格无菌操作，并妥善包扎固定，防止导管滑脱。
【健康教育】1.向清醒患者进行耐心细致的解释工作，让其了解 CRRT 的治疗过程是在严密的监测系统下完成的，是安全可靠的，以减轻其思想顾虑，积极配合治疗。
简述血液滤过病人的护理要点
血液滤过病人的护理要点包括：
1. 监测生命体征:定期监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，及时发现并处理任何异常。
2. 保持血管通路通畅:确保血管通路的清洁和无菌，定期检查并记录通路的状态。
3. 观察并记录液体平衡:监测病人的入量和出量，确保体液平衡。
4. 观察并记录血液滤过参数:包括血流速度、滤过时间、抗凝剂使用情况等，以确保治疗的有效性。
5. 饮食管理:根据医生和营养师的建议，为病人提供适当的饮食。
6. 心理支持:为病人提供必要的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
7. 教育病人和家属:教育病人和家属有关疾病的知识，包括预防并发症的方法，以及如何正确进行自我护理。
2023中国重病血液净化护理专家共识(最全版)
2023中国重病血液净化护理专家共识(最全版)前言血液净化是治疗尿毒症和多种器官衰竭的重要治疗手段之一，逐渐得到广泛应用。
本文对重病患者进行血液净化的相关护理进行了详细阐述，以期提高护士对重病患者进行血液净化的安全性和有效性，降低并发症的发生率。
首次血液净化前的准备1. 术前首先要明确医嘱，确定血液净化的方式和方法。
2. 患者需要接受全面的体格检查和实验室检查，评估患者的心肺肾等器官的功能情况。
3. 初次血液净化前需要检查出净器的完整性和功能性。
4. 监测血压和心率等生命体征的差异，及时调整净化流量和超滤量。
5. 负责准确记录患者的体征和仪器监测参数，写好血液净化治疗记录单。
血液净化的操作与监测1. 血液净化的设备操作：连接划开成功后，根据医嘱进行治疗；治疗过程中注意仪器脱落、漏电和污染等问题2. 护理操作：定期检查患者心肺功能、血压、血糖等生命体征和病情情况，定量定时记录仪器显示数据、观察毒素清除情况、检查净器积聚物和排泄情况等。
3. 处理血液净化患者突发并发症，护理安排及时响应。
安排专人记录患者症状变化、护理措施、总结出清及治疗情况。
4. 监测患者出入量及输注情况，防止电解质失衡及危急时刻的发生。
5. 检查足静脉穿刺部位，防止出血并解除血液净化后的足静脉针。
血液净化后的护理1. 关心患者心理需求，及时询问患者心里有无不适和腹胀等，引导患者积极配合，增加护理的安全性及质量。
2. 观察气道、呼吸道、胃肠功能，及时排泄。
并给出适当的食物，服用药物。
3. 检查和处理引流口，避免污染和感染，关注血液、尿液、呕吐物的颜色和质量，记录患者的出入量。
4. 定期监测患者的生命体征和血常规等检查结果，以及内科医嘱，调整补液、口服药物和营养支持等的治疗方案。
5. 处理低血压、麻醉药物过量和热量缺乏等并发症，保证患者的安全和舒适。
总结血液净化对于重病患者是一项重要的治疗手段，但护理操作要求严格。
本文详细介绍了血液净化前后的护理措施和操作要点，目的在于让医护人员更准确地把握治疗重点，避免并发症的发生，提高血液净化治疗的安全性和有效性。
血液净化护理常规
血液净化护理常规一、透析前护理1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。
中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。
血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。
护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。
透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。
透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法；如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。
另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量为1.2～1.4g/(kg•d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理１．血管通路的护理：（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。
它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
1)静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生；固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2mL含肝素500～1500IU)封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。
血液净化护理常规精选文档
血液净化护理常规精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-血液净化一般护理常规血液净化（blood purification，BP)是把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置，去除血液中的致病物质，使血液得以净化和达到治疗的作用。
这个过程统称为血液净化。
血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等，不同的治疗方法有不同的适应症。
血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒（农药、药物）；血浆置换疗法俗称人工肝，主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗，亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭。
1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析温度。
6、观察血流量、静脉压（VP)、跨膜压（TMP)等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心里疏导。
血液透析护理常规血液透析（hemodialysis,HD)是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子通过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素，使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
医院血透室疾病护理常规汇编
血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (3)二、血液透析护理常规 (3)三、血液灌流护理常规 (5)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (6)五、血浆置换护理常规 (7)六、单纯超滤护理常规 (8)七、动静脉内瘘护理常规 (9)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。
2.评估病人的身体状况，作好相应护理。
3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。
4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。
5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。
6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。
7.认真作好血液净化记录。
8.切实作好相应的健康教育。
二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。
2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。
3.评估病人有无手术及出血倾向。
4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。
5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。
二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。
2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。
3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。
4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。
血液净化中心护理常规
精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。
重症医学科患者血液滤过护理常规
重症医学科患者血液滤过护理常规
1.将血滤管路连接好，妥善固定，开始血滤前，要检查各接头连接是否牢固，防止漏血。
2.尽量选择一个整点时间开始血滤，并记录开始时间及开始工作参数。
3.血滤过程中，应用血泵进行血液滤过时应准确记录每
h出入平衡；应用血滤机进行血液滤过时要监测血滤管路动、静脉端压力及血滤器的跨膜压；同时监测生命体征的变化，肝素剂量的变化。
4.体外血液回路保持持续通畅，避免打折等人为阻塞。
5.严格无菌操作，防止院内感染；穿刺处每日更换敷料；注意观察穿刺点周围有无红肿；患者寒战或体温升至38.5℃，应留取血培养。
6.密切观察有无出血倾向，定时监测APTT。
7.遵医嘱及时抽血查血电解质，防止发生电解质紊乱。
8.在血滤过程中，患者可能出现体温降低，应注意保暖。
9.更换滤器时无菌操作与插管时相同。
10.注意观察滤出量的变化，当出量骤然减少时，提示
管路可能出现阻塞。
11.血液超滤完毕，拔除静脉插管，拔管处至少压迫5～10min，股静脉拔除后必需有效按压穿刺处20min 以上，防
止形成局部血肿。
有凝血功能障碍的患者应适当延长按压时间，然后消毒穿刺部位，以无菌敷料覆盖。
血液净化中心护理常规
回血——问题
问题：
1、动脉端潜在小气泡，与血混合进 入病人体内；
2、高凝或无肝素治疗时，易出现凝 血；
3、内瘘压力大，回血困难；
原因：
1、血液量不足，动脉管有贴壁有气 泡；
2、盐水有贴壁小气泡，连接处有气 体；
3、冲洗管观测壶液面过低
终末处置
➢体外循环管路 ➢穿刺针 ➢透析器 ➢透析机
动静脉内瘘——拔针技巧
速度：拔针动作稳、压迫点准确（皮肤和血管针眼） 角度：与穿刺时角度一致，穿刺针拔出后再压迫止血 力度：能听到杂音或触及震颤，同时不出血为宜 时间：宽胶布半环形压迫15-30分钟，避免用弹力绷带
抓住关键环节——“三步曲”
安装管路 第一步：固定滤器 第二步：动脉管路 第三步：静脉管路
开机自检——程序
检查电源连接 按照机器要求进行开机自检 自检是治疗前对机器性能、安全系统的检测，包括硬件、
软件、电源、显示功能等 透析机器通过自检后，方可为病人进行治疗，禁止跳过自
检
机器自检是确保治疗安全重要措施
安 安装装管管路路：体—外循—环原血流则方向
先安装动脉管路，后安装静脉管路 安装管路一步到位，顺序连接 管路连接紧密、不打褶 无菌操作，每个环节不污染 见到病人，打开管路 超过4小时，重新预冲 机器监测系统到位
4、妥善固定透析管路及动静脉穿刺针，对意 识不清的患者可以用约束带固定，避免针头滑 脱引起出血或皮下血肿
5、在透析中进行静脉注射和补液时严格遵守 无菌技术操作原则，做好三查七对。
血液透析中的护理
6、根据患者的个体差异，透析结束前3060min停止肝素注入。 7、详细记录每个患者的情况： A、透析前后体重增减情况，透析液浓度， 透析器型号、透析方式、时间及超滤量。 B、每小时记录机器界面显示的各参数值： 血压、脉搏、静脉压、跨膜压及病情变化。
血液净化的护理要点
血液净化前的准备
治疗前评估： 全面了解病情及各项检验指标、 治疗医嘱并确认已签署各项同意书
血液净化前的准备
物品准备 1. 费森尤斯透析机运作正常 2. 管路：
血液净化管路及相应滤器或分离器、 废液袋、三通连接头2个、 18G针头2-3个、输液管一套、 500ml生理盐水1袋
血液净化前的准备
物品准备
3. 液体：
配好的置换液（血浆置换时为相应血浆）、 +1000ml生理盐水）、
预充液（100mg肝素
填充液(血浆或4%-5%白蛋白溶液)、
50ml注射器（已抽好肝素盐水，浓度1mg/ml）
4. 其他：止血钳2-3把、碘伏、10ml注射器1个、抢救药品
血液净化前的准备 病人准备 1.患儿一般情况，生命体征平稳 2.判断血管通路通畅程度，建立多一条静脉通道 3.患儿配合程度，不配合者适当按医嘱予镇静 4.做好基础护理：饥饿感、大小便的处理、防压疮 5.心理护理：了解血液净化疗法，消除恐惧。 净化前用药：按医嘱镇静，抗过敏，补钙等
后仰45度,背部垫小 枕,使双肩落下双脚 略抬高,使锁骨下动 脉充盈
仰卧 头后仰45度,背部垫小 枕,使双肩落下并将头转向 对侧
仰卧或半卧,穿侧下肢略 屈曲并外展仰卧头转向对 侧
注意：患儿血管通路的固定情况以及体位变化的影 响对于躁动的病人适当约束，必要时按医嘱给予力 月西等镇静剂并加强监护
血液净化中的监测—血管通道管理
烦躁 打哈欠 无意识运动 上述症状扩容后缓解 处理 减慢速度、补液、升压药
血液净化并发症的观察与预防
出血倾向 局部
穿刺点、皮肤、ห้องสมุดไป่ตู้膜 全身
消化道 胃液：OB阳性、咖啡色、血性 大便：OB阳性、柏油样、血性
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血液净化护理常规
【操作前准备】
1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。
2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。
3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。
4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。
5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。
【操作中流程】
1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。
3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。
4.预冲管路。
(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。
(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。
(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
5.上机运行治疗。
(1)根据医嘱推注首次剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
(2)将静脉通道与体外循环管路接口连接，再次检查管路并确认无误后启动治疗。
(3)双人查对:与另一名护士同时再次查对上述内容，根据医嘱查对机器治疗参数，并在治疗记录单上签字，填写血液净化记录单。
(4)固定好患者的体外循环管路。
(5)血液净化治疗过程中，询问患者自我感觉，监测血压、脉搏、心率变化，监测机器运转情况，如温度、电导度、动脉压、静脉压、及跨膜压并做好记录。
6.血管通路及外循环的护理:(1)保证足够的血流量，血管通路固定良好，无渗血等发生。
中心静脉置管局部敷贴应保持清洁、干燥，注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。
(2)观察滤器有无凝血并及时给予处理。
(3)对患者进行有针对性的健康教育，指导患者了解治疗方式并配合治疗。
7.透析结束，回血：(1)调整血液流量至80m/min。
(2)打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
(3)回血过程中，可使用双
手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。
不宜将管路从安全夹中强制取出，至管路液体回输患者体内。
(4)关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
(5)夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
(6)拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位2~3min。
(7)弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~ 20min后去除止血带并观察穿刺处有无出血，内瘘杂音是否良好。
(8)评估病人生命体征稳定，内瘘通畅方可离开。
(9)消毒机器，整理用物，更换被服。
【血液净化常见并发症的观察和护理】
（1）透析中低血压:透析中低血压是指透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉
压降低10mmHg以上，并有头昏、心慌、出冷汗、脉搏细速等低血压症状。
常见原因有容量相关因素、血管收缩功能障碍、心脏因素等，应积极寻找原因，遵医嘱停止超滤，采取头低足高位，静脉端快速补液，必要时停止治疗或改变治疗模式。
（2）肌肉痉挛:多出现在每次透析的中后期。
常见原因有低血压、低血容量、超滤速度过快及低钠透析液有关，应积极寻找原因，遵医嘱停止超滤，静脉端快速补充高渗溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
（3）恶心和呕吐:常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应等。
应积极寻找原因，遵医嘱给予相应处理，并保持呼吸道通畅，避免误吸。
（4）失衡综合征:临床表现:头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
原因与血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内PH改变有关。
应遵医嘱减慢血流量，缩短透析时间，更换小面积滤器，调整透析液钠离子浓度并给予对症处理。
（5）治疗中体外循环管路凝血:原因与抗凝剂的使用剂量，外周血红蛋白过高，超滤速度，透析中输血液制品及血流速度有关。
应遵医嘱调整血流速度，调整抗凝剂泵入速度和钙离子泵入速度，定时抽查血气分析。