股骨干骨折
股骨干骨折的鉴别和治疗方法详解
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注意安全，避免意外伤害
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遵守交通规则，避免交通事故
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避免高处坠落，防止摔伤
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加强安全意识，提高自我保护能力
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运动前做好热身运动，避免运动损 伤
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避免过度劳累，防止疲劳驾驶
定期检查，及时发现和治疗
加强体育锻炼，提高骨骼强 度和韧性
避免过度劳累，防止骨骼疲 劳和损伤
中期康复训练： 骨折后4-6周开始， 以增强肌肉力量， 提高关节活动度
晚期康复训练： 骨折后8-12周开 始，以恢复日常 生活能力，提高 运动能力
注意事项：避免 过度训练，遵循 医生指导，保持 良好的心态和饮 食习惯
康复训练计划
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早期康复训练：骨折后2-4周，以被动活动为主，防止肌肉萎缩
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直接暴力：如车祸、坠落等 外力直接作用于股骨干，导 致骨折
病理性骨折：如骨质疏松、 骨肿瘤等病理性因素导致股
骨干骨折
疲劳性骨折：长期过度使用 股骨干，导致疲劳性骨折
症状表现
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疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
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肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
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畸形：骨折部位变形，关节活动受限
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中期康复训练：骨折后4-8周，以主动活动为主，增强肌肉力量
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晚期康复训练：骨折后8-12周，以功能性训练为主，恢复关节活动度和肌肉协调性
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康复训练注意事项：避免过度训练，注意保护骨折部位，遵循医嘱进行训练
注意事项
遵循医生的康复计划， 不要自行增加训练强
股骨干骨折的科普知识PPT
股骨干骨折的恢复与注意事项 心理支持
骨折恢复期间，患者可能面临心理压力，需要给 予心理支持。
家庭和朋友的陪伴和鼓励对恢复十分重要。
谢谢观看
物理治疗师会根据患者情况制定个性化康复 方案。
股骨干骨折的恢复与注意事项
股骨干骨折的恢复与注意事项 恢复时间
股骨干骨折的恢复时间因个体差异而异，通常需 要数周到数月。
年轻患者恢复较快，老年患者可能较为缓慢。
股骨干骨折的恢复与注意事项 注意事项
在恢复期间，患者需避免剧烈运动和负重活动。
定期随访以监测骨愈合情况。
股骨干骨折可以分为横型、斜型、螺旋型等多种 类型。
不同类型的骨折会影响治疗方案和恢复时间。
什么是股骨干骨折？ 症状
患者通常会感到剧烈疼痛、肢体畸形和肿胀。
骨折部位可能出现淤血或皮肤破损。
为什么会发生股骨干骨折？
为什么会发生股骨干骨折？ 常见原因
股骨干骨折常见于交通事故、跌倒或运动损 伤等情况。
一旦怀疑有股骨干骨折，应立即寻求医疗帮助。
避免移动受伤部位，以免加重损伤。
何时就医？
就医检查
医生通常会通过X光等影像学检查确认骨折情况 。
必要时可能需要进行CT或MRI检查。
何时就医？
就医流程
就医后，医生会根据骨折类型和严重程度制定治 疗方案。
可能需要住院观察和手术治疗，具体情况需由医 生判断。
老年人因骨质疏松更易发生骨折。
为什么会发生股骨干骨折？ 风险因素
吸烟、饮酒、缺乏运动等生活方式可能增加 骨折风险。
慢性疾病如糖尿病也可能影响骨骼健康。
为什么会发生股骨干骨折？
预防
保持健康的生活方式，增加骨密度，定期进 行锻炼。
股骨干骨折的分类
股骨干骨折的分类
股骨干骨折是指大腿骨（股骨）中段发生的骨折，这种骨折通常由外伤引起。
股骨干骨折的分类主要基于骨折的类型、位置和形状。
以下是一些常见的股骨干骨折的分类系统：
根据骨折的类型：
闭合骨折（Simple Fracture）：骨折发生但没有穿破皮肤，是一种相对较为干净的骨折。
开放骨折（Compound Fracture）：骨折穿破皮肤，增加感染的风险。
根据骨折的形状：
横向骨折：骨折线与骨干的横向方向相交，形成横向的骨折。
纵向骨折：骨折线与骨干的纵向方向相交，形成纵向的骨折。
螺旋骨折：骨折线以螺旋形式绕着骨干旋转。
根据骨折的位置：
中段骨折：骨折发生在股骨中段，距离髋关节和膝关节较远的位置。
近端骨折：骨折发生在股骨近端，接近髋关节。
远端骨折：骨折发生在股骨远端，接近膝关节。
根据骨折的稳定性：
稳定性骨折：骨折两端保持相对稳定，不容易移动。
不稳定性骨折：骨折两端相对不稳定，容易发生移位。
股骨干骨折的具体分类可能会根据不同的医学体系和研究机构而有所不同。
医生通常会通过临床检查、X射线等影像学检查来确诊和分类股骨干骨折，并制定相应的治疗方案。
治疗方式可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术干预，具体取决于骨折的类型和特点。
股骨干骨折骨折PPT课件
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。
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04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
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目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折PPT演示课件
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。
股骨干骨折的备皮范围
股骨干骨折的备皮范围
股骨干骨折的备皮范围可以根据具体情况而定，通常涉及以下部位：
1. 大腿前侧：股骨干骨折多发生在大腿前侧的中央或近中央位置。
因此，备皮范围可能包括大腿前方中央区域。
2. 髂前上棘至膝关节：备皮范围会从髂前上棘（髂骨前上棘）开始，延伸至膝关节。
这样可以确保在手术过程中充分暴露整个股骨干骨折部位，以便进行准确的骨复位和内固定。
3. 受伤侧大腿外侧和内侧：备皮范围可能还需要包括受伤侧大腿外侧和内侧，以便处理任何相邻组织的损伤或并发症。
总而言之，在股骨干骨折的手术中，备皮范围应该足够广泛，以确保能够充分观察和处理骨折部位，并预防并发症的发生。
具体的备皮范围应该由专业医生根据患者的具体情况和骨折类型来确定。
股骨干骨折
股骨干骨折股骨干骨折定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。
股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。
股骨干骨折，常会引起出血性休克。
此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位疾病概述股骨干骨折是人体中最长的管状骨。
股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm 的骨干。
股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。
由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。
股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。
股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。
股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。
10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。
病因股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。
主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。
因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。
儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。
可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。
骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。
骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。
股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。
股骨干骨折名词解释
股骨干骨折名词解释
股骨干骨折是一种骨折类型，指的是股骨（大腿骨）骨干部位发生的骨折。
股骨是人体最长、最粗的骨骼之一，其骨折通常由外力作用引起，比如摔倒、车祸、运动伤害或骨质疏松等引发的压力过大。
股骨干骨折在临床上可分为多种类型，包括粗隆间骨折、粗隆下骨折、胫骨互位骨折、髁后骨骺骨折等。
其分类依据包括骨折线的位置、角度及碎骨片的数量等指标。
股骨干骨折通常呈现明显的疼痛、肿胀和活动障碍。
有时，当骨折使肌肉和组织受拉伸或损伤时，患者可能会感觉到剧烈的疼痛。
骨折部位可能出现肿胀、瘀伤和局部变形。
行走、坐立等动作都会增加疼痛感。
治疗股骨干骨折的方法取决于骨折的类型、位置以及患者的整体健康状况。
非移位性骨折通常采用保守治疗，如休息、使用拐杖或石膏固定。
而移位性骨折则需要通过手术进行复位并固定骨骼。
手术治疗通常包括钢钉、金属板或螺钉的植入，以保持骨折部位的稳定性。
康复阶段对于股骨干骨折的患者非常重要。
康复治疗旨在恢复肌肉力量、关节灵活性和日常功能。
此过程可能包括物理治疗、康复训练和逐渐增加活动强度的指导。
在康复期间，患者需要严格遵循医生的建议和康复专家的指导，以确保骨折部位的逐渐愈合和获得最佳的恢复效果。
及时就医、正确治疗和积极康复是股骨干骨折患者恢复健康的关键所在。
股骨干骨折分类
股骨干骨折分类定义股骨干骨折是指位于股骨转子下至股骨髁上之间骨干（可以理解为股骨中间比较直的部分）的骨折。
股骨近端起于髋关节，远端止于膝关节，它是人体最长和最坚强的骨，骨折多由强大暴力引起。
股骨干中部为其好发部位，可为横断、斜面、螺旋、粉碎和青枝骨折。
分类根据骨折断端的稳定程度分类（1）稳定性骨折横行骨折：多数由直接暴力所致，骨折线为横行。
嵌插骨折：骨折断端短缩、嵌插。
青枝骨折：指儿童骨干处有骨折线，无明显的断裂和移位。
（2）不稳定性骨折螺旋形骨折：多数由强大旋转暴力所致，骨折线为螺旋形。
粉碎性骨折：骨折块在3块以上者。
斜行骨折：多数由间接暴力所致，骨折线为斜行。
根据骨折是否与外界相通分类开放性骨折：骨折处皮肤软组织发生破损，深及骨质或者骨折断端外露。
闭合性骨折：骨折处皮肤软组织未见破损，皮肤完整。
根据AO分类A型又称简单骨折：仅有一条骨折线，不伴有周围神经血管的损伤。
包括：螺旋形骨折斜行骨折：指骨折倾斜角度≥30°。
横行骨折：指骨折倾斜角度＜30°。
B型又称楔形骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间有骨块接触。
包括：完整性斜形骨折粉碎性楔形骨折C型又称复杂性骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间没有骨块接触。
伴有周围神经血管的损伤，需要尽早手术探查治疗。
包括：节段性骨折骨干广泛粉碎骨折按骨折粉碎程度分类Ⅰ型：小蝶型骨片，对骨折稳定性没有影响。
Ⅱ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端仍保持50%以上皮质接触。
Ⅲ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端少于50%接触。
Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。
按骨折部位分类股骨干上1/3骨折：在肌肉牵拉作用下，近折端向前、外及外旋方向移位，远折断向内、后方向移位。
股骨干中1/3骨折：由于内收肌群牵拉，骨折端向外成角。
股骨干下1/3骨折：近折端向前移位，远折端向后方移位，形成短缩畸形。
股骨干骨折在工伤中较常见，应按照愈后情况的不同来评伤残的等级，共分为以下几个等级：一级：双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失二级：双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失：双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到0°～90°者四级：一侧膝以上缺失五级：一髋或一膝功能完全丧失六级：一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者七级：四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理八级：因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者或四肢大关节创伤性关节炎，无积液九级：骨折内固定术后，无功能障碍者十级：股骨干骨折愈合后无功能障碍。
股骨干骨折诊疗规范
股骨干骨折诊疗规范
【诊断标准】
1.临床表现：股骨干骨折临床诊断容易，表现为股部疼痛畸形肿胀和大腿短缩。
因为多数骨折是由于高能量损伤引起，合并其他损伤常见，所以全面体检是非常重要。
骨科诊断要全面体检整个肢体，观察骨盆和髅部是否有压痛，骨盆或髅部骨折可以有局部的淤血和肿胀。
2.影像学检查：摄股骨干X线片一定包括髅关节和膝关节，以免漏诊股骨颈骨折和髓关节脱位。
【治疗原则】
1.急诊处理：低血容量休克的治疗，观察有无脂肪栓塞综合征、ARDS的发生并做相应的治疗。
2.非手术治疗
（1）2周岁以内幼儿行悬吊牵引。
（2）2〜10岁儿童行皮牵引治疗。
（3）有手术禁忌证的病人，行胫骨结节或股骨黑上牵引，把患肢放置于Brown架或Thomas 架，牵引重量为体重的1/7〜1/8,牵引期间不断复查调整牵引重量。
3.手术治疗
10岁以上的股骨干骨折都有很明显的手术指征，闭合或切开复位进行内固定有利于早期功能锻炼，减少住院时间。
根据病人情况骨折类型和医疗条件选择不同的内固定方法，髓内针为首选方法，常用的内固定方法有：
（1）股骨上1/3骨折：内固定方法有普通髓内针和带锁髓内针、角钢板、DHS.DCS0
（2）股骨中1/3骨折：普通髓内针和带锁髓内针、宽钢板。
（3）股骨下1/3骨折：带锁髓内针、DCS、90°角钢板。
（4）对于严重开放的股骨干骨折：可选用外固定架治疗。
股骨干骨折患者的护理PPT
监测并发症的发生
监测并发症的发生 注意哪些并发症
常见并发症包括血栓、感染和骨不愈合等。
定期检查病人的生命体征和伤口情况，及时发现 异常。
监测并发症的发生 如何预防血栓
鼓励患者进行适当的腿部活动，以及使用抗凝药 物。
预防血栓形成是骨折患者护理中的重要环节。
如何进行初步护理
在确认骨折后，应立即固定受伤部位，避免 二次损伤。
可使用夹板或任何硬物进行固定，保持骨折 部位静止。
股骨干骨折患者的护理措施
如何进行疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，以缓解患者 疼痛。
疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能促 进康复。
股骨干骨折患者的护理措施
如何帮助患者康复
根据医生的建议，逐步进行物理治疗和康复 训练。
股骨干骨折患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解股骨干骨折的基本信息 2. 股骨干骨折患者的护理措施 3. 监测并发症的发生 4. 心理支持与沟通 5. 出院后的长期护理
了解股骨干骨折的基本信息
了解股骨干骨折的基本信息
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指大腿骨中间部分的骨折，通常由 于外伤造成。
这种骨折常见于交通事故、跌倒等情况，可能伴 随其他损伤。
监测并发症的发生 如何预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
感染可能导致恢复延迟，因此要特别注意伤口护 理。
心理支持与沟通
心理支持与沟通
患者心理状态的重要性
骨折治疗期间，患者可能会经历焦虑和抑郁 。
给予患者心理支持，帮助他们应对情绪变化 。
心理支持与沟通
如何有效沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，解释治疗 方案和康复计划。
股骨干骨折不愈合伤残鉴定
股骨干骨折不愈合伤残鉴定股骨干骨折是一种常见的骨折类型。
如果股骨干骨折无法愈合，可能会导致伤残。
伤残鉴定是一个专业的评估过程，通过评估被鉴定人的身体功能障碍和社会生活功能障碍程度，从而确定其是否存在伤残。
以下是股骨干骨折不愈合伤残鉴定的相关参考内容：1. 骨折类型和位置：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，首先需要确定骨折的类型和位置。
股骨干骨折可以分为粗隆骨折、薄隆骨折和转子骨折等不同类型。
确定骨折的位置可以帮助评估是否会影响相关骨骼的功能。
2. 骨折愈合时间：正常情况下，股骨干骨折的愈合时间一般为6-8周。
如果伤口无法愈合，或者愈合时间超过8周，可能表明存在骨折不愈合的问题。
3. 临床症状和体征：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，需要详细了解被鉴定人的临床症状和体征。
症状可能包括疼痛、肿胀、活动受限等，体征可能表现为畸形、肿胀、肌力减退等。
4. 影像学检查：影像学检查是评估股骨干骨折不愈合的重要手段。
常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。
X线能够显示骨折的愈合情况，CT和MRI能够提供更为准确的骨折信息和周围软组织情况。
5. 功能评估：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，需要进行功能评估。
功能评估可以包括肌力测试、关节活动度测试和步态分析等。
通过评估股骨干骨折对被鉴定人的日常生活功能和运动能力的影响程度，可以确定伤残程度。
6. 相关医疗记录：鉴定过程中需要参考相关的医疗记录，如手术记录和康复记录等。
医疗记录中的详细信息可以提供股骨干骨折治疗过程和效果的依据。
7. 相关法律法规：伤残鉴定需要参考相关的法律法规，以确定伤残程度的评定标准和程序。
不同的国家和地区可能有不同的法律法规，鉴定人员需要遵守相关规定。
以上是股骨干骨折不愈合伤残鉴定的一些参考内容。
在实际鉴定过程中，还需要结合具体情况进行评估，确保鉴定的客观和准确性。
股骨干骨折护理常规
股骨干骨折护理常规
概述
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，需要进行专业的护理以促进康复和避免并发症。
本文档介绍了股骨干骨折的护理常规，旨在为患者提供全面的护理和照顾。
护理措施
以下是股骨干骨折的护理常规：
1. 保证休息：患者需要充分休息，避免负重或进行剧烈活动，以促进骨折恢复。
2. 使用支具：根据医生的建议使用适当的支具（如固定夹板或石膏）固定骨折部位，保持稳定并防止移位。
3. 疼痛管理：根据医生的处方，及时给予镇痛药物以减轻患者的疼痛感。
4. 保持干燥和清洁：确保伤口干燥、清洁，并避免受到污染，防止感染的发生。
5. 康复训练：经过适当的康复评估后，进行有针对性的物理治疗和康复训练，以增强肌肉力量和恢复患者的步态功能。
6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，注重高钙、高蛋白的食物，有助于骨折愈合和组织修复。
7. 定期复查：定期返回医院进行复查，根据医生的指导及时调整治疗方案。
护理注意事项
在股骨干骨折的护理过程中，还需注意以下事项：
- 避免碰撞或撞击骨折部位，以免加重伤情。
- 注意伤口排污，避免积聚污秽物。
- 定期观察骨折部位的肤色、感觉和温度，如发现异常应及时
报告医生。
- 注意保持饮食和生活惯的规律性，增强全身的康复能力。
- 定期进行X光检查，以便及时了解骨折的愈合情况。
总结
股骨干骨折的护理常规包括保证休息、使用支具、疼痛管理、
保持干燥和清洁、康复训练、饮食与营养以及定期复查等措施。
通
过适当的护理和注意事项，可以促进骨折的康复和患者的生活质量。
股骨干骨折-课件
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
请在此添加段落内容……请在此添加段落内容 ……
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28
Content
请在此添加段落内容 ……请在此添加段落内 容……
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请在此添加段落内容……
1
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Content
A
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解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
14
临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
15
并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
16
治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
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后期（4-6周）指导患者掌握正确的行走方法，逐渐过渡至 部分负重行走
护理评价
患者及家属掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进 行康复训练
护理问题：便秘、有牵引无效的可能、有肢体血液 循环障碍的可能
便秘：指导合理膳食、环形按摩腹部、药物
有牵引无效的可能：观察、调整、交班 有肢体血液循环障碍的可能：颜色、温度、感觉、 运动、肿胀
钢板固定不损伤骨垢适用于儿童骨折以及不适合髓内针固定 的患者（缺损、移位明显者），必要时需植骨[5] 对于大面积污染的骨折，亦可首选外固定器固定，待伤口覆 盖后（2周），将外固定变成髓内钉固定[5]
[5]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M]. 第2版.北京:人民军医出版社,2001.9,374,688.
规律，伴随症状及诱发因素。 操作时避免对伤处过度转动。
减轻或消除疼痛刺激：维持良好的姿势与体位，各项护理
教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时
使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。
护理评价
病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。
护理问题：体温过高 --- 与术前感冒、术后吸收热有关。最高T39.1 °
护理措施
护理评价
患者能在护士指导下进行床上主被动功能锻炼
———与活动受限有关
评估患者的生活自理能力
针对性的给予生活协助
加强功能锻炼，促进康复 鼓励做力所能及的事情
护 护 理 评 价 患 者 自 理 能 力 提 高
护理问题：疼痛
---与股骨骨折，手术切口有关。疼痛评分最高7分
护理措施
正确的疼痛评估，完善的疼痛宣教，多模式的镇痛方法。 观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作
直接暴力
直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨 折，故骨折断端移位明显，软组织损 伤也较严重[3-4]
间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折 如高处坠落，旋转性暴力所引起的骨折 多见于儿童[3-4]
间接暴力
其 它
病理性骨折
[3] 王培霞.骨科实用护理手册[M].上海:第二军医大学出版社,2010. [4]孙艳，易祖玲.2010.骨科护理.第1版.北京：人民军医出版社
[7]谢泰安.带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及处理对策[J]. 吉林医学，2011,6（32）：36483649. [8]陈庆雄，蒋家正，李雄杰.钢板与髓内钉固定治疗股骨干骨折术后钢板 内固定失败的效果比较[J]. 广东 医学，2013，10（34）：3133-3135.
原因：术前手术适应证把握不准、钢板选择不恰当；术中
非手术疗法失败
同一肢体或其他部 位有多处骨折
合并神经血管损伤
骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合
手术指针
老年人的骨折, 不宜 长期卧床者 无污染或污染很轻 的开放性骨折
股骨干骨折内固定选择，取决于骨折部位及类型 如为狭窄部、横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针 内固定；而狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1/3及中下1/3的 不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定[5]
护理措施
观察记录发热程度、热型，起始和持续时间，发作规律，伴
随症状及诱发因素。 用赖氨匹林。 检查。
给予物理降温，如多饮水、冰敷、温水擦浴，药物降温，使
观察手术切口情况，必要时行血常规、血培养及血降钙素原
做好发热的相关护理，如口腔护理、皮肤护理，进食清淡饮
食、心理安慰。
护理评价
发热的诱发因素消除，应用护理措施后体温正常。
按骨折部位
按骨折粉碎程度
1
成人股骨干常见斜形、螺旋形或青枝骨折，骨折后，内 出血可达500-1000ml，下段骨折易损伤动、静脉和神经。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3 或下1/3次之。
2
儿童的股骨干骨折大多为不全骨折或青枝骨折
▼ ▼ ▼
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限血常规10-14 Nhomakorabea0-15
10-5
D-二聚体 FDP
10-17 10-5
C-反应蛋白 10-9
23.36mg/L
29.61ug/mL
焦虑/恐惧 舒适的改变 躯体移动障碍 自理缺陷 疼痛 体温过高 知识缺乏
便秘 有牵引无效的可能 有肢体血液循环障碍的可能 潜在并发症——低血容量性休克、感染 （切口、肺部、泌尿系感染）、下肢深静脉血 栓、引流管脱落、肌肉萎缩、关节僵硬、骨折 不愈合、内固定断裂
原因：开放损伤时，由于治疗时间过晚，或清创不彻底往
往发生局部感染，闭合骨折感染的原因虽多为医源性
表现：切口局部红、肿、热、痛，体温升高，白细胞及中
性粒细胞、血沉和C反应蛋白升高，X线片早期无明显变化
处理：保持敷料清洁干燥，及时换药，注意无菌操作，保 持引流通畅，加强病情观察和抗感染治疗，保持床单位清 洁干燥，加强营养，增强抵抗力
护理问题：焦虑、 恐惧
---与意外受伤及担心愈合有关
做好入院宣教，介绍疾病相关知识，关节镜手 术及康复的过程，为病人创造一个整洁舒适安 静的环境 为病人缓解疼痛，减轻身体不适 安慰帮助病人，建立良好的护患关系 做好家属思想工作，取得家属的配合，积极照 顾好病人，尽可能满足患者各种合理需求
护理措施
交锁髓内钉能有效防止内固定断裂，与普通髓内钉相比，
交锁髓内钉提供了更好的稳定性，能够很好的克服骨折旋 转和短缩移位，特别适合粉碎性股骨干骨折
[9]谢泰安.带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及处理对策[J]. 吉林医学，2011,6（32）： 3648-3649.
下肢外旋、短缩、成角畸形 创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合征……
外伤史
临床表现 X线片（可确诊）
专科体检：避免漏诊
原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理，保护骨 膜，采取生物学固定和早期进行康复
适用于8-12儿童股骨干 骨折。在胫骨结节下2-3 横指处穿针，直接用牵 引复位（重量为体重 1/7），复位后改为维持 重量
了解股骨股骨干骨折的概念、病因、分类
熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗
掌握股骨干骨折的围手术期护理
股骨干骨折 指股骨粗隆下2~3cm至股骨髁上2~3cm
的骨折，约占全身骨折的6% [1]
特点：多发生于20~40岁的青壮年，其次为10岁以下 的儿童[2] 肌肉：伸肌群、屈肌群、 内收肌群
[1] 王民洁,吕建军.股骨干骨折术后锁定钢板断裂6 例原因分析[J].中国误诊学杂志 ,2010,10(34):8523. [2] 杨谊.股骨干骨折的围手术期护理[J].临床护理，2012,10（20）：604-605.
10-5
WBC 22.17×109
中性粒细胞 84.41%
10-9
WBC 7.92×109
WBC 13.2×109 WBC 17.38×109 7.76ug/mL 4.38ug/mL
中性粒细胞 70.10%
中性粒细胞 80.84% 中性粒细胞 83.44% RBC 3.27×1012 RBC 3.44×1012 Hb 102g/L Hb 102g/L
小夹板、 石膏、支 具固定法
适用于无移位或移位 较小的新生儿产伤所 致骨折，用小夹板或 纸板固定2-3周，有 移位者可稍行牵引
骨牵引 法
非手术
治疗
垂直悬 吊皮牵 引法
适用于5-8岁儿童及 老年人。膝下放软枕 使膝部屈曲，下肢行 皮肤牵引，患肢与牵 引力在同一轴线上
水平皮牵 引法
适用于3-5岁以内儿童。 将两下肢用胶布粘贴皮 肤向上悬吊牵引，重量 约1-2公斤， 要保持臀 部离开床面，利用体重 作对抗牵引
护理评价
患者恐惧、焦虑症状较入院时明显减轻
---与骨折及肢体制动有关
按摩患肢，协 助病人取舒适 的体位
主动关心安慰， 解决饮食起居 问题
保持床单位清洁 平整
护理措施
护理评价：患者舒适度增高
---与骨折及肢体制动有关
告知牵引治疗及患 肢制动的必要性
主动关心安慰，解 决饮食起居问题
满足患者的身心两 方面的需求
[5]谈晓芳，徐群， 何斐英. 下肢骨折术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理[J]. 中华护理杂志，2013,8 （38）：618-620.
创伤、手术操作对血运的破坏、内固定物影响等是造成股
骨骨折骨愈合不良的主要原因，骨折不愈合发生率为2.5 ％-4.4％[6]
肢体局部水肿持久存在，压痛长期不消失，甚至反而突然
钢板螺钉内固定
髓内针内固定
骨折外固定支架固定
床号：运动创伤与关节镜病区—28床 姓名：费敏 性别：男 年龄：18岁 入院时间： 2015年10月5日18:54 主诉：车祸致右大腿肿痛畸形伴活动受限2小时 入院诊断：右股骨干骨折
入院护理体检：神志清楚，呼吸平稳，正常面容，自主体位， 双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病程中无恶心呕吐昏迷史 T37.8°C,HR110次/分，R20次/分，BP135/79mmHg
操作不规范和技巧不足；术后康复、功能锻炼不科学是造 成钢板断裂的三大主要原因，发生率为11％ [9]
患者大多为青年人，
急于下地且活动量较大； 多发于骨 折固定术后3-6个月；钢板折断处多为骨折线处；国产钢 板断裂比例较高；多为短斜行骨折，且多伴内侧骨皮质缺 损；再发骨折前，骨折端骨折线清晰，未愈合
加重。X线片上可显示软骨成骨的骨痂出现晚而且少，不 能连续，骨折端的吸收更为明显，间隙增宽，边缘因吸收 而模糊
更换内固定是主要的治疗方法
[6]王振彦，程永帅 ，赵云磊.内固定治疗股骨干骨折术后骨愈合不良原因探讨[J]. 菏泽医 学专科学校学报，2013,25（1）：40-41. .