急性阑尾炎第八版课件
合集下载
急性阑尾炎汇报ppt课件
疼痛常放射至会阴部，伴血尿，B超 检查可发现结石。
辅助检查
B超检查
可发现肿大的阑尾或脓肿 ，有助于诊断。
CT检查
对于B超难以诊断的病例， CT检查可提供更准确的诊 断依据。
实验室检查
血常规、尿常规等基本检 查有助于评估患者全身状 况和排除其他疾病。
03 治疗原则与方案
非手术治疗
抗生素治疗
使用广谱抗生素控制感染，减轻 炎症。
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性阑尾炎的发病原因、症状、 治疗方法及预后，提高患者对疾病的认知。
饮食指导
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
生活习惯
教育患者保持良好的生活习惯，如规律作息、充 足睡眠、适当运动等，以增强身体免疫力。
心理支持措施
倾听与理解
• 止痛药应用：强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能， 从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡 类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用 于一般情况，尤其是体弱者。
• 对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
05 患者教育与心理 支持
方案。
术后护理
密切观察患者生命体征 ，及时处理术后并发症 ，如切口感染、腹腔出
血等。
饮食调整
术后逐步恢复饮食，从 流质食物逐渐过渡到正 常饮食，保持营养均衡
。
功能锻炼
鼓励患者进行早期功能 锻炼，促进胃肠功能恢 复，预防肠粘连等并发
症。
04 并发症与风险
常见并发症
腹腔脓肿
由于阑尾炎症导致腹腔内渗出物积聚，被大网膜等包裹形成脓肿 ，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙。
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎护理ppt课件
• 3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块（阑 尾周围脓肿形成）
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
急性阑尾炎精品医学课件
严格按照医生建议使用抗生素等药物，确保感染 得到有效控制。
保持良好生活习惯
平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作 息，增强免疫力。
处理方法和时机把握
穿孔与腹膜炎处理
一旦确诊穿孔或腹膜炎，应立即进行手术治疗，清除感染 源，冲洗腹腔，并放置引流管。术后继续使用抗生素等药 物控制感染。
脓肿处理
对于阑尾周围脓肿，可先尝试保守治疗，如使用抗生素、 局部理疗等。若保守治疗无效或脓肿持续增大，应考虑手 术引流或切除脓肿。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
急性阑尾炎的发病率较高，是 外科急腹症中最常见的疾病之
一。
发病年龄
急性阑尾炎可发生在任何年龄 ，但以青壮年为多见。
性别差异
男性发病率高于女性，可能与 男性阑尾管腔较女性狭窄有关
。
发病季节
急性阑尾炎的发病无季节性， 但可能与饮食不洁和不良生活
习惯有关。
临床表现与分型
3
药物治疗的研究进展
总结近年来急性阑尾炎药物治疗方面的新药物、 新剂型及新给药途径等研究进展，为临床治疗提 供更多选择。
THANK YOU
02
急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变 ，是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细 菌入侵。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生、 粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。 细菌入侵多由于阑尾腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内外 毒素，损伤黏膜上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃 疡的黏膜进入阑尾肌层，导致阑尾壁间质压力升高， 妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽 。
保持良好生活习惯
平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作 息，增强免疫力。
处理方法和时机把握
穿孔与腹膜炎处理
一旦确诊穿孔或腹膜炎，应立即进行手术治疗，清除感染 源，冲洗腹腔，并放置引流管。术后继续使用抗生素等药 物控制感染。
脓肿处理
对于阑尾周围脓肿，可先尝试保守治疗，如使用抗生素、 局部理疗等。若保守治疗无效或脓肿持续增大，应考虑手 术引流或切除脓肿。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
急性阑尾炎的发病率较高，是 外科急腹症中最常见的疾病之
一。
发病年龄
急性阑尾炎可发生在任何年龄 ，但以青壮年为多见。
性别差异
男性发病率高于女性，可能与 男性阑尾管腔较女性狭窄有关
。
发病季节
急性阑尾炎的发病无季节性， 但可能与饮食不洁和不良生活
习惯有关。
临床表现与分型
3
药物治疗的研究进展
总结近年来急性阑尾炎药物治疗方面的新药物、 新剂型及新给药途径等研究进展，为临床治疗提 供更多选择。
THANK YOU
02
急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变 ，是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细 菌入侵。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生、 粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。 细菌入侵多由于阑尾腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内外 毒素，损伤黏膜上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃 疡的黏膜进入阑尾肌层，导致阑尾壁间质压力升高， 妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽 。
阑尾炎第八版幻灯最新
（二）体征
1．右下腹固定压痛：是阑尾炎最重要的体征。常 位于McBurney Point。 2．腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱 或消失――炎症扩展到腹膜壁层。 3．其它协助诊断方法： ① 结肠冲气试验（Rovsing T） ② 腰大肌试验：阳性说明阑尾位置较深或后位 靠近腰大肌。 ③ 闭孔内肌试验：提示阑尾位置较低、靠近 闭孔内肌。 ④ 直肠指检：盆位阑尾或炎症已经波及盆腔时， 指检直肠右前方触痛，如有盆腔脓肿时，可以触 及痛性肿块。
（三）实验室检查
1.WBC、DC↑ 2.盲肠后位阑尾炎可刺激邻近右输尿管， 尿中出现 RBC / WBC。
五、鉴别诊断
（一）妇科疾病 1.宫外孕：
·停经史 ·急性失血症状 ·腹腔内出血体征、宫颈举痛，穿刺有血。 2.卵巢滤泡、黄体破裂：症状同上 在滤泡期或黄体期出现 3.卵巢囊肿扭转： 急性腹痛 腹部肿块 4.急性输卵管炎、急性盆腔炎： ·脓性白带 ·盆腔对称性压痛 ·后穹隆穿刺有炎症、G- 杆菌。
临床表现：
临床上症状和体征加重、腹痛范围 扩大、腹膜刺激征状更加明显，全 身中毒症状加重。
4.
阑尾周围脓肿：
大网膜可移至右下腹部包裹粘连、 出现炎性肿块，腹膜炎局限在右下 腹时，形成阑尾周围脓肿。
临床表现：
右下腹痛性肿块、位置固定、亦有 全身感染症状。
四．临床表现
（一）症状 1. 腹痛
转移性右下腹痛： 70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。 · 腹痛性质：
诊断？依据？处理原则？
阑尾炎
外科教研室 苏公典
教学大纲
【目的要求】
1.了解：特殊病人的急性阑尾炎的临床表现和诊断、治疗； 2.熟悉：急性阑尾炎病因、病理类型； 3.掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗； 慢性阑尾炎的临床表现和诊断、治疗。
《急性阑尾炎》PPT课件
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
根据患者情况选择合适的术式，如开 腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等 。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
知识普及和健康教育内容设计
急性阑尾炎基本概念和症状
向患者和家属解释急性阑尾炎的定义、常见症状、发病原因等基 础知识。
诊断方法和治疗过程
详细介绍急性阑尾炎的诊断方法，包括体格检查、影像学检查和实 验室检查等，以及治疗过程，包括手术和非手术治疗。
并发症和预防措施
阐述急性阑尾炎可能引发的并发症，如腹腔感染、肠梗阻等，并提 供相应的预防措施，如合理饮食、避免剧烈运动等。
家属参与和支持体系建设
家属沟通和教育
与家属保持密切沟通，提供急性阑尾炎相关知识和护理技能指导， 帮助家属更好地照顾患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻家属的焦 虑和压力。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施，提高家属的参与度和满意 度，促进患者的康复。
其他并发症处理方案
术后出血
密切观察患者生命体征 ，及时发现并处理出血
情况。
切口感染
定期更换敷料，保持切 口清洁干燥，避免感染
。
肠梗阻
对于出现肠梗阻的患者 ，采取胃肠减压、药物 治疗等措施，必要时进
行手术治疗。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时 排尿，必要时进行导尿
处理。
05 患者教育与心理 支持工作部署
急性阑尾炎ppt课件
C反应蛋白
1. 作为炎症指标：C反应蛋白在急性阑尾炎中的浓度通常会显著升高。通过检测 血清中C反应蛋白的水平，可以判断炎症的严重程度，评估患者的病情变化，以 及指导治疗的效果。因此，C反应蛋白可作为急性阑尾炎的一个重要炎症指标。
2. 辅助鉴别诊断：C反应蛋白的升高在急性阑尾炎中具有一定的特异性，能够帮 助鉴别急性腹痛患者中存在阑尾炎的可能性。结合其他临床症状和体征，如腹 痛部位、压痛点等，可以提高诊断的准确性，避免误诊。
治疗
1. 手术治疗：急性阑尾炎通常需要进行手术治疗，以防止炎症继续发展导致阑尾穿孔。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。手术旨 在移除受损的阑尾，并清除炎症和感染。根据病情和手术原则，如可能可行，则选择腹腔镜手术，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。 2. 抗生素治疗：在手术前或手术后，可以使用抗生素来控制炎症和感染，并预防术后感染的发生。常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类 和氟喹诺酮类等药物。抗生素的选择应根据患者的年龄、过敏史和病原体的药敏结果进行个体化调整。 3. 术后护理和康复：手术后，患者需要密切观察，及时处理并发症，并遵循医生的建议进行恢复锻炼。术后护理包括伤口护理、饮食调配、 药物治疗和注意事项等。康复期间，患者应定期复诊，进行身体检查和相关检查，以确保恢复良好并避免复发。
诊断
1. 临床症状：急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、发热、压 痛点等。注意观察患者是否出现腹痛持续加重、定位明确 以及触诊时压痛点的出现等症状。 2. 体格检查：通过体格检查来进一步确认阑尾炎的可能性 。应当密切观察患者的腹部是否出现反跳痛、肌紧张以及 Robson征等，以帮助确定诊断。 3. 实验室检查：常规实验室检查可以提供一些辅助诊断信 息，如完整血细胞计数、C反应蛋白测定等。注意观察白 细胞计数是否升高以及炎症标志物是否异常。 4. 影像学检查：影像学检查可以用于明确诊断，并辅助术 前评估。常用的影像学检查方法包括腹部超声、腹部CT 等。通过这些检查可以观察阑尾的形态、有无积液或结石 等征象，从而帮助诊断。
急性阑尾炎ppt课件
穿刺孔
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
急性阑尾炎护理PPT课件
急性阑尾炎的护理要点
饮食调理：合理的饮食有助于 患者康复，避免刺激性食物。 规范护理操作：护理人员在处 理患者时需注意卫生，避免交 叉感染。
急性阑尾炎的护理要点
定期复查：对手术后患者需进 行定期复查，观察伤愈合情 况。
谢谢您 的观赏
聆听
急性阑尾炎护 理PPT课件
目录 急性阑尾炎护理介绍 急性阑尾炎的护理措施 急性阑尾炎的护理注意事项 急性阑尾炎的并发症 急性阑尾炎的护理要点
急性阑尾 炎护理介
绍
急性阑尾炎护理介绍
什么是急性阑尾炎：急性阑尾炎是 一种常见的急腹症，是指阑尾的黏 膜和肌层受到炎症刺激或感染而引 起的疾病。 急性阑尾炎的症状：常见症状包括 腹痛、发热、呕吐、恶心等。
急性阑尾炎的手术治疗：如阑 尾切除术、腹腔镜手术等。
急性阑尾 炎的护理 注意事项
急性阑尾炎的护理注意事项
术后护理：包括监测体温、观察伤 口、定期更换伤口敷料等。 饮食调理：适当的饮食可以帮助患 者恢复，如低脂、高纤维的饮食， 避免辛辣刺激性食物等。
急性阑尾炎的护理注意事项
注意休息和心理护理：避免剧 烈运动，保持良好的心态，避 免焦虑和抑郁情绪。
急性阑尾炎护理介绍
急性阑尾炎的护理目标：早期 诊断、止痛缓解、减轻炎症、 预防并发症、手术后的护理等 。
急性阑尾 炎的护理
措施
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的诊断：包括身体 检查、实验室检查、影像学检 查等。 急性阑尾炎的非手术治疗：如 口服药物治疗、静脉给药、卧 床休息等。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾 炎的并发
症
急性阑尾炎的并发症
急性间质性阑尾炎：炎症扩散 至阑尾周围组织造成的疾病。 脓肿和脓肿性阑尾炎：阑尾附 近组织形成脓肿。
急性阑尾炎ppt课件
3. 采取非药物性措施辅助缓解疼痛： 提供舒适的环境，例如调节室温、控制噪音等，以减轻患者的不适感。 运用热敷或冷敷等物理疗法，有助于缓解疼痛和减轻肌肉痉挛。 给予心理支持，如通过交流、放松练习等帮助患者转移注意力和减轻精神压力。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用：针对急性阑尾炎，常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素并合理使用，以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量：在抗生素治疗过程中，确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下，对于非复杂性急性阑尾炎患者， 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面，治疗早 期可考虑高剂量给药，以快速控制感染；随后根据患者的病情调 整为维持剂量，以预防复发。
并发症3：肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述：对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明， 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征：描述肠梗阻常见的症状和体征，如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等，帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症：介绍肠梗阻可能带来的并发症，如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等，强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统，降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提高机体的 免疫功能，减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚，降低阑尾炎的患病风险。此外，摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物，能够促进肠道蠕动，预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病，如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病，能够降低阑尾炎的发生风险，保护阑尾的健康。
04
急性阑尾炎的并发症
Complications of acute appendicitis
1. 抗生素的选择与使用：针对急性阑尾炎，常用的抗生素包括头 孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂联合药物以及氟喹诺酮类药物 等。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素并合理使用，以达 到最佳的治疗效果。 2. 抗生素的疗程和剂量：在抗生素治疗过程中，确定合理的疗程 和剂量非常重要。通常情况下，对于非复杂性急性阑尾炎患者， 5-7天的抗生素治疗疗程足以达到治疗效果。剂量方面，治疗早 期可考虑高剂量给药，以快速控制感染；随后根据患者的病情调 整为维持剂量，以预防复发。
并发症3：肠梗阻
1. 肠梗阻的定义和概述：对肠道出现机械性或功能性阻塞的情况进行说明， 包括导致肠腔阻塞的原因和发病机制。
2. 肠梗阻的症状和体征：描述肠梗阻常见的症状和体征，如持续腹痛、呕 吐、腹胀、便秘等，帮助识别和诊断患者可能存在的肠梗阻。
3. 肠梗阻的并发症：介绍肠梗阻可能带来的并发症，如肠坏死、穿孔、腹 腔感染等，强调及早治疗的重要性。
锻炼身体
1. 有助于加强全身免疫系统，降低急性阑尾炎的风险。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于提高机体的 免疫功能，减少感染阑尾的风险。 2. 保持适当的体重和健康的饮食习惯也是预防急性阑尾炎的重要因素之一。保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于减少脂肪在腹腔内 的积聚，降低阑尾炎的患病风险。此外，摄入富含纤维的食物如水果、蔬菜和全谷物，能够促进肠道蠕动，预防便秘和阑尾堵塞。 3. 定期体检及及时处理其他胃肠道疾病也是预防急性阑尾炎的重要措施。定期接受体检有助于及早发现和治疗可能引发急性阑尾炎的其 他疾病，如炎症性肠病或结肠息肉。及时处理这些疾病，能够降低阑尾炎的发生风险，保护阑尾的健康。
急性阑尾炎课件PPT课件
心理支持方法
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的支 持。
提供信息和建议
根据患者需求，提供有关急性阑尾炎和治疗的信息和建议，帮助患 者做出决策和应对困难。
心理干预和辅导
对于出现严重焦虑、抑郁等心理问题的患者，可以考虑请心理医生 进行干预和辅导，提供专业的心理支持。
家属沟通技巧
04
诊断方法与技巧
病史采集要点
腹痛的性质和部位
急性阑尾炎的典型表现为转移性 右下腹痛，即疼痛始于上腹部或
脐周，后转移至右下腹。
伴随症状
如恶心、呕吐、发热等，这些症 状可与腹痛同时出现或稍后出现
。
既往病史
询问患者是否有类似发作史、胃 肠道疾病史等，有助于诊断。
体格检查方法
腹部压痛与反跳痛
急性阑尾炎时，右下腹 压痛明显，伴或不伴反 跳痛。
急性阑尾炎课件PPT课件
目 录
• 急性阑尾炎概述 • 解剖学及生理学基础 • 急性阑尾炎病理生理变化 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
01
急性阑尾炎概述
定义与发病原因
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症， 属于外科常见病，居各种急腹症 的首位。
肠排列术
对于粘连风险较高的患者，可采用肠排列术，预 防粘连。
其他并发症应对策略
术后出血
密切观察患者生命体征及引流液情况，发现出血及时止血、输血等 治疗。
切口感染
定期更换敷料，保持切口清洁干燥，发现感染及时清创、抗感染治 疗。
肠梗阻
对于术后出现肠梗阻的患者，可采用胃肠减压、灌肠等保守治疗，必 要时手术治疗。
02
急性阑尾炎ppt课件
中度至重度疼痛
在无禁忌症的情况下，可使用阿片类 药物，如吗啡、哌替啶等。但需注意 阿片类药物可能引起的呼吸抑制、恶 心呕吐等副作用。
营养支持治疗
禁食期间
通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、 脂肪乳等营养物质，维持水电解
质平衡。
恢复饮食后
给予高蛋白、高热量、高维生素的 流质或半流质饮食，逐步过渡到正 常饮食。
如发现切口感染、肠梗阻等并发症，应及时就医处理。
预防复发策略
积极治疗原发病
对于引起阑尾炎的原发病，如慢 性肠炎、蛔虫症等，应积极治疗，
以减少复发的风险。
增强体质
通过饮食调整、运动锻炼等方式 增强体质，提高抵抗力。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度劳累等诱发 阑尾炎的因素。
及早干预
如出现腹痛、发热等疑似阑尾炎 的症状，应及早就医干预，防止
选择针对肠道菌群的抗生素 如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，对肠道常见 致病菌有较好的覆盖作用。
3
根据病情调整用药 对于病情较重或伴有弥漫性腹膜炎的患者，可考 虑使用更广谱的抗生素。
镇痛药物应用
轻度疼痛
可选用非甾体类抗炎药（NSAIDs）， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
辅助镇痛
可联合使用镇静药、抗胆碱能药物等， 以增强镇痛效果。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应用抗生素预防感染，鼓励患者早期下床活动促进肠功能恢复，注意切口护理等。
并发症处理
如发生切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，应积极采取相应治疗措施，如切口引流、 脓肿穿刺引流、胃肠减压等。
05
药物治疗策略及注意事项
Chapter
抗生素使用原则
1 2
早期、足量、联合使用抗生素 在确诊急性阑尾炎后，应立即开始使用抗生素， 以控制感染。
急性阑尾炎ppt课件
家属协助护理
家属在患者治疗期间应协 助医护人员做好患者的护 理工作，如观察病情、协 助翻身等。
家属参与决策
在治疗方案的选择上，家 属应与医护人员充分沟通 ，共同决策，确保患者得 到最佳的治疗效果。
05
急性阑尾炎并发症及处理方法
常见并发症类型及临床表现
腹腔脓肿
内出血
阑尾穿孔后，脓液积聚在腹腔内形成脓肿 ，可出现腹痛、腹胀、高热等症状。
健康宣教
加强健康宣教，提高公众 对急性阑尾炎的认识和预 防意识。
06
急性阑尾炎案例分析与实践经验分享
典型案例介绍及分析过程展示
案例一
青年男性，转移性右下腹痛，诊 断为急性阑尾炎，经过手术治疗
后恢复良好。
案例二
老年女性，急性阑尾炎穿孔，伴有 腹膜炎，经过保守治疗无效后死亡 。
分析过程
对每个案例进行详细分析，包括病 史、症状、体征、实验室检查、影 像学检查等方面，探讨诊断依据和 治疗方案。
切除病变的阑尾，适用于单纯性阑尾炎和部 分化脓性阑尾炎。
阑尾周围脓肿引流术
对于阑尾周围脓肿的患者，通过引流脓液促 进炎症消退。
腹腔镜下阑尾切除术
通过腹腔镜技术进行微创手术，具有创伤小 、恢复快等优点。
其他手术方法
根据患者具体情况，可选择其他合适的手术 方法进行治疗。
术后护理与康复指导
01
02
03
04
注意事项
对于症状不典型或体征不明显患者，需结合实验室检查和影 像学检查综合判断。
误诊与漏诊原因分析
误诊原因
由于急性阑尾炎症状多样，易与其他急腹症混淆，导致误诊。
漏诊原因
部分患者症状不明显或体征不典型，易被忽视或误判。同时，部分医生对急性阑 尾炎认识不足或诊断经验不足也可能导致漏诊。
急性阑尾炎PPT(共50张PPT)
目的要求
掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别诊断 和治疗原则。 了解特殊阑尾炎的临床特点和处理原则 。
概述
最常见的外科急腹症 1886年Ftiz命名 1889年Ｍc Burney发表论文，提出外科手术 治疗的观点，以他的名字命名的切口和压痛 点一直沿用至今
解剖与生理
手术中沿结肠带向下追 踪可找到阑尾。
可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛， B超证实有囊性包块。
卵巢滤泡破裂:未婚女青年，月经后两周发病，因腹腔内出
血引起右下腹痛。体征轻，腹穿可抽血。
急性附件炎:已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经 来潮之前。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧 触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
与外科急腹症的鉴别
局限性回肠炎:为非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。 但伴心血管疾病、糖尿病，应注意处理。
定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引 主诉不强烈、体征不典型:腹痛不明显，常无转移特点。
X线钡餐了解瘘管的走行和范围，选择扩大引流或切除瘘管。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
术后处理:输液、止痛、镇静及抗感染等。引流物 要及时拔除，切口按时折线，防治并发症。
阑尾切除图解
逆行切除阑尾
特殊情况下的阑尾切除术
阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方 法切除，而应打开后腹膜行逆行切除方法，
即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断 阑尾系膜，切除整个阑尾。
盲肠壁炎性水肿严重，用间断浆肌层内翻 缝合方法埋入阑尾残端。
➢ 乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间 。
➢ 化脓性、坏疽性阑 尾炎或腹膜炎:畏 寒、高热，体温可 达39℃-40℃以上 。
掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别诊断 和治疗原则。 了解特殊阑尾炎的临床特点和处理原则 。
概述
最常见的外科急腹症 1886年Ftiz命名 1889年Ｍc Burney发表论文，提出外科手术 治疗的观点，以他的名字命名的切口和压痛 点一直沿用至今
解剖与生理
手术中沿结肠带向下追 踪可找到阑尾。
可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛， B超证实有囊性包块。
卵巢滤泡破裂:未婚女青年，月经后两周发病，因腹腔内出
血引起右下腹痛。体征轻，腹穿可抽血。
急性附件炎:已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经 来潮之前。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧 触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
与外科急腹症的鉴别
局限性回肠炎:为非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。 但伴心血管疾病、糖尿病，应注意处理。
定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引 主诉不强烈、体征不典型:腹痛不明显，常无转移特点。
X线钡餐了解瘘管的走行和范围，选择扩大引流或切除瘘管。 不同位置、不同病理类型阑尾炎的腹痛也有差异，穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
术后处理:输液、止痛、镇静及抗感染等。引流物 要及时拔除，切口按时折线，防治并发症。
阑尾切除图解
逆行切除阑尾
特殊情况下的阑尾切除术
阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方 法切除，而应打开后腹膜行逆行切除方法，
即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断 阑尾系膜，切除整个阑尾。
盲肠壁炎性水肿严重，用间断浆肌层内翻 缝合方法埋入阑尾残端。
➢ 乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间 。
➢ 化脓性、坏疽性阑 尾炎或腹膜炎:畏 寒、高热，体温可 达39℃-40℃以上 。
急性阑尾炎ppt课件模板
PART SIX
并发症类型及处理方法
01
阑尾穿孔：需要立即进行手术治疗，防止感染扩散
02
阑尾周围脓肿：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术引流
03
腹膜炎：需要进行抗生素治疗，严重时需要进行手术治疗
04
阑尾残株炎：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术切除
05
阑尾粘连：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术分离粘连
检查意义：有助于诊断急性阑尾炎，与其他疾病进行鉴别诊断
CT检查
CT检查有助于判断阑尾炎的严重程度和并发症
03
CT检查可以指导手术方案的制定和实施
04
CT检查是急性阑尾炎的重要诊断方法之一
01
CT检查可以清晰地显示阑尾的形态、位置和周围组织情况
02
急性阑尾炎的治疗
PART FOUR
手术治疗
手术方式：阑尾切除术
阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要原因
阻塞原因包括：阑尾结石、粪石、异物等
阻塞后，阑尾管腔内压力升高，导致阑尾壁缺血、坏死
阑尾管腔阻塞可引发炎症反应，导致急性阑尾炎
细菌入侵
细菌来源：肠道、皮肤、呼吸道等
细菌种类：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等
01
02
入侵途径：直接侵入、淋巴系统、血液系统等
03
05
止痛药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛
中医治疗
01
02
03
04
05
06
饮食调理：根据患者的病情和体质，制定合理的饮食方案，以助于病情的恢复。
推拿治疗：通过推拿手法，缓解腹部疼痛、促进炎症消散。
拔罐治疗：通过拔罐，起到活血化瘀、消肿止痛的作用。
针灸治疗：通过针灸刺激穴位，达到疏通经络、调和气血、缓解症状的目的。
并发症类型及处理方法
01
阑尾穿孔：需要立即进行手术治疗，防止感染扩散
02
阑尾周围脓肿：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术引流
03
腹膜炎：需要进行抗生素治疗，严重时需要进行手术治疗
04
阑尾残株炎：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术切除
05
阑尾粘连：需要进行抗生素治疗，必要时进行手术分离粘连
检查意义：有助于诊断急性阑尾炎，与其他疾病进行鉴别诊断
CT检查
CT检查有助于判断阑尾炎的严重程度和并发症
03
CT检查可以指导手术方案的制定和实施
04
CT检查是急性阑尾炎的重要诊断方法之一
01
CT检查可以清晰地显示阑尾的形态、位置和周围组织情况
02
急性阑尾炎的治疗
PART FOUR
手术治疗
手术方式：阑尾切除术
阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要原因
阻塞原因包括：阑尾结石、粪石、异物等
阻塞后，阑尾管腔内压力升高，导致阑尾壁缺血、坏死
阑尾管腔阻塞可引发炎症反应，导致急性阑尾炎
细菌入侵
细菌来源：肠道、皮肤、呼吸道等
细菌种类：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等
01
02
入侵途径：直接侵入、淋巴系统、血液系统等
03
05
止痛药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛
中医治疗
01
02
03
04
05
06
饮食调理：根据患者的病情和体质，制定合理的饮食方案，以助于病情的恢复。
推拿治疗：通过推拿手法，缓解腹部疼痛、促进炎症消散。
拔罐治疗：通过拔罐，起到活血化瘀、消肿止痛的作用。
针灸治疗：通过针灸刺激穴位，达到疏通经络、调和气血、缓解症状的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原则为右半结肠切除术 ❖ 粘液型治疗同结肠型，预后较好
2020/9/8
第四节 慢性阑尾炎
(chronic appendicitis)
❖ 病因和病理：急性转变，阑尾壁不同程度的纤维 化及炎性细胞浸润，官腔狭窄；
❖ 临床表现及诊断：有急性阑尾炎发作病史，反复 发作
❖ 治疗：手术治疗，病理检查证实
第五节 阑尾肿瘤
❖阑尾类癌(cacinoid tumors) ❖ 阑尾腺癌(adenocarcinoma) ❖阑尾囊性肿瘤(cystic neoplasms)
4、老年急性阑尾炎
❖ 症状不典型：痛觉不敏感，病理改变重而自我感 觉症状轻，压痛、反跳疼不明显
❖ 阑尾退化，易于坏死穿孔 ❖ 全身反应有时亦不明显 ❖ 诊断确立后应积极手术
5、AIDS/HIV感然病人的阑尾炎
❖临床症状及体征不典型 ❖ WBC不高 ❖ 超生或CT有助于诊断 ❖ 早期手术，否则穿孔率达40% ❖非手术禁忌
2、小儿阑尾炎
❖ 主诉不清楚 ❖ 病情发展快、重、早期出现呕吐； ❖ 右下腹体征不明显，很少有局部明显牙痛和肌紧
张 ❖ 穿孔率可达30%，并发症及死亡率高 ❖ 早期手术
3、妊娠合并阑尾炎
❖ 阑尾向右上方移位，诊断困难 ❖ 进展快、容易穿孔、穿孔不易局限 ❖ 炎症刺激可诱发流产或早产 ❖ 主要采取手术治疗，应注意保胎
McBurney 切口
(1)结肠充气试验(Rovsing's sign)
❖ 按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠和阑尾处， 出现右下腹部疼痛
(2)腰大肌试验(Psoas' sign)
❖ 右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛 ❖ 提示阑尾位肓肠后方
(3)闭孔肌试验(Obturator's sign)
❖ 右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛 ❖ 说明阑尾位置低、 ❖ 靠近闭孔内肌
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
治疗原则：2. 非手术治疗
❖ 适应症 1.早期单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期阶段 2.病人不接受手术治疗 3.有手术禁忌症者
❖ 措施 选择有效的抗生素治疗
并发症
➢腹腔脓肿 ➢内外瘘形成 ➢门静脉炎(plyephlebitis) ➢出血 ➢切口感染 ➢粘连性肠梗阻 ➢残株炎 ➢粪瘘
（一）阑尾类癌
❖ 起源于噬银细胞；占胃肠道类癌的45%，阑尾肿 瘤的90%，市消化道类癌的最常见部位；
❖ ¾ 位于远端，坚硬、边界清楚的黄褐色肿物 ❖ &除术
（二）阑尾腺癌
❖ 起源于阑尾粘膜上皮细胞；分结肠型和粘液型； ❖ 结肠型：临床表现病检与右半结肠癌类似，治疗
临床表现—辅助检查
❖ WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标 ❖ 尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞 ❖ X线检查:无特异性，主要用于鉴别诊断 ❖ B超、CT ❖ 腹腔镜检查
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗原则：1. 手术治疗 （Appendectomy）
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
并发症及其处理
处理
穿刺引流或手术 对症处理
大剂量广谱抗生素，保肝药 止血药，手术止血 敞开换药
口服石蜡油，手术松解粘连 再次手术切除 非手术治疗
第三节 特殊类型阑尾炎
1、新生儿阑尾炎
❖ 早期表现无特殊性、仅有厌食、呕吐、腹泻和脱 水，发热
❖ 白细胞升高不明显 ❖ 阑尾穿孔率高，80%，死亡率高 ❖ 诊断后应及早手术治疗
3.
（1）
（2）
（3）
（4）
临床表现—症状
1
转移性右下腹痛
2
胃肠道症状
3
全身症状
转移性右下腹痛
为什么急性阑尾炎会出现转移性右下
腹痛？（提示：请从解剖学 、病理生
理学角度分析）
炎症出现后,痛觉感受阈 降低,兴奋性增加,影响了 脊髓背根中的体神经,发 生牵涉痛,部位转移到右 下腹。
脐周痛:炎症早期,阑尾的 管腔阻塞, 管壁剧烈地收 缩,表现为纯内脏痛,伴恶 心、呕吐,
第二节 急性阑尾炎
病因
▪ 阑尾官腔阻塞：急性阑尾炎最常见的病因； ▪ 细菌入侵：多为肠道内的各种革兰氏阴性菌和 厌氧菌。 ▪ 其 他：先天畸形，肠道功能紊乱
临床病理分型
（1）急性单纯性阑尾炎
（2）急性化脓性阑尾炎
转归
炎症消退 炎症局限化
（3）坏疽及穿孔性阑尾炎
炎症扩散
（4）阑尾周围脓肿
(periappendicular abscess)
❖ 阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结 肠动脉的分支
❖ 阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉 →肠系膜上静脉→门静脉
❖ 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经 传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节
解剖
第一节 解剖生理概要
❖ 阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少 量粘液，与盲肠相通
❖ 参与B细胞的产生和成熟，有一定免 疫功能；
Contents
1
解剖生理概要
2
急性阑尾炎
3
特殊类型阑尾炎
4
慢性阑尾炎
5
阑尾肿瘤
第一节 解剖生理概要
❖ 阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构，外形 呈蚯蚓状，根部连接于盲肠，是三条结 肠带的会合点；
❖ 长约2-20cm不等，一般为6-8cm，直径 约0.5-0.7cm；
❖ 阑尾系膜为三角形皱襞
炎症波及腹膜壁层, 出现腹膜皮肤反射
痛,疼痛的程度更剧 烈,伴有压痛,反跳痛 和肌紧张。
临床表现—体征
❖ 1.右下腹固定压痛:早期表现、腹痛转移至右下腹前 已存在。是最重要的体征；
❖ 2.腹膜刺激征象:反跳痛和肌紧张肠鸣音消失常是已 进展至化脓性阑尾炎的标志；
❖ 3.肛门指诊:炎症向盆腔蔓延，直肠前壁触痛 ❖ 4.右下腹痛性包块：阑尾周围脓肿 ❖ 5.其它体征
❖ 有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染 有一定作用；
❖ 淋巴组织出生后出现，12-20岁高峰 （200个淋巴滤泡），30岁后逐渐减 少，60岁后完全消失；
❖ 黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的 组织学基础
功能
第二节 急性阑尾炎
（acute appendictis）
❖ 腹部外科常见疾病 ❖ 是最常见的急腹症 ❖ 1886年Fitz首先命名 ❖ 1889年Mcburnery手术治疗 ❖ 变化多端，诊断困难
2020/9/8
第四节 慢性阑尾炎
(chronic appendicitis)
❖ 病因和病理：急性转变，阑尾壁不同程度的纤维 化及炎性细胞浸润，官腔狭窄；
❖ 临床表现及诊断：有急性阑尾炎发作病史，反复 发作
❖ 治疗：手术治疗，病理检查证实
第五节 阑尾肿瘤
❖阑尾类癌(cacinoid tumors) ❖ 阑尾腺癌(adenocarcinoma) ❖阑尾囊性肿瘤(cystic neoplasms)
4、老年急性阑尾炎
❖ 症状不典型：痛觉不敏感，病理改变重而自我感 觉症状轻，压痛、反跳疼不明显
❖ 阑尾退化，易于坏死穿孔 ❖ 全身反应有时亦不明显 ❖ 诊断确立后应积极手术
5、AIDS/HIV感然病人的阑尾炎
❖临床症状及体征不典型 ❖ WBC不高 ❖ 超生或CT有助于诊断 ❖ 早期手术，否则穿孔率达40% ❖非手术禁忌
2、小儿阑尾炎
❖ 主诉不清楚 ❖ 病情发展快、重、早期出现呕吐； ❖ 右下腹体征不明显，很少有局部明显牙痛和肌紧
张 ❖ 穿孔率可达30%，并发症及死亡率高 ❖ 早期手术
3、妊娠合并阑尾炎
❖ 阑尾向右上方移位，诊断困难 ❖ 进展快、容易穿孔、穿孔不易局限 ❖ 炎症刺激可诱发流产或早产 ❖ 主要采取手术治疗，应注意保胎
McBurney 切口
(1)结肠充气试验(Rovsing's sign)
❖ 按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠和阑尾处， 出现右下腹部疼痛
(2)腰大肌试验(Psoas' sign)
❖ 右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛 ❖ 提示阑尾位肓肠后方
(3)闭孔肌试验(Obturator's sign)
❖ 右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛 ❖ 说明阑尾位置低、 ❖ 靠近闭孔内肌
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
治疗原则：2. 非手术治疗
❖ 适应症 1.早期单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期阶段 2.病人不接受手术治疗 3.有手术禁忌症者
❖ 措施 选择有效的抗生素治疗
并发症
➢腹腔脓肿 ➢内外瘘形成 ➢门静脉炎(plyephlebitis) ➢出血 ➢切口感染 ➢粘连性肠梗阻 ➢残株炎 ➢粪瘘
（一）阑尾类癌
❖ 起源于噬银细胞；占胃肠道类癌的45%，阑尾肿 瘤的90%，市消化道类癌的最常见部位；
❖ ¾ 位于远端，坚硬、边界清楚的黄褐色肿物 ❖ &除术
（二）阑尾腺癌
❖ 起源于阑尾粘膜上皮细胞；分结肠型和粘液型； ❖ 结肠型：临床表现病检与右半结肠癌类似，治疗
临床表现—辅助检查
❖ WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标 ❖ 尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞 ❖ X线检查:无特异性，主要用于鉴别诊断 ❖ B超、CT ❖ 腹腔镜检查
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗原则：1. 手术治疗 （Appendectomy）
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
并发症及其处理
处理
穿刺引流或手术 对症处理
大剂量广谱抗生素，保肝药 止血药，手术止血 敞开换药
口服石蜡油，手术松解粘连 再次手术切除 非手术治疗
第三节 特殊类型阑尾炎
1、新生儿阑尾炎
❖ 早期表现无特殊性、仅有厌食、呕吐、腹泻和脱 水，发热
❖ 白细胞升高不明显 ❖ 阑尾穿孔率高，80%，死亡率高 ❖ 诊断后应及早手术治疗
3.
（1）
（2）
（3）
（4）
临床表现—症状
1
转移性右下腹痛
2
胃肠道症状
3
全身症状
转移性右下腹痛
为什么急性阑尾炎会出现转移性右下
腹痛？（提示：请从解剖学 、病理生
理学角度分析）
炎症出现后,痛觉感受阈 降低,兴奋性增加,影响了 脊髓背根中的体神经,发 生牵涉痛,部位转移到右 下腹。
脐周痛:炎症早期,阑尾的 管腔阻塞, 管壁剧烈地收 缩,表现为纯内脏痛,伴恶 心、呕吐,
第二节 急性阑尾炎
病因
▪ 阑尾官腔阻塞：急性阑尾炎最常见的病因； ▪ 细菌入侵：多为肠道内的各种革兰氏阴性菌和 厌氧菌。 ▪ 其 他：先天畸形，肠道功能紊乱
临床病理分型
（1）急性单纯性阑尾炎
（2）急性化脓性阑尾炎
转归
炎症消退 炎症局限化
（3）坏疽及穿孔性阑尾炎
炎症扩散
（4）阑尾周围脓肿
(periappendicular abscess)
❖ 阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结 肠动脉的分支
❖ 阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉 →肠系膜上静脉→门静脉
❖ 由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经 传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节
解剖
第一节 解剖生理概要
❖ 阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少 量粘液，与盲肠相通
❖ 参与B细胞的产生和成熟，有一定免 疫功能；
Contents
1
解剖生理概要
2
急性阑尾炎
3
特殊类型阑尾炎
4
慢性阑尾炎
5
阑尾肿瘤
第一节 解剖生理概要
❖ 阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构，外形 呈蚯蚓状，根部连接于盲肠，是三条结 肠带的会合点；
❖ 长约2-20cm不等，一般为6-8cm，直径 约0.5-0.7cm；
❖ 阑尾系膜为三角形皱襞
炎症波及腹膜壁层, 出现腹膜皮肤反射
痛,疼痛的程度更剧 烈,伴有压痛,反跳痛 和肌紧张。
临床表现—体征
❖ 1.右下腹固定压痛:早期表现、腹痛转移至右下腹前 已存在。是最重要的体征；
❖ 2.腹膜刺激征象:反跳痛和肌紧张肠鸣音消失常是已 进展至化脓性阑尾炎的标志；
❖ 3.肛门指诊:炎症向盆腔蔓延，直肠前壁触痛 ❖ 4.右下腹痛性包块：阑尾周围脓肿 ❖ 5.其它体征
❖ 有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染 有一定作用；
❖ 淋巴组织出生后出现，12-20岁高峰 （200个淋巴滤泡），30岁后逐渐减 少，60岁后完全消失；
❖ 黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的 组织学基础
功能
第二节 急性阑尾炎
（acute appendictis）
❖ 腹部外科常见疾病 ❖ 是最常见的急腹症 ❖ 1886年Fitz首先命名 ❖ 1889年Mcburnery手术治疗 ❖ 变化多端，诊断困难