轻度认知障碍认知训练的研究进展
老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究
老年轻度认知障碍的现状调查、危险因素及早期干预研究一、本文概述随着人口老龄化的不断加剧，老年人面临的健康问题日益受到社会各界的关注。
轻度认知障碍（MCI）作为老年人常见的一种神经退行性疾病，已逐渐成为一个全球性的公共卫生问题。
本文旨在通过对老年轻度认知障碍的现状进行深入调查，分析其主要危险因素，并探讨早期干预的有效策略，以期为老年人认知健康的维护提供科学依据和实践指导。
本文将从以下几个方面进行详细论述：通过文献回顾和实地调查，全面分析当前我国老年人轻度认知障碍的流行病学特征；运用统计分析方法，深入探讨老年人轻度认知障碍的危险因素，包括遗传、生活方式、环境因素等多方面因素；结合国内外最新研究成果和实践经验，提出针对性的早期干预措施，以期延缓或逆转轻度认知障碍的进程，提高老年人的生活质量。
本文期望能为相关部门制定老年人认知障碍防治政策提供决策依据，同时为广大老年人及其家庭提供认知健康管理的有益参考。
二、老年轻度认知障碍的现状调查随着社会的老龄化，老年轻度认知障碍（MCI）的问题日益受到人们的关注。
为了全面了解老年MCI的现状，我们进行了一项广泛的现状调查。
调查结果显示，老年MCI的发病率呈现逐年上升的趋势。
其中，65岁以上的老年人群中，MCI的发病率约为10%～20%，而80岁以上的高龄老人中，发病率更是高达30%以上。
这一现象不仅影响了老年人的生活质量，也给社会和家庭带来了巨大的负担。
在调查过程中，我们还发现老年MCI患者多表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状。
这些症状不仅影响了老年人的日常生活，也增加了他们跌倒、失智等意外事件的发生风险。
调查还发现老年MCI的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、教育程度、生活方式、慢性疾病等。
其中，年龄是最主要的危险因素，随着年龄的增长，MCI的发病率也呈上升趋势。
同时，性别也是一个不可忽视的因素，女性老年人MCI的发病率普遍高于男性。
为了深入了解老年MCI的发病机制，我们还进行了相关的生物学研究。
运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展
㊃８２㊀㊃沈阳医学院学报㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀第２３卷㊀第１期㊀２０２１年１月［通信作者］刘蕾（１９８０ ），女（汉），副教授，研究方向：老年护理㊁护理教育．Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｌｉｕｌｅｉ０４２８＠ｓｉｎａ ｃｏｍ㊃大学生科技园地㊃运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展郑靖雅１，刘蕾２∗（１．沈阳医学院护理学院２０１６级护理学专业，辽宁沈阳１１００３４；２．沈阳医学院护理学院）［摘要］轻度认知障碍（ＭＣＩ）作为介于正常衰老和老年痴呆之间的一种中间过渡状态，为老年痴呆问题的防治提供了一个 最佳干预期 ，因而ＭＣＩ老年患者的认知干预成为研究重点㊂运动疗法可以给老年人带来认知行为方面的益处，比如记忆力㊁注意力㊁处理速度和执行功能等的提高㊂因此，运动疗法逐渐应用于ＭＣＩ的干预治疗中㊂本文针对国内外适合ＭＣＩ老年患者的运动疗法研究进展作一综述，以进一步明确不同的运动方式改善老年人认知功能的效果，从而科学地引导老年人进行运动健身活动，以期为预防老年痴呆提供依据㊂［关键词］轻度认知障碍；运动疗法；老年人［中图分类号］Ｒ７４１㊀㊀㊀［文献标识码］Ａ㊀㊀㊀［文章编号］１００８－２３４４（２０２１）０１－００８２－０５ｄｏｉ：１０ １６７５３／ｊ ｃｎｋｉ １００８－２３４４ ２０２１ ０１ ０２０ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔＺＨＥＮＧＪｉｎｇｙａ１，ＬＩＵＬｅｉ２∗（１．ＵｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｏｆＧｒａｄｅ２０１６，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３４，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｓａｎｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌａｇｉｎｇａｎｄｄｅｍｅｎｔｉａ，ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）ｗａｓｈｉｇｈｌｉｇｈｔｅｄｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ，ｓｏｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩｈａｓｂｅｃｏｍｅａｒｅｓｅａｒｃｈｆｏｃｕｓ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｃａｎｂｒｉｎｇｃｏｇｎｉｔｉｖｅａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｍｏｒｙ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｓｐｅｅｄａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＭＣＩ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｅｒｃｉｓｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｓｏａｓｔｏｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｔｏｅｘｅｒｃｉｓｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ；ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ据２０１５年ＷＨＯ公布的数据显示，全球老年痴呆患者约４７００万例，经预测，２０５０年可突破１ ５亿例［１］㊂中国目前老年痴呆患者总数约１０２０万，约占世界老年痴呆患者总数的２５％，预计至２０５０年，我国老年痴呆患者总数将突破４０００万［２］㊂从以上数据可以看出，老年痴呆将成为未来３０年全球即将面临的最大健康挑战㊂近年来，随着中国人口老龄化趋势日益明显，我国老年痴呆患者占全球痴呆患者的比例也在逐年攀升，如不采取有效的干预措施，老年痴呆将会对中国乃至世界人民的健康造成严重的危害㊂老年痴呆泛指发生于６５岁以后的各种痴呆，包括阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）㊁脑血管性痴呆㊁路易体痴呆㊁额颞叶痴呆和混合型痴呆等类型，其中以ＡＤ最为常见，约占老年痴呆患者总数的６０％ ７０％［１］㊂目前，ＡＤ仍无法根治，由此导致的疾病负担㊁社会经济压力日益加重㊂据相关研究显示，患有ＡＤ的人均总费用要明显高于死于癌症㊁心脏病或其他原因患者的总费用［３］㊂目前国内外针对ＡＤ的临床研究多已转向ＡＤ的前驱阶段－轻度认知障碍（ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）领域［４］㊂已有研究表明ＭＣＩ是各种痴呆性㊁神经系统病变性疾病的前驱期，其向ＡＤ的平均年转化率约１０％ １５％，５年内可高达５０％以上，而正常老人的平均年转化率仅为１ ２％［５］㊂因此ＭＣＩ具有发展为老年痴呆的高度风险，对ＭＣＩ患者的早期诊断和治疗，切实提高老年人的生活质量水平，成为近年来老年痴呆问题的研究重点㊂２０１８年阿尔茨海默病协会发布‘轻度认知障第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８３㊀㊃碍指南“，本指南基于短期证据，首次正式推荐体育运动作为干预ＭＣＩ的方法［６］㊂研究显示，日常锻炼偏少是老年人患ＭＣＩ的主要危险因素之一，参与运动锻炼能有效降低老年人群中ＭＣＩ的发生率及ＭＣＩ转化为ＡＤ的风险［７－８］㊂据相关调查显示，我国老年人的运动项目主要包括慢跑㊁太极拳㊁八段锦㊁气功㊁广场舞㊁游泳㊁乒乓球等［９］㊂本文主要对运动疗法改善老年人认知功能的作用进行综述，以期为改善老年人的认知功能，预防老年痴呆提供参考依据㊂１㊀运动疗法１ １㊀运动疗法的概念和起源㊀运动疗法是指根据患者躯体功能障碍的情况，利用躯体运动，借助器械牵引㊁徒手或患者自身力量所进行的主动或被动运动［１０］，以改善患者全身血液循环，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力为目的㊂我国最早有关于运动疗法的文字记载于‘黄帝内经“［１１］㊂中国被公认为是世界上最早应用运动疗法的国家之一，早在公元前和公元初开始的 导引养生术 ㊁ 吐纳术 ㊁ 气功 ㊁ 五禽戏 等已流传千年，并一直沿袭至今㊂推拿术作为中国古老的医治伤病的方法也是一种我国传统的被动运动方式㊂遗憾的是，由于我国在运动疗法的发展过程中缺乏系统的归纳总结，最终并没有形成完整的运动疗法体系，也没有成为国际主流的运动项目㊂国内外研究显示，接受本体感觉训练㊁平衡功能训练㊁水中运动治疗㊁行走与步态训练等运动疗法，不仅能够改善运动器官和心肺功能，更能提高神经系统调节能力，可有效预防或延缓认知功能的退化，改善患者预后［１２－１３］㊂近年来被广泛应用于认知功能障碍等疾病的临床干预治疗中㊂１ ２㊀运动疗法改善认知功能的作用机制㊀目前，运动疗法对大脑认知功能影响的研究侧重于运动直接引起生物效应的动物和人体模型研究㊂已有研究表明，适当的进行运动，能够有效延缓大脑神经退行性病变的恶化，进而改善老年人的认知功能，有良好的临床应用前景［１４］㊂运动疗法对大脑功能有影响的证据首先来自于动物实验㊂有研究显示，大鼠的运动功能与神经生长及细胞增殖的速度有关，研究将４０只６周龄雄性大鼠随机分为低氧暴露组与１ｈ无负重游泳训练组，结果显示，１ｈ无负重游泳训练组通过Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫检测穿越平台的次数显著增加（Ｐ＜０ ０５），且运动训练通过上调海马ＧＡＰ－４３㊁ＳＹＰ和ＮＣＡＭｍＲＮＡ的表达，表明适宜的有氧运动能够有效增加大鼠海马区突触的可塑性进而提高大鼠学习能力和记忆水平［１５］㊂Ｅｒｉｃｋｓｏｎ等［１６］对６５岁以上的非痴呆老年人跟踪研究９年，研究结果显示，前额叶皮质㊁扣带前回㊁顶叶皮质㊁小脑㊁海马灰质等容量与人体运动量有关，每周进行７２个街区的行走（１ ５ｋｍ／ｄ）能够扩大老年人海马体积，提升老年人的空间记忆能力㊂以上动物实验和人体试验均表明，运动可以影响大脑的可塑性㊂其影响程度主要取决于实验对象的年龄㊁性别及运动的种类㊁持续时间㊁频率及强度㊂因此人们在进行运动锻炼时应采取多种运动训练模式，尽可能避免单一运动对大脑可塑性区域刺激的局限性［１７］㊂１ ３㊀运动疗法的分类㊀有研究显示，有氧运动㊁抗阻运动和身心运动是目前改善老年人认知功能减退应用最多的三种类型［１８］㊂有氧运动是指以有氧代谢为主要方式的体育活动（例如慢跑㊁跳绳㊁健美操㊁游泳等）㊂抗阻运动是指以锻炼肌肉力量为目的，使用抵抗自身重力或阻力的器材进行的体育活动（例如俯卧撑㊁仰卧起坐㊁哑铃㊁杠铃等）㊂身心运动则是一种既能强健体魄又能使心境平和㊁缓解疲劳的体育运动，在身心运动过程中需集中注意力㊁保持情绪稳定㊁呼吸均匀（例如太极拳㊁瑜伽㊁气功㊁易筋经等）㊂２㊀不同运动疗法对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响２ １㊀有氧运动㊀有氧运动是指在氧气供应充足的情况下进行的体育运动，即在运动强度适宜的情况下机体吸入与消耗的氧气达到生理上的平衡状态［１９］㊂具备强度低㊁有节律㊁不间断㊁简单易行㊁容易坚持等特点㊂已有研究表明，无论是低强度还是高强度的有氧运动均能有效预防老年人认知功能减退［２０］㊂目前国内外针对ＭＣＩ老年患者的有氧运动常见的有慢跑㊁步行㊁骑行㊁游泳等㊂２ １ １㊀慢跑㊀常春红等［２１］将５４例ＡＤ患者随机分为有氧训练组和对照组，有氧训练组采用慢跑的运动方式进行为期３个月（４０ｍｉｎ／次，３次／周）的运动训练，经过３个月的研究发现，有氧训练组ＡＤ患者的认知水平㊁日常生活能力均有所提高（Ｐ＜０ ０５）㊂王希著等［２２］运用简易智力状态检查量表（ＭＭＳＥ）及日常生活能力量表（ＡＤＬ）㊃８４㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷筛选出４７例ＭＣＩ患者，随机分为试验组及对照组，试验组进行为期３个月的慢跑训练（３０ｍｉｎ／次，２次／周），３个月后对ＭＣＩ老年患者慢跑前后的认知功能进行评定，结果发现试验组ＭＣＩ老年患者ＭＭＳＥ评分及ＡＤＬ评分均较入选时有明显改善（Ｐ＜０ ０５）㊂以上研究结果表明，通过进行慢跑这种有氧运动训练能够有效提高ＭＣＩ老年患者的认知功能及日常生活活动能力，从而预防老年痴呆的发生㊂此外，这种运动方式还兼具易实施㊁患者依从性好等优点，值得在老年人群中长期推广实施㊂２ １ ２㊀步行㊁骑行㊀许艺惠等［２３］采用蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）对老年人快步走前后认知功能进行评定，结果显示快步走能够明显延缓老年人的认知功能减退速度㊂Ｙａｎｇ等［２４］将５０例ＭＣＩ老年患者随机分为有氧组（ｎ＝２５）和对照组（ｎ＝２５），有氧组进行为期３个月的骑行训练（３次／周，４０ｍｉｎ／次），对照组仅接受健康教育，２组均在骑行训练前㊁后分别接受认知评估等实验室检查，结果显示，中等强度的有氧训练可以显著提高ＭＣＩ老年患者的生活质量及ＭＭＳＥ分数（Ｐ＜０ ０５），有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊂以上研究表明步行能有效提高老年人的认知水平从而预防老年痴呆的发生，为有氧运动能够延缓认知功能减退提供了依据㊂２ １ ３㊀游泳㊀游泳能够有效预防心血管系统疾病㊁增强机体心肺功能和肌肉力量㊁提高反应能力进而延缓衰老，是一项适合中老年人的体育运动㊂目前国内外对于游泳运动在ＭＣＩ患者领域的应用较少㊂张新安等［２５］将６４例ＭＣＩ老年患者随机分为游泳组和对照组，游泳组接受专业游泳运动训练，并科学计划每日运动负荷量，对照组无任何运动干预措施，进行为期６个月的持续运动干预，６个月后游泳组的认知水平较干预前明显升高（Ｐ＜０ ０５），且明显优于对照组（Ｐ＜０ ０１）㊂郑妍等［２６］将４８只１６月龄的老龄雄性大鼠随机分为对照组㊁大负荷游泳组（６０ｍｉｎ／ｄ）㊁小负荷游泳组（１５ｍｉｎ／ｄ），进行为期８周的游泳运动干预，８周后，各组分别进行八臂迷宫实验，并记录每组完成迷宫的时间，结果显示，小负荷游泳组用时最少（Ｐ＜０ ０５），大负荷游泳组用时多于对照组（Ｐ＜０ ０５），表明在一定的生理范围内，适宜强度的游泳运动能够有效提高学习记忆能力㊂以上研究结果表明，适宜强度的游泳运动有利于大脑学习记忆和认知功能的提升，增强思维的敏捷性和身体的灵活性，缓解身心压力进而延缓机体衰老进程㊂２ ２㊀抗阻力运动㊀抗阻力运动又称力量运动或抗阻运动，指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可以有效延缓肌力下降㊁加速肌肉功能的恢复［２７］㊂主要包括克服弹性物体运动㊁负重抗阻运动和力量训练器械等，目前被广泛应用于运动康复和肌肉萎缩训练［２８］㊂Ｙｏｏｎ等［２９］将３０例患有ＭＣＩ的老年妇女随机分为基于弹力带的高速力量训练组（ｎ＝１４）㊁低速力量训练组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７）㊂高速㊁低速力量训练组进行为期１２周的弹力带锻炼计划（６０ｍｉｎ／次，２次／周），对照组仅进行平衡训练，结果显示，基于弹力带的２个训练组的认知功能㊁肌肉力量均较对照组有显著提高，表明基于弹力带的抗阻力运动可以有效改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁身体机能和肌肉力量㊂Ｍａｖｒｏｓ等［２９］对１００例居住在社区的ＭＣＩ老年患者实施为期６个月的高强度抗阻力运动干预试验（平均２ ３ｄ／周），研究结果显示高强度的抗阻力运动试验可以显著改善ＭＣＩ老年患者的认知功能㊁肌肉力量和有氧运动能力㊂以上研究结果表明，抗阻力训练有助于提高老年人早期对感知觉的处理和执行能力，对老年人认知功能水平的提高有促进作用㊂２ ３㊀身心运动㊀身心运动是指维持身体健康的同时培育心神合一的一种运动方式㊂该项运动注重顺应自然㊁阴阳平衡㊁身心合一，从而达到修身养性的目的㊂太极拳㊁八段锦㊁气功便是几种常见的身心活动方式㊂已有研究表明，身心运动兼具运动和心理训练的优点，与单一的运动方式相比，长期的身心运动对老年人身心健康的发展具有更佳的效益［３１］㊂２ ３ １㊀太极拳㊀太极拳作为我国优秀文化遗产之一，目前已发展为一种正式的体育运动项目，其包含中医经络学㊁古代阴阳学㊁导引养生功和吐纳术等理论精华，同时在气血调和㊁怡情养性方面也有无可替代的功效，深受国内外老年人的喜爱，开展的最为广泛［３２］㊂王乾贝等［３３］将１０８例ＭＣＩ老年患者随机分为干预组（ｎ＝５４）和对照组（ｎ＝５４），干预组进行为期６个月的规律太极拳训练（每次ȡ４０ｍｉｎ，每周ȡ４次），６个月后采用ＭｏＣＡ分别评估２组干预前后认知功能的变化，结果显示，干预组ＭｏＣＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜第１期郑靖雅等．运动疗法对轻度认知障碍老年人认知功能影响的研究进展㊃８５㊀㊃０ ０１），干预组老年人的睡眠质量㊁抑郁倾向㊁自我效能和认知水平均较对照组有明显改善㊂Ｓｕｎｇｋａｒａｔ等［３４］将６６例ＭＣＩ老年患者随机分为太极拳组和对照组，太极拳组进行为期１２周的太极拳原理和１０式太极拳的学习（５０ｍｉｎ／次，３次／周），１２周后对２组进行认知㊁逻辑记忆㊁延迟回忆等测试后发现，太极拳组的认知功能综合评分明显优于对照组；此外，太极拳组的膝盖伸展力量㊁反应时间和下肢本体感受功能均较对照组有大幅提高，表明太极拳运动不仅有助于提高老年人的平衡能力㊁身心协调能力，而且对老年人整体认知水平和记忆力的改善也具有重要作用㊂以上研究表明，太极拳作为我国一项传统的身心运动方式，能够有效改善ＭＣＩ老年人的整体认知水平㊂太极拳本身动静结合不仅能强身健体，而且能使人内心平静，达到内外兼顾的效果，且其对老年人的身体素质水平要求较低，更易在老年人群中推广㊂２ ３ ２㊀八段锦㊀八段锦动作柔和缓慢㊁圆活连贯㊁动静结合㊁有屈有伸，长期锻炼可增强人体心肺功能㊁促进血液循环㊁改善新陈代谢㊁调节精神紧张，是一种简单易学的有氧运动方式，适用人群广泛㊂刘涛等［３５］随机选取６０例ＭＣＩ老年患者并将其分为练功组和对照组，练功组进行６个月的正规八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，６次／周），对照组不进行任何干预，并限制进行其他规律性体育活动（如气功㊁瑜伽㊁太极等），６个月后采用ＭｏＣＡ对２组评估，结果显示，练功组的言语能力㊁视空间功能㊁认知水平㊁计算能力较对照组均有显著提高（Ｐ＜０ ０５）㊂林秋等［３６］将９４例ＭＣＩ老年患者随机分为对照组和干预组，进行为期６个月的八段锦干预治疗㊂对照组只进行一般饮食指导和健康宣教，干预组在对照组的基础上增加八段锦运动训练（６０ｍｉｎ／次，５次／周），结果显示，干预组的ＡＤＬ及ＭｏＣＡ评分均比对照组有明显改善（Ｐ＜０ ０５），这说明八段锦运动能使ＭＣＩ老年患者的整体认知功能水平和日常生活水平明显提高㊂以上研究结果表明，八段锦运动对改善ＭＣＩ老年患者认知功能㊁消除负性情绪㊁减轻心理压力具有重要意义，值得在临床上推广与应用㊂３ 小结与展望本文在分析了运动疗法的概念㊁分类及其对改善认知功能作用机制的基础上，从有氧运动㊁阻力运动和身心运动三个方面，归纳了不同的运动方式对ＭＣＩ老年患者认知功能的影响㊂目前运动疗法对ＭＣＩ老年患者的有效性已经得到确认，能够显著提高ＭＣＩ老年患者的认知功能水平㊁延缓认知功能减退，对提高老年人的生活质量具有重要意义㊂但需注意的是ＭＣＩ老年患者应根据自身健康状况及日常运动水平选择适合自己的运动疗法，并且在运动时要做好自我防护措施，如佩戴护具㊁选择合适的鞋子，避免引起意外的运动损伤㊂虽然目前国内外已进行了大量的研究调查与实验，但对各种运动疗法的持续时间㊁强度㊁频率㊁适用对象㊁安全系数等方面尚未达成共识㊂此外，目前国内外在研究兼具科学性与实用性的个体化运动疗法领域仍处于薄弱阶段，这也是今后研究运动干预对老年人认知功能减退的主要领域㊂参考文献：［１］ＰｒｉｎｃｅＭ，ＧｕｅｒｃｈｅｔＭ，ＰｒｉｎａＭ．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｅａｎｄｆｕｔｕｒｅｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｇｅｎｅｖａ：ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１５ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｍｅｎｔａｌ＿ｈｅａｌｔｈ／ｎｅｕｒｏｌｏｇ／ｄｅｍｅｎｔｉａ＿ｔｈｅｍａｔｉｃｂｒｉｅｆ＿ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ－２０１６－１１－２２．［２］ＷｏｒｌｄＡｌｚｈｅｉｍｅｒＲｅｐｏｒｔ２０１５，ｔｈｅｇｌｏｂａｌｉｍｐａｃｔｏｆｄｅｍｅｎｔｉａ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｃｏｓｔａｎｄｔｒｅｎｄｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ｌｏｎｄｏｎ：ＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ（ＡＤＩ），２０１６ ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ ａｌｚ ｃｏ ｕｋ／ｗｏｒｌｄｒｅｐｏｒｔ２０１５．［３］ＫｅｌｌｅｙＡＳ，ＭｃＧａｒｒｙＫ，ＧｏｒｇｅｓＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｏｓｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａｉｎｔｈｅｌａｓｔ５ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１５，１６３（１０）：７２９－７３６．［４］王丽娜，赵岳．轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（５）：６１２－６１７．［５］韩璎，王正阁，贾建平．轻度认知障碍和阿尔茨海默氏病的磁共振成像研究进展［Ｊ］．医学研究生学报，２０１１，２４（９）：９７５－９７８．［６］ＰｅｔｅｒｓｅｎＲＣ，ＬｏｐｅｚＯ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＭＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｕｐｄａｔｅｓｕｍｍａｒｙ：Ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：Ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅｇｕｉｄｅ⁃ｌｉｎｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｕｂｃｏｍｍｉｔ⁃ｔｅｅｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１８，９０（３）：１２６－１３５．［７］ＫｌａｄｏｓＭＡ，ＳｔｙｌｉａｄｉｓＣ，ＦｒａｎｔｚｉｄｉｓＣＡ，ｅｔａｌ．Ｂｅｔａ－ｂａｎｄｆｕｎｃ⁃ｔｉｏｎａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙｉｓｒｅｏｒｇａｎｉｚｅｄｉｎｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｆｔｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１６，１０：５５．［８］王培凝，吴雪萍．认知－运动干预对轻度认知障碍老年人认知和躯体功能的影响［Ｊ］．体育科研，２０１８，３９（１）：７５－８０．［９］田应娟．老年人体育运动科研状况研究［Ｊ］．广东科技，２０１３，２２（１０）：２２３－２２４．㊃８６㊀㊃沈㊀阳㊀医㊀学㊀院㊀学㊀报第２３卷［１０］明德玉，郑华．运动疗法分类㊁特点及作用探讨［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００４（１４）：１９４９－１９５０．［１１］庞建，来永庆，王件件，等．颈椎病的运动疗法研究进展［Ｊ］．沈阳医学院学报，２０１３，１５（３）：１７０－１７３．［１２］周香莲，周媛媛，王丽娜，等．老年性轻度认知功能障碍患者运动干预策略的研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１８，２１（１２）：１４０８－１４１２．［１３］ＳｔｒöｈｌｅＡ，ＳｃｈｍｉｄｔＤＫ，ＳｃｈｕｌｔｚＦ，ｅｔａｌ．ＤｒｕｇａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎｉｎｒａｎ⁃ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１５，２３（１２）：１２３４－１２４９．［１４］王石艳．有氧运动对ＡＤ及ＭＣＩ患者认知和运动功能干预作用的研究［Ｄ］．南京：南京医科大学，２０１５．［１５］金其贯，吴尚琳，王云峰，等．低氧和运动训练对大鼠学习记忆能力的影响及其与海马突触可塑性的关系［Ｊ］．体育科学，２０１５，３５（１）：５４－５９．［１６］ＥｒｉｃｋｓｏｎＫＩ，ＶｏｓｓＭＷ，ＰｒａｋａｓｈＲＳ，ｅｔａｌ．Ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｃｒｅａｓｅｓｓｉｚｅｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｍｅｍｏｒｙ［Ｊ］．ＰｒｏｃＮａｔｌＡｃａｄＳｃｉＵＳＡ，２０１１，１０８（７）：３０１７－３０２２．［１７］马春莲，杨翼．运动影响脑可塑性及其分子机制研究进展［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１５，３４（８）：８１０－８１４．［１８］陈爱国，许克云，朱风书，等．体育运动与老年人认知功能：研究与思考［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１４，３３（１１）：１１１９－１１２５．［１９］李秀丽．有氧运动健身的生物学分析［Ｊ］．北京体育大学学报，２００３（６）：７７６－７７７，７８３．［２０］徐琼，赵津磊，王兴．有氧运动对阿尔茨海默病患者认知功能干预效果的ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１９，３４（７）：８２４－８３０．［２１］常春红，王蔚，朱奕，等．有氧训练对阿尔茨海默病的干预作用研究［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１５，３０（１１）：１１３１－１１３４．［２２］王希著．有氧运动对老年轻度认知功能障碍的影响［Ｊ］．实用医药杂志，２０１６，３３（１１）：９９１－９９２．［２３］许艺惠，黄守清，尹莲花．运动干预对老年人认知功能减退的临床治疗效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１６，９（２６）：１２１－１２２．［２４］ＹａｎｇＳＹ，ＳｈａｎＣＬ，ＱｉｎｇＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒ⁃ｃｉｓｅｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣＮＳＮｅｕｒｏｌＤｉｓｏｒｄＤｒｕｇＴａｒｇｅｔｓ，２０１５，１４（１０）：１２９２－１２９７．［２５］张新安，倪晓梅，海岩．游泳运动对老年人认知功能影响的研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１２，２４（２０）：２４３５－２４３６．［２６］郑妍，刘忠民，李静，等．不同负荷游泳运动对老龄大鼠学习记忆能力及海马神经Ｂｃｌ－２㊁Ｂａｘ的影响［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１５，１９（６）：８９０－８９３．［２７］ＣｈｉｌｉｂｅｃｋＰＤ，ＫａｖｉａｎｉＭ，ＣａｎｄｏｗＤＧ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｒｅａｔｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｅａｎｔｉｓｓｕｅｍａｓｓａｎｄｍｕｓｃｕｌａｒｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＯｐｅｎＡｃｃｅｓｓＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄ，２０１７，８：２１３－２２６．［２８］李紫梦，靳英辉，王云云，等．运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（６）：９４４－９５１．［２９］ＹｏｏｎＤＨ，ＫａｎｇＤ，ＫｉｍＨＪ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌａｓｔｉｃｂａｎｄ－ｂａｓｅｄｈｉｇｈ－ｓｐｅｅｄｐｏｗｅｒｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒ⁃ｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．ＧｅｒｉａｔｒＧｅｒｏｎｔｏｌＩｎｔ，２０１７，１７（５）：７６５－７７２．［３０］ＭａｖｒｏｓＹ，ＧａｔｅｓＮ，ＷｉｌｓｏｎＧＣ，ｅｔａｌ．Ｍｅｄｉａｔｉｏｎｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｂｙｓｔｒｅｎｇｔｈｇａｉｎｓａｆｔｅｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｍｅｎｔａｌａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（３）：５５０－５５９．［３１］ＺｏｕＬ，ＬｏｐｒｉｎｚｉＰＤ，ＹｅｕｎｇＡＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｉｎｄ－ｂｏｄｙｅｘｅｒｃｉｓｅｓｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａ⁃ｂｉｌ，２０１９，１００（８）：１５５６－１５７３．［３２］徐成波．太极拳的养生健身功能［Ｊ］．当代体育科技，２０１４，４（１３）：１２３－１２５．［３３］王乾贝，绳宇．太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１６，２２（６）：６４５－６４９．［３４］ＳｕｎｇｋａｒａｔＳ，ＢｏｒｉｐｕｎｔａｋｕｌＳ，ＣｈａｔｔｉｐａｋｏｒｎＮ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＴａｉＣｈｉｏｎｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｆａｌｌｒｉｓｋｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉ⁃ｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２０１７，６５（４）：７２１－７２７．［３５］刘涛，郭书庆，白石．八段锦对轻度认知障碍患者认知水平的影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１８，２４（７）：８５４－８５９．［３６］林秋．八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果及认知功能改善情况［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１７，３７（１４）：３５５８－３５６０．［收稿日期］２０２０－０２－２０（毛亚萍编辑）。
专家讲堂陆林院士：睡眠与认知障碍研究进展
专家讲堂陆林院士：睡眠与认知障碍研究进展一、睡眠与脑健康概况睡眠是保障健康的必要条件，睡眠不足可能引起脑功能的紊乱，导致认知调控能力下降。
睡眠障碍的发病率日益升高，根据WHO公布的数据显示，全球睡眠障碍率达27%。
中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。
疫情下人们在面对外界压力和应激性事件时，常常出现急性失眠。
通过对5万余名居民进行线上调查发现，在新冠肺炎疫情期间，我国大众的心理问题普遍较为突出，其中失眠的发生率高达29.2%，医务人员失眠的发生率更是高达38.9%。
随着年龄增加，睡眠障碍的发生率增高。
同时，人口老龄化也导致痴呆人数增多，痴呆的全球疾病负担快速增加。
WHO数据显示，全球范围内大约有5000万痴呆患者，而这一数字在2040年将达到8100万，2050年将达到一亿3千万。
痴呆是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，全球每年新增阿尔茨海默病（AD）患者1000万，医疗费用高达一万亿美元。
在我国，60岁以上人群痴呆的患病率为5%~6%，由痴呆造成的疾病负担在疾病总负担中比重从1990年的0.66%增长至2017年的1.88%，是增长速度最快的神经精神疾病，老年痴呆和睡眠问题的诊断和防治被列为中国脑计划的重点研究内容。
二、睡眠与认知障碍的关系皮层、下丘脑、小脑等脑区共同参与调节认知和睡眠-觉醒过程。
睡眠不足时大脑功能发生一系列变化，包括记忆力、注意力及奖赏相关脑区的功能改变。
（一）睡眠障碍增加痴呆的发生风险与基线时无睡眠问题的个体相比，报告睡眠障碍者发生所有类型痴呆的风险显着升高。
一项全球临床数据的meta分析，共纳入18个纵向研究，包含246，786例受试者，通过平均9.5年的随访，有25，847例受试者发生了痴呆；亚组分析结果显示，失眠障碍增加AD的发生，而对所有类型的痴呆和血管性痴呆的发生无影响；睡眠呼吸障碍与所有类型的痴呆、AD及血管性痴呆的发生都相关。
针刺“智三针”穴组治疗AD_轻度认知障碍的研究进展_Research_Progress_of_“Zh
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(6), 828-834 Published Online November 2021 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2021.106115针刺“智三针”穴组治疗AD 轻度认知障碍的 研究进展莫静彤，郑晓燕，唐纯志广州中医药大学，广东 广州收稿日期：2021年10月20日；录用日期：2021年11月16日；发布日期：2021年11月29日摘要 人口老龄化的日益加重使高发病率的阿尔兹海默病备受关注。
近年来，对AD 轻度认知障碍的治疗研究中，针灸治疗因其良好治疗效果逐渐被关注。
其中“靳三针疗法”通过针刺“智三针”改善AD 的轻度认知障碍的研究逐步增多。
总结近年来针刺“智三针”的相关文献，并结合目前研究情况，对针刺“智三针”改善AD 轻度认知障碍的研究进展进行综述，以期为后续该病针灸研究提供一定参考。
关键词针灸，痴呆，自噬Research Progress of “Zhi San Zhen” Acupuncture in the Treatment of AD Mild Cognitive ImpairmentJingtong Mo, Xiaoyan Zheng, Chunzhi TangGuangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong Received: Oct. 20th , 2021; accepted: Nov. 16th , 2021; published: Nov. 29th , 2021AbstractThe increasing incidence of aging population has attracted much attention in the high incidence rate of Alzheimer’s disease. In recent years, acupuncture and moxibustion have been paid more and more attention because of their good therapeutic effect in the treatment of mild cognitive im-pairment of AD. Among them, “Jin three-needle” therapy through acupuncture “Zhi San Zhen” to莫静彤等improve AD mild cognitive impairment research gradually increased. This paper summarizes the related literature of acupuncture “Zhi San Zhen” in recent years, and combined with the current research situation, summarizes the research progress of acupuncture “Zhi San Zhen” to improve mild cognitive impairment of AD, so as to provide a certain reference for the follow-up study of acupuncture and moxibustion of the disease.KeywordsAcupuncture, Dementia, AutophagyThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言随着社会现代化发展，老年人口急剧增长，老龄化现象日趋严重，老年性疾病的防治已经引起全球的重视，其中阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的患病人数逐渐增加，患病率呈现上升趋势[1]。
老年轻度认知功能障碍的神经心理学研究及康复训练的疗效观察
病的发生;年龄越高,患心血管疾病,脑血管疾病的几率越高,这可能由于老年人器官系统退化,血管硬化有关,另外可能与职业因素有关,煤矿工人的工作量很大,有研究表明,重体力活动者脑血管疾病发病率较高〔1〕;有配偶组糖尿病患病率比没有配偶组患病率高,这与钟萍等报道〔9～11〕不一致,可能因为有配偶者心理支持较好,有伴侣的照顾,营养条件好,而糖尿病是营养代谢性疾病,所以患病率较高。
312 不同生活习惯与慢性病之间的关系 基于男性女性吸烟率饮酒率有显著性差异(P <0105),对生活习惯进行性别分组,从吸烟,饮酒情况来看,男性饮酒组的脑血管疾病、糖尿病患病率低;开滦集团是我国国有特大型煤炭企业,特定的工作环境决定了员工的吸烟率(3816%)较低(国内平均值6610%)。
有研究表明,饮酒量与血压呈J 字形关系,极少量饮酒反而有降压效应。
而高血压也是脑血管疾病及糖尿病的危险因素,所以少量饮酒可能是脑血管病、糖尿病等慢性病的保护因素。
而有病职工可能因为受到医嘱不允许吸烟饮酒,影响调查结果。
313 肥胖与慢性病之间的关系 BM I 是最常用于判断成人体质状况的指标。
世界卫生组织(WHO )对B M I 的划分标准:B M I >30为肥胖;>25为超重;1815～2419为正常,<1815则为营养不良。
从结果来看,体重指数越高,心血管病患病率越高,说明肥胖是心血管病的主要危险因素。
314 锻炼身体、社会活动与慢性病之间的关系 从锻炼身体、社会活动情况来看,经常锻炼、进行社会活动者脑血管病患病率低于其他2组,这与国内有关报道一致〔12〕,说明经常锻炼身体、进行社会活动是脑血管疾病的保护因素。
心血管疾病,脑血管疾病,糖尿病等慢性病尽管在临床上的表现各有不同,但在发病原因、发病机制、病理变化、病程发展及治疗措施等方面有不少共性,有着密切联系,需要联防联治。
心血管病、脑血管病、糖尿病的发生、发展,均与“进食多、活动少”等现代不良生活方式、生活习惯引起的肥胖、血脂增高有关,因此有必要在社区开展戒烟、限酒、体育锻炼、平衡膳食、社区活动等健康促进方式,降低人群的危险因素水平,改变人们的不健康行为和生活方式,进一步降低慢性病的患病率。
轻度认知障碍病人焦虑、抑郁的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(2), 1795-1804 Published Online February 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.132249轻度认知障碍病人焦虑、抑郁的研究进展冯媛媛延安大学医学院，陕西 延安收稿日期：2023年1月9日；录用日期：2023年2月7日；发布日期：2023年2月14日摘要 轻度认知障碍患者普遍存在较为严重的焦虑和抑郁，这些负性情绪不仅会降低患者的生活质量以及治疗依从性，而且会使患者的病情加快进展成痴呆。
因此，研究轻度认知障碍患者的焦虑和抑郁影响因素，缓解患者不良情绪，提高患者的生命质量显得尤为关键。
近年来，国内外学者对轻度认知障碍患者进行焦虑和抑郁影响因素的认识不断深入，并取得一定进展，非药物干预在治疗中起到了重要作用。
因此，作者系统回顾了轻度认知障碍患者焦虑和抑郁的相关文献，并着重综述了该人群焦虑和抑郁的影响因素以及干预方式，以期为防治或缓解轻度认知障碍患者焦虑和抑郁提供依据。
关键词轻度认知障碍，焦虑，抑郁，研究进展，综述Advances in the Study of Anxiety and Depression in Patients with Mild Cognitive ImpairmentYuanyuan FengSchool of Medicine, Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Jan. 9th , 2023; accepted: Feb. 7th , 2023; published: Feb. 14th , 2023AbstractMild cognitive impairment patients generally have serious anxiety and depression. These negative emotions will not only reduce the quality of life and treatment compliance of patients, but also ac-celerate the development of dementia. Therefore, it is particularly important to study the influen-cing factors of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, alleviate their bad emotions and improve their quality of life. In recent years, scholars at home and abroad have冯媛媛deepened their understanding of the influencing factors of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, and made some progress. Non drug intervention has played an impor-tant role in the treatment. Therefore, the author systematically reviewed the literature related to anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment, and emphatically reviewed the influencing factors and intervention methods of anxiety and depression in this population, in order to provide basis for the prevention and treatment of anxiety and depression in patients with mild cognitive impairment.KeywordsMild Cognitive Impairment, Anxiety, Depression, Research Progress, Review Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 前言轻度认知障碍(MCI)是位于正常衰老状态和痴呆状态之间的一种过渡阶段[1]。
轻度认知障碍老年人认知功能干预模式的构建及其干预效果评价
轻度认知障碍老年人认知功能干预模式的构建及其干预效果评价一、概述随着人口老龄化的加剧，认知障碍已成为老年人面临的一大健康问题。
轻度认知障碍（MCI）作为介于正常老化与痴呆之间的一种过渡状态，其干预与防治对于延缓痴呆的发生、提高老年人生活质量具有重要意义。
构建有效的轻度认知障碍老年人认知功能干预模式，并对其干预效果进行科学评价，是当前老龄化社会背景下亟待解决的重要课题。
本文旨在探讨轻度认知障碍老年人认知功能干预模式的构建过程，以及对该干预模式实施效果的评估方法。
通过综合分析现有研究文献和临床实践，结合老年人的认知特点和生活习惯，本文提出了一种综合性的干预模式，包括认知训练、生活方式调整、社会心理支持等多方面的干预措施。
同时，本文还设计了科学的评估体系，以量化指标客观评价干预模式对老年人认知功能的改善效果。
通过本研究的实施，我们期望能够为轻度认知障碍老年人的干预治疗提供理论依据和实践指导，为相关政策的制定和实施提供科学依据，为老龄化社会的健康发展贡献力量。
1. 轻度认知障碍的定义及流行病学特征轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）是一种介于正常衰老与痴呆之间的过渡阶段的认知障碍综合征。
它特指个体在与其年龄和文化程度相匹配的对照组中表现出显著的记忆或和其他认知功能的损害，但日常生活能力尚能维持正常，且未达到通常的痴呆诊断标准。
MCI患者的认知功能损害虽然显著，但并不足以影响其日常生活，因此常被忽视或误诊。
随着时间的推移，MCI患者转化为痴呆的风险日益增加，使得对这一阶段的认知和干预显得尤为重要。
从流行病学特征来看，MCI在老年人群中具有较高的患病率。
近年来，我国60岁以上的老年人中，约有12患有MCI。
这一比例随着年龄的增长而逐渐上升，表明MCI是老年人群中的一种常见健康问题。
MCI患者每年约有1035进展为痴呆，这一转化率远高于正常人群的12。
MCI不仅影响老年人的生活质量，还增加了他们罹患痴呆的风险，给家庭和社会带来了沉重的负担。
老年轻度认知功能障碍患者相关病因及治疗的研究进展
© 2621 国际老年医学杂志编辑部 © 2621 by the EditoPal Office of Interuatioual Oouoal of GeriatPcr老年轻度认知功能障碍患者相关病因及治疗的研究进展张雯艳陆媛|同济大学医学院，上海 220233；5上海市杨浦区中心医院急诊科，上海 220063［摘要］认知功能障碍为脑组织受损后出现的一种功能性障碍，根据病情程度分为轻度、中度及重度，以老年人群多发。
老年轻度认知功能障碍(MCI )病因较多，且治疗难度较大，现有治疗方法包 括西医治疗及中医治疗，针对不同病因选择的治疗方法各不相同，而明确老年MCI 的相关病因并予以对症治疗是促进疾病转归的重要途径。
基于此，本文对老年MCI 患者相关病因及治疗研究进展进行综述。
［关键词］ 轻度认知功能障碍；致病因素；发病机理；西医治疗；中医治疗16. 3706/j. iwu. 1074 -7598. 2620 60 410Advances in Etiology and TIoytmedt ot MOu Cognitive ImpaOmert in Oiuee PeopleZhang Wexyud 1^k , Lu Yuan 21 School of Mehiciue , Tougji University , Shanghai254233 ；； Department of Emergency , Shanghai Yangpu DistPc) Central Hospital , Shanghai200668［Abshoch Cognitive impairment is a functional disorder that occurs after brain damage. It frepuenOy invelves the elUerlyand is classi/eh into milU , moderate and severe type according to the extent of the damage. There are many Psh factors for UeveloyingmilU cognitive iwpairment ( MCI) in olUer peoyle , and the treatment is hard. The current merapexOc method includes western mehi-cine treatment and Oabi/onai Chinese mehicine treatment , which is selecteX according to the causes. ClaPWing the cause of MCI and providing symptomatic treatment i s the kep way to promote the recevep of MCI. This paper reviews the causes and treatment of MCI inolUer patients.［Key wo O s ］ M/U cognitive iwpairment ; Pathogenic factor ; Pathogenesis ; Western mehicine treatment ; Tradi/onai Chi nese mehicine treatment轻度认知功能障碍(m/U cognitive iwpairmeni , MCI )属于一种介于正常衰老和痴呆之间的认知功能损害状态［9o MCI 是痴呆发生的一个早期阶段， 因此该类患者为痴呆高危人群。
轻度认知功能障碍研究进展
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ ￣ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． １ ２
为６ ． ９ ％，７ ０～ ７ ９岁组 为 ８ － ３ ％，８ ０岁 以上组 为 １ ２ ． ５ ％。
刘彬等 ¨ 对深圳罗湖区老年人研究表明 Ｍ Ｃ Ｉ 的发生率 ６ ０岁 以 上 组 为 １ ５ ． ７ ％，７ ０ 岁 以上 组为 ３ ５ ． ２ ％ ，８ ０岁 以 上组 为 ３ １ ． ６ ％。Ｆ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ 等 对 １ ４ ３ ５名 ７ ５～９ ５岁 的 非 痴呆 受 试 者 进 行基 线 调 查 发 现 ，随着 年 龄 的增 高 ，ＭＣ Ｉ 的患 病率也 随之 增高 ，７ ５～７ ９ 岁组 Ｍ Ｃ Ｉ 的患病率 为 １ ３ ． ８ ％，８ ０～ ８ ４岁组 患病 率为 １ ４ ． ２ ％ ，８ ５ 岁 以上 组则 高
・ 综
述・
轻度 认知功 能障碍研 究进展
邹 少雁 ，谷 小云 。
（ １ ． 重 庆市开 县 云枫 街 道 中心卫 生院 内科 ，重 庆 开县 ４ ０ ５ ４ ０ ０ ； ２ ．重庆 市 开县安 康 医院 内科 ，重庆 开县 ４ ０ ５ ４ Ｏ ０ ） ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ７ ４ ９ ． １ ６ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － １ ０ ７ ７ － ０ ４
认 知 功 能 是 指 人 在 觉 醒 状 态 下 始 终 存 在 的 各 种 有 意识的精神活动，即意识内容。而认知功能障碍则是指 认 知功 能受 到 不 同程度 损 害 的状 态 。轻度 认 知功 能 障碍 （ Ｍｉ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ＭＣ Ｉ ）是 介 于 正 常 衰 老 与 痴呆 之 间 的一 种认 知 功能 损 害或 过渡 状态 ，以记 退 ，但 Ｆ ｔ 常 活动 能 力不 受 影 响 ，不 符 合痴 呆 的诊 断标 准 ，近 年报 道认 为 其 是 阿 尔茨 海 默 病 （ Ａ Ｄ）的超 早 期 阶段 … 。有 文 献 表 明 每年 约 １ ０ ％ ～１ ５ ％的Ｍ Ｃ Ｉ 患者发 展 为 痴呆 ，因此 认 为Ｍ Ｃ Ｉ 是痴呆 的高危 因素。由于 Ａ Ｄ为不可逆损害，而 Ｍ Ｃ Ｉ 经积极寻求治疗方法可以改善患者生活质量 ，可能 实 现对 老年 痴 呆 的早期 诊 断及 早期 干 预 ，因此 成 为 近年 来 神经 科领 域研 究 的热 点 。现 就轻 度认 知 功 能障 碍 的研 究 进 展综述 如下 。 １ Ｍ Ｃ Ｉ 的危 险因素 高 龄 。研 究 结 果 表 明 ，高 龄 是 ＭＣ Ｉ 的一 个 重 要 危 险因素。翟金 国等 证 明 ＭＣ Ｉ 的发生率 ６ ０～６ ９岁组
严肃游戏在老年轻度认知障碍病人中的应用研究进展
研究背景与意义
老龄化社会与认知 障碍的普及
严肃游戏作为新型 干预手段的潜力
传统干预手段的局 限性
国内外研究现状及发展趋势
国外研究现状 国内研究现状
发展趋势与未来展望
研究目的与内容
研究目的：探讨严肃游戏对老年轻度认知障碍病 人的干预效果及其作用机制
01
严肃游戏的开发与设计
03
02
研究内容
04
对未来研究的建议和展望
同时，需要开展长期干预的研究，以评估游 戏化治疗的持久性效果。
此外，未来的研究还可以关注如何提高游戏 的趣味性和吸引力，以增加患者的参与度和
依从性。
未来的研究应该进一步扩大样本量，并关注 不同类型轻度认知障碍患者的干预效果。
在游戏设计和干预方案方面，可以尝试引入 更多种类的游戏和干预方式，以便更好地满 足患者的需求并提高治疗效果。
效能，进而提高他们的生活质量。
严肃游戏在老年轻度认知障碍病人中的应用案例分析
要点一
总结词
要点二
详细描述
已有研究表明，严肃游戏在老年轻度认知障碍病人中具 有广泛的应用前景，能够有效地改善其认知功能和生活 质量。
近年来，越来越多的研究关注严肃游戏在老年轻度认知 障碍病人中的应用。这些研究通过对病人进行严谨的科 学实验和数据分析，证明了严肃游戏在改善老年轻度认 知障碍病人的认知功能和生活质量方面具有显著的效果 。同时，这些研究还探讨了严肃游戏在不同类型的老年 轻度认知障碍病人中的应用情况，为进一步推广和应用 提供了有力的支持。
06
总结与展望
研究成果总结
严肃游戏在老年轻度认知障碍病人中 应用的研究成果丰富，表明游戏化治 疗方式对提高患者的认知功能、改善 情绪状态和生活质量等方面具有积极
轻度认知功能障碍的干预研究进展
１ ８１ ・ ６
・
专题 研 究 ・
轻 度认 知 功 能 障碍 的轻度认 知功 能障碍 （ Ｃ ） 是介 于正 常老化与轻度 老年期痴 呆之 间的一种 临床状 态，研 究 Ｍ Ｉ ＭＩ Ｃ 最重要
的意义在于识 别老年期痴呆高危个体并探索有效干预途径 ，以延迟或 阻止老年期痴 呆的发 生、发展 。本 文对 ＭＣ Ｉ药物
现将 Ｍ Ｉ Ｃ 的干预措施进行综述。
１ 药 物治 疗
海马神经元 丢失 现象得 到明显改善 。抗 氧化 药物维 生素 Ｅ的
神经保护作用存在争议 ，Ｔ ｋｔ ａ ａ ｕ等 认为维生素 Ｅ可以改善 ｓ
老化引起的认 知功能障碍 ，而 Ｃ ｔ ｅ ｎ等 则认 为补充维生素 Ｅ ｉ 对老年人 的认知功能无保护作用 。 １２ 中药 ． 中医药有关 ＭＣ 的研究开展较 晚 ，从 目前的研究 Ｉ
ｏ ｕ ｙ ｎ Ｉｌ ｓｉ ｉｔ ｇ ｉｈ ｎ ｎ ｉ ｉｕ ｌ ｉｈ ｈ ｓ ｓ ｆｄ ｍｅ ｔ ｎ ｘ ｌｒｎ ｆ ｃｉ ｅ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｏ ｄ ｌｙ ｏ ｒ — ｆ ｔ ｄ ｉ ｇ ＭＣ ｉ ｎ ｄ ｓｉ ｕ ｓ ｉ ｇｉ ｄ ｖｄ ａｓｗ ｔ ｉ ｈ ｒ ｋ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｇ ｅｆ ｔ ｎ ｒｅ ｔ ｓｔ ｅ ａ ｒ ｐ ｅ ｓ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｅ ｖ ｔ ｏ ｖ ｎ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｄ ｍｅ ｔ ． ｈ ｓａ ｔ ｌ ｅ ｉｗｓ ｔｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｒｇ ｅ ｓ ｓ ｏ ｍ ｇ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｉ ｖ ｒ ｉ ｉ ｇ ｅ ｔｔｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｅ ｎ ｉ Ｔ ｉ ｒｉ ｅ ｒｖ ｅ ｈ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ，ｃ ｇ ｔ ｅ ｔ ｎｎ ， ａ ｃ ｒ ｆ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｎ ＭＣ ｎ ｏｄ ｒｔ ｒ ｖｄ ｖｄ ｎ ｅ ｆｒ ｅ ｒ ｒ ａｍｅ ｔｏ Ｉｐ ｔｅ ｔ． ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｒ ａｍｅ ｔａ ｄ ｏ ｈ ｒｉ ｅ ｎｉ ｓ０ Ｉｉ ｒ ｅ ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏ ａｌ ｔｅ ｔ ｎ ＭＣ ａｉｎ ｓ ｎ ｖ ｏ ｏ ｙ ｆ
轻度认知功能障碍的中医药研究进展
ＭＩ Ｃ 在中医学 中没有相应 的病名 ， 国内的相关
研 究 开展较 晚 ， 近年 来 亦 有不 少 中 医学 者 开始 从 理
论及临床等方面对该 病进行初步的探索 ， 尚未 明 但
确 提 出与 ＭＣ 相 对 应 的 中医 病 名 。 由于 ＭＣ 是 以 Ｉ Ｉ 记忆 损伤 为其 主要症 状 ， 目前 多 倾 向于 以“ 忘 ” 健 论 述 。健忘 是 由于脑力 衰 弱 ， 忆减退 ， 事善忘 的一 记 遇
７ ・ Ｏ
江西 中医药 ２ １ 年 ８月第 ８ 总 ４ ０１ 期 ２卷第 ３ ４期 ４
髓失 养 而发病 。
３ 中 医证候 研究
血 、 脑 利 脉 立 法 ， 以百 岁方 颗粒 剂 （ 芪 、 根 健 治 黄 葛 等） 观察 ８ 共 ０例 ， 有 效 率 为 ７ ． ５ ％ 。项 氏 总 ６２
霄 ＭＩ 可 延 或 止 年 呆 发 和 展， Ｃ有 能 缓 阻 老 痴 的 生 发 对 ，
－
老 年痴呆 的一 级 和二级 预 防都至关 重要 。在 中 医理
＿ 论 导 ，索ＭＩ 效 疗 法发 祖 传 见 指 下探 Ｃ 治 方 ，挥 国 统 有 。
本 文 就 目前 中 医药 对 于 ＭＣ 的 研 究 新 进 展 进 行 综 Ｉ
氏等 认为本病 之发病 与虚、 、 、 等有关 ， 火 痰 瘀 气 血不足或精血亏虚 ， 或风痰上蒙清窍， 或瘀血阻滞 ， 窍 闭神 匿 ， 神失所 用 而 致 该 病 。杨 氏 认 为脾 肾亏
古代医家认为健忘病位在脑 ， 与心、 肾虚损 ， 脾、 气血阴精不足有关 ， 亦有 因气滞血瘀 ， 痰浊上扰所致
中 图 分 类 号 ： ５ ．３ Ｒ２ ６ ２ 文献标识码 ： Ａ
轻度认知功能障碍 （ ｉ ｏｎ ｉ ｐｉ ｅｔ Ｍｌ Ｃ ｇｉ ｅＩ ａ ｍ ｎ， ｄ ｔ ｍ ｒ ｖ
轻度认知功能障碍的非药物治疗
轻度认知功能障碍的非药物治疗老龄化加速痴呆患病率逐年升高。
使中晚期痴呆治疗效果不佳，早发现诊断早干预治疗，是有医学和经济意义的。
现认为轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化及痴呆之间过渡状态，其中遗忘型MCI代表AD的超早期阶段[1]。
MCI在老年人中发生率大约5.3﹪，研究MCI重要的意义在于早期识别老年期痴呆高危个体并探索有效干预途径，延迟阻止老年痴呆发生发展。
用于延缓改善认知功能障碍的治疗方案，可大致分为药物和非药物治疗。
鉴于药物治疗有效性尚未有争议及可能存在的不良反应，目前非药物干预的有效性及安全性成为研究的热点。
我们对MCI 的非药物治疗手段的最新研究进展进行综述，使MCI患者的早期干预提供了依据。
1 认知训练是对认知的促进和改善已得到有效证实，目前认知训练具体方法、效果评价指标之间没有统一的标准[2]1.1 传统认知训练指应用人工认知干预方法训练来提高被干预者的认知功能。
MCI患者最易受损的认知功能是记忆力［3］。
现阶段认知训练方式上多采用记忆力训练和益智类活动训练［4-5］。
研究表明,记忆训练可使感受器接受传入性冲动，增加大脑神经细胞突触的信号传递，维持大脑正常代谢，促进大脑的可塑性发展［4］。
Jean等［6］将MCI患者分为两组，试验组接受2月的认知训练，结果显示试验组患者的记忆功能得到提高，且对自我认知功能的满意度也得到明显改善。
Belleville等的研究结果显示对认知功能障碍患者通过6周的情景记忆训练，受试者的认知功能有明显改善。
毛晓红等［7］运用思维导图对MCI老人进行分组训练，6个月时训练组MMSE和ADL表评分与训练前比较有改善，与对照组比较无显著差异；训练1年后，训练组较训练前及对照组就有改善。
徐洪洁［8］通过做一些动脑活动，如看图说话、倒背顺背数字及心算、脑筋急转弯游戏、拼图、图形推理、图片补充等，结果显示MCI患者记忆力、感知觉能力、逻辑思维能力、语言表达能力均有提高。
天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察
天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察摘要：脑卒中后的认知功能障碍是严重影响患者生活质量的病症之一。
本研究旨在探讨天王补心丹结合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。
选取50例轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予天王补心丹结合认知康复训练。
通过认知评估、脑电图和脑部磁共振等检查手段，对患者的症状、认知功能和脑部改变情况进行观察和评估。
结果显示，观察组治疗后的认知功能明显改善，脑电图和脑部磁共振显示脑部改变得到纠正，治疗效果显著优于对照组。
因此，天王补心丹结合认知康复训练具有一定的临床应用前景，可作为治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的一种有效手段。
关键词：天王补心丹；认知康复训练；脑卒中；认知功能障碍；临床观察引言脑卒中后的认知功能障碍是由于脑部供血不足或者局部脑缺血引起的一种认知功能障碍，主要表现为记忆障碍、注意力不集中、思维迟钝等症状。
脑卒中患者的认知功能障碍不仅严重影响患者的学习和工作能力，还对其生活质量产生负面影响。
因此，探索一种有效治疗脑卒中后认知功能障碍的方法，对于提高患者生活质量具有重要意义。
方法1. 研究对象：选取50例脑卒中后轻度认知功能障碍患者。
男性28例，女性22例，年龄范围50岁-70岁。
并详细记录患者的病史和脑卒中相关临床特征。
2. 随机分组：将患者随机分为对照组和观察组，每组25例。
对照组接受常规治疗，包括药物治疗和一般康复训练。
观察组在常规治疗的基础上给予天王补心丹结合认知康复训练。
3. 治疗方案：观察组每日口服天王补心丹，每次3粒，早饭后服用；认知康复训练包括记忆训练、注意力训练和思维训练。
治疗周期为3个月。
4. 评估方法：通过认知功能评估量表、脑电图和脑部磁共振等检查手段，对患者的症状、认知功能和脑部改变情况进行观察和评估。
非药物干预治疗轻度认知功能障碍的研究现状
非药物干预治疗轻度认知功能障碍的研究现状周鑫浩1，白春艳21.长春中医药大学，吉林长春130117；2.长春国文医院神经内科，吉林长春130028［摘要］随着中国老龄化日益加剧，阿尔茨海默病越来越成为老年人健康和生活质量的严重威胁之一，具有重大致残性，为家庭和社会带来沉重的负担。
轻度认知障碍是阿尔茨海默病早期干预的重要时间窗。
在药物研究进展缓慢的情况下，非药物干预是一种有效、可行的方法。
本文将对目前轻度认知障碍的非药物疗法进行总结，为改善和延缓轻度认知障碍的方法选择上提供有益的补充手段。
［关键词］非药物干预；轻度认知障碍；认知功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(b)-0190-04 Research Status of Non-drug Intervention for Mild Cognitive ImpairmentZHOU Xinhao1, BAI Chunyan21.Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin Province, 130117 China;2.Department of Neurology, Changchun Chinese Hospital, Changchun, Jilin Province, 130028 China[Abstract] As China's aging population worsens, Alzheimer's disease has increasingly become one of the serious threats to the health and quality of life of the elderly. It is highly disabling and brings a heavy burden to families and society. Mild cognitive impairment is an important time window for early intervention of Alzheimer's disease. In the case of slow progress in drug research, non-pharmaceutical intervention is an effective and feasible method. This ar‐ticle will summarize the current non-drug therapies for mild cognitive impairment, and provide useful supplementary means for the selection of methods to improve and delay mild cognitive impairment.[Key words] Non-drug intervention; Mild cognitive impairment; Cognitive function轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是以轻度记忆力减退和或其他认知功能减退为主要临床表现，但尚未影响到日常生活能力和社交能力的一种介于正常衰老和阿尔茨海默病（al‐zheimer's disease, AD）之间的状态[1]。
轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展
轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展季淑清【摘要】人口老龄化是目前世界面临的普遍问题，健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。
检测轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）在世界各地成为了一个热潮。
目前尚无简易、快捷的技术和较好的评估工具诊断轻度认知障碍。
国内有关轻度认知障碍的护理研究很少，对MCI患者认知干预的效果研究也较少。
就轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展进行综述，包括心理干预、认知训练、日常生活管理等几方面，以期提高轻度认知障碍患者的生活质量，实现健康老龄化的目标。
%Population aging is a common problem currently in the world. Healthy aging is the strategy of the challenge of population aging and aims to achieve most of the elderly population health and longevity reflected in prolonged healthy life expectancy, i.e. not only for life extension, more important is to improve the quality of life. Detection of mild cognitive impairment (MCI) has become a craze in the world. There is no simple and rapid technology and a better assessment tool for diagnosis of mild cognitive impairment. There is little research on the nursing of patients with mild cognitive impairment and the effect of cognitive intervention on patients with MCI is less in China. The research progress of mild cognitive disorder diagnosis and nursing were reviewed including psychological intervention, cognitive training, daily lifemanagement in order to improve the quality of life in patients with mild cognitive impairment and achieve goals of healthy aging.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(030)009【总页数】3页(P118-120)【关键词】轻度认知障碍;诊断;护理【作者】季淑清【作者单位】天津市第三中心医院骨科，天津 300170【正文语种】中文【中图分类】R473.74认知功能状况可分为认知功能正常、增龄相关记忆障碍（age-associated memory impairment，AAMI）、轻度认知障碍（mild cognitive Impairment，MCI）及痴呆（AD）4个阶段。
计算机化认知训练对老年轻度认知障碍患者的疗效分析
计算机化认知训练对老年轻度认知障碍患者的疗效分析【摘要】目的探讨计算机化认知训练对老年轻度认知障碍（MCI）患者的认知功能的改善作用。
方法连续收集年龄≥60岁的轻度认知障碍（MCI）患者78例，随机分成干预组和对照组各39例，对照组给予健康宣教、危险因素控制，干预组在对照组的基础上给予每周5天、每天30分钟、共7周的计算机化认知训练。
在干预前、干预7周对两组患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，分析数据变化。
结果干预组7周MoCA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），计算机化认知训练的患者在视空间/执行能力、注意力、语言、延迟回忆方面改善作用明显。
结论计算机化认知训练对老年MCI患者有效，可显著改善认知功能，减缓MCI发展，提高生活质量。
【关键词】轻度认知障碍；计算机化认知训练；认知康复随着人口老龄化的日趋严重，老年认知障碍相关疾病给社会和家庭带来巨大危害。
流行病学调查发现，我国老年人群痴呆患病率达 5.14%[1]，轻度认知障碍患病率高达20.8%[2]。
计算机认知训练为痴呆的早期预防和早期干预提供了有益的干预手段。
本研究探讨了计算机化认知训练对老年MCI患者认知功能的改善作用，现报道如下：资料与方法1.研究对象连续收集2019年2020年在我院就诊符合诊断标准的老年患者78例，男46例，女32例，年龄62岁～82岁(67.5岁±4.5岁)；文化程度中学64例，大学及以上14例。
纳入标准：① 年龄≥60岁。
②初中及以上文化程度。
③MCI的诊断标准按照2006年欧洲AD协会MCI工作组的诊断标准。
患者以记忆障碍为主诉，认知下降时间>2年；没有严重的日常生活能力减退；临床同时需满足简易智能状态检查量表（MMSE）评分>24分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分≤26分。
④可配合完成神经量表及认知功能训练。
⑤患者及家属知晓，签署知情同意书。
排除标准：①不能配合神经心理学量表；②焦虑抑郁所致假性痴呆、精神发育迟滞和教育受限的认知功能低下或药源性智能损害患者；③合并有严重肝肾功能及精神疾病者；④无法配合完成认知训练者。
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的任务 ，也可 以是基 于注意 、认知 控制 、记忆力 等认 知加 工过 程 以提 升 这 些 加 ｌＴ 能 力 的 训 练 任 务 ，还 包 括 记 忆 策 略 、日程 ／ 计划规划 、认知监控等 加工策略任务 。训练 以个体 或以小组 为单位 ，采用纸笔或计算机进行 。随着计 算机技术 的普及 ，
通常采用计算机辅助形式开展认知训练 。使用计算机的好 处还在于能够提供标准化程序 ，便于多次训练及难度控制ｕ 。
针对 ＭＣＩ患者的认知训 练 ，通常 以认 知功能 、日常生 活 能力 作为训练效果 的评估指标 ，也有研究采用神经成像技术 测量大脑 活动作为评估 指标 。认 知功 能采用相应 神经心理 测验进行测量 ，可分为具体认知能力测量及整体认知能力测 量。前者 包括语言 能力 、注意力 、推理 能力 、加 工速度 、记忆 能力 如即时 回忆 、延 时回忆 等。整体认知能力测量采用 的测 量 方 法多 为简 易精神 状态 量 表（ｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｅｘａｍｉｎａ— ｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ１、蒙 特 利 尔认 知 评 估量 表 （Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｎｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）、阿 尔 茨海 默 病评 定 量 表 认 知部 分 （Ａ１．
１ ｝ Ｈ ．Ｆｅｈ ａ ｂｉ．ＣＯｍ ．ｃｎ ２４９
ｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ — ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｕｂｓｃａｌｅ，
ＡＤＡＳ—ｃｏｇ）。常用 的 日常生 活能 力的测试 量表 包括 日常生 活活 动功能量表 （ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ），阿尔茨海 默病 生存 质量量 表 （ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ， ＱＯＬ．ＡＤ），轻度认知 障碍 自我效能量表等””。神经 活动的测 量方 面 ，有研 究使用 磁共 振成像 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇ— ｉｎｇ，ＭＲＩ）ｔ ，神经化 学标记作 为评估技术和手段 。
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—１２４２．２０１８．０２．０２８ 基金项 目：江苏省卫生计 生委课题 （Ｈ２０１６７０）；国家 自然科学基金资助项 目（３１５７１１５６）；江苏高校优势学科二期建设 工程—— 中国语言文学
（ＰＡＰＤ）资助项 目 １ 宿迁市宿城区人 民医院，２２３８００；２ 华南 师范大学 心理学 院 ；３ 江苏师 范大学语 言科学 与艺术学 院；４ 通讯作者 作者简介 ：张英 ，男 ，主任 医师 ；收稿 日期 ：２０１６—１０—０９
中圈露复匿学磐志 ２ｏ１８ｑ，ｇｇ ３３￣４：，第２期
· 综 述 ·
轻度 认知障碍认知训练的研究进展
张 英 杨颖 华 武 士 勇 张 费 徐 丰 朱祖德
轻度 认知 障碍 （ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＭＣＩ）是正 常 老 化 和老年 痴呆 （ｄｅｍｅｎｔｉａ）之 间 的 中间状态 。ＭＣＩ患者 虽 然 日常生 活能力没有受到 明显影 响 ，但存在轻度认知 功能的 减退 。根 据不 同病 因或 大脑 损伤 部位 的不 同 ，可 以累及 记 忆 、认知控制 、语言 、空 间等 认知能力的一项或 以上 。ＭＣＩ可 以分 为遗 忘型和非遗忘型 ，两者的核心 区别 为前 者的记忆 受 损 明显 。根据 累及认 知能力领 域的多少 可 以进 一步分为单 一 认 知域损 害和多认 知域损害 。ＭＣＩ患 者在生 活照料和 经 济支 出方 面给个 人 和家 庭带 来极痴呆 的风险很高 ， 年转化率大约 ｌ０％一 １５％ 】。尽管 当前有多种药物用于改善 ＭＣＩ患者 的认 知功能 ，但效果 并不乐观ｌ３ 。因此 ，非药物疗 法 ，特别是计算机辅助认 知训练吸引了大量研究者的关注 。
认 知训 练通过 策略学 习 、认 知能力 提升 、生活 场景式任 务学习等方式来干预 ＭＣＩ的认 知障碍 ，试 图延缓或逆转其认 知衰退 。已有研究 发现 ，认知 训练能提 高老年人加 工速度 、 执 行控制 、记 忆等多领 域认知 加工过程 ，同时这种认 知训练 可 以迁移 到未训练 的认知 能力甚至对 老年人 的 日常生 活能 力 产生长久的积极影响 。正是在这一背景下 ，近几年来 ，除 了对健康老年人开展认 知训 练延缓衰退 ，以认知障碍患者为 训 练对象 的认 知训 练研究也逐渐 增多 。为 了更 好地控制 安 慰剂效应 等无关 干扰 ，本文对 采用完 全随机对 照设计 ，同 时包 括实验组 和对照组 探讨认知 训练对 ＭＣＩ患者影 响的实 验结果进行 梳理 ，以期为更好地 开展认知训 练干预 ＭＣＩ的认 知康复提供参考 。
２ 认知训练对认知功能的影响 遗忘型和非遗忘型 ＭＣＩ具有 明显差异 ，前者以记忆 受损
为主要特征 。除了记忆受损 ，执行控制涉及根据 目标 调整行 为的能力 ，其受损也严重影 响ＭＣＩ患者的生存 质量 。不 管是 哪种认知 障碍 ，目前都没有特异性 的药物能够快速恢 复个体 的认知能力 ，因而认 知训练往往针对一种或多种认知能力开 展训练 ，试 图由此改善训练针对 的认知能力 ，同时能够迁移到 存在障碍 的其他认知能力上 。为此 ，在总结认知训练对认知 功能影响 的同时 ，本文还特别关注认知训练能否迁移到其他 认知功能评估或综合性认知功能评估上 。随着认知神经科学 的广泛应用 ，也有认 知干预研究采用相关技术寻找干预 的神 经机制 。本文在效果总结的基础上 ，对此也做 了分析 。 ２．１ 认 知 训 练 对 记 忆 的 影 响