心源性猝死的急救指南优秀课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后每3-5分钟给予一次，3次电击后给予300mg胺碘酮。
• 取消未有EMS人员见证心脏骤停院外除颤前特殊CPR的推荐； • 不再没有静脉通路情况下气管给药，应该骨髓给药； • 阿托品不再推荐为停搏或无脉搏电位的常规使用； • 降低早期气管插管重要性，除非由高度专业人士进行，对于胸部按
压影响很小；
2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
心源性猝死的急救指南
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
心脏性猝死定义
• 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指 没有预见到的由于心血管原因导致的短时间内的 自然死亡，通常症状发生到死亡时间<1小时。患 者在此之前没有发生过致死的症状；
肾上腺素
• 肾上腺素是临床上心肺复苏的一线药物 ，但在最近二十几年以来，其剂量应用 方案几经变迁，从上世纪八十年代的小 剂量，到九十年代大剂量方案的兴起， 又经历了个体化方案阶段，近几年又重 新回归到小剂量给药方案。
1．小剂量方案阶段
• 八十年代，由于认识到小剂量（1mg/次）的肾上腺素能 同时激动α和β肾上腺素能受体，从而使外周血管收缩（ α受体作用）和心率加快及心肌收缩力增强（β受体作用 ）。还可使脑和心脏以外的血管床收缩，在不改变右房压 和脑压的同时，使主动脉收缩压和舒张压增加，从而使脑 和心脏的灌注压增加，提高复苏的成功率。
• 成人基础生命支持和AED使用 • 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 • 成人高级生命支持 • 急性冠脉综合症的最初管理 • 幼儿生命支持 • 刚出生婴儿急救 • 特殊状况下的心脏急救 • 急救教育原则 • 急救道德及生命终末期决策
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
心脏性猝死发生率
• 美国，竞技运动员SCD发生率为每年20-25个； • 1-13岁儿童SCD发生率19%，14-21岁发生率30%。
移开嘴部，观察患者胸 廓抬起，呼出气体
成人身体外气道阻碍治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
电治疗：AED、除颤电复律和起搏
• 尽早、不打断的胸部按压在整个指南都被强调； • 更强调最小化放电前和放电后的间歇时间。推荐除颤仪充
电时持续进行按压； • 突出施救者的安全； • 推荐进行3次除颤； • 鼓励在更多公共区域和住宅区添置AED。
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
成人高级生命支持
• 强调整个生命支持过程最小化高质量胸部按压间歇； • 强调“跟踪-触发系统”，以监测出恶化患者及预防院内心脏骤停
； • 3阵连续除颤； • 强调对于心脏骤停后持续恢复即时循环的患者应用初级PCI；
• 重新恢复了血糖控制的推荐 • 除颤仪充电时，继续进行胸部按压； • 治疗VT/VF心脏骤停时，3次电击恢复按压后给予肾上腺素1mg，之
550000；
地区 全球 美国 欧洲
发病人数 3,000,0002 450,0003 400,0004
生存率 <1%2 ~5%2 <5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB
AED
处 理 流 程
AED的使用方法
放置电极片，第 一个放在腋下腋 中线，第二个放 在右侧胸骨
AED分析心律时， 任何人不能触碰
患者
当打开放电键， 确保没有人触碰 患者
结束放电后， AED会马上要求 进行CPR，不要 等待，立刻进行 CPR并以30次胸 部按压配合2次 抢救呼吸
公众对AED的关注
• 2010年欧洲复苏指南在2005年指南的基础上提出 了“存活链”——尽早识别和求助、尽早CPR、 尽早除颤、复苏后关怀。
• 成人基础生命支持和AED使用 • 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 • 成人高级生命支持 • 急性冠脉综合症的最初管理 • 幼儿生命支持 • 刚出生婴儿急救 • 特殊状况下的心脏急救 • 急救教育原则 • 急救道德及生命终末期决策
Circulation. 1998;98:2334-2351 HK Med J 2003;9(5):357-362
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
心脏性猝死的抢救
• 心脏性猝死的抢救心肺复苏（Cardiac Pulmonary Resuscitation，CPR）是关键，时间是关键，有“ 黄金4分钟”之说。
• 前驱症状通常不典型，甚至会被解释为其他疾病 。
Circulation. 1998;98:2334-2351
心脏性猝死发生率
• 美国，每年发生SCD的有300000-400000人，存活率5%； • 香港1997年调查，SCD发生率1.8人/每10万人口; • 中国十五攻关数据，中国SCD发生率41.84/10万，总数超过
基本生命支持
• 强调提供高质量的胸部 按压。按压深度至少5 厘米，频率100次/分钟
基本生命支持步骤
检查患者是否有反应
呼救
倾斜头部和颈部
看、听和感觉是否正常呼吸
将一个手掌放于患者胸 部
将另一个手掌放于刚才 手掌的上方
基本生命支持步骤（续）
交叉双手，保持 胸廓按压至少5
手臂伸直
分钟
胸廓抬高时向 嘴里吹气
• 取消未有EMS人员见证心脏骤停院外除颤前特殊CPR的推荐； • 不再没有静脉通路情况下气管给药，应该骨髓给药； • 阿托品不再推荐为停搏或无脉搏电位的常规使用； • 降低早期气管插管重要性，除非由高度专业人士进行，对于胸部按
压影响很小；
2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
心源性猝死的急救指南
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
心脏性猝死定义
• 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指 没有预见到的由于心血管原因导致的短时间内的 自然死亡，通常症状发生到死亡时间<1小时。患 者在此之前没有发生过致死的症状；
肾上腺素
• 肾上腺素是临床上心肺复苏的一线药物 ，但在最近二十几年以来，其剂量应用 方案几经变迁，从上世纪八十年代的小 剂量，到九十年代大剂量方案的兴起， 又经历了个体化方案阶段，近几年又重 新回归到小剂量给药方案。
1．小剂量方案阶段
• 八十年代，由于认识到小剂量（1mg/次）的肾上腺素能 同时激动α和β肾上腺素能受体，从而使外周血管收缩（ α受体作用）和心率加快及心肌收缩力增强（β受体作用 ）。还可使脑和心脏以外的血管床收缩，在不改变右房压 和脑压的同时，使主动脉收缩压和舒张压增加，从而使脑 和心脏的灌注压增加，提高复苏的成功率。
• 成人基础生命支持和AED使用 • 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 • 成人高级生命支持 • 急性冠脉综合症的最初管理 • 幼儿生命支持 • 刚出生婴儿急救 • 特殊状况下的心脏急救 • 急救教育原则 • 急救道德及生命终末期决策
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
Saunders. 1997: 742-779. 3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
心脏性猝死发生率
• 美国，竞技运动员SCD发生率为每年20-25个； • 1-13岁儿童SCD发生率19%，14-21岁发生率30%。
移开嘴部，观察患者胸 廓抬起，呼出气体
成人身体外气道阻碍治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
电治疗：AED、除颤电复律和起搏
• 尽早、不打断的胸部按压在整个指南都被强调； • 更强调最小化放电前和放电后的间歇时间。推荐除颤仪充
电时持续进行按压； • 突出施救者的安全； • 推荐进行3次除颤； • 鼓励在更多公共区域和住宅区添置AED。
心脏性猝死的抢救
• 相比2005年的指南，2010年的指南在4方面都有 所进展：
成人高级生命支持
• 强调整个生命支持过程最小化高质量胸部按压间歇； • 强调“跟踪-触发系统”，以监测出恶化患者及预防院内心脏骤停
； • 3阵连续除颤； • 强调对于心脏骤停后持续恢复即时循环的患者应用初级PCI；
• 重新恢复了血糖控制的推荐 • 除颤仪充电时，继续进行胸部按压； • 治疗VT/VF心脏骤停时，3次电击恢复按压后给予肾上腺素1mg，之
550000；
地区 全球 美国 欧洲
发病人数 3,000,0002 450,0003 400,0004
生存率 <1%2 ~5%2 <5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002. 2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB
AED
处 理 流 程
AED的使用方法
放置电极片，第 一个放在腋下腋 中线，第二个放 在右侧胸骨
AED分析心律时， 任何人不能触碰
患者
当打开放电键， 确保没有人触碰 患者
结束放电后， AED会马上要求 进行CPR，不要 等待，立刻进行 CPR并以30次胸 部按压配合2次 抢救呼吸
公众对AED的关注
• 2010年欧洲复苏指南在2005年指南的基础上提出 了“存活链”——尽早识别和求助、尽早CPR、 尽早除颤、复苏后关怀。
• 成人基础生命支持和AED使用 • 电治疗：AED，除颤、电复律和起搏 • 成人高级生命支持 • 急性冠脉综合症的最初管理 • 幼儿生命支持 • 刚出生婴儿急救 • 特殊状况下的心脏急救 • 急救教育原则 • 急救道德及生命终末期决策
Circulation. 1998;98:2334-2351 HK Med J 2003;9(5):357-362
内容提要
• 心脏性猝死的定义和发生率 • 心脏性猝死的急救 • 心脏性猝死的治疗和预防
心脏性猝死的抢救
• 心脏性猝死的抢救心肺复苏（Cardiac Pulmonary Resuscitation，CPR）是关键，时间是关键，有“ 黄金4分钟”之说。
• 前驱症状通常不典型，甚至会被解释为其他疾病 。
Circulation. 1998;98:2334-2351
心脏性猝死发生率
• 美国，每年发生SCD的有300000-400000人，存活率5%； • 香港1997年调查，SCD发生率1.8人/每10万人口; • 中国十五攻关数据，中国SCD发生率41.84/10万，总数超过
基本生命支持
• 强调提供高质量的胸部 按压。按压深度至少5 厘米，频率100次/分钟
基本生命支持步骤
检查患者是否有反应
呼救
倾斜头部和颈部
看、听和感觉是否正常呼吸
将一个手掌放于患者胸 部
将另一个手掌放于刚才 手掌的上方
基本生命支持步骤（续）
交叉双手，保持 胸廓按压至少5
手臂伸直
分钟
胸廓抬高时向 嘴里吹气