吸入性糖皮质激素使用规范
简述糖皮质激素的使用的注意事项。
简述糖皮质激素的使用的注意事项。
糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，常用于治疗炎症、过敏和免疫相关疾病。
然而，糖皮质激素的使用也带来了一些注意事项，以下是一些常见的注意事项：
1. 使用剂量和时间：糖皮质激素的剂量和使用时间应根据患者的具体情况和疾病的严重程度来确定。
一般情况下，应使用尽可能低的有效剂量，并在疾病得到控制后逐渐减少剂量和停药。
2. 建立治疗计划：在使用糖皮质激素之前，医生应与患者共同制定治疗计划，明确药物的使用目的、剂量和时间，并告知患者可能出现的副作用。
3. 避免突然停药：糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量，以避免出现戒断症状或疾病复发。
在停药过程中，应密切监测患者的病情变化，并与医生保持沟通。
4. 注意副作用：糖皮质激素的长期使用可能导致一系列副作用，如骨质疏松、水潴留、高血压、糖尿病等。
因此，患者在使用糖皮质激素期间应定期进行相关检查，并注意药物的副作用。
5. 避免感染：糖皮质激素可抑制免疫系统，使人容易感染。
在使用糖皮质激素期间，患者应注意避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病原体等。
6. 与其他药物的相互作用：糖皮质激素可能与其他药物相互作用，增加药物的毒性或削弱疗效。
因此，在使用糖皮质激素之前，应告知医生患者正在使用的其他药物，以便医生进行合理的药物调整。
总之，糖皮质激素的使用需要在医生的指导下进行，患者应按照医生的建议使用药物，并密切关注药物的副作用和病情的变化。
同时，注意个人卫生和避免感染，以保证疗效的同时减少副作用的发生。
呼吸科糖皮质激素临床合理应用的管理制度
医院呼吸内科糖皮质激素临床合理应用的规定根据医院相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本科实际情况，作出如下规定：一、糖皮质激素临床应用管理1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由呼吸内科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
4. 急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于1天内用量，并严格记录救治过程。
二、糖皮质激素临床应用的基本原则（一）、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
、糖皮质激素在呼吸科常见疾病治疗中的适应症及用法用）（二量1、支气管哮喘利用的抗炎、抗过敏作用缓解哮喘症状。
国外近年主张把作第一线药,对哮喘患者均早期大剂量使用该药。
而国内主张以下三种情况为适应证:①重症哮喘(哮喘持续状态):首次用氢化可的松4?1,静脉滴注(用100液体稀释),然后以每6h3?1静脉滴注维持。
首次用者每日300～400有时也获得满意疗效。
有水钠潴留患者可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)40～80稀释后静脉推注6h。
对重症哮喘(除激素依赖者外)宜用短程疗法(冲击疗法)或顿挫疗法。
多数患者在1～2d症状缓解,然后以每天减少25%的剂量维持,1周内停药。
②慢性反复发作哮喘:用半衰期短的泼尼松30～60?1,早晨顿服,症状减轻后改为隔日早晨顿服。
③激素依赖性哮喘:长期用的哮喘患者,一旦停药,哮喘就会复发或恶化,称为激素依赖性哮喘。
糖皮质激素使用管理规范
糖皮质激素临床应用管理规范第一糖皮质激素临床应用管理一、用药监管1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
二、落实与督查1.各级各类医疗机构必须加强糖皮质激素临床应用的管理，根据《指导原则》结合本机构实际情况制订“糖皮质激素类药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”）。
建立、健全本机构促进、指导、监督糖皮质激素临床合理应用的管理制度，并将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》规定，药事管理专业委员会要履行职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作。
依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药师与护理人员糖皮质激素知识调查。
对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
三、医院制定糖皮质激素类药物临床合理使用评价方案我院根据国家卫生部2011年2月16日颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及医院实际情况制定了临床合理使用评价方案（详见附件一）。
第二主要疾病糖皮质激素的合理使用※肾内科肾脏疾病糖皮质激素的合理使用一、适应证：1. 肾病综合征2. 自身免疫性疾病（SLE，类风湿性关节炎，皮肌炎/肌炎）3. 系统性血管炎4. 过敏性紫癜性肾炎5. 各种肾小球肾炎6. 部分间质性肾炎7.器官移植抗排斥反应二、剂量小剂量：自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、狼疮性肾炎、原发性肾脏疾病）、器官移植的维持治疗，泼尼松剂量不大于10mg/d。
糖皮质激素临床使用规范
糖皮质激素临床使用规范糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在儿科临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用，长期应用糖皮质激素应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法，根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案并密切观察不良反应。
为规范糖皮质激素的临床应用，保障患者的用药安全，提高疗效，避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响，根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法规特制订本管理办法。
【基本原则】糖皮质激素在临床广泛使用，应用糖皮质激素要非常谨慎，其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
(一)适应证糖皮质激素不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、1型糖尿病、寻常型银屑病等，也不适用于单纯以退热和止痛为目的特别是在感染性疾病中。
(二)治疗方案糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况：(1)长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；(2)小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；(3)中等剂量：0.5~1.0 mg·kg-1·d-1；(4)大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；(5)冲击剂量：(以甲泼尼龙为例)7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般分为以下几种：(1)冲击治疗：疗程多小于5天。
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知
卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2011.02.16•【文号】卫办医政发[2011]23号•【施行日期】2011.02.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知（卫办医政发〔2011〕23号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则二〇一一年二月十六日附件：糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证（二）合理制订糖皮质激素治疗方案（三）重视疾病的综合治疗（四）监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应和反跳现象二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用第二章糖皮质激素临床应用管理一、管理二、落实与督查第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项一、适用范围二、不良反应三、注意事项（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况（二）慎重使用糖皮质激素的情况（三）其他注意事项四、分类及常用药物（表1～4）第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病（一）肾上腺皮质功能减退症（二）先天性肾上腺皮质增生症（三）肾上腺皮质危象（四）Graves眼病（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用二、呼吸系统疾病（一）哮喘（成人）（二）特发性间质性肺炎（三）变态反应性支气管肺曲菌病（四）结节病（五）慢性阻塞性肺疾病（六）变应性鼻炎（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎三、风湿免疫性疾病（一）弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮系统性硬化症多发性肌炎和皮肌炎原发性干燥综合征类风湿关节炎系统性血管炎（二）自身免疫性肝炎（三）脊柱关节病强直性脊柱炎反应性关节炎银屑病关节炎未分化脊柱关节病炎性肠病性关节炎四、血液系统疾病（一）自身免疫性溶血性贫血（二）特发性血小板减少性紫癜（三）急性淋巴细胞白血病（四）淋巴瘤（五）多发性骨髓瘤（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病五、肾脏疾病（一）肾小球疾病肾病综合征新月体肾炎狼疮性肾炎（二）间质性肾炎六、感染性疾病（一）结核病（二）严重急性呼吸综合征（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）（四）手足口病（五）肺孢子菌肺炎七、消化系统疾病（一）炎症性肠病（二）嗜酸细胞性胃肠炎（三）重症急性胰腺炎八、神经系统疾病（一）多发性硬化（二）重症肌无力（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病九、眼科疾病（一）眼表急性炎症和干眼急性细菌性结膜炎沙眼急性期包涵体性结膜炎急性期腺病毒性结膜炎（急性期）流行性出血性结膜炎急性变应性结膜炎自身免疫性结膜炎急性发作细菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡角膜病毒感染棘阿米巴角膜炎蚕食性角膜溃疡干眼（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎浅层巩膜炎巩膜炎（三）葡萄膜炎（四）视网膜疾病白塞综合征Vogt-小柳原田病视网膜血管炎（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后角膜移植术后青光眼术后白内障术后视网膜扣带术后玻璃体手术后十、皮肤疾病（一）天疱疮（二）大疱性类天疱疮（三）药物性皮炎（四）红皮病（五）湿疹与皮炎（六）银屑病十一、重症患者的加强医疗（一）休克感染性休克过敏性休克创伤性休克（二）急性肺损伤和（或）ARDS（三）急性脑水肿十二、器官移植排斥反应（一）肾脏移植排斥反应（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病（一）运动系统慢性损伤（二）急性脊髓损伤前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
糖皮质激素使用要点总结
糖皮质激素使用要点总结正确“解锁”糖皮质激素（GC）▌前世今生在人体两侧肾脏上方，坐落着两处形如月芽的“工厂”，名为肾上腺。
上午8时左右，蛰伏一夜的“肾上腺”开始紧锣密鼓地工作，生产一种叫作“糖皮质激素”的重要激素。
尽管糖皮质激素一直在为人类做着奉献，但长期以来却默默无闻。
直到上世纪50年代，英国药学家亨奇和肯德尔因发现并确定糖皮质激素在治疗风湿性疾病上的优异表现而一举摘得“诺贝尔医学奖”的桂冠，糖皮质激素才开始声名大噪。
▌佛与魔糖皮质激素神通广大：生理剂量糖皮质激素不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，而且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内环境平衡至关重要；药理剂量糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
如今，糖皮质激素的适应证日益扩大，免疫系统、血液系统、呼吸系统、内分泌系统等多个系统都有糖皮质激素的用武之地。
糖皮质激素变得家喻户晓，人们认为它是治病利器、救命法宝、无所不能的仙丹……然而，水能载舟亦能覆舟，人类在享受糖皮质激素带来的福利时，各种问题也接踵而至。
满月脸、水牛背、高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松、忧闷易怒等不良反应伺机而出，令人望而生畏。
糖皮质激素跌落神坛，究竟是佛还是魔？▌一念成魔，一念成佛尽管糖皮质激素的弊端已经昭然若揭，口诛笔伐之声络绎不绝，但糖皮质激素依然难以取代。
是佛还是魔，往往在于一念之间。
不“滥用”、不“畏用”，合理增减、换算剂量及停药，可助糖皮质激素放下屠刀，立地成佛。
▌放下屠刀，立地成佛糖皮质激素的基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成。
糖皮质激素拥有庞大家族，根据来源分为：①内源性糖皮质激素：体内自行分泌，包括可的松和氢化可的松；②外源性糖皮质激素：体外合成，包括泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙，甲基泼尼松龙，甲强龙）、倍他米松和地塞米松。
根据生物效应期分为：短效、中效和长效，其中短效糖皮质激素为内源性糖皮质激素，中长效糖皮质激素为外源性糖皮质激素。
吸入糖皮质激素治疗哮喘的规范使用
吸入糖皮质激素治疗哮喘的规范使用作者：王树平来源：《中国社区医师》2013年第30期哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重危害着人们的健康。
自20世纪90年代初以来，明确了哮喘的本质是一个以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症，防治的重点放在气道抗炎（重点是吸入糖皮质激素）以来，哮喘的防治取得了较大的成效（早在1995年，由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织的全球哮喘防治创议委员会（GINA）发表的《哮喘全球防治战略指南》，就推荐推广应用吸入激素治疗哮喘吸入糖皮质激素可迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应，且吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
由于激素治疗对于基层医师来说是较为复杂的过程，而规范选择适应证、合理调整治疗方案及教育患者正确应用吸入装置共同决定了最终的治疗效果，本文主要就这些方面作出阐述。
推荐分阶梯治疗哮喘。
吸入糖皮质激素地位显赫以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗循环模式：评估哮喘控制水平——治疗并达到哮喘控制——监测以维持哮喘控制。
哮喘的治疗分为5步，从第2步到第5步都有不同的治疗方案可供选择（见表1），而在每一步中缓解药物都应按需使用，以迅速缓解哮喘症状。
在这5个阶梯的治疗方案中，吸入糖皮质激素占了很重要的地位。
对未经治疗的持续性哮喘患者先用第2步治疗方案，如果患者的病情较重，治疗方案从第3步开始。
如果使用一个联合吸人装置中含有福莫特罗和布地奈德，它可以用于缓解和控制2种用途。
吸入激素治疗哮喘的适应证2级轻度持续哮喘症状每周≥1次，但每日2次，每周提示当轻度持续哮喘低剂量糖皮质激素吸入疗效不明显时，绝不可依靠增加剂量来改善症状，而需采用联合用药：低剂量吸入糖皮质激素+长效B：受体激动剂（如沙美特罗/丙酸氟替卡松）；或低剂量吸入糖皮质激素+缓释茶碱吸入剂；或低剂量吸入糖皮质激素+口服白三烯调节剂。
3级中度持续哮喘如果哮喘症状较明显，病情较重，经检查确定为3级中度持续哮喘：每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周≥1次，FEV，占预计值≥60%-79%，或PEF为60%～79%个人最佳值，PEF或FEV，变异率>30%，可选择吸人中高剂量糖皮质激素。
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项
临床布地奈德适应症、用法用量及注意事项布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素（ICS），其抗炎作用强，6～8 mg 布地奈德的抗炎强度等同于 40 mg 甲泼尼龙琥珀酸钠。
研究发现，布地奈德可抑制细胞因子、趋化因子的合成及释放，具有抗炎、修复气道、减少气道黏液分泌等药理作用。
在儿科，布地奈德主要用于哮喘、感染后咳嗽等儿童慢性咳嗽疾病中的治疗。
相比口服或静脉给药，雾化给药增加气道、肺部有效药量。
患者雾化吸入布地奈德混悬液能在气道发挥强效抗炎作用，有效缓解患者喘息、气促等症状。
并且，雾化给药可减少进入全身循环的药量，减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用，并降低消化性溃疡、骨质疏松等药品不良反应发生率。
部分哮喘患者雾化布地奈德后疗效欠佳，可能与雾化治疗不规范，医务人员未向患者提供有效雾化宣教等有关。
适应症及用法用量布地奈德安全性高，临床应用广泛。
布地奈德为 B 级药物，可用于孕妇群体。
布地奈德被批准用于各年龄段儿童哮喘。
研究表示，使用低剂量布地奈德（表 1）进行雾化，并未对儿童生长发育、下丘脑-垂体-肾上腺轴产生明显抑制作用。
推荐下列疾病可使用布地奈德进行雾化治疗。
1. 严重哮喘或减少口服糖皮质激素时起始剂量：成人 1~2 mg bid，儿童 0.5~1 mg bid；维持剂量：成人 0.5~1 mg bid，儿童 0.25~0.5 mg bid，维持剂量应个体化。
2.咳嗽变异性哮喘（CVA）成人：布地奈德 1~2 mg bid；儿童：布地奈德 0.5~1 mg qd-bid；疗程至少 8 周。
3.COPD 急性加重期、慢性支气管炎急性加重期一般推荐布地奈德 3 mg bid 或 2 mg q6h，疗程 10~14 d；个体化评估布地奈德用量与疗程。
4.急性喉气管支气管炎布地奈德起始剂量 1~2 mg，然后 1 mg q12h。
5.婴幼儿毛细支气管炎重度：布地奈德 1 mg 每 20 min 一次，连续用药 3 次；依据患者病情控制情况，雾化给药间隔可延长。
糖皮质激素使用制度
糖皮质激素使用制度主要包括以下内容：
1.严格掌握糖皮质激素使用的适应症和禁忌症，根据患者病情、药物性质等制定合理的用药方案。
对于病情危重者，可能需要使用冲击疗法；对于
轻症患者，则应用小剂量短疗程；而对于像类风湿关节炎这样的疾病，糖皮质激素可能作为“桥治疗”应用，剂量和使用时间都有严格限制。
2.遵循首剂足量，缓慢减量，长期维持的原则。
糖皮质激素的减量过程应根据病情、药物疗效、不良反应等因素综合判断，避免突然停药或减量过
快导致病情反复。
3.用药期间应注意观察患者的不良反应，如感染、消化道溃疡、血糖、血压、电解质等变化，及时调整用药方案并采取相应措施。
4.对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，应谨慎使用糖皮质激素，必要时进行血药浓度监测，调整用药剂量。
5.患者在使用糖皮质激素期间，应遵医嘱定期检查，以便医生根据病情和检查结果及时调整用药方案。
6.糖皮质激素软膏的使用也需要特别注意，应根据皮损的性质、部位、严重程度等因素选择合适的药物种类、浓度和剂型，避免长期使用导致皮肤
萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
以上就是糖皮质激素使用制度的主要内容，临床医生和患者在使用糖皮质激素时应严格遵守，确保用药安全有效。
吸入糖皮质激素正确使用及使用误区
吸入糖皮质激素使用误区吸入给药是目前治疗呼吸系统疾病的一种常用方法，吸入性糖皮质激素已成为治疗支气管哮喘等慢性气道炎症性疾病的重要药物。
ICS起效快根据其作用部位不同，可以分为全身作用与局部作用，前者系指药物被机体吸收以后所呈现的作用，后者则是指药物在用药部位所呈现作用。
吸入给药是一种局部用药，可以呈现吸收作用，也可以产生局部作用。
有些药物系主要是通过肺吸收而产生吸收作用，有些药物则主要是通过沉积在呼吸道而产生局部作用。
肺部吸收面积大, 毛细血管网丰富，肺泡上皮细胞层薄, 肺泡通透性高, 物质交换距离短、速度快, 肺血管量丰富，血气屏障小，肺泡与周围毛细血管衔接紧密，药物易通过肺泡表面被快速吸收到达靶器官起效。
压力定量气雾剂是最早用于临床的吸入装置，ICS 并不是通过肺部吸收而起效，吸入后必须沉积到病变部位与气道黏膜上皮细胞的糖皮质激素受体接触才能发挥局部抗炎作用，是一类起效慢的药物。
ICS 通常需要长期、规范使用才能达到良好控制作用。
ICS 可以通过非经典途径快速起效糖皮质激素的抗炎作用机制可分为经典途径和非经典途径。
经典途径是指糖皮质激素与胞质内激素受体结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录而发挥抗炎作用，起效慢。
非经典途径主要是指糖皮质激素直接作用于细胞膜上的激素受体（简称膜受体）而快速起效。
雾化吸入 ICS 比全身糖皮质激素用药剂量小雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔吸入药物输送装置，药物在输送过程中会丢失部分气溶胶，其用药剂量不会比口服给药小，更不会比静脉给药小。
同一种药物不同剂型或不同给药途径之间比较用药剂量大小并不科学，药物与受体结合时产生的效应与剂量在一定范围内成比例关系，雾化吸入 ICS 与全身用糖皮质激素相比，唯一的优点是减少全身不良反应。
误区 4：吸入用布地奈德混悬液起效时间快依赖口服皮质激素病人转为使用吸入用布地奈德混悬液时，应在哮喘处于相对稳定状态时开始布地奈德治疗，须将高剂量布地奈德和原有剂量口服皮质激素联合使用约2周，逐渐减少口服类固醇剂量。
如何规范使用吸入性糖皮质激素气雾剂？
如何规范使用吸入性糖皮质激素气雾剂？
为规范地应用吸入性糖皮质激素气雾剂，应用时宜注意下列问题。
①部分患者于吸入后可有声音嘶哑、咽部不适、念珠菌感染等，可暂停吸入或选用干粉吸入剂或加用储雾罐。
长期连续吸入（女性多于男性）可发生口腔、咽喉念珠菌感染。
如剂量过大可出现糖皮质激素的全身性不良反应。
②吸入性糖皮质激素气雾剂吸入后不能立即产生疗效，应定时使用；对哮喘患者在症状控制后渐停药，一般在应用后4～5天缓慢减量。
③吸入一次剂量有10%～25%药物进入肺、气管，其余通过吞咽进入体内，其中90%药物自胃肠道吸收。
喷雾后宜应用生理盐水漱口和清水洗面，以避免残留在口腔的药物经消化道进入人体，并防止声音嘶哑及口咽部念珠菌继发感染。
④依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始量和维持量。
起始量需依据病情的严重程度给予，病情分为轻、中和重度；维持量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2～4次给予，一般连续应用2年。
⑤吸入性糖皮质激素气雾剂不适宜用于急性哮喘者，对由支气管平滑肌痉挛所出现的急性哮喘宜先应用长效肾上腺能β受体激动药控制或联合治疗，但仅适用于现有吸入性肾上腺糖皮质激素治疗不能完全控制的患者，或气道平滑肌紧张严重者，并非人人皆宜，尤应注
意长期应用对心血管系统的不良反应事件！
⑥患有活动性肺结核、肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及妊娠期妇女慎用。
⑦可能发生全身反应，尤其是当长期高剂量应用时。
可能发生的全身反应包括：肾上腺皮质功能低下、儿童和青少年发育迟缓、骨骼矿物质密度减少、白内障和青光眼。
因此，渐减吸入剂量至最低有效量维持治疗是十分重要的。
糖皮质激素类药物临床应用实施细则
糖皮质激素类药物临床应用实施细则为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效，降低医药费用，根据原卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》）等文件，制定本实施细则。
一、严格掌握糖皮质激素治疗的适应症糖皮质激素是一类临床适应症尤其是相对适应症较广的药物，临床应用的随意性较大，各医疗机构较为普遍的存在着未严格按照适应症给药的情况，如：单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗，如：慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、I型糖尿病。
（一）严格掌握适应症、禁忌症糖皮质激素属于类固醇激素，主要药理作用有抗炎、抗毒、抗体克和免疫抑制、以及影响代谢、血液造血系统的作用以及提高中枢神经系统兴奋性等多方面的作用。
其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎，掌握严格的用药指征及禁忌症，正确、合理应用糖皮质激素是提高疗效，减少不良反应的关键。
（二）正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应症掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确，合理。
（三）对糖皮质激素有慎用情况但必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救生命时，可在积极治疗原发疾病、严密监测原发病病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
二、合理制定糖皮质激素治疗方案糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
（一）品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应症，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用。
（二）给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：1.长期服用维持剂量：2.5~15.0mg∕d;2.小剂量：＜O.5mg∕kg.d;3.中等剂量：0.5〜1.Omg∕kg.d;4.大剂量：大于l.Omg/kg.d；5.冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0mg∕kg.d o（三）疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同。
糖皮质激素的规范使用
地塞米松 25 0.75 20-30
NS 作用
1 0.8 0.8 0.5
半衰期
min 90 60 200 180
0 100-300 0 100-300
对HPA 轴抑制
1 4 4 5 5 50 50
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28
糖皮质激素种类及临床选择
临床适用症
• 内分泌性疾病：急慢性肾上腺皮质功能减 退等
• 眼：白内障、青光眼
• 肾：水钠储留、低钾血症
• 内分泌：轴的抑制导致肾上腺萎缩、肾上 腺皮质功能低下、类固醇糖尿病
•
生殖：青春期延迟、胎儿发育迟缓，性腺 机能减退改变
• 停药反应
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GCs副作用的受累器官
• 肾上腺—萎缩 • 代谢—糖尿病， Cushing’s综合征，脂代谢异常 • 心血管系统—高血压 、血栓形成、血管炎 • 消化系统—消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎 • 中枢神经系统—行为、认知、情绪改变 • 免疫系统—广泛抑制，潜在病毒激活 • 骨骼肌肉系统—骨质疏松和骨坏死，肌肉萎缩，
抑制成骨细胞的骨钙蛋 白转录
骨质疏松、坏死
H O1
CH3
9
1 9
2 C=O
CH3
0
O
1 1
H
7
1
6
6
氢化可的松
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甲强龙与氢化可的松
• 甲强龙的抗炎活性是氢化可的松的5倍 • 甲强龙无需肝脏转化直接起效 • 甲强龙盐皮质激素样作用弱(较少引起钠及
水潴留及钾的丢失等）
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甲强龙与强的松
强的松必须在肝脏转化为强的松龙后才有抗炎作用
糖皮质激素的作用机制 ◆糖皮质激素的生理作用 ◆糖皮质激素的药理作用 ◆糖皮质激素的种类及临床选择 ◆糖皮质激素的应用注意事项 ◆小结
哮喘糖皮质激素治疗方案
摘要哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是治疗哮喘的重要药物之一。
本文介绍了哮喘糖皮质激素治疗方案，包括糖皮质激素的种类、用法、用量、注意事项以及治疗方案的选择和调整。
一、糖皮质激素的种类1.吸入性糖皮质激素：如氟替卡松、布地奈德、曲安奈德等。
2.口服糖皮质激素：如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。
3.静脉注射糖皮质激素：如甲基泼尼松龙、地塞米松等。
二、糖皮质激素的用法和用量1.吸入性糖皮质激素：通常使用吸入器或储雾器吸入，剂量一般为每日200～1000μg氟替卡松或等效剂量。
2.口服糖皮质激素：起始剂量一般为每日泼尼松30～40mg，根据病情调整剂量，逐渐减量至维持剂量。
3.静脉注射糖皮质激素：主要用于哮喘急性发作和重症哮喘患者，剂量一般为每日甲基泼尼松龙40～60mg，根据病情调整剂量。
三、注意事项1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体重等因素选择合适的糖皮质激素种类、用法和用量。
2.规律用药：按照医嘱规律用药，避免自行增减剂量或停药。
3.长期用药：哮喘患者需长期用药以控制病情，避免病情反复发作。
4.监测不良反应：糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等不良反应，需定期监测相关指标。
5.联合用药：哮喘患者常需联合使用其他药物，如长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等，以发挥协同作用。
四、治疗方案的选择和调整1.轻度哮喘：主要使用吸入性糖皮质激素，如氟替卡松、布地奈德等，剂量一般为每日200～500μg。
2.中度哮喘：在吸入性糖皮质激素的基础上，可联合使用长效β2受体激动剂或白三烯受体拮抗剂，剂量根据病情调整。
3.重度哮喘：在吸入性糖皮质激素和联合用药的基础上，可加用口服糖皮质激素或静脉注射糖皮质激素，剂量根据病情调整。
4.治疗方案调整：根据病情变化、药物疗效和不良反应等因素，适时调整治疗方案。
五、总结哮喘糖皮质激素治疗方案是治疗哮喘的重要手段，患者需在医生的指导下选择合适的药物、用法和用量，并注意监测不良反应。
呼吸科糖皮质激素临床合理应用的管理制度
XXX医院呼吸内科糖皮质激素临床合理应用的规定根据医院相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全,结合本科实际情况，作出如下规定：一、糖皮质激素临床应用管理1。
严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定.3。
长程糖皮质激素治疗方案，需由呼吸内科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师制定.4. 急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素,紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于1天内用量，并严格记录救治过程。
二、糖皮质激素临床应用的基本原则（一）、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理.(二）、糖皮质激素在呼吸科常见疾病治疗中的适应症及用法用量1、支气管哮喘利用GC的抗炎、抗过敏作用缓解哮喘症状.国外近年主张把GC作第一线药，对哮喘患者均早期大剂量使用该药。
而国内主张以下三种情况为适应证：①重症哮喘（哮喘持续状态)：首次用氢化可的松4mg・kg-1，静脉滴注(用100mL液体稀释),然后以每6h3mg・kg-1静脉滴注维持.首次用GC者每日300～400mg有时也获得满意疗效。
有水钠潴留患者可用甲泼尼龙(甲基强的松龙）40～80mg稀释后静脉推注,q6h。
对重症哮喘（除激素依赖者外）宜用短程疗法（冲击疗法）或顿挫疗法。
多数患者在1～2d症状缓解，然后以每天减少25%的剂量维持，1周内停药。
②慢性反复发作哮喘:用半衰期短的泼尼松30~60 mg・d-1,早晨顿服，症状减轻后改为隔日早晨顿服.③激素依赖性哮喘:长期用G C的哮喘患者,一旦停药，哮喘就会复发或恶化，称为激素依赖性哮喘.当急性发作时，用氢化可的松冲击疗法,待病情控制后可先改用泼尼松每日早晨顿服或隔日早晨顿服,并逐渐用倍氯米松(二丙酸氯地米松)400～800μg・d-1(最大剂量1000μg・d—1）吸入，或以醋酸去炎松400～2000μg・d-1吸入.800μg的倍氯米松相当于口服15mg泼尼松的效能。
呼吸科糖皮质激素临床合理应用的管理制度
XXX医院呼吸内科糖皮质激素临床合理应用的规定根据医院相关文件的要求，为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，，促进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，结合本科实际情况，作出如下规定：一、糖皮质激素临床应用管理1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由呼吸内科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
4. 急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于1天内用量，并严格记录救治过程。
二、糖皮质激素临床应用的基本原则（一）、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
（二）、糖皮质激素在呼吸科常见疾病治疗中的适应症及用法用量1、支气管哮喘利用GC的抗炎、抗过敏作用缓解哮喘症状。
国外近年主张把GC作第一线药,对哮喘患者均早期大剂量使用该药。
而国内主张以下三种情况为适应证:①重症哮喘(哮喘持续状态):首次用氢化可的松4mg・kg-1,静脉滴注(用100mL液体稀释),然后以每6h3mg・kg-1静脉滴注维持。
首次用GC者每日300～4 00mg有时也获得满意疗效。
有水钠潴留患者可用甲泼尼龙(甲基强的松龙)40～80mg稀释后静脉推注,q6h。
对重症哮喘(除激素依赖者外)宜用短程疗法(冲击疗法)或顿挫疗法。
多数患者在1～2d症状缓解,然后以每天减少25%的剂量维持,1周内停药。
②慢性反复发作哮喘:用半衰期短的泼尼松30～60mg・d-1,早晨顿服,症状减轻后改为隔日早晨顿服。
呼吸科糖皮质激素
卫办医政发〔2011〕23号:《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》呼吸系统疾病【糖皮质激素的应用】哮喘（成人）1.吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗首选药物。
急性哮喘发作可全身使用糖皮质激素。
2.给药途径包括吸入、口服和静脉应用。
非应急治疗时吸入给药为首选途径。
3.绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素（相当于每天使用400μg的布地奈德）即可较好地控制。
一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂的联合制剂。
当哮喘控制并维持至少3个月后，逐步减量，直至达到吸入糖皮质激素的最小有效剂量。
在哮喘控制不理想时，需及时评估，上调治疗，症状急性恶化，可将吸入糖皮质激素增加4倍，连续应用7～14天。
4.哮喘轻中度急性发作可口服糖皮质激素。
参考剂量为：泼尼松或泼尼松龙20～40mg/d，5～7 天，症状缓解后逐渐减量至停用，可根据病情的严重度适当调整剂量和疗程，也可以雾化吸入布地奈德混悬液2～4mg/d治疗。
严重急性哮喘发作时，静脉及时给予琥珀酸氢化可的松（200～1000mg/d）或甲泼尼龙（40～160mg/d），无糖皮质激素依赖倾向者可在短期内停药，有糖皮质激素依赖倾向者可适当延长给药时间，控制哮喘症状后逐渐减量。
不推荐长期使用地塞米松。
对未控制和急性加重的难治性哮喘患者,可先给予较大剂量的糖皮质激素控制症状,再逐渐减少剂量,用最低剂量维持治疗。
此外，应同时给予大剂量吸入型糖皮质激素，以减少口服糖皮质激素维持剂量。
5.吸入型糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。
吸药后应及时用清水含漱口咽部。
长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者亦可能出现医源性库欣综合征表现。
特发性间质性肺炎1.IPF：已明确大剂量糖皮质激素（0.5 ～1 mg•kg-1•d-1）治疗不能改善生存率而且伴有较高的病死率。
对部分IPF可考虑较低剂量糖皮质激素（泼尼松0.5 mg•kg-1•d-1）联合N-乙酰半胱氨酸及硫唑嘌呤，治疗4～8周评估疗效，若无效或病情恶化, 应停止治疗，若有效，逐渐减至维持剂量7.5～10 mg/d，治疗至少维持6个月～1年。
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素呼吸科糖皮质激素1、社会获得性肺炎（CAP）：患者炎症反应过度或失调，脓毒症、Fi02>50%的呼吸衰竭伴N1项以下特征：代谢性酸中毒（动脉血PH值）。
用法用量：不能口服的患者，甲泼尼龙0∙5mg∕kg,一日两次静脉给予。
口服的患者，泼尼松一日一次50mg02、肺狗子菌肺炎（PCP）：当患者P02W70mmHg或肺泡-动脉（A-a）氧梯度235mmHg,或脉搏血氧提示低氧血症时可以考虑应用。
对于HIV的PCP患者应用糖皮质激素可降低病死率，且不会增加其他机会性感染的风险。
用法用量：甲泼尼龙40mg,2次/d；使用5d,再40mg1次/d；使用5d 后，20mg,1次/d,使用I1d,总疗程为21d。
3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：建议AECoPD患者用全身用糖皮质激素治疗。
用法用量：泼尼松40zv60mg1次/d,持续时间为5~7d。
可直接停用不用逐渐减量至停药。
4、过敏性哮喘急性发作：先给予吸入短效B受体激动剂（SABA）,若症状不能完全缓解、持续。
应给予糖皮质激素。
⑴哮喘急性发作：泼尼松40~60mg∕d,连用5~7d°无法口服的患者静脉用糖皮质激素。
⑵危及生命的重症哮喘发作：初始给予更大剂量的糖皮质激素。
氢化可的松：400"1000mg∕d,分2~3次给药，或甲泼尼龙，40~80mg一日两次。
5、放射性肺炎：急性放射性肺炎可表现为发热、干咳、呼吸困难。
使用糖皮质激素治疗起效迅速。
用法及剂量：泼尼松40〜60mg∕d,口服2~4周，用3~12周逐渐减量至停药。
7.新型冠状病毒感染：对新冠患者氧合指标恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型或危重型新型冠状病毒感染短期内使用糖皮质激素。
用法用量：地塞米松5mg∕d或甲泼尼龙40mg∕d,疗程一般V7d°8、脓毒性休克：给予充分液体复苏和血管加压药后，收缩压OOmmHg仍持续1h以上的患者，根据情况静脉给予糖皮质激素治疗。
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吸入性糖皮质激素使用规范•什么症状适合吸入性激素治疗？
•如何使用，剂量多大？
•疗程多长......
ICS 的特点是？
1. 又快又准
激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
2. 老少皆宜
吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
全球哮喘防治创议委员会（GINA）于 1995 年发表的《哮喘全球防治战略指南》开始推广应用 ICS 治疗哮喘。
ICS 的适应人群是？
经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：
•症状≥ 每周 1 次，但＜每日 1 次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月 2 次，每月＜每周 1 次；
•第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值≥ 80% 或最大呼气流速（PEF）≥ 80% 个人最佳值；
•用力呼气流速（FEF）或 FEV1 变异率 20%-30%；
•或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
ICS 的种类、剂型、用法？
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
1. 二丙酸倍氯米松（BDP）
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，规格250 μg × 60 喷。
成人的常规维持剂量为每日吸 1～2 次，每次 1～2 喷。
病情严重者，起始剂量为每日 500～1000 μg，最大量每日不超过 1 mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
2. 布地奈德（BUD）
有气雾剂和粉剂两种剂型，规格为：
气雾剂50 μg× 200 喷，200 μg ×100 喷；
干粉吸入剂100 μg × 200 吸，200 μg ×（100～200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400～1600 μg ，每日2 次，有效后减至最小维持量，通常为每日 400～800 μg ，每日2 次。
布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
3. 丙酸氟替卡松（FP）
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+ 沙美特罗混合粉剂两种剂型。
•前者的成人剂量为每日 250～500 μg，分 1～2 次吸入，重症可加量至 500～1000 μg，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
•后者的应用剂量为成人和 12 岁以上的青少年每日 2 次，每次 1 喷（50 μg 沙美特罗/250 μg 丙酸氟替卡松），2 次 / 日。
4 岁及 4 岁以上儿童每日 2 次，每次 1 喷（50 ug 沙美特罗/l00 ug 丙酸氟替卡松）。
4. 布地奈德 + 福莫特罗混合粉剂
应用剂量为成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年，1～2 吸 / 次，一日 2 次（160 μg 布地奈德/4.5 μg 福莫特罗）；
而对于80 μg 布地奈德4.5 μg 福莫特罗 / 吸的推荐剂量为：
•成人（18 岁及 18 岁以上）：1～2 吸 / 次，一日 2 次，有些病人可能需要使用量达到 4 吸 / 次，一日 2 次；
•青少年（12～17 岁）：1～2 吸 / 次，一日 2 次；
•儿童（6 岁和 6 岁以上）2 吸 / 次，一日 2 次。
ICS 有多种剂型，如定量雾化吸入器、干粉吸入器等。
吸入方法直接影响治疗效果。
用药前，医护人员应告知患者正确用法。
ICS 的哮喘治疗疗程？
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。
一般病程不足两年的轻 - 中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3 个月、中度慢性哮喘患者在用药 3～6 个月后，病情稳定后开始减量。
每 1～3 个月递减一次，递减比例控制在 5%～10% 为宜。
在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量（ GINA 所说的「降阶梯」疗法）。
提醒患者，切忌自行停药和减量。
因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
ICS 的患教事项
1. 遵医嘱坚持用药，即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。
而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量，应及时就医，在医生的指导下，采取升阶梯治疗，使病情得到有效的控制。
2. 每次吸入治疗后，应及时漱口。
一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感，另一方面还可预防口腔真菌感染。
3. 关注药物不良反应。
糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小，产生副作用的几率相对较小。
但还是应该注意观察副作用，如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。