髋关节解剖 和生物力学
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髋关节的解剖及生物力学
位面和方向
解剖学标准体位
人体直立 面向观众 手臂伸直并略向两侧分开 掌心向前
解剖位面
矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面 冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面 横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面
主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分
髋关节正面观
髋骨
由三部分组成: 髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
髋骨的组成 – 前面观
髋臼 – 侧面观
髋臼
髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨) 髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇 髋臼口指向外侧远侧及前侧（前 倾角）
关节囊前侧为强壮的髂－股韧 带，下部为耻－股韧带，后部 为薄的坐－股韧带。
髋关节休息位：屈曲10度，外 旋10度，外展10度，这个体位 关节囊最松，肌肉最松。
股骨近端的解剖
右侧股骨近端
股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连
股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距
股骨头、颈的血供
内旋肌
臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌
骨生理学
长骨
股骨是长管状骨 骨骺位于长骨的两端 骨干是两侧骨骺中间的狭长部分 骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部 骨干与骨骺的交界处称干骺端
骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨) 结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
髋臼
圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股 骨头的血管。
虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的 2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动 的原因所在。
关节囊
在前侧，关节囊达转子间线；
在后侧，股骨颈一半则在关节 囊之外。
股骨头颈轴线相对于两髁连线有 10o - 12o 向前的夹角 临床上当此角 > 10o - 12o 时, 称前倾 此角 < 10o - 12o 时, 称后倾
髋关节置换的生物力学
1、髋关节作用力
在单腿负重时，髋关节承受大约2.6-2.8倍的体重；跑、跳及举重时负荷达体 重的10倍。THA术后，如果病人体重超重或重体力劳动，假体有松动或断裂 的危险。
wk.baidu.com
皮质骨和松质骨
髋关节功能
曲和伸
屈曲 减小组成关节的两骨之间的角度
伸展 增加组成关节的两骨之间的角度
过伸 伸直髋关节超过标准体位称为过伸
外展和内收
外展
下肢离开身体中线
内收
下肢向身体中线移动
内旋和外旋
旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 内旋是朝向身体中线的旋转运动 外旋是离开身体中线的旋转运动
髋关节生物力学
外翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正 常值 颈干角 > 145o
轴和角 --- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之 间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称之为外翻位
轴和角 --- 内翻和外翻
从额状面看，从坐位站立时，重力作用在股骨头处，对柄产生扭矩，使其内 旋，因此为增加旋转稳定性， 1、近端柄增加宽度充满髓腔； 2、其次限制股骨颈的长度，减少旋转力臂，有利于旋转稳定； 3、柄的断面呈圆钝的长方形或梯形，或带纵行沟槽或广泛涂层，能抓住股骨 干内面，使融为一体，从而增加旋转稳定性。
假体的旋转稳定性非常重要，故而THA术中要采取扭转实验以鉴定假体植入 后的即时旋转稳定性。
髋关节轴线
轴 和 角 --- 轴
垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线
机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点 间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜
股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线
横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线
轴 和 角 --- 角
由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。
供应股骨头、颈的主要血管： 1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老年 患者该动脉可能闭塞。 2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨颈 基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支有 两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。 3、股骨滋养动脉: 股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。
屈肌群 伸肌群 外展肌群 内收肌群 旋肌群
肌肉群
屈肌群浅层
髂腰肌: 髂肌起源于髂骨内侧,腰 肌起源于脊柱下段,两者一起越过 股骨头 的前侧,附着在小粗隆.
耻骨肌: 起源于耻骨,附着在小粗 隆下的股骨干上.
短收肌: 起源于耻骨,向下附着在 股骨干内侧.
股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和 髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关 节肌 腱上.
垂直轴和横向轴之间 成 90o 角 两者垂直
机械轴和横向轴之间 成 93o 角 有3o 差异
解剖轴和横向轴之间 成 99o 角 有 6o 差异
髋关节角度
轴 和 角--- 内翻和外翻
颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异
内翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正 常值 颈干角 < 120o
起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外 侧髁
这三块肌肉是最为重要的外展肌，由 臀上神经支配。
内收肌
主要内收肌 1. 臀大肌 2. 短收肌 3. 大收肌 4. 长收肌 次要内收肌 1. 股薄肌 2. 帼肌 3. 髂腰肌 4. 闭孔外肌 5. 耻骨肌
外旋肌
臀大肌 梨状肌 闭孔外肌 闭孔内肌 股方肌
缝匠肌: 起源于髂前上嵴,向下附 着在胫骨内侧面.
屈肌群深层
阔筋膜张肌 长收肌 大收肌 股薄肌 臀中肌 臀小肌
伸肌群
大收肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌
臀中肌
外展肌
源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌 下，附着于股骨大粗隆
臀小肌
源于髂骨外侧，止于大粗隆前方
阔筋膜张肌
位面和方向
解剖学标准体位
人体直立 面向观众 手臂伸直并略向两侧分开 掌心向前
解剖位面
矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面 冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面 横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面
主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分
髋关节正面观
髋骨
由三部分组成: 髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
髋骨的组成 – 前面观
髋臼 – 侧面观
髋臼
髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨) 髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇 髋臼口指向外侧远侧及前侧（前 倾角）
关节囊前侧为强壮的髂－股韧 带，下部为耻－股韧带，后部 为薄的坐－股韧带。
髋关节休息位：屈曲10度，外 旋10度，外展10度，这个体位 关节囊最松，肌肉最松。
股骨近端的解剖
右侧股骨近端
股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连
股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距
股骨头、颈的血供
内旋肌
臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌
骨生理学
长骨
股骨是长管状骨 骨骺位于长骨的两端 骨干是两侧骨骺中间的狭长部分 骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部 骨干与骨骺的交界处称干骺端
骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨) 结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
髋臼
圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股 骨头的血管。
虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的 2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动 的原因所在。
关节囊
在前侧，关节囊达转子间线；
在后侧，股骨颈一半则在关节 囊之外。
股骨头颈轴线相对于两髁连线有 10o - 12o 向前的夹角 临床上当此角 > 10o - 12o 时, 称前倾 此角 < 10o - 12o 时, 称后倾
髋关节置换的生物力学
1、髋关节作用力
在单腿负重时，髋关节承受大约2.6-2.8倍的体重；跑、跳及举重时负荷达体 重的10倍。THA术后，如果病人体重超重或重体力劳动，假体有松动或断裂 的危险。
wk.baidu.com
皮质骨和松质骨
髋关节功能
曲和伸
屈曲 减小组成关节的两骨之间的角度
伸展 增加组成关节的两骨之间的角度
过伸 伸直髋关节超过标准体位称为过伸
外展和内收
外展
下肢离开身体中线
内收
下肢向身体中线移动
内旋和外旋
旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 内旋是朝向身体中线的旋转运动 外旋是离开身体中线的旋转运动
髋关节生物力学
外翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正 常值 颈干角 > 145o
轴和角 --- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之 间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称之为外翻位
轴和角 --- 内翻和外翻
从额状面看，从坐位站立时，重力作用在股骨头处，对柄产生扭矩，使其内 旋，因此为增加旋转稳定性， 1、近端柄增加宽度充满髓腔； 2、其次限制股骨颈的长度，减少旋转力臂，有利于旋转稳定； 3、柄的断面呈圆钝的长方形或梯形，或带纵行沟槽或广泛涂层，能抓住股骨 干内面，使融为一体，从而增加旋转稳定性。
假体的旋转稳定性非常重要，故而THA术中要采取扭转实验以鉴定假体植入 后的即时旋转稳定性。
髋关节轴线
轴 和 角 --- 轴
垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线
机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点 间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜
股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线
横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线
轴 和 角 --- 角
由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。
供应股骨头、颈的主要血管： 1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老年 患者该动脉可能闭塞。 2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨颈 基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支有 两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。 3、股骨滋养动脉: 股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。
屈肌群 伸肌群 外展肌群 内收肌群 旋肌群
肌肉群
屈肌群浅层
髂腰肌: 髂肌起源于髂骨内侧,腰 肌起源于脊柱下段,两者一起越过 股骨头 的前侧,附着在小粗隆.
耻骨肌: 起源于耻骨,附着在小粗 隆下的股骨干上.
短收肌: 起源于耻骨,向下附着在 股骨干内侧.
股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和 髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关 节肌 腱上.
垂直轴和横向轴之间 成 90o 角 两者垂直
机械轴和横向轴之间 成 93o 角 有3o 差异
解剖轴和横向轴之间 成 99o 角 有 6o 差异
髋关节角度
轴 和 角--- 内翻和外翻
颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异
内翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正 常值 颈干角 < 120o
起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外 侧髁
这三块肌肉是最为重要的外展肌，由 臀上神经支配。
内收肌
主要内收肌 1. 臀大肌 2. 短收肌 3. 大收肌 4. 长收肌 次要内收肌 1. 股薄肌 2. 帼肌 3. 髂腰肌 4. 闭孔外肌 5. 耻骨肌
外旋肌
臀大肌 梨状肌 闭孔外肌 闭孔内肌 股方肌
缝匠肌: 起源于髂前上嵴,向下附 着在胫骨内侧面.
屈肌群深层
阔筋膜张肌 长收肌 大收肌 股薄肌 臀中肌 臀小肌
伸肌群
大收肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌
臀中肌
外展肌
源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌 下，附着于股骨大粗隆
臀小肌
源于髂骨外侧，止于大粗隆前方
阔筋膜张肌