医院感染知识ppt课件

三、医院感染基础知 识
医院感染的定义
医院感染是指病人在医院内获得的 感染（入院48小时后），包括在医院 期间发生的感染和在医院内获得的在 出院后发生的感染，医院工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染的分类
医院感染
外源性感染
(交叉感染) (可以预防)源自内源性感染(自身感染) (不可避免)
弗罗伦斯·南丁格尔（ Florence Nightingale 1820-1910)英国女护士， 欧美近代护理学和护士教育创始人之一。 1854 年克里米亚战争爆发，南丁格尔率 领 38 名护士，奔赴前线医院，参加伤病 员的护理工作。当时用品缺乏，水源不足 ，卫生条件极差。她克服种种困难，改善 医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理 制度，提高护理质量，使伤病员死亡率从 42% 急剧下降到 2% 。
现代医院
医院感染与传染病的区别逐渐被认识， 医院感染表现较为突出。以往的医院感 染从定义上讲是医院发生的传染病。
20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后 ，各种传染病尤其是细菌性感染已得到 有效的控制，但也产生大量耐药菌株使 易感人群继续感染而导致新的治疗问题 ，同时也常引起病人正常菌群失调。
二、现代医院感染暴发案例
2002年底及2003年初，在广东及北京刚出 现SARS病人时，由于信息交流不够，人们 对传染病放松了警惕性,对SARS的认识不足 ，医院建筑布局不合理，医院及医务人员
防护意识不强、防护设备和防护措施不到 位，以及管理方面的诸多原因，导致了 SARS在医院内的交叉感染，确诊病人无法 转运至专科医院使SARS患者剧增。
医院感染 管理
文山市人民医院 2012年12月
❖医院感染已成为当前临床医学和 预防医学中的重要课题，国内外 学者对医院感染的研究已日益深 入。
一 、医院感染的发生与 发展历史
近代医院 16—17世纪的欧洲 生产力的发展 科学技术的发展 医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚 近代医学\近代医院 由于没有微生物及消毒的概念与方法 医院感染极其严重
下述属于医院感染
✓传染病：>平均潜伏期； ✓普通感染：入院48小时后发生的感染； ✓发生新的部位或新的病原体感染； ✓由于侵入性操作导致病原体扩散； ✓本次感染与上次住院密切相关； ✓新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。
2004年4月中国疾控中心共5人因非典实验 室感染受到处理。
2005年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有 10名患者，接受了来自上海的眼科主任医师徐 某的的白内障超声乳化手术,到第二天，当护士 拆开纱布时，发现10名患者的眼睛都又红又肿 感染,由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘 除手术，上海舜春扬科技贸易有限公司未获得 相关部门颁发的《医疗器械经营企业许可证》 不具备医疗服务资质，宿州市立医院违规与之 合作，没有资质的人员在该院从事诊疗活动； 医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设 备没有做到一人一用一灭菌。由于这些原因， 导致手术出现重大感染。
深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生感染166例，切口 感染率为56.85%。这是严重的医院感染事 件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛 因配制错误未达到灭菌效果。
此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染 .
❖ 0.33%几率的遭遇
2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病 实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸 惶恐，怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在 医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个 朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆 嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医 生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。 作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。 接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要 被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女孩子 太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？” 实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在，她消失在了人群 中，渴望象正常人一样生活……
伊格纳茨·塞麦尔维斯Ignaz Semmelweis （1818—l865) 奥地利产科医院医生。
1847 提出----产褥热的发生是由于解剖室 的尸体上一种他称为“腐败因子”的物质 传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗 双手，并经漂白粉洗手后，产褥热的发病 率明显下降。
路易·巴斯德：(Luis Pasteur 1822～ 1895) 法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指 的重要人物。他以倡导疾病细菌学说、发 明预防接种方法而最为闻名。
巴斯德的主要贡献
(1) 发现并证实发酵是由微生物引起的 (2) 彻底否定了“自然发生”学说 (3) 免疫学——预防接种
约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)（1827年-1912年），英 国外科医生，外科手术消毒技术的发明者和推广者。 他 在爱丁堡大学担任讲师，并兼任外科医师的年代，医学界 普遍缺乏消毒意识，使得当时外科手术的成功率不高，无 法得到普遍实行。李斯特经过观察发现，皮肤完好的骨折 病人一般不易发生感染，便提出设想，即感染是因为外部 因素造成的。1864年巴斯德发现微生物的存在，为李斯 特的设想提供了理论上的依据。李斯特首先提出缺乏消毒 是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日，他为一位 断腿病人实施手术，选用石碳酸作为消毒剂，并实行了一 系列的改进措施，包括：医生应穿白大褂、手术器具要高 温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消 毒后绑上绷带等等，这位病人很快痊愈。1867年，他又 将消毒手段应用到输血和输液中，降低了败血症的发病率 。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率，大大 提高了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使 得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此，严