老年护理学(大作业)

一、简答题(每小题10分，共50分)

1.自我保健活动包括两部分。

答：个体不断的获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一。利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康负责，根据自己的健康保健需求而进行自我保健活动。

2.自卑的表现。

答：自卑主要的表现在于对自己的能力、品质评价过低，同时可伴有一些特殊的情绪体现，诸如害羞、不安、内疚、忧郁、失望等。而详细的表现在以下三个方面！

1.敏感过分敏感，自尊心强。弱体群体非常希望得到别人的重视，唯恐被人忽略，过分看重别人对自己的评价，任何负面的评价都会导致内心激烈的冲突，甚至扭曲别人的评价，比如，别人真诚地夸他，他会认为是挖苦。他们非常敏感，跟他们交往时，必须谨小慎微，别人不经意的一句话，都会在其内心引起波澜，胡乱猜疑。

2.失衡由于种种原因造成的弱势地位，使他们在社会的方方面面都体验不到自身价值，甚至还会遭到强势群体的厌弃。自我价值感是一个人安身立命的根本，丧失自我价值体验，使他们心态失衡，陷入恶性的心理体验之中，走不出这个心理的阴影，就很难摆脱现实的困境。别人欺负他，即使内心不服气，也自认为是正常的，非常认同自己的弱势身份。这种强烈的自卑心理极易导致自杀行为。

3.情绪化他们表面上好象逆来顺受，然而过分压抑恰恰积聚了随时爆发的能量。由于他们缺少应对能力，失业、离异、患病等生活事件很容易导致心理压力。当受到不公正的待遇时，认为别人睢不起自己，难以忍受，往往产生过激言行。比如有些民工受老板欺负，会因此自杀。他们经常为了一点小事大动干戈，拳脚相向。有时当他们无力应对危机时，还会自残，用这种极端的方式表达自己的情绪。

3.机体组成成分的改变对药物分布的影响。

答：A老年人细胞内液减少，水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。B 老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少，所以脂溶性药物如安定、硝西泮、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。C老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应。如华法林，抗凝作用增强，毒性增大。因此老年人使用华法林应减少剂量。4.老年期抑郁症的主要临床特征。

答：典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。1.情感低落2.思维迟缓3.意志活动减退4.自杀观念和行为5.躯体症状6.疑病症状。

5.目前治疗老年骨质疏松症的药物主要有：

答：1.骨肽片2.阿伦膦酸盐3.降钙素4.钙剂和维生素D。

二、病例分析题（每小题25分，共50分）

1.患者乔某，78岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图是心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。

①请根据病人上述情况作出护理评价

答：根据上述情况可知，病人为老年男性患者，在劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适。病人此次得病继发于劳累后，无明显心前区疼痛，表现为上腹部不适，急检心电图是心肌缺血

改变，急检心肌酶学指标升高，说明老人得了急性心肌梗死。

②制定出护理措施

答：溶栓治疗：密切观察有无头痛、肢体活动障碍等，注意血压及心率变化；

急性介入治疗：注意心电图变化；

药物治疗：小剂量开始，严密监测血压、血钾和肾功能。

2．患者袁某，81岁，家属诉近1、2个月患者情绪不稳定，易发怒，对人冷漠，爱收藏废纸，有时出现精神恍惚。

①请根据上述情况判断该病人患的是什么病？

答：根据上述症状可诊断为老年期痴呆症。

②给出护理诊断

答：记忆受损：与记忆进行性减退有关；

自理缺陷：与认知行为障碍有关；

思维过程紊乱：与思维障碍有关；

语言沟通障碍：与思维障碍有关；

照顾者角色紧张：与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身体疲惫有关。

③可采取哪些护理措施？

答：1.日常生活护理：老年期痴呆患者的日常生活护理及照料。自我照顾能力的训练。病人完全不能自理时应专人护理；注意翻身和营养补充，防止感染等并发症的发生。

2.用药护理：全程陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或服错。重症老年人服药；昏迷病人由胃管注入药物。观察不良反应。药物管理。

3.智能康复训练：记忆训练，智力训练，理解和表达能力训练，社会适应能力训练。

4.安全护理：提供较为固定的生活环境，佩戴标志，防止意外发生。

5.心理护理：陪伴关心老年人，开导老年人，维护老年人自尊，不嫌弃老年人。

6.照顾者的支持指导。

7.健康指导：及早发现痴呆，及早预防痴呆。