医院住院病人请假条
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荣边卫生院
住院病员请假条
住院综合病区患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与荣边卫生院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：同意医生：
时间：年月日时时间：年月日时
（特别提示
．．）
．．．．．．．．．．．．24．．小时
．．．．：住院期间一次请假不得超过
荣边卫生院
住院病员请假条
住院综合病区患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与荣边卫生院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：同意医生：
时间：年月日时时间：年月日时
（特别提示
．．）
．．．．：住院期间一次请假不得超过
．．．．．．．．．．．．24．．小时
荣边卫生院
住院病员请假条
住院综合病区患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日时至日时返回。届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。在请假期间，本人发生任何意外情况均与荣边卫生院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请.
患者本人（签名+指模）：同意医生：
时间：年月日时时间：年月日时
（特别提示
．．）
．．．．．．．．．．．．24．．小时
．．．．：住院期间一次请假不得超过