胃十二指肠溃疡病人的护理

胃十二指肠溃疡病人的护理

一、概念

指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

二、病因和病理

1、病因：1）、幽门螺杆菌感染（Hp）

2）、胃酸分泌过多

3）、非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害

4）、其他

2、病理

胃溃疡：多发生与胃小弯。以胃角多见。

十二指肠溃疡：主要发生在壶腹部。球部以下溃疡称为球后溃疡。

典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔。

。

三、胃十二指肠溃疡的临床表现

主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛.

十二指肠溃疡：餐后延迟痛（餐后3-4h）、饥饿痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。

胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症，5%的胃溃疡可恶变。

四、辅助检查

1 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃疡部位。

2 X线钡餐检查：上消化道大出血时不宜做此项检查。

3 胃酸测定：病人作迷走神经切断术前后测胃酸，对评估迷走神经切断是否完整有帮助，成

功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。胃酸测定前必须停服抗酸

药物。

五、胃十二指肠溃疡的治疗方法

处理原则：消除病因、解除症状、避免复发和并发症。

（1）非手术治疗

A、一般治疗：生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张

B、药物治疗：根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物

（2）手术治疗

A、适应症：内科治疗无效的顽固性溃疡

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃十二指肠溃疡大出血

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃溃疡疑有恶变

六、主要的护理内容

1、护理诊断

（1）疼痛与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激在有关

（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等。

2、护理措施

(1)饮食保健

1、宜食用质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，以减少对溃疡面

的机械性刺激。

2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬

瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。十二指肠溃疡最好不要吃哪些食物?

3、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、浓茶、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各

种香料及强烈调味品，如芥末、辣椒等也应加以控制。

4、忌过甜、过咸、过热及生冷食物。

（2）促进病人舒适

1 体位：可取低半卧位，有利呼吸和循环，缓解疼痛和不适。

2 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。

3 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。

4 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠。

（3）严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T、神志的变化及大小便的颜色及性状。

3、健康教育

（1）告知病人及其家属疾病的相关知识，减轻病人的精神负担，使之能乐观得面对及配合术后长期的治疗和自我护理。

（2）劝导病人养成良好的生活习惯，戒烟酒，工作不宜过劳，饮食宜清淡。胃大部切除术后一年内胃容量有限，饮食宜少量多餐、营养丰富，避免进食刺激性食物。

（3）教导药物的服用方法，说明药物的不良反应。避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。

（4）定期门诊随访，若有不适及时就诊。