钙拮抗剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果观察
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钙拮抗剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果观察
彭土桂 （广东省吴川市人民医院，广东吴川 524500）
摘 要：目的 观察钙拮抗剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果。方法 68例稳定型心绞痛患者随机分为观察组和
对照组，每组34例。对照组患者以硝酸甘油含化片和美托洛尔片进行治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平治
钙拮抗剂在治疗冠心病时一般会发生以下不良 反应：(1)体位性低血压；(2)心动过速；(3)头痛、颜 面潮红、多尿；(4)便秘；(5)胫前、踝部水肿；(6)心 动过缓或传导阻滞；(7)皮疹和过敏反应。对出现以 上不良反应的患者需要进行停药处理以及服用其他 药物等措施。硝苯地平的副作用发生率较高，并且 不能减低无症状性心肌缺血的发作次数(根据动态心 电图ST-T的改变确定)。使用硝苯地平还不能立刻停 药，因有少部分病人发生“反跳”现象——引起冠 状动脉痉挛[5]。本文观察组在治疗过程中未观察到 明显不良反应。
使用SPSS 11.0统计软件，计量数据以表示，采 用 t检验；计数资料采用χ2 检验；有序分类资料采 用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观 察 组 的 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (Hc=6.691，
P<0.01)，详见表2。疗程结束后，对两组患者进行 随访30 d，对照组中出现3例急性心肌梗死，经过治 疗后痊愈；观察组中没有出现出血、紧急血管重建 和死亡病例。
3 讨论
冠心病一般包括5种类型，危害最严重的是急性 心肌梗死，常需要紧急救治，否则危险性极高；发 生率最多的是心绞痛，包括稳定性和不稳定性心绞 痛，其中稳定性心绞痛属于最轻型的冠心病；此外 还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病[3]。 这5种情况临床上可以互相转换，取决于病变是否进 展、治疗是否有效。稳定型心绞痛是指在一段时间 内的心绞痛发病保持相对稳定，均由劳累诱发，发 作特点无明显变化，属于稳定劳累性心绞痛[4]。
两组冠心病心绞痛患者均进行内科常规治疗。
对照组患者以硝酸甘油含化片和美托洛尔片治 疗：硝酸甘油含化片舌下含服，每次0.3～0.6 mg， 如病情需要，隔5 min后可再次含服1次，但每日最 多不可超过2 mg；美托洛尔片25 mg，每天2次，以 后 按 需 要 可 增 加 至150 mg，每天3 次 。 6周 为1疗 程。观察组在对照组的基础上加以硝苯地平，每次 1片(10mg)，每天3次，服2周后不能控制心绞痛症状 者加大剂量为20 mg，每天3次，使用时监测心率及 血压。 1.3 疗效评定标准
例，无效10例。两组的疗效差异有统计学意义(Hc= 6.691，P<0.01)，显示硝苯地平能够有效的防治心绞 痛。它在治疗心绞痛时不会对患者的心律造成影 响,在采用硝苯地平对患者进行治疗之后，患者的舒 张压和收缩压都会发生明显的下降。另外，采用硝 酸酯类同硝苯地平联合使用能够更为有效的控制心 绞痛的发作，并且具有比较好的耐受性。
收稿日期：2012-06-06；修订日期：2012-09-02 作者简介： 彭土桂(1971－ )，男，本科，主治医师。
显著：患者没有心绞痛再次发作的现象，生活 能够自理，心电图恢复正常或者大致正常；有效： 患者心绞痛发作以及其持续时间较之前减少50%以 上，缺血心电图有所改善；无效：患者心绞痛次数 以及持续时间的减少低于50%，心电图没有明显的 改善[2]。 1.4 统计学处理
1 资料和方法
1.1 病例与分组 选 取 2010年 1月 至 2011年 1月 我 院 收 治 的 稳 定 型
心绞痛患者68例，所有病例均符合国际心脏病学会 冠心病诊断标准。68例随机分为观察组和对照组， 每 组34例 。 观 察 组 、 对 照 组 的 年 龄 分 别 为(73.1± 3.5)、(72.8±3.3)岁，两组的年龄、性别、并发其他 心脑血管疾病、糖尿病等情况差异无统计学意义， 具可比性，详见表1。 1.2 治疗方法
疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组疗效显著22例，有效10例，无效2例；对照组中，显著有效13例，有效11例，无
效10例。两组的疗效差异有统计学意义(Hc=6.691，P<0.01)。结论 硝苯地平治疗稳定型心绞痛患者有效。
关键词：钙拮抗剂；硝苯地平；心绞痛
中图分类号：R 541.4
文献标识码：B
参考文献：
[1] 丁国林. 老年心绞痛的治疗[J]. 国外医学老年医学分册, 1999, 20(3):136-137.
[2] 张瑶琦, 张爱萍, 洪大庆, 等. 低分子肝素对无症状心肌缺血 的治疗[J]. 临床心血管病杂志, 2000, 16(2):66-68.
[3] 刘力生, 王文, 姚崇华, 等. 2009年基层版中国高血压防治指 南(摘录)[J]. 中国医学前言杂志电子版, 2010, 2(1):60-74.
文章编号：1005-4057(2012)05-0523-02
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.017
来自百度文库
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠 状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以 心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病 在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民 群众的健康和生活。积极有效地防治冠心病对于提 高人民群众的健康水平有重要意义。为了解钙拮抗 剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果，本文对34例 稳定型心绞痛患者采用硝苯地平治疗，现将结果报 道如下。
目前治疗心绞痛主要有3类药物，即钙拮抗剂、 β受体阻滞剂及硝酸盐类。因为β受体阻滞剂可增 加血管α肾上腺素能受体张力，常使病情加重，所 以一线药物选用钙拮抗剂而不用β受体阻滞剂。钙 拮抗剂是通过对血管平滑肌收缩抑制作用的高度选 择性来治疗心绞痛。钙拮抗剂会不断增加冠状动脉 的血流量，同时有效的抑制血管平滑肌的收缩。在 本文中患者心绞痛的类型为稳定性心绞痛，其发病 机制是,在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满 足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生 心绞痛。本文观察组中，疗效显著22例，有效 10 例 ， 无 效 2例 ； 对 照 组 中 ， 显 著 有 效 13例 ， 有 效 11
彭土桂 （广东省吴川市人民医院，广东吴川 524500）
摘 要：目的 观察钙拮抗剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果。方法 68例稳定型心绞痛患者随机分为观察组和
对照组，每组34例。对照组患者以硝酸甘油含化片和美托洛尔片进行治疗，观察组在对照组基础上加用硝苯地平治
钙拮抗剂在治疗冠心病时一般会发生以下不良 反应：(1)体位性低血压；(2)心动过速；(3)头痛、颜 面潮红、多尿；(4)便秘；(5)胫前、踝部水肿；(6)心 动过缓或传导阻滞；(7)皮疹和过敏反应。对出现以 上不良反应的患者需要进行停药处理以及服用其他 药物等措施。硝苯地平的副作用发生率较高，并且 不能减低无症状性心肌缺血的发作次数(根据动态心 电图ST-T的改变确定)。使用硝苯地平还不能立刻停 药，因有少部分病人发生“反跳”现象——引起冠 状动脉痉挛[5]。本文观察组在治疗过程中未观察到 明显不良反应。
使用SPSS 11.0统计软件，计量数据以表示，采 用 t检验；计数资料采用χ2 检验；有序分类资料采 用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观 察 组 的 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (Hc=6.691，
P<0.01)，详见表2。疗程结束后，对两组患者进行 随访30 d，对照组中出现3例急性心肌梗死，经过治 疗后痊愈；观察组中没有出现出血、紧急血管重建 和死亡病例。
3 讨论
冠心病一般包括5种类型，危害最严重的是急性 心肌梗死，常需要紧急救治，否则危险性极高；发 生率最多的是心绞痛，包括稳定性和不稳定性心绞 痛，其中稳定性心绞痛属于最轻型的冠心病；此外 还有心脏骤停、无痛性心肌缺血和缺血性心肌病[3]。 这5种情况临床上可以互相转换，取决于病变是否进 展、治疗是否有效。稳定型心绞痛是指在一段时间 内的心绞痛发病保持相对稳定，均由劳累诱发，发 作特点无明显变化，属于稳定劳累性心绞痛[4]。
两组冠心病心绞痛患者均进行内科常规治疗。
对照组患者以硝酸甘油含化片和美托洛尔片治 疗：硝酸甘油含化片舌下含服，每次0.3～0.6 mg， 如病情需要，隔5 min后可再次含服1次，但每日最 多不可超过2 mg；美托洛尔片25 mg，每天2次，以 后 按 需 要 可 增 加 至150 mg，每天3 次 。 6周 为1疗 程。观察组在对照组的基础上加以硝苯地平，每次 1片(10mg)，每天3次，服2周后不能控制心绞痛症状 者加大剂量为20 mg，每天3次，使用时监测心率及 血压。 1.3 疗效评定标准
例，无效10例。两组的疗效差异有统计学意义(Hc= 6.691，P<0.01)，显示硝苯地平能够有效的防治心绞 痛。它在治疗心绞痛时不会对患者的心律造成影 响,在采用硝苯地平对患者进行治疗之后，患者的舒 张压和收缩压都会发生明显的下降。另外，采用硝 酸酯类同硝苯地平联合使用能够更为有效的控制心 绞痛的发作，并且具有比较好的耐受性。
收稿日期：2012-06-06；修订日期：2012-09-02 作者简介： 彭土桂(1971－ )，男，本科，主治医师。
显著：患者没有心绞痛再次发作的现象，生活 能够自理，心电图恢复正常或者大致正常；有效： 患者心绞痛发作以及其持续时间较之前减少50%以 上，缺血心电图有所改善；无效：患者心绞痛次数 以及持续时间的减少低于50%，心电图没有明显的 改善[2]。 1.4 统计学处理
1 资料和方法
1.1 病例与分组 选 取 2010年 1月 至 2011年 1月 我 院 收 治 的 稳 定 型
心绞痛患者68例，所有病例均符合国际心脏病学会 冠心病诊断标准。68例随机分为观察组和对照组， 每 组34例 。 观 察 组 、 对 照 组 的 年 龄 分 别 为(73.1± 3.5)、(72.8±3.3)岁，两组的年龄、性别、并发其他 心脑血管疾病、糖尿病等情况差异无统计学意义， 具可比性，详见表1。 1.2 治疗方法
疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组疗效显著22例，有效10例，无效2例；对照组中，显著有效13例，有效11例，无
效10例。两组的疗效差异有统计学意义(Hc=6.691，P<0.01)。结论 硝苯地平治疗稳定型心绞痛患者有效。
关键词：钙拮抗剂；硝苯地平；心绞痛
中图分类号：R 541.4
文献标识码：B
参考文献：
[1] 丁国林. 老年心绞痛的治疗[J]. 国外医学老年医学分册, 1999, 20(3):136-137.
[2] 张瑶琦, 张爱萍, 洪大庆, 等. 低分子肝素对无症状心肌缺血 的治疗[J]. 临床心血管病杂志, 2000, 16(2):66-68.
[3] 刘力生, 王文, 姚崇华, 等. 2009年基层版中国高血压防治指 南(摘录)[J]. 中国医学前言杂志电子版, 2010, 2(1):60-74.
文章编号：1005-4057(2012)05-0523-02
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.017
来自百度文库
心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠 状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以 心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病 在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民 群众的健康和生活。积极有效地防治冠心病对于提 高人民群众的健康水平有重要意义。为了解钙拮抗 剂硝苯地平治疗稳定型心绞痛的效果，本文对34例 稳定型心绞痛患者采用硝苯地平治疗，现将结果报 道如下。
目前治疗心绞痛主要有3类药物，即钙拮抗剂、 β受体阻滞剂及硝酸盐类。因为β受体阻滞剂可增 加血管α肾上腺素能受体张力，常使病情加重，所 以一线药物选用钙拮抗剂而不用β受体阻滞剂。钙 拮抗剂是通过对血管平滑肌收缩抑制作用的高度选 择性来治疗心绞痛。钙拮抗剂会不断增加冠状动脉 的血流量，同时有效的抑制血管平滑肌的收缩。在 本文中患者心绞痛的类型为稳定性心绞痛，其发病 机制是,在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满 足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生 心绞痛。本文观察组中，疗效显著22例，有效 10 例 ， 无 效 2例 ； 对 照 组 中 ， 显 著 有 效 13例 ， 有 效 11