三合理一规范检查缺陷扣分标准

不
合
理
用
药
临床用药不合规：1、所用药品适应症与临床诊断不符合或无关；2、不必要的联合用药或用药或品种过多，不必要的延长用药时间。抗生素使用不合理：3、抗生素使用违反原则，不必要的使用、不当的联合使用、不按阶梯使用、术前预防用药档次过高时间过长、下级医师超权限使用。
出院带药不合规：4、出院带药品种与病情需要不相符、带药量超过规定（普通处方7天量），慢性病、老年病或特殊情况适当延长带药天数理由不充分。
药品管理不合规：5、未使用通用药品名称；6、自费药品、贵重药品使用无指征、无必要、用法用量不合理、未让患者填写知情同意书；7、药品总费用占住院费用比例、自费药品费用占药品费用比例超过规定；8医院药品收费未公示。
2、因其他原因或医疗行为中管理不到位而被检查组认定“不合理”的，每发现一处扣2分
3、因“不合理”检查、用药、治疗造成医疗隐患、违规收费、可能导致其他严重不良后果或不良影响的，每发现一处扣4分
附件1
“三合理一规范”检查缺陷扣分标准
单位名称： 科 室：
病案号： 总扣分：
项目
扣分因素
扣分原则
扣分
不
合
理
检
查
过度检查：1、不加选择无指征地全方位检查（包含项目、内容、部位）；2、对诊断意义不大的不必要检查；3、与主要疾病无关非常规要求的检查或检查项目与临床症状、体征、病情、诊断依据不相符；4、已经明确诊断，仍进行不必要、重复地检查；5、违反医学常规，作辅助检查未按照由低到高（包含项目、费用）顺序进行。
不
合
理
治
疗
服务过度：1、提供疾病不必需的治疗手段的；2、提供的治疗方案成本较高，有成本较低的方案可替代；3、使用不必要的高值耗材或有较低成本耗材可替代而不使用；4、使用高值耗材未告知患者或患者（家属）未签字的；5、记录的护理等级高于病情需要的。
服务不足：6、应该提供的治疗或护理缺失；7、提供的护理等级低于病情需检查：6、统一检查项目在较短时间内反复进行；7、统一检查项目不必要的重复进行。检查缺失：8、诊断治疗必须的检查项目缺失，影响诊断造成住院日延长费用增加；9、必要的检查不及时而延误诊治造成住院日延长费用增加；10、“单病种”病人必要的检查项目缺失。
1、因技术水平不足或对疾病认识分歧而被检查组认定“不合理”的，每发现一处扣1分
服务不当：8、错误的提供服务，如能采取非手术治疗的选择了手术治疗或需要手术治疗的采用非手术治疗；9、无故延长术前住院日或出院时间；10、过度提供会诊或应该会诊而未及时会诊，造成医疗费用增加或诊治延误。
规范
书写
医疗
文书
按照《西平县人民医院运行病历考评细则》进行检查
参照考评细则进行扣分
总扣分：
检查者：检查日期：年月日