超声诊断学最新版
超声诊断学_绪论.ppt
3、课程系统学习
课堂讲授—根据教学大纲—常见病
自学
毕业实习，在上级医师指导下实际 操作、分析
第三节 超声诊断发展史略
自学
超声医生的诊断水平存在一定差别。虽 然导致这种情况的原因很多，仔细分析一下， 可以发现其中一些问题具有共性。我们分析 了影响超声诊断的三个常用问题：
③正确对待漏诊与误诊。 反馈与随访是提高诊断水平的一个关键环节，它
可以强化正确的诊断方法，避免偶然或刚刚开始的错 误思维形成习惯。如果没有这些环节，就不能形成一 个闭合系统，诊断水平也就达不到“诊断一反馈一再 诊断”的上升。
良好的反馈与随访应是及时、详细，具有 针对性和系统性的。超声医生（最好是整个超 声科／室）应自觉地建立一套完整的反馈与随 访系统，及时下病房，积极参与相关的病例讨 论，多到病案室查阅患者疾病最终诊疗意见， 特别是临床医生的反馈更具针对性和指导意义。 同时还应尽可能与相关病人保持联系，定期指 导系统地复查。在你的知识结构尚未达到合理 时，以上做法无疑是丰富知识、避免错误、提 高诊断水平的有效方法。
由于申请单所提供的信息有限，因此，超声医 生在检查的过程中需要简明扼要、有针对性地问诊 与查体，可明确检查目的，对必要征象保持应有的 警觉。
一个正确的诊断往往是医学理论、临床经 验和正确思维方法三者有机结合的结果。超声 作为一种先进的检查手段，对某些疾病的诊断 具有明显的优势，已成为一种便捷、无创、有 效的检查手段。因此，超声诊断的目标就是减 少漏诊、误诊，或为最终诊断提供更多更有价 值的信息。达到这一目标，需要以下几步：
超声诊断的局限性
·非病理性诊断 ·部分非特异性 ·同病异图 ·异病同图 ·骨骼；含气脏器 ·病灶位于超声探测“盲区”
最新 超声诊断学(118页)
2017年11月9日
5
测量距离
2017年11月9日
6
心功能估测
2017年11月9日
7
心脏定量分析
2017年11月9日
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定量分析
2017年11月9日
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胎儿生长发育曲线
估 测 胎 儿 变 化
2017年11月9日
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介入性超声
2017年11月9日
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超声诊断学的内容与特点
无电离辐射 无创 信息量丰富 实时 可移动 管腔显示 应用范围广 快速出报告
29
人体组织的声学参数
密度 声速 声特性阻抗 界面
2017年11月9日
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仪器制作的物理假设
超声成像的三个物理假设 声束在介质中以直线传播 在各种介质中声速均匀一致 在各种介质中介质的吸收系数均匀一致
2017年11月9日
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密度
密度，声特性阻抗，声速相关联 Z=ρ× C
2017年11月9日
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人体组织对入射超声的作用
反射（reflection）遵守光学法则
大界面对入射 超声产生反射 现象。
2017年11月9日
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人体组织对入射超声的作用
折射（refraction）
由于人体各种组织、 脏器中的声速不同， 声束在经过这些组织 间的大界面时，产生 声束前进方向的改变。
2017年11月9日
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近场
近场区长度与声源的面积及超声的波长有关 L＝r2/λ 波长：λ=C/f C＝1540m/s
2017年11月9日
20
聚焦
目的：约束声束提高图像质量 方法：光学、电子聚焦
2017年11月9日
超声诊断学最新版
1.肾结石最经典旳声像图体现为A、肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B、肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C、肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D、肾盂.肾盏扩张E、肾盂.肾盏.输尿管扩张对旳答案 : A2.有关经阴道超声检查措施，下列哪一项对旳A、经阴道超声检查必须充盈膀胱B、检查时取平卧位C、经阴道探头可放入阴道内任何部位D、探测位置较高旳盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E、无需结合经腹扫查成果对旳答案 : D解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少许使膀胱充盈以利于检查时子宫旳定位，体积较大旳盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。
3.患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。
超声特性：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周围均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。
本病可诊断为A、肾脓肿B、肾结核C、多囊肾D、肾囊肿E、肾癌对旳答案 : E解析：肾脓肿.多囊肾.肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅初期局部肿胀时体现为局部旳均匀性／非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周围探及不到较丰富血流信号。
4.前神经孔闭合失败形成A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、脑室扩张E、脑膨出对旳答案 : A5.有关急性前列腺炎旳声像图体现，下列不对旳旳是A、前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称B、包膜回声完整.清晰C、内部回声均匀减低.或有不规则回声减低区和无回声区D、常伴有钙化.结石引起旳强回声E、经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富对旳答案 : D解析：内部常伴有钙化.结石引起旳强回声为慢性前列腺炎旳声像图体现。
6.小朋友最常见旳肾实质性肿瘤是A、错构瘤B、肾透明细胞癌C、Wilrns瘤D、脂肪肉瘤E、纤维瘤对旳答案 : C解析：肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁小朋友。
其特点是瘤体大，生长迅速。
声像图依肿瘤大小.与否均质.出血坏死以及液化等而有很大不一样。
2024版超声诊断学(全套课件)
多胎妊娠诊断
通过超声检查可以确定胎儿的 数量以及绒毛膜性和羊膜囊性。
胎儿生长发育监测
超声可以测量胎儿的双顶径、 股骨长等参数，评估胎儿的生
长发育情况。
胎盘及羊水监测
超声可以观察胎盘的位置、厚 度、成熟度以及羊水的量和性
状。
胎儿畸形筛查与诊断
泌尿系统畸形
消化系统畸形
如肾积水、多囊肾等。
如食道闭锁、十二指肠闭锁等。
统等，并解释各部分的功能与作用。
超声探头的类型与特点
02
详细讲解不同类型的超声探头，如线阵探头、凸阵探头、相控
阵探头等，并分析其各自的特点与适用范围。
超声探头的性能指标与评价
03
阐述评价超声探头性能的标准与方法，包括频率、带宽、灵敏
度等指标，并提供选择探头的建议。
02
超声诊断技术与方法
常规超声诊断技术
01
02
03
淋巴结结核的超声特征 与分型
04
淋巴结转移癌的超声特 征与鉴别
其他浅表器官及软组织疾病超声诊断
涎腺疾病的超声诊断与鉴别
皮肤及皮下软组织疾病的超 声诊断与鉴别
阴囊疾病的超声表现与分型
肌肉骨骼系统疾病的超声特 征与诊断
THANKS
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肝囊肿
超声可显示肝内液性暗区，边界 清晰，后方回声增强。
肝血管瘤
超声表现为高回声结节，边界清晰， 内部回声均匀或不均匀。
肝癌
超声可显示肝内实性肿块，边界不 规则，内部回声不均匀，可伴有声 晕和后方回声衰减。
胆道系统疾病超声诊断
胆囊结石
超声表现为胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。
胆囊炎
三维超声成像
超声诊断学最新版本
A、胆总管从胰头前上缘穿过 1.下列说法错误的是、胰管自胰尾直达胰头，最宽径小于AB、胰腺头部被十二指肠降部和横部包绕 3mmC、脾静脉是胰腺体.尾部的界标正常胰腺实质的回声强度与相邻的肝、B 实质回声相似或稍强D、胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后可获得胰体的横断沿腹主动脉纵切，C、E、胰体前方隔小网膜囊与胃相邻面图像正确答案 : A 胰腺长轴断面形态以胰头大而体尾小、D解析：胆总管应从胰头背外侧穿过而非的蝌蚪型最常见前上缘。
腹腔动脉和脾动脉是胰腺的血管标志、E6.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型之一 : E正确答案A、海绵状血管瘤腹解析：. 胰腺的血管标志为下腔静脉B、硬化型血管瘤.主动脉.肠系膜上动脉.肠系膜上静脉C、血管内皮细胞瘤脾静脉。
D、毛细血管瘤一女性患者因周期性低血糖行超声检2.E、血管内皮细胞肉瘤包查，于胰腺体部探及边界清晰，17mm正确答案 : E膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其7.超声显示正常胃壁的层次结构从内至诊断最可能为外依次是、胰腺囊腺瘤AA、黏膜层、固有肌层、浆膜层B、胰腺癌B、浆膜层、黏膜肌层、黏膜层、胰腺真性囊肿CC、黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、 D、胰腺腺瘤浆膜层、胰岛素瘤ED、黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层: E正确答案E、浆膜层、肌层、黏膜下层在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声3.正确答案 : C表现为解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五层 A、回声不均结构，三条强回声线和两条低回声线平 B、回声增强行排列，从内至外的顺序为黏膜层、黏、回声增粗C膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层。
D、均匀，较正常减弱8.胆囊不显像的常见原因不包括E、回声密集呈云雾状A、萎缩性胆囊炎，充满型胆囊结石: D正确答案B、进食后的胆囊排空状态急性肝炎肝实质回声变化表现为解析：C、肿瘤占据整个胆囊腔回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回D、胆囊颈部嵌顿结石声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随E、胆囊先天缺如着病程的进展，回声逐渐增粗.增强。
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读， 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性，导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
超声诊断学
2021/6/20
20
六、病理声像图
（二）法洛氏四联症的声像图特点
直接征象 2D：主动脉增宽前移，其前壁与室间隔连续性中断，右室前
壁及室间隔增厚，漏斗部、肺动脉瓣及左右肺动脉狭窄 CDFI：左室长轴切面于室间隔缺损处可见时红时蓝的双向分 流束，在升主动脉可见来自右室流出道的蓝色血流与来自左 室流出道的红色血流。心底短轴切面，可见肺动脉口狭窄处
表面 压迫胆管，致肝内外胆管扩张；压迫血管可致 血管扭曲、迂回、狭窄或推移。
转移征象：卫星灶、淋巴结肿大、门静脉及下腔静脉癌栓、胸水、腹水、 远隔脏器的转移
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（六）原发性肝癌的声像图特点
2021/6/20
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六、病理声像图
（七）胆囊炎的声像图特点
化脓性胆囊炎
探头压胆囊可致疼痛 （ultrasonic Murphy’s sign)，
频谱多普勒
2021/6/20
12
常见的伪像 ※声影：超声传播过程中，如遇到强反射或高衰 减的组织或病变时（如血管内钙化斑块、气体、骨 骼、结石），其后方形成回声减弱甚至接近无回声
的平直条状区，称为声影。
2021/6/20
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常见的伪像 ※后方回声增强：超声传播过程中，如遇到极低 衰减的组织或病变时（如膀胱、胆囊、囊肿），其
2、大囊肿
直径过大或多发性时可致肝外形失常，压迫周围血管走行迂曲。
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六、病理声像图
（五）肝硬化的声像图特点
1．肝脏声像图 （1）形态失常：肝左叶、右叶缩小，尾状叶呈代偿性增大；
（2）表面：肝包膜呈锯齿状或凹凸状； （3）实质：肝实质回声增强、粗大、分布不均匀。有时肝内出现 低回声结节，大小约5 ~ 10mm，边界整齐，为肝硬化增生结节； （4）脉管：肝静脉内径明显变细，肝外门静脉内径增宽，肝动脉
妇产科超声诊断学
胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、 各器官进行详细的扫查， 发现结构异常如先天性心 脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛 查结果及超声软指标等信 息，综合评估胎儿染色体 异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病，如 唐氏综合征等，通过超声 检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新，未来可能 出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊 断设备，提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术，实现远程超声诊断 和会诊，为偏远地区和基层医疗机构 提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊 断系统，减少医师经验对诊断结果的 影响，提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新，如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌 现，为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合，推动了超声设备的智能化、便 携化、网络化发展。
02
妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大，形态不规则 内部回声均匀或不均匀，可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形，边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时，超声图像上可见子宫内无妊娠囊， 而在子宫外附件区出现不均质包块，包块内有时 可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时，超声图像上可见盆腔内 液性暗区，出血量多时暗区范围扩大，甚至可波 及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴 别，通过超声表现及病史、体征等综合分析可作 出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关，不同组织对超声波的反射和吸收程度不
超声诊断学
超声诊断学绪论2
第二节 超声诊断仪器与探头 的选择
一、超声诊断仪器的类别：B型，彩超 二、探头的种类与功能
超声诊断学绪论2
超声诊断学绪论1
超声诊断学绪论1
第三节 超声探测方法
（实验课）
超声诊断学绪论2
第四节 超声回声描述与 图像分析内容
超声诊断学绪论2
一、回声描述与命名
(Posterial Wall Enhancement Effect)
与深度增益补偿有关，在整体图 形正补偿，但其中某一小区衰减 特别小时，在此区的补偿过大， 成“过补偿区”，其后壁因补偿 过高而较同等深度的周围组织亮 得多，称为后壁增强效应。
六、声 影(Acoustic shadow)
在常规DGC正补偿调节后， 在组织或病灶后方所显示的 回声低弱甚或接近无回声的 平直条状区。声影系声路中 具较强衰减体所造成。结石、 骨骼。
2·f ·v ·cosθ fd =
c
fd ·c v=
2 ·f ·cos θ
fd: frequency shift
v: velocity of target
θ: angle
c: velocity of ultrasound
f: transmitting frequency
3．超声多普勒血流频谱
①可求心动周期上任一时刻的血流 速度，如收缩期峰值血流速度或舒 张末期血流速度。
（四）人体组织对入射超声的作用
1、散射：小界面对入射超声产生散射，显示细 小结构
2、反射：大界面对入射超声产生反射 3、折射：声束在不同声速组织中传播方向发生
改变
4、全反射：入射角大于临界角时（折射声 影）
完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)
完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)本文主要介绍超声诊断学的各章重点，包括疾病诊断的适应症禁忌症和检查前的准备。
此外，还需要掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论。
超声波是指声波振动频率超过Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。
超声诊断学研究和应用超声波的物理特性，结合解剖学、病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。
超声诊断的临床应用有优点和局限性，具体见书本的第1、2页。
其中，A型诊断法幅度调制显示法（现在大多不用，眼科），B型诊断法辉度调制显示法获取器官断层解剖图像，M型诊断法获取距离时间曲线图（心脏检查），D型诊断法获取血流方向，估计速度大小。
判断动静脉需要用频谱多普勒显像。
第六章介绍了肝超声诊断。
首先介绍了肝脏的超声解剖，包括五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶）和八个肝段（左外叶上下段，右后叶上下段，右前叶上下段，方叶和尾状叶）。
肝内血管分为Glisson系统、肝静脉系统和肝门的解剖。
肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位，包括第一肝门和第二肝门。
其次，介绍了肝脏的超声检查方法，包括体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、半卧位）和扫查方法（沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下）。
最后，介绍了正常肝脏的超声表现。
正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整，肝内结构包括肝内的液性管腔结构与韧带，正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4CM，总胆管内径小于0.6CM。
肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。
正常肝脏声像图中，M型超声示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。
正常肝彩色多普勒血流图显示肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。
门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。
肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断主要包括肝脏占位性病变、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿等。
超声诊断学基础课件精品医学课件
•超声诊断学概述•超声诊断学基础知识•超声诊断仪器简介•人体各部位超声诊断技术•超声诊断学在临床上的应用•超声诊断学的未来发展趋势和挑战•参考文献目录超声诊断学概述超声波具有良好的穿透性、反射性、折射性等物理特性，可以用来探测人体内部结构，并生成图像。
通过显示人体内部器官、组织的形态、大小、相对位置等信息，为临床诊断提供重要依据。
超声诊断学是利用超声波的物理特性，对人体进行检查、诊断的一门学科。
超声诊断学定义等系统。
等）、心脏、血管、肌肉骨骼等部位的检查与诊断具有重要作用。
诊断和治疗方案。
超声诊断学的发展经历了从模拟超声到数字超声、从单探头超声到多探头超声、从传统超声到彩超等多个阶段。
多探头超声和彩超进一步提高了超声诊断的准确性和分辨率，为临床提供了更加精细的诊断信息。
早期的超声诊断使用模拟信号技术，图像质量不稳定，而数字超声实现了信号的数字化处理，提高了图像质量和稳定性。
随着计算机技术的不断发展，超声诊断技术也在不断进步和完善，为医学诊断和治疗提供了更加有力的支持。
超声诊断学基础知识超声波的产生超声波主要通过压电效应产生，即当某些材料（如晶体）受到机械压力时，会产生高频振动，形成超声波。
超声波的定义超声波是指频率高于20000赫兹的机械振动波，由于其频率高，因此具有良好的穿透性和反射性，在医学诊断中具有重要应用价值。
超声波的传播超声波在介质中传播时，会因介质的特性、密度、温度等因素影响其传播速度和方向。
超声波的基本概念超声波的强度取决于声压和声强，声压是指振动表面的压力变化，声强则是指单位时间内穿过某一面积的声能流。
声压与声强声阻抗是描述超声波在介质中传播时遇到的阻力大小的物理量，主要由介质的密度和声速共同决定。
声阻抗超声波在传播过程中会因介质的吸收和散射而逐渐减弱，这种减弱现象称为衰减。
衰减与吸收直线传播01超声波在均匀介质中传播时，会沿直线传播，遇到界面时会发生反射和折射。
反射与折射02超声波在传播过程中遇到不同密度的界面时，会发生反射和折射现象，反射是指声波返回原介质，折射是指声波进入另一种介质后方向发生改变。
2024版超声诊断学之超声学图谱ppt课件
三维超声成像应用
广泛应用于妇产科、心血管、腹 部等领域，如胎儿畸形筛查、心
脏瓣膜病变评估等。
超声造影技术
超声造影原理
利用造影剂增强血液回声，提高超声图像对比度和分辨率。
超声造影优点
能够清晰显示组织或器官的血流灌注情况，有助于病变的检出和 诊断。
超声造影应用
适用于多种疾病的诊断和鉴别诊断，如肝肿瘤、心肌梗死等。
B型超声技术
彩色多普勒超声技术
B型超声是最常用的超声诊断技术之一，它通 过二维图像显示人体组织的结构和形态。
彩色多普勒超声技术是在B型超声基础上发展 起来的，它利用多普勒效应显示血流方向和 速度，为临床提供更多诊断信息。
三维超声技术
超声造影技术
三维超声技术能够重建人体组织的三维图像， 提供更直观、更立体的诊断信息。
超声波与人体组织的相互作用
超声波在人体组织中传播时，会发生反射、折射、散射、吸收等物理现象，这些现象与组织 的密度、声速、声阻抗等特性有关。
超声图像的形成
超声仪器通过接收和处理反射回来的超声波信号，将其转换为可识别的图像。图像的亮度、 对比度、分辨率等特性与超声波信号的处理方式有关。
超声诊断学技术
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超声诊断学实验操作规范
实验前准备
确保仪器设备完好，检查探 头及电缆是否有损坏，准备 好实验所需的耦合剂和纸巾 等物品。
操作步骤
按照仪器操作说明书逐步进 行，正确设置仪器参数，如 频率、增益、深度等，以获 得清晰的超声图像。
探头放置
根据检查部位选择合适的探 头，将探头置于涂有耦合剂 的皮肤上，保持探头与皮肤 紧密接触，避免空气干扰。
超声造影技术利用造影剂增强超声波的反射 信号，提高图像的对比度和分辨率，有助于 发现微小病灶和鉴别诊断。
超声诊断学及报告书写规范课件.ppt
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒 (pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多普勒 (continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多 普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大类.
第一章 超声诊断的成像原理与应用
第2页，共66页。
第一节 超声成像的物理基础
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30兆 赫(MHz).
第3页，共66页。
超声成像(ultrasonography,USG)就是利用 超声波的物理特性与人体组织器官的声学 特性相作用而产生的信息,经放大和处理后 形成图象和曲线,用来探测人体病变的部位, 性质和范围的一种检查方法.
第25页，共66页。
七,超声诊断仪的工作原理
超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
第26页，共66页。
频移回声式仪包括频移示波型超声仪(脉 冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移回 声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI).各 种超声仪的基本工作原理大致相同,县以脉 冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
第27页，共66页。
超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部 分构成.超声波的发生与接受均由换能器来 完成.当进行超声检查时,主机供给一定频率 的交流电讯号作用于换能器,换能器中压电 晶体发生震动产生超声波.
第28页，共66页。
超声波在体内传播过程中,各种组织的声 学界面产生不同的反射波,其中部分可返回 换能器,再由换能器将声能转换成电能,并由 主机接受放大并以声像图形式显示于荧光 屏上.
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1.肾结石最典型的声像图表现为A、肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B、肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C、肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D、肾盂.肾盏扩张E、肾盂.肾盏.输尿管扩张正确答案 : A2.关于经阴道超声检查方法，下列哪一项正确A、经阴道超声检查必须充盈膀胱B、检查时取平卧位C、经阴道探头可放入阴道内任何部位D、探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E、无需结合经腹扫查结果正确答案 : D解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。
3.患者男性，56岁，无明显自觉症状，出现无痛性肉眼血尿。
超声特征：左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块，表面呈分叶状，内部及周边均可探及较丰富血流信号，肾窦受压变形。
本病可诊断为A、肾脓肿B、肾结核C、多囊肾D、肾囊肿E、肾癌正确答案 : E解析：肾脓肿.多囊肾.肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，酷似肾肿瘤，但内部及周边探及不到较丰富血流信号。
4.前神经孔闭合失败形成A、无脑儿B、脊柱裂C、脑积水D、脑室扩张E、脑膨出正确答案 : A5.关于急性前列腺炎的声像图表现，下列不正确的是A、前列腺外形饱满，轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称B、包膜回声完整.清晰C、内部回声均匀减低.或有不规则回声减低区和无回声区D、常伴有钙化.结石引起的强回声E、经直肠彩超检查，病变区以至整个前列腺内血供丰富正确答案 : D解析：内部常伴有钙化.结石引起的强回声为慢性前列腺炎的声像图表现。
6.儿童最常见的肾实质性肿瘤是A、错构瘤B、肾透明细胞癌C、Wilrns瘤D、脂肪肉瘤E、纤维瘤正确答案 : C解析：肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁儿童。
其特点是瘤体大，生长迅速。
声像图依肿瘤大小.是否均质.出血坏死以及液化等而有很大不同。
7.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是A、精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径>1.5cmB、囊壁模糊，回声增强C、表面盘曲部分伸直如蚯蚓状D、精囊内点状回声增多且粗亮.浑浊.斑点状或条状强回声散在分布E、精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低正确答案 : D解析：精囊内点状回声增多且粗亮.浑浊.斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声像图表现，急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。
8.关于子宫畸形的描述，不正确的是A、先天性无子宫，双侧卵巢形态可正常B、始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声C、双角子宫畸形是因为两侧副中肾管未完全融合所致D、纵隔子宫可以分为完全性和不完全性纵隔子宫E、任何一种子宫畸形均可能合并泌尿系统畸形正确答案 : B解析：先天性无子宫是因双侧副中肾管形成子宫段未融合退化所致，常合并无阴道，卵巢发育正常。
始基子宫的声像图特点是子宫极小，无内膜回声，无法分清宫体及宫颈，因此B不正确，该描述为幼稚子宫的声像图特点。
由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故二者发育异常可同时存在。
9.引起腹腔淋巴结非良性肿大的疾病是A、结核B、AIDSC、胰腺炎D、克罗恩病E、霍奇金病正确答案 : E10.下列哪一项不属于卵巢非赘生性囊肿A、滤泡囊肿B、多囊卵巢C、黄体血肿D、未成熟卵泡E、黄素囊肿正确答案 : D11.关于正常妊娠囊的描述，不正确的是A、位于宫腔中上段的宫腔中央B、轮廓光滑完整C、回声及厚度均匀.饱满D、可见双环征E、经腹超声一般在停经后5～6周可发现妊娠囊正确答案 : A解析：正常妊娠囊位于宫腔中上段的一侧子宫蜕膜内，而假孕囊位于宫腔中央（两侧蜕膜之间）。
12.游走肾与异位肾的不同之处在于A、一侧肾区探查不到肾脏回声B、它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声C、游走肾可以还纳到原位D、易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴别E、肾脏血流减少正确答案 : C解析：游走肾是由于肾蒂过长而位置低下，可以还纳到原位。
13.关于葡萄胎的声像图表现，不正确的是A、子宫增大，超过妊娠周数B、子宫腔内呈“蜂窝状”回声C、宫腔内“蜂窝状”液性暗区内几乎无血流信号D、20%～50%患者可伴发黄体囊肿E、葡萄胎声像图有时需要与稽留流产相鉴别正确答案 : D14.女性，40岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。
超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，肾窦内出现扁卵圆形无回声区，右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。
本病最可能的诊断为A、肾脓肿B、输尿管结石伴肾积水C、多囊肾D、肾囊肿E、肾盂癌正确答案 : B解析：当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿。
15.有关前列腺的超声扫查途径，不正确的是A、膀胱适当充盈状态下，经腹壁扫查B、膀胱高度充盈状态下，经腹壁扫查C、经直肠扫查D、经尿道扫查E、经会阴扫查正确答案 : B16.关于胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的描述，不正确的是A、胎儿体重低于相应胎龄正常胎儿体重的第10个百分位数即可诊断B、超声检查是首选的最有效的方法C、胎盘早剥.胎盘血管瘤等可导致IUGRD、匀称型IUGR较常见，且预后较严重E、母亲患有严重糖尿病.慢性高血压等是发生IUGR的高危因素正确答案 : D解析： IUGR分为匀称型和非匀称型，前者约占30%，预后较严重；后者约占70%左右。
17.最适宜检测腹主动脉周围结的体位是A、仰卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、俯卧位E、坐位正确答案 : A18.膀胱肿瘤的好发部位是A、膀胱顶部B、膀胱左侧壁C、膀胱右侧壁D、膀胱体部E、膀胱三角正确答案 : E解析：膀胱肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生在顶部者很少。
19.关于子宫腺肌病的描述，不正确的是A、子宫内膜由功能层向肌层生长，局限于子宫肌层内B、约有50%患者合并子宫肌瘤，15%合并子宫内膜异位症C、子宫腺肌症属于内在性子宫内膜异位症D、多发生在30～50岁经产妇E、临床主要表现为月经量增多.经期延长以及渐进性痛经正确答案 : A解析：子宫内膜分为内膜表面的功能层和靠近肌层的基底层，目前多数研究者认为子宫腺肌症为基底层的内膜细胞增生，侵入到肌层组织的结果，因此A项不正确。
20.引起月经过多的常见病因是A、浆膜下子宫肌瘤B、卵巢畸胎瘤C、Asherman综合征D、黏膜下子宫肌瘤E、输卵管妊娠正确答案 : D解析：黏膜下子宫肌瘤由于特殊的生长部位，常表现为阴道持续性出血和不规则出血。
21.脑膜脑膨出的临床及声像图表现，不正确的是A、缺损部位以枕部常见B、是胎儿最常见的中枢神经系统畸形C、颅骨缺损处可见不均质实性低回声D、颅骨高回声光带连续性中断E、可合并有脊柱裂正确答案 : B解析：胎儿最常见的中枢神经系统畸形是无脑儿。
22.患者男性，78岁，尿频.尿急.尿痛.血尿一个月。
超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。
本病可诊断为A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、膀胱结核D、膀胱壁钙化斑E、伪像正确答案 : A解析：膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回声不均匀，表面不光滑，有时可见到钙化形成的斑点状强回声，不随体位移动而改变位置，重者膀胱容量减少；膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现。
23.关于死胎的临床及超声描述，不正确的是A、超声检查是诊断死胎最常用.最简便.最准确的方法B、随胎儿死亡时间的推移，羊水量逐渐增多C、脐带异常（如脐带脱垂.缠绕.打结等）是引起死胎最常见的原因D、超声显示无胎心搏动.无胎体胎肢活动E、胎儿死亡1周左右时，可出现胎头变形.皮肤水肿等改变正确答案 : B解析：随胎儿死亡时间的推移，因羊水吸收，羊水量逐渐减少。
24.子宫内膜癌与子宫内膜息肉的鉴别要点，不正确的是A、病变区与周围正常内膜界限是否清晰B、病灶部位与正常肌层有无清晰分界C、病灶部位内膜基底层是否完整D、是高回声型还是低回声型E、血流信号丰富程度及阻力指数正确答案 : D解析：子宫内膜息肉及内膜癌均可表现为高回声型.低回声型或高低回声不均匀型，且二者均可发生囊性变。
25.在子宫内膜异位症中，异位子宫内膜最易侵犯的部位是A、子宫肌层.子宫浆膜.卵巢B、卵巢.输卵管.子宫直肠陷窝C、子宫.子宫骶韧带.阴道直肠隔D、卵巢.盆腔腹膜脏层.膀胱E、子宫骶韧带.子宫直肠陷窝.卵巢正确答案 : E解析：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位称为子宫内膜异位症。
异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中子宫骶韧带.子宫直肠陷窝及卵巢为最常见的侵犯部位，其次为子宫浆膜.输卵管.乙状结肠.腹膜脏层.阴道直肠隔亦常见。
26.关于子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的声像图表现，主要鉴别点是A、子宫增大B、子宫内膜移位C、子宫肌层回声不均D、子宫形态不规则E、瘤体周边未见环状或半环状血流信号正确答案 : E解析：子宫肌瘤边界清楚，有假包膜，其周边有环状或半环状血流信号；子宫腺肌瘤边界模糊，无包膜，其周边无环状或半环状血流信号。
27.肾积水常发生于A、肾发育不全B、马蹄肾C、移位肾D、多囊肾E、肾盂输尿管交界部狭窄正确答案 : E28.关于异位妊娠的描述，不正确的是A、输卵管妊娠占95%左右B、血β-HCG滴度一般比正常宫内妊娠高C、阔韧带妊娠也属于异位妊娠D、有一少部分患者无明显停经史E、常出现腹痛正确答案 : B解析：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。
典型的临床表现为停经.腹痛及不规则阴道流血，但约有25%患者无明显停经史。
胚胎存活或滋养细胞尚有活力时，β-HCG呈阳性，但异位妊娠时往往低于正常宫内妊娠。
29.关于子宫体癌的描述，不正确的是A、以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见B、与长期雌激素刺激有关C、好发于生育年龄妇女D、是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一E、与女性子宫内膜不典型增生过长有关正确答案 : C解析：子宫内膜癌80%以上发生于绝经年龄妇女。
30.肾挫伤的声像图特点不包括A、局部肾实质回声不规则增强B、局部肾实质呈小片状回声减低区C、肾包膜完整，无连续性中断D、肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区E、肾包膜外带状无回声区或低回声区正确答案 : E解析：肾外伤可分为肾挫伤.肾实质裂伤（包膜破裂）.肾盏（肾盂）撕裂.肾广泛撕裂（全层裂伤.甚至肾蒂断裂）四型。
肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液（尿液）。