输液微粒的危害及(ppt)
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静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
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(一)发热反应
原因
常因输入致热物质而引起。
(1)输入的药液或药物制品不纯、消毒保存 不良。
(2)输液器消毒不严或被污染。
(3)输液过程中未能严格执行无菌技术操作。
(4)静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接 把针头滞留的微粒引入静脉。
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(一)发热反应
临床表现 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、
点皮肤发红扩展5cm以上。 (6)五级：除具有4级症状以外，在拔针时，针尖可见脓汁。
临床上一般以2~4级常见。
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(三)静脉炎
预防及处理 (1)严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免
药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 (2)严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。 (3)输入非生理性ph值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4为宜，
动。 (2)经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 (3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体
和针头重新穿刺。 (4)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
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(六)输液微粒污染
输液微粒污染：是指在输液过程中，将输液微粒 带入人体，对人体造成严重危害的过程。
寒战、发热。轻者发热常在380C左右，于 停止输液数小时内体温恢复正常；严重者 初起寒战，继之高热达400C以上，并有头 痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、 呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、 昏迷，甚至危及生命。
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(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，
静脉输液ppt课件PPT课件
第一节 静 脉 输 液静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
脉液的原理静输静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：瓶须1．液体必有一定的高度，即需要压具有一定的水柱。
须与气2．液面上方必大相通（除液体软气压包装袋），使液面受大的作用，当气压静压时压大强大于脉，液体向力动低的方向流。
输畅扭压针头并3．液管道通，不曲、不受，不堵塞，确保静内在脉血管。
目的及适症应 补充血容量，维持血压，改善微循环。
补充水分及电解质， 维持酸碱平衡。
补充营养，供给热能， 促进组织修复解毒，控制感染， 利尿和治疗疾病。
常用于重、严烧伤大出血、休克等患者 。
常用于水、脱酸平衡紊患者碱乱如腹、泻烈吐、剧呕大手后。
术常用于慢性消耗性疾病，不能口食经进及胃道吸收障碍肠如昏迷、口腔疾病等患者。
常用于中毒、各感染、种及水，脑组织肿以及各需脉入种经静输物治的患者药疗。
常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短持对维胞、细内外水分的相平衡对起着重要的作用，正体对纠内解失电质调效果著。
显常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液葡萄糖溶液常用溶液有:5 %葡萄糖溶液10 %葡萄糖溶液用于充水分和能，补热减组织少分解，防止体生，酮产减质少蛋白的消耗，进钾进细内促离子入胞。
等渗解溶液电质常用溶液有0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。
补电质用于充水和解，维压持体液容量和渗透平衡常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液纠用于正酸中毒，调节碱酸平衡。
常用溶液有20 %甘露醇25 %山梨醇25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血渗透，浆压回收水分入血管，组织进内消除水肿同可降低，时颅内压改善中神系的功能枢经统用于利尿水脱胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长对维浆胶压持血体渗透，增加血容量，改善微循，环压显提高血有著效果。
输液微粒对人体的危害
输液微粒对人体的危害在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”;而在中国，输液简直成为一种就医文化，输液对人体的危害可不小。
下面店铺和大家一起学习输液微粒对人体的危害。
输液微粒对人体的危害任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒，国家在这方面也有相应的标准。
国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。
但是有调查却发现，市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。
人体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的，因此一旦输液药品微粒过大，就会在血管内造成堵塞。
近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。
人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2~50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入了血管。
在一次检测中，1毫升20%甘露醇药液中可查出粒径4～30微米的微粒598个。
1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2～16微米的微粒542个。
而人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。
微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。
随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。
输液的风险引发输液反应输液需要遵循无菌原则，并受到患者体质的影响，发热、过敏性休克、静脉炎等都是常见的输液反应。
输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循环负担输液需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋500毫升的液体，相当于短时间增加了1升的血容量。
一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5升，粗略估算，输液1升相当于加大了20%的循环负荷。
输液微粒
正确抽吸药液
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格控制加药种类
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
注意配伍禁忌：
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成
3.输液中加入药物或配伍不当： （1）输液中加入多种药物后不溶性微粒明显增多。
2005年版中国药典规定，100ml或100ml以上的静脉输液，除另有规定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒数不超过
25粒，（含2有）的多2种5um药大物小配以伍上后的微微粒粒数数不量超会过大3幅粒。增加。 （3）中药制剂配伍后会发生氧化、聚合而使生物碱、皂苷等析出，产生不溶性微粒。 （4）粉剂药物溶解不充分也可形成不溶性微粒。
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
垂直进针改为斜角进针 针头的选择9—12号为宜
避免反复穿刺瓶塞
正确穿刺瓶塞
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格遵守操作规程
严格无菌操作
净化空气
正确切割安瓿
1、加强病室及治疗室的环境管理
23、、严尽格量控减制少非陪工、作探人人正员员进确入穿治刺疗室瓶塞
正确抽吸药液
严格控制加药种类 注意配伍禁忌 合理用药
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格控制加药种类
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
注意配伍禁忌：
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理配伍不当会导致药物产生结晶或PH值的改变，形成
3.输液中加入药物或配伍不当： （1）输液中加入多种药物后不溶性微粒明显增多。
2005年版中国药典规定，100ml或100ml以上的静脉输液，除另有规定外，每1ml中含有的10um大小以上的微粒数不超过
25粒，（含2有）的多2种5um药大物小配以伍上后的微微粒粒数数不量超会过大3幅粒。增加。 （3）中药制剂配伍后会发生氧化、聚合而使生物碱、皂苷等析出，产生不溶性微粒。 （4）粉剂药物溶解不充分也可形成不溶性微粒。
净化空气
1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
垂直进针改为斜角进针 针头的选择9—12号为宜
避免反复穿刺瓶塞
正确穿刺瓶塞
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
严格遵守操作规程
严格无菌操作
净化空气
正确切割安瓿
1、加强病室及治疗室的环境管理
23、、严尽格量控减制少非陪工、作探人人正员员进确入穿治刺疗室瓶塞
正确抽吸药液
严格控制加药种类 注意配伍禁忌 合理用药
四、输液微粒污染的预防
严格遵守操作规程
净化空气 1、加强病室及治疗室的环境管理 2、严格控制非工作人员进入治疗室 3、尽量减少陪、探人员
静脉输液
• 橡胶微粒-----穿刺瓶塞所致
• 纤维微粒------过滤器介质自脱落
• 胶体微粒-----中药制剂中存在
• 玻璃屑微粒-----切割安剖所致
• 结晶体微粒-----药液配伍时产生
输液微粒来源
• 在临床准备、操作时产生微粒污染 : 1. 切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃 屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进 入人体，将无法消除； 2. 注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与穿刺前比较， 2µm 的微粒平均增加 5~7 倍， 5-10µm 的微粒增加 20～27 倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多； 3. 抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳 可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒； 4. 输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气 的尘埃、纤维、细菌和真菌； 5. 操作人员违反无菌操作规程。
塌陷静脉
血管特点
不显露，但充盈较好
病员特点 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位 小臂 手背 足背
穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液，待 血管充盈后 压紧固定， 再穿刺
注意事项
由于血管较难寻找，穿刺时必 须耐心认真，必要时穿刺 前先行热敷，使血管扩张
水肿静脉
血管特点 不显露，但充盈较好 部位 手背、足背
3.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 体，固定好返折处， 血液因管内负压而 迅速流入头皮针胶 管处，使被穿刺部 位快速回血，提高 穿刺成功率。
4.逆行穿刺法
适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利 于固定的部位的血管。
此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。
静脉输液中的微粒污染
2.2红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。
2.3微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行，或采用配液中心配制液体，以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院，在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒，使用动态空气消毒机，控制闲杂人员等进入治疗室，减少不必要的走动，减少空气中微粒的含量，定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般1-15µm，少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中，将微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段，因此，加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿，砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300～3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5～15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。
2.3微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行，或采用配液中心配制液体，以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院，在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒，使用动态空气消毒机，控制闲杂人员等进入治疗室，减少不必要的走动，减少空气中微粒的含量，定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般1-15µm，少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中，将微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段，因此，加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿，砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300～3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5～15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。
静脉输液与输血的不良反应及预防PPT课件
一。
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静脉输血法
（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
一、 静脉 输血 目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
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静脉输血法
全血
二、 血液制品 的种类
输液微粒随液体进入人体
对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
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知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
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知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重
（二）急性肺水肿
8
护 理 措 施
预 防
静脉输液法
（三）
静 脉 炎
原 因
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等
症 状
沿静脉走行出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等症状
2
静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
静脉输液ppt多图版内容详析.ppt
见尿补钾
30
参考材料
静脉输液泵、注射泵
31
参考材料
四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
32
参考材料
溶液不滴原因之二： 与压力有关
❖内压升高
原因：静脉痉挛
❖外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
周围静脉
7
参考材料
手 背 静 脉 网
8
参考材料
下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
周围静脉
9
参考材料
头皮静脉
通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 ❖ 颞浅静脉、 ❖ 额静脉、 ❖ 耳后静脉、 ❖ 枕静脉。
10
参考材料
二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
11
参考材料
备物 加药 插管
14
参考材料
在病房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
15
参考材料
操作步骤及要点
选择静脉： 根据病情及药
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
结扎止血带： 在穿刺点上
方5cm处
进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30°
角
16
参考材料
排气法
17
参考材料
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
18
参考材料
胶布固定方法
夹板固定肢体法
19
参考材料
注意事项
静脉治疗不良事件预防PPT课件
管理者工作繁琐。
输液相关风险因素产生的原因
• （二）、护士的原因： • 1、缺乏责任心。 • 2、技术水平差。 • 3、服务态度差。 • 4、重技术轻沟通。 • 5、护士的慎独精神较差，随意简化流程。 • 6、查对制度执行不严。
输液相关风险因素产生的原因
• （二）、护士的原因： • 7、操作技术不规范。 • 8、输液安全意识淡薄。 • 9、医嘱执行不力：医嘱错误而未及时纠正；随意执行口
• 三、社会环境因素：疾病本身的严重度、人们对医 疗服务的期望值、法律意识、行为方式及社会舆 论导向等。
• 四、一些不可抗拒外力因素：如技术水平的限制、 无护理过失的仪器设备故障和护理意外等。
静脉输液的安全管理措施
• 一、建立健全输液管理制度
• 1、 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、 错输、漏输、不良反应等。
• 慎独精神的培养：自觉地学习和实践以及医德教育的作用。 • 加强巡视，观察用药后反应。护士必须按时巡视病房，
认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时 发现，及时处理。
静脉输液的安全管理措施
• 七、加强护士的培训
• 1、加强基础知识的培训 • 2、加强规范化培训：阶段考核。 • 3、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 • 4、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。如PICC
染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。
静脉穿刺成功率除与临床护士娴熟的操作技术有关外，还与 护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。
• A、导致静脉穿刺失败的心理表现： • (a)胆怯(b)焦虑(c)倔强(d)紧张(e)烦躁(f)骄傲轻视 • B、提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： • (a)增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 • (b)稳定情绪：忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 • (c)细心：选择血管时应细心、耐心，不可找到一条血管即
输液相关风险因素产生的原因
• （二）、护士的原因： • 1、缺乏责任心。 • 2、技术水平差。 • 3、服务态度差。 • 4、重技术轻沟通。 • 5、护士的慎独精神较差，随意简化流程。 • 6、查对制度执行不严。
输液相关风险因素产生的原因
• （二）、护士的原因： • 7、操作技术不规范。 • 8、输液安全意识淡薄。 • 9、医嘱执行不力：医嘱错误而未及时纠正；随意执行口
• 三、社会环境因素：疾病本身的严重度、人们对医 疗服务的期望值、法律意识、行为方式及社会舆 论导向等。
• 四、一些不可抗拒外力因素：如技术水平的限制、 无护理过失的仪器设备故障和护理意外等。
静脉输液的安全管理措施
• 一、建立健全输液管理制度
• 1、 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、 错输、漏输、不良反应等。
• 慎独精神的培养：自觉地学习和实践以及医德教育的作用。 • 加强巡视，观察用药后反应。护士必须按时巡视病房，
认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时 发现，及时处理。
静脉输液的安全管理措施
• 七、加强护士的培训
• 1、加强基础知识的培训 • 2、加强规范化培训：阶段考核。 • 3、加强护士安全输液教育，提高安全意识。 • 4、培训新技术、新产品的使用方法和注意事项。如PICC
染或静脉炎，给病人造成痛苦，甚至引发医疗纠纷。
静脉穿刺成功率除与临床护士娴熟的操作技术有关外，还与 护士稳定的情绪和良好的心理状态有关。
• A、导致静脉穿刺失败的心理表现： • (a)胆怯(b)焦虑(c)倔强(d)紧张(e)烦躁(f)骄傲轻视 • B、提高静脉穿刺成功率的心理调整方法： • (a)增强自信心：对自己的技术充满信心、相信自己。 • (b)稳定情绪：忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。 • (c)细心：选择血管时应细心、耐心，不可找到一条血管即
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最密切相关
添加药物产生的微粒污染
放置时间和存储条件对药液的影响
生产过程中微粒污染
• 采购原材料
• 生产用辅助材料的净化质量
• 厂房 • 生产工艺标准 • 生产
中草药注射液 存在着大量的 不溶性胶体微粒
• 卫生管理
临
• 生产过程中的人为因素
床 输
液
反
应
多
在临床准备及操作时产生的微粒
• 1、切割安瓿产生的微粒
药液配制过 程中的控制
•把好药液配制关
•建立药物配置 •中心，减少药物 •配置过程的污染。
避免加药时多 次穿刺瓶塞
操作要点
• 正确消毒及折断安瓿
切忌用镊子等
物品敲开安瓿
• 对“非易折”型安瓿割据痕长
应小于颈段1/4周，在开启安瓿前以75%酒
精擦拭颈段，并徒手掰开安瓿的方法是减
少微粒污染的有效措施。
• 血栓形成和静脉炎
• 人体最小的血管直径约6~8um，微粒进入 人体后，可随血液循环，引起血管内壁刺 激损伤，使血管壁正常状态发生改变，变 得不光滑，引起血小板粘着肾等组织内时，在吞 噬细胞等炎症反应细胞包围下，形成肉芽 肿，从而引起肺、脑、肾、眼等部位不同 程度的供血不足，造成循环障碍，直到坏 死。肉芽肿病进一步发展，还可能导致癌 症。
药液配制 过程中的控制
静脉输液 过滤系统
药液生产环节的控制
中国药典96版规定，每ml 输液中10um的微粒不超过 20粒。25um的微粒不超过2粒
加强 生产 管理规范
控制原材料 的净化质量
采用净化水源
建立洁净的生产环境
药液配制过程中的控制
严格执行1人1具
严格执行无菌 技术操作规程
合理用药， 注意配伍
• 4、避免加药时多次穿刺瓶塞
• 液体中需加多种药物时，避免 使用粗针头抽吸和在瓶塞同一 部位反复穿刺，插入瓶塞一枚 针头，抽吸药液时用另一枚针 头，可减少瓶塞穿刺次数，以 减少瓶塞微粒污染，液体中如 发现有橡胶屑应禁止输入。
• 5、建立药物配置中心，减少药 物配置过程的污染。
操作要点
• 溶配药液的针头能小则不选大，通常加药针头越 大，液体中的胶屑越大；
• 配制瓶装粉剂时，穿刺时针头与胶塞平面呈75度 角为佳。
可减少针头堵塞，提高了加药速度，
操作步骤：将针头斜面向上，
减少了瓶塞微粒的污染
针梗与瓶塞呈60~80度角，
以针尖为支点，微向下用力，
顺瓶塞凹，迅速穿过瓶塞
采用正确的方法抽吸药液： • 抽药的空针一次性使用。 • 主张抽吸时针头应置于
（二）输液中微粒的来源
• 药液中存在大量的不溶性微粒，如：钙、 硅、铝、铁和铅等无机盐颗粒，炭黑、纤 维素、细菌、真菌芽孢和结晶体、塑料微 粒、橡胶微粒、玻璃屑等。药液中产生微 粒的途径是多方面的，主要有以下几个方 面。
生产过程中微粒污染 在临床准备及操作时产生微粒污染 输液和注射器具可引入微粒污染
粉剂﹥小针剂﹥大输液
添加药物产生的微粒污染
• 现代临床输液治疗中，95%以上的输液中 添加了药物，加药后肉眼可见异物污染率 大大增加，高达67.24%
• 调查显示，小针剂比输液中的微粒含量高 15倍，而粉剂比注射针剂的微粒更多，是 其4~5倍，而且50um以上的微粒也显著增 加。
• 由于中草药注射液中存在着不溶性微粒， 添加中草药制剂会产生大量微粒。
每一支安瓿可 产生近一万个微粒
• 2、穿刺胶塞产生的微粒
穿刺胶塞污染率 高达56%~73%
• 3、配液时环境对药液产生污染 • 病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌
和真菌，输液时可随进气管进入输液。 • 在输液滴注 40、60分钟后，病室输液中污
染的微粒分别是实验室的601%、607%。 • 4、操作人员违反临床输液和注射的无菌操
• 引起热源样反应
• 大量微粒可引起热原样反应，有些异物可 引起抗原作用，诱发炎症反应。
• 经输液进入人体的微粒对人体的危害还取 决于患者生理或病理状态。
• 婴儿大于成人。 婴幼儿的血管比正常成人细
自身免疫力比成人低
• 老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大 于普通患者。
（四）输液微粒污染的预防
药液生产 环节的控制
作规程，也会对药液产生污染。
输液后将剩余药液进行
细菌培养，阳性率高达71%
输液和注射器具可引入微粒污染
• 经研究发现，聚氯乙烯塑料袋（500ml）约 含有150万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶含 有10~40万个微粒。
• 输液装置在我国，由于生产一次性使用输 液器和注射器的厂家在生产条件和生产质 量管理方面存在的差别，其产品质量也存 在很大差别。
因为针头置于颈口 时，玻璃微粒污染 最多，于底部抽吸
时微粒最少。
• 安瓿的中部，安瓿不应倒置。
• 向输液瓶内加药或注射时，
因大于50um以上 的微粒沉淀较快，
• 应将针管垂直静止片刻。
可使其沉淀于针管 内，再缓缓注入
• 尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的 较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微 粒进入人体内。
放置时间和存储条件对药液的影响
放置时间越长， 产生的微 粒就越多
存储条件的变化， 如温度、湿度、避光
要求等等，会 产生结晶或沉淀
（三）输液微粒的危害
血管栓塞
血栓形成 和静脉炎
肉芽肿形成 引起热源 性反应
• 血管栓塞
• 较大微粒可直接使血管栓塞，引起局部阻 塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎 症。
输液微粒的危害及 (ppt)
优选输液微粒的危害及
（一）微粒的种类
• 不溶性微粒是指生产及应用过程中经各种 途径污染的微小杂质。其粒径在1~50um 之间。是一种不溶于水，肉眼看不见的存 在于液体中非代谢颗粒杂质。主要有以下 几种：
• 1、粘土微粒：它可以吸附重金属 • 2、尘埃微粒：包括烟（煤）尘、粉尘等 • 3、有机微粒：腐烂植质、病毒、细菌等 • 4、其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒等