局部解剖胸前区
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局部解剖胸前区ppt课件
（3）乳房的血管
动脉来源：
胸外侧动脉
胸肩峰动脉、 胸廓内动脉2~6穿支、 肋间后动脉3~7穿支
静脉回流：
胸廓内静脉 腋静脉
（4）乳房的淋巴引流
乳房外侧、中央部淋巴管 尖淋巴结 胸肌淋巴结
乳房上部淋巴管
锁骨上淋巴结 胸骨旁淋巴结
乳房内侧部淋巴管
对侧淋巴管
胸肌间淋巴结
深部淋巴管
乳房内下部淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝淋巴管相通。乳腺 癌发生转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流 受阻，肿瘤可转移至对侧乳房或肝。
（三）、深筋膜 胸部分两层 1.浅层——薄弱,覆盖于胸大肌和前锯肌表面。向上附着于锁骨， 向下接腹外斜肌表面的筋膜，向内附着于胸骨，向后与 胸背区的深筋膜相续。 2.深层——位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，向下包绕锁骨下 肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。
位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜 clavipectoral fascia 胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大小肌；
二、腋窝的内侧壁 由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
表面有胸长神经及胸外侧动脉走行，并分支分布。
操作过程
（一）、皮肤切口 皮肤切口要浅，切到显露黄色脂肪层即可，避免损伤深层结构。 • • 沿前正中线自胸骨颈静脉切迹向下切至剑突。 沿锁骨上缘自颈静脉切迹向外切至肩峰（勿损伤锁骨上神经）
•
•
沿肋弓自剑突切至腋后线。
局部解剖 胸前区Leabharlann 第二单元•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程
胸前区
•实习要点
•自我测试
目的要求：
1. 掌握乳房的局部位置及胸前外侧壁的层次解剖。 2. 了解乳房的淋巴回流、血供及神经来源。
局部解剖胸前区
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
1.
动脉 胸阔内动脉的穿支 ——距胸骨外侧缘 距胸骨外侧缘1cm处穿出 距胸骨外侧缘 处穿出 肋间后动脉的前、 肋间后动脉的前、外侧穿支 ——与肋间神经伴行 与肋间神经伴行 胸 动脉的 支 支 脉、 脉、胸外侧 脉 脉
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
（3）乳房的血管 ）
动脉来源： 动脉来源： 胸外侧动脉 胸肩峰动脉、 胸肩峰动脉、 胸廓内动脉2~6穿支、 穿支、 胸廓内动脉 穿支 肋间后动脉3~7穿支 穿支 肋间后动脉
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
二、腋窝的内侧壁 由前锯肌、 位肋骨及肋间肌构成。 由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 位肋骨及肋间肌构成 表面有胸长神经及胸外侧动脉走行，并分支分布。 表面有胸长神经及胸外侧动脉走行，并分支分布。
胸前区
教学内容
胸前区作为腋窝前壁，可以划归为 胸前区作为腋窝前壁， 胸前区作为腋窝前壁 胸部或肩部（腋区）。了实习操作 胸部或肩部（腋区）。了实习操作 ）。 方便，我们将其引入腋区讲解和操 方便， 作，固有胸壁将在胸部讲解和操作。 固有胸壁将在胸部讲解和操作。 本次课程主要是解剖腋窝的前壁和 本次课程主要是解剖腋窝的前壁和 内侧壁。 内侧壁。
静脉回流： 静脉回流： 胸廓内静脉 腋静脉
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
上肢浅层结构、胸前区、腋区的局部解剖与操作-人体局解剖学-课件-04
• 深层结构 • 观察胸前筋 膜及腋筋膜， 并去除之； • 修洁胸大肌， 在距起点 2cm处弧形 切断该肌， 并向外上翻 至其止点。
• 观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之； • 修洁胸小肌；
• 在胸小肌的 起点处切断， 并向外上翻； • 观察穿过胸 小肌的胸内 侧神经。 • 解剖腋淋巴 结，并去除 之。 • 观察腋鞘。 • 解剖腋鞘内 结构。
• 臂丛后束的 分支与分布 • 三边孔、四 边孔的构成 及其穿行的 结构
旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
• 肋间臂神经
Intercostobrachial
nerve • 腋静脉 Axillary vein
• 胸外侧动脉和静脉
Lateral thoracic artery and vein
• 胸腹璧静脉
• 解剖腋动脉 及其分支 • 解剖臂丛及 其分支
• 解剖腋窝后 壁穿三边孔、 四边孔的结 构。 • 解剖胸长神 经及其伴行 的胸外侧血 管，修洁前 锯肌。 • 解剖胸背血 管神经束。
腋 鞘
Axillary Sheath • 腋鞘为包裹包 绕腋动脉、腋 静脉和臂丛周 围的结缔组织 膜，向上与颈 部椎前筋膜相 延续，亦称颈 腋管。
肌腱袖
Myotendinous Cuff • 又称肩袖，为冈 上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下 肌的肌腱，在肩 关节囊周围连成 腱板，围绕肩关 节的上、后、前 方，对肩关节起 稳定作用。 • 当肩关节脱位或 扭伤时，可伴有 肌腱袖的撕裂。
胸前区深筋膜
浅层 深层
• 锁胸筋膜
穿行结构
胸肩峰动脉 深面结构 Thoracoacromial artery 腋动脉 胸外侧神经 Axillary artery Lateral pectoral nerve 腋静脉 头静脉 Axillary vein Cephalicvein 臂丛 淋巴管 Brachial plexus Lymph vessels 腋淋巴结 Nodes of axilla
局部解剖胸部实验报告
一、实验目的1. 了解胸部骨骼、肌肉、血管、神经等局部解剖结构。
2. 掌握胸部解剖的观察方法和技巧。
3. 提高解剖学知识水平，为临床医学实践奠定基础。
二、实验材料1. 人体胸部解剖模型2. 解剖刀、镊子、剪刀等解剖工具3. 解剖图谱和教材三、实验步骤1. 观察胸部骨骼（1）胸骨：观察胸骨的三个部分，即胸骨柄、胸骨体和剑突，注意其形态、大小和连接方式。
（2）肋骨：观察肋骨的形态、大小和数量，了解其与胸骨的连接方式。
（3）肋软骨：观察肋软骨的形态和连接方式。
2. 观察胸部肌肉（1）胸大肌：观察胸大肌的形态、位置、起止点和神经支配。
（2）胸小肌：观察胸小肌的形态、位置、起止点和神经支配。
（3）前锯肌：观察前锯肌的形态、位置、起止点和神经支配。
（4）胸长神经：观察胸长神经的走向和分布。
3. 观察胸部血管（1）胸主动脉：观察胸主动脉的走向和分支。
（2）胸廓内动脉：观察胸廓内动脉的走向和分支。
（3）锁骨下动脉：观察锁骨下动脉的走向和分支。
4. 观察胸部神经（1）胸前外侧神经：观察胸前外侧神经的走向和分布。
（2）肌皮神经：观察肌皮神经的走向和分布。
（3）正中神经：观察正中神经的走向和分布。
（4）尺神经：观察尺神经的走向和分布。
5. 观察胸部淋巴结（1）腋淋巴结：观察腋淋巴结的位置、形态和功能。
（2）锁骨上淋巴结：观察锁骨上淋巴结的位置、形态和功能。
四、实验结果与分析1. 胸部骨骼通过观察，我们了解到胸骨、肋骨和肋软骨的形态、大小和连接方式，为胸部器官的保护和呼吸运动提供了重要支撑。
2. 胸部肌肉通过观察，我们了解到胸大肌、胸小肌、前锯肌等肌肉的形态、位置、起止点和神经支配，这些肌肉在呼吸运动和上肢运动中发挥着重要作用。
3. 胸部血管通过观察，我们了解到胸主动脉、胸廓内动脉和锁骨下动脉的走向和分支，这些血管为胸部器官提供了充足的血液供应。
4. 胸部神经通过观察，我们了解到胸前外侧神经、肌皮神经、正中神经和尺神经的走向和分布，这些神经负责胸部器官的感觉和运动。
胸部局部解剖
上方为主动脉弓及 其分支：左锁 骨动脉和左颈 总动脉。
纵膈左侧面观
左锁骨下动脉、主动 脉弓丄缘与脊柱前面 围成食管上三角，内 有胸导管和食管胸段 上部；
胸主动脉、心包和膈 围成食管下三角，内 有食管胸段下部。
左迷走神经在主动脉 弓前方下行，发出左 喉反神经，绕主动脉 弓至其后方上行。
纵膈右侧面观
肋间外肌：肋间隙 浅层，肌纤维斜向 前下，自肋结节至 肋骨前端接肋间外 膜。
肋间内肌：肋间外 肌深面，从胸骨侧 缘至肋角接肋间内 膜。
肋间最内肌：肋间 内肌深面，肌纤维 方向与肋间内肌相 同，存在于肋间隙 中部1|3处，肋间 血管神经直接与其 内面胸内筋膜相贴。
肋间肌
肋间血管神经
肋间后动脉 上支 肋间后静脉
剑突：剑胸结合，平对第九胸椎。
锁骨和锁骨下窝：窝深处有腋动 静脉和臂丛经过，可摸到肩岬骨 喙突。
肋和肋间隙； 肋弓和胸骨下角
乳头：肋中线与第四肋间隙相交 处（男性）
肩胛下角：平对第七肋。
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
标志线
胸壁
胸壁旳层次构 造
胸膜反折线
壁胸膜各部相互转折部位，前 界、后界有主要临床意义。
胸膜前界：肋胸膜前缘胸膜前 缘反折线。在第2-4胸肋关节间 相互靠拢，而上下分开，形成 两个三角形无胸膜区。上方为 胸腺三角，内有胸腺；下方为 心包三角，内有心包、心。
胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋 后线第7、8肋间隙中部进针。
层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、 胸廓浅层肌、肋间肌、胸内筋膜。
主支气管 肺动脉 肺静脉
肺韧带
支气管肺段
肺旳血管、淋巴引流和神经
肺动静脉 功能性血管
纵膈左侧面观
左锁骨下动脉、主动 脉弓丄缘与脊柱前面 围成食管上三角，内 有胸导管和食管胸段 上部；
胸主动脉、心包和膈 围成食管下三角，内 有食管胸段下部。
左迷走神经在主动脉 弓前方下行，发出左 喉反神经，绕主动脉 弓至其后方上行。
纵膈右侧面观
肋间外肌：肋间隙 浅层，肌纤维斜向 前下，自肋结节至 肋骨前端接肋间外 膜。
肋间内肌：肋间外 肌深面，从胸骨侧 缘至肋角接肋间内 膜。
肋间最内肌：肋间 内肌深面，肌纤维 方向与肋间内肌相 同，存在于肋间隙 中部1|3处，肋间 血管神经直接与其 内面胸内筋膜相贴。
肋间肌
肋间血管神经
肋间后动脉 上支 肋间后静脉
剑突：剑胸结合，平对第九胸椎。
锁骨和锁骨下窝：窝深处有腋动 静脉和臂丛经过，可摸到肩岬骨 喙突。
肋和肋间隙； 肋弓和胸骨下角
乳头：肋中线与第四肋间隙相交 处（男性）
肩胛下角：平对第七肋。
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
标志线
胸壁
胸壁旳层次构 造
胸膜反折线
壁胸膜各部相互转折部位，前 界、后界有主要临床意义。
胸膜前界：肋胸膜前缘胸膜前 缘反折线。在第2-4胸肋关节间 相互靠拢，而上下分开，形成 两个三角形无胸膜区。上方为 胸腺三角，内有胸腺；下方为 心包三角，内有心包、心。
胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋 后线第7、8肋间隙中部进针。
层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、 胸廓浅层肌、肋间肌、胸内筋膜。
主支气管 肺动脉 肺静脉
肺韧带
支气管肺段
肺旳血管、淋巴引流和神经
肺动静脉 功能性血管
医用局部解剖学-胸前外侧壁浅层和腋区
⑵ 第2段：胸小肌深面。 毗邻：前方有胸小肌； 后方有臂丛后束； 外侧有臂丛外侧束； 内侧有臂丛内侧束和腋静脉。
发支：胸肩峰动脉，穿锁胸筋膜后分为胸肌支、三角肌支 和肩峰支，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处。
胸外侧动脉，沿胸小肌下缘走向前下方，分支分布 于胸大肌、胸小肌、前锯肌和乳房等处。
医用局部解剖学
医用局部解剖学: 研究人体各个局部区
域内结构的层次关系， 器官的位置、
毗邻及其临床应用的一门科学。
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 胸前外侧壁浅层和腋区
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
腋区：肩关节下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间的 区域。 腋窝：上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷。
腋腔 ： 腋 窝深 部呈 四棱 锥体 形的腔 隙 ，是分 布 到上肢 的血管和神经的通道。
㈠ 腋腔构成
1. 顶：腋腔的上口， 上通颈外侧区。由锁骨 中 1/3 段、第 1 肋外缘 和肩胛骨上缘共同围成。 有臂丛通过，锁骨下血 管由此移行为腋血管。
三边孔：
外侧界：肱三头肌长头
下界：大圆肌
境界： 上界：小圆肌和肩胛下肌
通过：旋肩胛动 脉和静脉。
四边孔 内侧界：为肱三头肌长头 境界: 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱骨外科颈 通过：腋神经和 旋肱后动脉和静 脉。
5. 内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋 间肌构成。 6. 外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头 和喙肱肌构成。
胸前区解剖
胸前区解剖一、切口1. 沿前正中线，上从胸骨柄上缘的颈静脉切迹，下达胸骨下端（剑突）作一纵行切口。
2. 从第一切口的上端，由颈静脉切迹，沿锁骨至肩峰作一横行切口。
3. 从第一切口的下端，沿肋弓，向外下至腋后线作一斜行切口。
4. 从第一切口的下端，向外上至乳晕部作一斜行切口，达乳晕部时，沿该部作环形切口，然后再向外上斜行至腋前襞。
在切口处分离皮肤，按以下顺序进行操作。
二、层次解剖(一)浅层结构这个区域的皮肤较薄，剥离皮肤时不要太深，太深将会损伤皮神经、浅血管和影响深筋膜。
翻皮时还应注意皮肤与浅筋膜之间的关系（紧密或疏松关系）。
皮肤剥开后，可见浅筋膜，一般女尸皮下脂肪较多，浅筋膜较厚。
在胸大肌和三角肌表面的浅筋膜内，可见到菲薄的肌层，为颈阔肌。
在浅筋膜内寻找下列皮神经和浅血管：1. 锁骨上神经的内支、中支和外支在锁骨下方之内侧、中间部和肩部，寻找由颈部下行的锁骨上神经的内支、中支和外支。
2. 肋间神经前皮支和胸廓内动、静脉的穿支沿胸部前正中线的切口切开浅筋膜，用解剖镊子将切口缘提起向外翻，注意在近胸骨缘的肋间隙处，寻找出肋间神经前皮支。
此神经穿过胸大肌及深筋膜沿肋间方向行走，其形态特点是细并略带珠白色的条束，并有胸廓内动、静脉的穿支伴行，依此可与邻近的结缔组织相区别。
找到皮神经和浅血管后，可沿其行径追踪一段距离，同时观察一下肋间神经前皮支所分布的大致范围。
这些皮神经和浅血管都很细小，一般以第3肋间的分支最大，可解剖1至2条作为代表，不必把所有的肋间神经前皮支和浅血管都找出。
3. 肋间神经外侧皮支和肋间后动、静脉外侧皮支自腋前襞沿胸廓外侧面向下作纵行切口，将皮肤和浅筋膜分别向内翻起，沿肋间隙方向找出肋间神经外侧皮支及与其伴行的肋间后动、静脉的外侧皮支。
肋间神经外侧皮支在胸大肌下缘处穿出深筋膜，分支分别向内、外两侧行走，其中有些分支伸到乳部皮肤。
第2肋间神经外侧皮支较长称肋间壁神经，它跨过腋窝与臂内侧皮神经相交通（待后观察）。
局部解剖学胸部
第三章 胸部
第一节 概述
CHENHUA
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2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
h
3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
h
4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
CHENHUA
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18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
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19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
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21
CHENHUA
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8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
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9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
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10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
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11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
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5
CHENHUA
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6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
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7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
第一节 概述
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一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
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3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
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三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
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二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
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第三节 胸前壁深层结构
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第四节 胸前壁深层结构
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3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
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4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
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5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
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6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
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1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
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2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
(医学课件)局部解剖胸部
膈的作用是参与呼吸运动和维持腹部器官的位置稳定。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
局部解剖学胸部医学
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经； 上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘处移行为前皮支； 下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支； 各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺： 在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。 在胸前壁应在肋间隙中部进针，以免伤及肋间血管神经。
下纵隔 Inferior Mediastinum
1.心包
心包裸区：无胸膜的心包区直接与胸骨体下半、左侧第4-6肋软骨相邻。临床上常在左剑肋角作心包穿刺，以免伤胸膜。
（1）心包的毗邻 前方邻：胸骨、第2-6肋软骨
心包后方邻：主支气管、食管、奇静脉、半奇静脉、胸导管、胸主动脉
两侧：为膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜、肺 上方：有升主动脉、肺动脉干、上腔静脉 下壁：与膈中心腱愈着
壁胸膜的体表投影
经左剑肋角的心包穿刺术
位置：胸腔内，纵隔两侧。
第五节 肺 Lung
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。
（一）肺叶
二、结构
肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺门和肺根
肺根 Root of Lung 出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
淋巴回流Lymph drainage a. 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流主要途径
乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合
乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
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16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
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Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
胸部的局部解剖与手术ppt课件
症。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
胸腔镜辅助下微创手术技巧
手术器械
胸腔镜、超声刀、电钩等。
手术步骤
建立人工气胸、置入胸腔镜、探 查病变部位、进行相应操作（如 肺叶切除、纵隔肿瘤切除等）。
优点
创伤小、恢复快、并发症少； 术后疼痛轻微，对呼吸功能影 响小。
缺点
操作技术要求高，需具备丰富的 手术经验；对于复杂病变或粘连
严重的病例，操作难度较大。
03 常见胸部手术入路及技巧
前外侧切口入路
切口位置
起自腋前线，沿肋间隙向 前至锁骨中线，长度根据 手术需要而定。
优点
暴露良好，适用于大多数 胸部手术；切口可按需延 长，方便手术操作。
缺点
损伤较大，术后疼痛较明 显；对呼吸功能有一定影 响。
后外侧切口入路
切口位置
缺点
沿肩胛下线至脊柱旁，长度根据手术 需要而定。
02
微创手术在胸部外科中 的发展趋势和挑战
03
人工智能在胸部外科手 术辅助和决策支持方面 的潜在作用
04
未来可能出现的新型手 术技术和其在胸部外科 中的应用前景
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术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方 法、预期效果及可能的风险，取得患 者的理解和配合。
术前准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排 便等适应性训练，做好个人卫生准备。
术后疼痛管理方案制定
01
02
03
04
疼痛评估
定期采用疼痛评分量表对患者 进行疼痛评估，了解疼痛程度
和性质。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予止痛药物，确保用药安全有
氧疗护理
并发症预防
根据患者病情给予合适的氧疗措施，确保 患者血氧饱和度在正常范围内。
临床医学五年制局部解剖学课件胸部
精品医学ppt
17
（三）乳房 The breast（mammary gland）
1.位 置：位于第2（3）～第6（7）肋高度的 浅筋膜内。
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18
2.结构
乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。被结缔组织隔分成15～ 20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
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39
胸肋三角： 位于胸骨部和肋部之间，有腹
壁上血管和淋巴管通过；
腰肋三角： 位于腰部和肋部之间，此三角
前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝， 肾手术时应注意，以免撕破引起 气胸。
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40
膈三个孔通过的结构
腔静脉孔：平第8胸椎，通过 下腔静脉、右膈神经的分支
食管裂孔：平第10胸椎，食 管、迷走神经、胃左血管的食管支 和淋巴管通过。裂孔与食管间有韧 带，孔周围有肌环，可固定食管。
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24
2. 肌层 第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
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25
胸横肌
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26
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
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27
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
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28
局部解剖学--胸前区、腋窝学生讲解
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（一）深筋膜
（三）胸廓
和肋间隙
·浅层
（二）胸廓外肌层
·深层 胸
·肋间肌
肌 间
·胸大肌
隙 ·锁骨下肌
·胸小肌
·肋间血管 ·肋间神经
胸锁筋膜 ·前锯肌
·结缔组织
胸大肌 胸小肌
（四）胸 廓内血管
肌膈动脉 胸廓内动脉
腹壁上动脉
（五）胸横 肌和胸内筋 膜
腋区解剖
Axillary anatomy
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胸前区
一、胸前区（腋窝前壁）
(一)、皮肤 (二)、浅筋膜 胸部的浅筋膜与颈部、腹部和 上肢的浅筋膜相续，胸骨前面较薄， 其余部分较厚，浅筋膜内含有浅血管、 淋巴管、皮神经和乳腺。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
（2）乳房的形态结构 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 乳腺被结缔组织分割为15~20个乳腺叶，每个 乳腺叶有一输乳管，末端开口于乳头。乳腺叶 和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。乳房 结缔组织中有许多纤维束，一端附着于皮肤， 另一端附着于胸肌筋膜，称为乳房悬韧带 suspensory ligment of breast或Cooper韧带， 乳腺癌时，淋巴回流受阻和癌组织增生使乳房悬韧带紧张，引 起皮肤桔皮样改变。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
5.颈静脉切迹：成年男性平第2胸椎、女性平第3胸椎。 6.肋弓：剑突和肋弓构成剑肋角；两侧肋弓和剑胸 结合构成胸骨下角。 7.乳头：男性乳头位于锁骨中线与第4肋间隙相交处，
4.乳房：
（1）位置 女性乳房位于胸肌筋膜前面并附着在上面，介于胸骨旁线 和腋中线之间，平第2~6肋高度。乳房与之间的间隙为乳房后
间隙retromammary space，内有疏松的结缔组织和淋巴管。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
（4）乳房的淋巴引流
乳房外侧、中央部淋巴管 尖淋巴结 胸肌淋巴结
乳房上部淋巴管
锁骨上淋巴管
胸肌间淋巴结
深部淋巴管
胸前区
教学内容
•胸前区作为腋窝前壁，可以划归为
胸部或肩部（腋区）。了实习操作
方便，我们将其引入腋区讲解和操 作，固有胸壁将在胸部讲解和操作。 •本次课程主要是解剖腋窝的前壁和 内侧壁。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
3. 了解锁胸筋膜的概念及穿经的血管神经。
4. 掌握支配胸前区肌肉的的血管神经
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
概 述：
•上肢借肩、腋部与颈、胸和背部相连。 •上肢可分为肩、臂、肘、前臂、腕和手六部分。 •肩部分为腋区、三角肌区和肩胛区。 •在局部解剖学中，为了实习操作方便，习惯上将上肢与躯干
胸前区
表面解剖
1. 锁骨：全长可扪及。 2. 喙突：在锁骨中、外1/3交界处的下方2.5cm处。 肩峰、喙突、肱骨大结节呈一等腰三角形。 3.三角肌：从前、后、外三面包裹肱骨上端，止于肱骨
中部的外侧。
4.胸骨角：平对主动脉弓其始处、气管杈和第4胸椎体下缘， 两侧连接第2肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。
相连的部分归入上肢讲解。故将胸前区的部分内容作为腋窝
前壁引入腋区讲解和操作，固有胸壁将在胸部讲解和操作； 肩胛区的实际操作放在上肢的后面进行。 •由此可依次分为以下几个小的局部：胸前区和腋区、三角肌 区和肩胛区；臂前区和臂后区；肘窝和肘后区；前臂前区和、
前臂后区；手掌和手背。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
神经前皮支和第4~6肋间神经外侧 支分布于乳房。 第2肋间神经——相当于胸骨角平面 第4肋间神经——相当于乳头平面
第6肋间神经——相当于剑突平面
第8肋间神经——相当于肋弓平面
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
第二单元
•大纲要求
•概述 •表面解剖 •详细内容 •操作过程
胸前区
•实习要点
•自我测试
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
目的要求：
1. 掌握乳房的局部位置及胸前外侧壁的层次解剖。 2. 了解乳房的淋巴回流、血供及神经来源。
胸前区
1.浅动脉：
胸阔内动脉的穿支
——距胸骨外侧缘1cm处穿出
肋间后动脉的前、外侧穿支 ——与肋间神经伴行 胸肩峰动脉的分支 胸外侧动脉的分支
女性第3、 4、5、6、 7穿支
分 布 于 乳 房
2. 浅静脉：胸腹壁静脉、胸外侧静脉及胸阔内动脉、 肋间后动脉穿支的伴行静脉
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
3.皮神经： 锁骨上神经——2~4支分布于胸前区上部的皮肤。 肋间神经的皮支——在腋前线附近发出外侧皮支、在胸骨外
侧缘处发出前皮支呈阶段性分布。其中，第2~4肋间
女性乳头位置变化较大。
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
体表标志线
1.前正中线 2.胸骨线 3.胸骨旁线
4.锁骨中线
5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003
胸前区
（3）乳房的血管
动脉来源：
胸外侧动脉
胸肩峰动脉、 胸廓内动脉2~6穿支、 肋间后动脉3~7穿支
静脉回流：
胸廓内静脉 腋静脉
Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2003