临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾细胞癌的淋巴转移最先到A、肺B、肝C、骨D、脑E、肾蒂2、肾癌血尿特点是A、镜下血尿B、肉眼血尿C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿E、无痛性间歇性肉眼血尿3、肾细胞癌的最主要治疗方法A、化疗B、放疗C、观察D、根治性肾切除E、分子靶向药物给药4、肾胚胎瘤最早出现的症状A、腹痛B、血尿C、高血压D、腹部包块E、发热5、肾母细胞瘤转移部位最常见的是A、肝B、骨C、脑D、脾E、肺6、肾母细胞瘤术前化疗首选药物为A、放线菌素DB、多柔比星C、顺铂D、依托泊苷E、表柔比星7、肾盂癌最常见的临床表现是A、下肢水肿B、间歇性无痛血尿C、腰部钝痛D、肾绞痛E、贫血8、肾盂癌最常见的病理类型是A、乳头状细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、嫌色细胞癌E、未分类癌9、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A、镜下血尿B、终末血尿C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D、腰痛伴血尿E、血尿伴膀胱刺激症状10、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T411、膀胱癌最常见的组织类型是A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌12、前列腺癌晚期症状不包括A、贫血B、衰弱C、下肢水肿D、排尿困难E、多尿13、睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到B、肝C、骨D、腹主动脉E、肾蒂14、睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法A、不作处理，观察B、部分切除术C、切除患睾+腹膜后淋巴结清除术D、内分泌治疗E、放疗15、睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的A、胚胎癌B、畸胎瘤C、绒毛膜癌D、卵黄囊瘤E、精原细胞瘤16、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、化疗E、放疗17、前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺D、CT检查E、PSA检查18、前列腺癌筛查最常用的方法A、X线片B、CTC、MRID、前列腺穿刺E、直肠直检二、A21、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是A、化疗+放疗B、髂内动脉栓塞C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、肿瘤切除术2、男，53岁。

无痛性肉眼血尿3个月。

膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A、膀胱部分切除B、经尿道膀胱肿瘤电切C、化疗D、根治性膀胱切除E、放疗3、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法A、膀胱部分切除术B、膀胱全切除术C、膀胱切开肿瘤单纯切除术D、经膀胱镜电切术E、经尿道灌注抗癌药物治疗4、男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。

为明确诊断最重要的检查方法是A、尿常规B、CTC、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、尿脱落细胞检查5、男，56岁。

近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌6、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A、X线不显影肾结石B、肾癌C、肾结核D、肾盂癌E、肾炎7、男，72岁。

近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌8、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌9、男，40岁。

自觉睾丸较硬而沉重，有轻微胀痛，体检睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，透光试验阴性。

发现乳房女性化表现。

锁骨上淋巴结可触及肿大。

考虑诊断为A、前列腺癌B、肾母细胞瘤C、肾癌D、睾丸癌E、膀胱癌10、男，31岁。

近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性。

考虑诊断为A、睾丸癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、肾癌11、男，80岁。

半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢水肿，其治疗选择A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、内分泌治疗E、放射性核素粒子植入治疗12、男，50岁，近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺结节，质地坚硬。

血清PSA升高，诊断为前列腺癌T1b期，最好的治疗方法为A、内分泌治疗B、放疗C、化疗D、根治性前列腺切除术E、一般观察13、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发现前列腺稍硬。

为排除前列腺癌意义最大的实验室检查是A、血癌胚抗原B、血酸性磷酸酶C、血碱性磷酸酶D、血甲胎球蛋白E、血前列腺特异抗原三、A3/A41、患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。

起病来一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

<1> 、首先考虑的诊断是A、尿路感染B、膀胱结石C、泌尿系结核D、前列腺增生症E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大<2> 、该病例首选最简便的检查方法是A、B超B、CTC、MRID、肾图E、腹部平片2、男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0 cm ×1.0 cm新生物，有蒂。

<1> 、对诊断最重要的辅助检查是A、尿脱落细胞B、尿常规C、膀胱镜+活检D、IVPE、CT<2> 、目前最常采用的治疗措施是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、全身化疗E、放疗<3> 、患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，首先考虑的诊断是A、脾大B、左肾母细胞瘤C、左肾积水D、胰腺囊肿E、左肾结核3、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月入院;膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是A、右肾不显影B、右肾盏破坏C、右肾萎缩D、右肾盂充盈缺损E、右肾积水<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是A、右肾切除术B、右肾输尿管全切除C、免疫治疗D、放疗E、化疗4、患者，女性，57岁，2周前出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B 型超声双肾正常，膀胱内有2 cm×1 cm×1 cm肿物<1> 、根据病史与检查，进一步检查措施是A、尿常规B、CTC、膀胱镜检查D、静脉尿路造影E、尿脱落细胞检查<2> 、治疗措施的选择主要是依据A、肿瘤类型B、肿瘤数量C、肿瘤大小D、肿瘤浸润程度E、肿瘤分化程度<3> 、目前最常采用的治疗措施是A、经尿道电切B、口服药物C、开放手术D、放疗E、化疗5、老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠，血清PSA 80.6 ng/ml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。

<1> 、该患者的临床分期属于A、T1期B、T2a期C、T2b期D、T3期E、T4期<2> 、最佳的治疗方法是A、双侧睾丸切除术B、观察，对症处理C、根治性前列腺切除D、根治性前列腺切除术+内分泌治疗E、药物去势+抗雄激素制剂四、B1、A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.泌尿系结核D.急性肾盂肾炎E.膀胱肿瘤<1> 、老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是A B C D E<2> 、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。

2、【正确答案】 E【答案解析】肾癌临床表现1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。

肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。

2.腰痛;3.肿块;4.疼痛。

3、【正确答案】 D【答案解析】根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

4、【正确答案】 D【答案解析】肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。

在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。

男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。

肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。

肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。

(一)临床表现消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。

腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。

由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。

(二)诊断及鉴别诊断幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。

检查时腹部包块表面较平坦，质硬。

B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。

腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。

静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。

在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。

(三)治疗肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。

对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。

术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。

化疗可用放线菌素D，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月重复一次，共7次。

或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。

在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。

如为早期病人，五年生存率在90%以上。

但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。

治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

5、【正确答案】 E【答案解析】肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。