脑肿瘤 ppt课件

（2）平扫：①单发或多发的小环状或结节
状等或略高密度灶。②周围水肿明显。③有明显
发病相等,但分泌催乳素的微腺瘤多为 女性.分为功能性和无功能性垂体腺瘤 两类,前者包括分泌生长激素的嗜酸细 胞腺瘤,分泌促肾上腺皮质激素的嗜碱 细胞腺瘤和分泌催乳素的催乳激素腺 瘤,后者为嫌色细胞腺瘤.垂体腺瘤属于 脑外肿瘤,有完整包膜,与周围组织界限 清楚
垂体微腺瘤
（4） 微腺瘤CT表现：常规做增强冠状位扫 描，表现为 ①垂体内局限低密度区。
②垂体增大，上缘隆突，高度大于8mm。
③垂体柄偏移。
④鞍底骨质吸收。
脑转移瘤

多发生于中老年人，转移途径为血行性，好
发于顶枕区，也见于小脑及脑干。原发肿瘤多为
肺癌，乳癌，前列腺癌、肾癌、绒癌和肝癌等， 以肺癌最多见。常多发，也可单发。易出血、坏 死、囊变，瘤周水肿明显。 CT表现（1）部位：可发生于脑的任何部位， 以皮质和皮质下区最多见。
密度灶,分界清楚,占位效应轻,无或 轻度强化.II~VI级肿瘤多呈高,低 或混杂密度的囊性肿块,可有斑点 状钙化和瘤内出血,肿块形态不规 则,边界不清占位效应和瘤周水肿 明显,多呈不规则环形伴壁结节强 化,有的呈不均匀性强化.
星形胶质细胞瘤
星形细胞瘤II-III级
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
垂体瘤
CT表现 （1） 部位：肿瘤位于鞍内，可向上侵入鞍上
池，向两侧侵入海绵窦，向下侵及蝶窦。
（ 2） 平扫：①肿瘤多呈等或略高密度灶，
部分可有低密度区，代表坏死、囊变或陈旧性出
血，亦可出现瘤内出血或钙化。 ②肿块呈圆形
或卵圆形，少数呈分叶状。③边界不清或清楚。
④鞍背骨质可受压变薄、骨质吸收，前床突受侵， 蝶鞍扩大，鞍底受压。⑤蝶窦内可出现肿块影。 ⑥鞍上池可闭塞。（ 3 ）增强扫描肿瘤均匀强化。
占颅内胶质瘤的40%.成人多发生 于大脑,儿童多见于小脑.:肿瘤分化 程度分为四级:I级星形细胞瘤,II 级星形细胞瘤,III,IV级多形性胶 质细胞瘤.I,II级肿瘤的边缘较清 楚,多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤 结节,肿瘤血管较成熟;
III,IV级肿瘤呈弥漫侵润生长,肿 瘤轮廓不规则,分界不清楚,易发生 坏死,出血和囊变,肿瘤血管丰富且 分化不良.
[诊断与鉴别诊断] 根据上述典型
CT表现与其他肿瘤不难鉴别.如不典 型脑膜瘤需要结合临床进一步做出 诊断.
垂体瘤
垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，大多数为腺瘤。
根据肿瘤是否分泌激素，分为无分泌功能腺
瘤和有分泌功能腺瘤；
根据肿瘤的大小 ， 分成大腺瘤和微腺瘤，
直径小于1cm的称为垂体微腺瘤Biblioteka Baidu无分泌功能腺 瘤常为大腺瘤，有分泌功能腺瘤常为微腺瘤。垂 体癌少见。垂体瘤属良性脑外肿瘤，生长在鞍内， 有完整包膜，界限清楚，常呈圆形、卵圆形，大 腺瘤易出血和囊变。

室管膜瘤
肿瘤起源于室管膜，突入脑室内或室外生长，

常引起脑脊液循环阻塞而发生梗阻性脑积水，易
发生囊变和钙化。以儿童和青少年多见。 CT表
现

①部位：好发于脑室内，尤其四第四脑室。 ②平扫：a. 等密度或稍高密度灶，形 态不规
则，边界不清，其内常有囊变和钙 化；b. 常合并 有梗阻性脑积水征象。 ③增强扫描：均匀或不均匀强化。

CT表现 ① 部位：好发于小脑蚓部和小脑半球。

② 平扫a. 肿瘤呈类圆形略高等密度灶，密度
均匀。b. 边界清楚，周围有低密度水肿带。c. 四
脑室受压变形向前移位或消失， 三脑室和侧脑
髓母细胞瘤
③增强扫描：
a.
肿瘤呈明显
均匀强化。
b. 室管膜和蛛
网膜下腔有种
植转移时可见
脑室壁及脑池
内有强化病灶。
[鉴别诊断] I级星形细胞瘤需要与 脑梗死,胆脂瘤, 蛛网膜囊肿等鉴 别.脑梗死的低密度灶呈楔形,边界 清楚,有脑回状强化;胆脂瘤和 蛛网 膜囊肿的CT值更低,胆脂瘤可为负 CT值;
髓母细胞瘤

肿瘤来源于胚胎残余组织，血运丰富，边界
清楚，较少发生囊变、出血和钙化，肿瘤可沿脑 脊液播散到脑室内及蛛网膜下腔。对放疗敏感， 为小儿后颅窝常见恶性肿瘤。
脑瘤
脑肿瘤的诊断要求包括确定有无肿瘤和肿瘤 的定位、定性及定量诊断。


颅内肿瘤包括原发性和继发性。
原发性肿瘤来自颅内各种组织结构，如脑、 继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。
脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等；
脑瘤以胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经 瘤

和转移瘤等较常见。
1. 胶质瘤 胶质瘤(gliomas)包括星 形细胞瘤,少突胶质瘤,室管膜瘤和 髓母细胞瘤等,其中以星形细胞瘤 最常见.
室管膜瘤
见的颅内肿瘤,仅次于胶质瘤,占颅内肿 瘤的15~20%左右,来自蛛网膜粒细胞, 与硬脑膜相连.多见于成年人,女性是男 性的2倍.肿瘤可发生于颅内任何部位, 大多是居脑外,但可发生于脑室内,偶可 发生于如眶内,鼻窦内或颅骨内.好发部 位与蛛网膜粒的 分布一致,典型的部位 依次为:
可与听神经瘤或神经纤维瘤并发.肿瘤 有包膜.可有钙化,很少有囊变,坏死和 出血.肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动 脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜 支.肿瘤可凸入脑内使脑皮质受压.脑膜 瘤邻近颅骨,易引起颅骨增厚,破坏或变 薄,甚至可穿破颅骨向外生长,使头部局 部隆起.
以宽基靠近颅骨或者硬脑膜;可有颅骨的增 厚,破坏或变薄等脑外肿瘤的征象.平扫大部 分为高密度,少数为等密度,混合密度很少.密 度均匀,边界清楚.瘤周水肿轻或无.瘤内常可 见钙化.出血,坏死和囊变少见.增强扫描有均 匀一致的强化,边界锐利.不典型脑膜瘤CT表 现各种各样,表现为:全瘤以囊性为主;肿瘤 密度不均匀;环形强化;壁结节;不均匀强化; 瘤内出血;肿瘤完全钙化等等.
中心坏死或囊变.偶可钙化.临床上 有压迫症状,如视力障碍,垂体功能 低下,阳痿,头疼等.内分泌亢进的症 状:泌乳素腺瘤出现闭经,泌乳,生长 激素腺瘤出现肢端肥大,促肾上腺 皮质激素腺瘤出现柯兴氏综合征 等.
<7mm,女<9mm),微小腺瘤是大小 <10mm的肿瘤,但正常高度的垂体内发 现微腺瘤也并不少见. B.垂体内密度 改变:快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤 为低密度,延迟扫描为等密度或高密度. 因为垂体无血脑屏障,注射对比剂后,对 比剂进得快,出得快,而肿瘤的血供不如 垂体丰富,对比剂进得慢,出得也慢.