内科学课件：第十五章 原发性肝癌
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原发性肝癌课件
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• 3 放射治疗：移动条放疗，局野放疗 • 4 超声引导下瘤内注射：
对单个小肝癌，文献报道生存率接近
手术。I <3cm；II 多个，无法手术 （<5个，<3cm）
原发性肝癌
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• 5 化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3 受到重视。 局部化疗很少采用 全身化疗
原发性肝癌
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• 6 其它治疗 生物治疗 肝癌的非切除手术：冷冻，激光， 微波，电化学，射频，超声刀。
能 • 病理学检查：肝细针穿刺
原发性肝癌
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2 肝癌的鉴别诊断
• 与AFP阳性疾病的鉴别诊断 妊娠妇女（3-6个月） 急慢性活动性肝炎 消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移
原发性肝癌
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• 与AFP阴性疾病的鉴别诊断 良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性 假瘤 肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤 恶性肿瘤 ：转移性癌，其它如肉瘤等 较少见
原发性肝癌
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六 临床分期
• I：无明确的肝癌症状与体征者 • II：介于I与III之间 • III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质
或远处转移之一
原发性肝癌
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七 肝癌的治疗
• 1 手术治疗：首选 • 2 肝动脉栓塞化疗（TACE）
适应症 a.不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累 及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。 b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍 可应用。宜慎用。有争议。
原发性肝癌
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3 癌旁综合征
• 低血糖症 • 红细胞增多症 • 高钙血症 • 高纤维蛋白原血症 • 其它
原发性肝癌
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4 并发症——导致肝癌死亡的直接原因
• 消化道出血 • 肝癌结节破裂 • 肝功能衰竭 • 感染
原发性肝癌概述演示课件
险。
合理用药
避免使用对肝脏有损害的药物，同 时根据医嘱正确使用保肝药物，减 轻肝脏负担。
饮食调整
保持均衡的饮食，适量摄入优质蛋 白质、维生素和矿物质，避免过度 摄入脂肪和糖类。
消化道出血预防措施
饮食调整
药物治疗
避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物， 以免划伤消化道粘膜，导致出血。
根据医嘱使用止血药物和胃黏膜保护 剂，预防消化道出血的发生。
03
手术效果
手术切除是肝癌治疗的首选方法，对于早期肝癌患者， 手术切除后5年生存率可达50%以上。
肝动脉栓塞化疗
01
02
03
适应症
中晚期肝癌、手术切除后 复发或无法手术切除的患 者。
治疗方法
通过导管将化疗药物和栓 塞剂注入肝动脉，阻断肿 瘤供血并局部高浓度化疗 。
治疗效果
肝动脉栓塞化疗可以缩小 肿瘤、缓解症状、延长生 存期，但长期效果不如手 术切除。
局部消融治疗
适应症
小肝癌、肝功能不良、不 能耐受手术或拒绝手术的 患者。
治疗方法
包括射频消融、微波消融 、冷冻消融等，通过局部 产生高温或低温效应，破 坏肿瘤细胞。
治疗效果
局部消融治疗具有创伤小 、恢复快的优点，对于小 肝癌患者可以达到与手术 切除相似的治疗效果。
免疫治疗及靶向药物应用
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂
原发性肝癌
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病率
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞或肝 内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，简称肝 癌。
合理用药
避免使用对肝脏有损害的药物，同 时根据医嘱正确使用保肝药物，减 轻肝脏负担。
饮食调整
保持均衡的饮食，适量摄入优质蛋 白质、维生素和矿物质，避免过度 摄入脂肪和糖类。
消化道出血预防措施
饮食调整
药物治疗
避免进食粗糙、坚硬、刺激性食物， 以免划伤消化道粘膜，导致出血。
根据医嘱使用止血药物和胃黏膜保护 剂，预防消化道出血的发生。
03
手术效果
手术切除是肝癌治疗的首选方法，对于早期肝癌患者， 手术切除后5年生存率可达50%以上。
肝动脉栓塞化疗
01
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03
适应症
中晚期肝癌、手术切除后 复发或无法手术切除的患 者。
治疗方法
通过导管将化疗药物和栓 塞剂注入肝动脉，阻断肿 瘤供血并局部高浓度化疗 。
治疗效果
肝动脉栓塞化疗可以缩小 肿瘤、缓解症状、延长生 存期，但长期效果不如手 术切除。
局部消融治疗
适应症
小肝癌、肝功能不良、不 能耐受手术或拒绝手术的 患者。
治疗方法
包括射频消融、微波消融 、冷冻消融等，通过局部 产生高温或低温效应，破 坏肿瘤细胞。
治疗效果
局部消融治疗具有创伤小 、恢复快的优点，对于小 肝癌患者可以达到与手术 切除相似的治疗效果。
免疫治疗及靶向药物应用
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂
原发性肝癌
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访建议 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病率
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞或肝 内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，简称肝 癌。
原发性肝癌教学课件
均衡饮食：多吃蔬菜水 果，少吃高脂肪、高糖 食物
保持良好的作息：避免 熬夜，保证充足的睡眠， 提高身体抵抗力
定期体检和早期筛查
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定期体检：定期进行肝脏
检查，及时发现异常情况
02
早期筛查：针对高危人群
进行早期筛查，如乙肝、
丙肝等病毒感染者
03
疫苗接种：接种乙肝疫苗，
活方式：保持良好 的生活习惯，如戒烟限酒、 合理饮食、适当运动等
等
04
术后护理：预防感 染、促进伤口愈合、
监测肝功能等
放疗和化疗
01
放疗：利用高能射线杀死癌细胞， 适用于局部晚期肝癌
02
化疗：使用化学药物杀死癌细胞， 适用于晚期肝癌
03
放疗和化疗的优缺点：放疗副作 用较小，但疗效有限；化疗疗效 较好，但副作用较大
04
放疗和化疗的选择：根据患者的 病情、身体状况和治疗需求进行 选择
4
原发性肝癌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对原发性肝癌的研究取得了 一定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在原发性肝癌的研究方面也取得了一 定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
研究热点：原发性肝癌的研究热点包括病因学研究、发病机 制研究、诊断和治疗研究等。
未来研究方向和挑战
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研究方向：早期诊断、 治疗方法、预后评估等
挑战：提高诊断准确性、 降低治疗副作用、提高
患者生存率等
谢谢
发病率相对较低。
肝癌的分类：根据肿瘤 的形态和病理特征，肝 癌可以分为肝细胞癌、 肝内胆管癌和混合型肝
癌。
混合型肝癌：同时具有 肝细胞癌和肝内胆管癌 的特征，占原发性肝癌 的5%-10%，发病率
第十五章原发性肝癌课件
03
原发性肝癌的治疗
手术治疗
手术切除
手术切除是原发性肝癌最有效的治疗 方法之一，包括肝切除术和肝移植术 。肝切除术将肿瘤及周围组织切除， 而肝移植术则是将整个肝脏替换掉。
消融治疗
消融治疗是通过冷冻、热疗或射频等 方法将肿瘤组织消除。这种方法适用 于较小的肿瘤，可以局部控制肿瘤进 展，减轻症状。
药物治疗
原发性肝癌课件
目
CONTENCT
录
• 原发性肝癌概述 • 原发性肝癌的症状和诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防和预后
01
原发性肝癌概述
定义和分类
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏实质细胞的恶性肿瘤，是常见的消化 系统肿瘤之一。
分类
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌等不同 病理类型。
发病机制
乙肝病毒感染导致肝细胞慢性炎症，进而发展为肝硬化和肝癌。其他危险因素 如长期饮酒、非酒精性脂肪肝等也可能通过不同的机制导致肝癌的发生。
02
原发性肝癌的症状和诊断
症状
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肝区疼痛
肝癌导致肝脏肿大，刺激包膜 神经引起疼痛，通常为持续性 钝痛或胀痛。
消化系统症状
肝癌可引起食欲不振、腹胀、 恶心、呕吐等症状，有时还会 出现腹泻和便秘。
。
药物治疗与监测
根据病情需要，指导患者正确 使用药物治疗，并监测药物副
作用。Βιβλιοθήκη 心理支持为患者提供心理支持和情绪疏 导，帮助患者树立战胜疾病的
信心。
THANK YOU
感谢聆听
。
治疗方案
选择合适的手术、放疗 、化疗等治疗方案，对 预后也有积极的影响。
内科原发性肝癌PPT课件
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（二）肝外转移 ①血行转移：以肺转移率最高，因肝静脉中癌栓向
上延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成 转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾、脑 及骨等部位的转移。 ②淋巴转移：转移至肝门淋巴结最为常见，也可转 移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
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③种植转移或直接浸润：少见，腹腔种植可形成腹 腔肿块,种植于腹膜可形成血性腹水,女性尚可有卵 巢转移灶,肝癌也可直接浸润邻近的器官如膈肌、 胃、十二指肠、结肠、网膜等。
瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右
后生长的肿瘤可引起精选p右pt课件侧最新 腰部疼痛。
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▪ 4、转移灶症状: ▪ (1)转移至肺:咳嗽、咯血、肺栓塞 ▪ (2)转移至胸膜:胸痛和血性胸水 ▪ (3)转移至骨:局部疼痛、病理性骨折 ▪ (4)转移至脊柱或压迫脊髓神经:截瘫 ▪ (5)转移至脑:偏瘫、颅内高压
一、病毒性肝炎 HBsAg(+) 抗HCV(+) HCV+HBV
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二、肝硬化
肝细胞破坏－增生－异型增生－癌变。
HBV或HCV→肝硬化→肝癌
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三、黄曲霉毒素 (Aflatoxin)
黄曲霉毒素B1是肝癌最强的致癌物。 黄曲霉毒素的主要分子型式含 B1,B2,G1,G2,M1,M2
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（三）弥漫型：最少见，占2.6％，癌结节较小, 有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不 显著，甚至反可缩小，与肝硬化不易区别,患者往 往因肝功能衰竭而死亡。
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二、组织学分型
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【内科PPT课件】 原发性肝癌
肝脏转移瘤
临床表现
起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现 AFP普查 亚临床肝癌 临床症状 中晚期 死亡
临床表现（中晚期）
症状
肝区疼痛：最常见 多呈持续性胀痛、钝痛 可牵涉至右肩背部 如破裂出血，可引起剧烈腹痛，急腹症
机制：肿瘤生长过快，肝包膜受牵拉 疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速度和所在 部位有关
满足下列三项中任一项即可诊断肝癌。
1.具有两种典型影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影） 表现，病灶>2cm;
2. 一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml;
3. 肝脏活检阳性
肝病史、不明原因肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作AFP测定和其他检查，争取早 期诊断
鉴别诊断
2.活动性肝炎、肝硬化
监测AFP和ALT动态水平：：AFP和ALT动态曲线平 行或同步升高，多支持活动肝病；AFP和ALT曲线分 离，多支持肝癌
检测AFP异质体和其他肝癌标志物 影像学检查：B超、CT、MRI
鉴别诊断
3.肝脓肿
急性细菌性肝脓肿常有发热、白细胞升高、肝肿大触痛、 右上腹肌紧张等表现
AFP>200μg/L持续 8周 AFP由低浓度逐渐升高不降 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
一 肿瘤标记物的检测
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）： 假阴性：PHC分化程度、分泌时相、类型等 假阳性：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 甲胎蛋白异质体：人体血清AFP可分成LCA结合型和LCA
临床表现
肝肿大:为重要体征
特点：进行性肿大 典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或巨块、边缘不整、 有压痛。 非典型体征：癌肿位于膈面，肝下缘不下移，肋下不能 触及。
《原发性肝癌》课件
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03
肝细胞损伤
长期慢性肝病、肝硬化等 导致肝细胞损伤，增加了 肝癌的发生风险。
基因突变
肝癌的发生与多种基因突 变有关，如抑癌基因失活 、原癌基因激活等。
炎症与免疫
慢性炎症刺激和免疫功能 低下也可能促进肝癌的发 生和发展。
流行病学
发病率
原发性肝癌是全球常见的 恶性肿瘤之一，其发病率 在不同地区和人群中存在 差异。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其对 肿瘤的识别和攻击能力，常用方法 包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫 疗法等。
手术治疗
肝切除术
切除肝癌病灶及其周围部分正常 肝组织，是治疗肝癌最常用的手
术方式。
肝移植术
将健康肝脏移植给肝癌患者，适 用于无法通过手术切除病灶的患
者。
局部消融治疗
通过高温、冷冻、射频等方法将 肝癌病灶消除。
其他治疗
放射治疗
使用高能射线杀死癌细胞，通常与化疗结合使用 。
介入治疗
通过肝动脉插管将药物或栓塞剂直接注入肝癌病 灶，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。
微波消融治疗
通过微波加热的方法将肝癌病灶消除。
04
预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染，是预防原 发性肝癌的重要措施。
避免接触致癌物质
如黄曲霉素、亚硝胺等，尽量 避免长期接触。
01
根据患者的基因组、分子标记物等因素，制定个体化的治疗方
案，以提高治疗效果和减少副作用。
新型免疫疗法
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继续探索新型的免疫疗法，如CAR-T细胞疗法等，以提高肝癌
治疗的疗效和安全性。
早期诊断和预防
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加强肝癌的早期诊断和预防研究，降低肝癌的发病率和死亡率
原发性肝癌课件
组织学类型： 肝细胞癌 （90%）
2) 胆管细胞癌 （４%） 3) 混合性肝癌(6%)
血行转移 肝内转移：最早、最常见，门脉癌栓 肝外转移：肺最多见，次之肾上腺、 骨、主动脉旁淋巴结等
淋巴转移：肝门淋巴结最多，胰、脾、主 动 脉旁、锁骨上
种植转移：少见，腹膜、横膈、盆腔
索拉菲尼（多吉美）0.2g/片，用法：0.4，Bid，21天一疗程，7天后可再用。
八、肝移植
1977年我国开展了人体肝移植的尝试，截止2011 年10月，全国累计施行肝移植手术约20900例，术后疗效已接近国际先进水平。
1963年，美国医生Starzl 施行世界上第1 例人体原位肝移植
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肝穿：
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腹腔镜
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（三）影像学检查
肝病病史+（疼痛、消瘦、肝大等）临床表现+AFP/影像检查/肝穿
01
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高危人群普查：35岁以上，乙肝或丙肝病史5年以上的人群，每年体检。
诊断
诊断
01
影像学标准：两种影像检查均示有>2㎝的肝癌特征性占位病变。 影像+AFP标准：一种影像示有>2㎝的肝癌特征性占位病变，伴有AFP >400μg/l（排除其他） 组织学诊断：肝活检
临床表现
临床表现
全身表现 发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收 高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖 高脂血症 高红细胞血症 高钙血症 类癌综合征
临床表现
转移灶表现：
肺： 常见，可有咳嗽、咯血。
胸膜：可有胸水和呼吸困难。
骨： 可有局部压痛或神经压迫状。
02
1
AFP＞400 μg/l 能排除活动肝病、妊娠、转移癌、生殖系肿瘤等，并能触及大而硬的肝或影像学有肝癌特征的占位者。
原发性肝癌 ppt课件
诊断标准
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典型症状
肝区疼痛、食欲不振、消 瘦等典型症状出现。
影像学表现
肝脏出现占位性病变，且 AFP等肿瘤标志物水平明 显升高。
排除其他疾病
排除其他可能导致肝脏占 位性病变的疾病，如肝转 移癌、肝血管瘤等。
CHAPTER 04
原发性肝癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除肿瘤，包括部分或全部肝切除。 对于早期肝癌，手术切除是最佳选择 ，治愈率较高。
肝癌患者容易出现并发症，如 出血、感染等，应密切观察患 者的病情变化，及时处理并发
症。
CHAPTER 06
原发性肝癌的案例研究
案例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可提高治 愈率
详细描述
患者张先生，52岁，因右上腹疼痛就 诊，经检查发现早期原发性肝癌。经 过手术切除和后续治疗，张先生恢复 良好，定期复查未见复发。
原发性肝癌 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
CONTENTS 目录
• 引言 • 原发性肝癌的病因和病理 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防和护理 • 原发性肝癌的案例研究
CHAPTER 01
引言
目的和背景
目的
了解原发性肝癌的病因、病理、 临床表现、诊断与治疗方法。
肝移植
对于无法通过手术切除的肝癌，肝移 植是一种选择。通过移植健康的肝脏 来替换整个病变肝脏。
药物治疗
化疗药物
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定受体或标记物，使用药物进行精准打击。例如，索拉非 尼是常用的肝癌靶向治疗药物。
原发性肝癌课件
肝功能检查：观察转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏功能是否受损
病理学检查
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、组织结构等特征
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原，判断肿瘤类型
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况，指导靶向治疗
液体活检：检测血液中肿瘤细胞DNA，辅助诊断和监测病情
肝癌的治疗
手术治疗
手术效果：提高生存率、降低复发率
原发性肝癌：起源于肝脏的恶性肿瘤
继发性肝癌：起源于其他器官的恶性肿瘤，转移至肝脏
肝细胞癌：最常见的原发性肝癌类型
胆管细胞癌：起源于胆管上皮的恶性肿瘤
混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和胆管细胞癌的特点
纤维板层型肝癌：一种罕见的原发性肝癌类型
肝癌的发病率
03
亚洲和非洲的发病率较高，而欧洲和北美的发病率较低
01
丙型肝炎疫苗：预防丙型肝炎病毒感染，降低肝癌风险
02
甲型肝炎疫苗：预防甲型肝炎病毒感染，降低肝癌风险
03
流感疫苗：预防流感病毒感染，降低肝癌风险
04
肺炎球菌疫苗：预防肺炎球菌感染，降低肝癌风险
05
人乳头瘤病毒疫苗：预防人乳头瘤病毒感染，降低肝癌风险
06
健康饮食
均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类、豆类等食物
02
肝癌的发病率因地区和种族而异
01
全球范围内，肝癌是第六大常见癌症
04
男性肝癌的发病率略高于女性
肝癌的病因
病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）：最常见的肝癌病因，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌
丙型肝炎病毒（HCV）：仅次于HBV的第二大肝癌病因，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌
丁型肝炎病毒（HDV）：与HBV共同感染可加重肝损伤，增加肝癌风险
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Primary carcinoma of liver
Wang caihua
Defition
Primary hepatic carcinoma is derived from the primary liver or bile duct cells.
It is one of the most common malignant tumors in China .
HCC / Chronic liver disease Abdominal pain or discomfort Abdominal mass or jaundice GI symptoms anorexia, nausea, bloating,
fullness, diarrhea Systemic symptoms fatigue, weight loss,
NAFL
NASH
Cirrhosis
Related liver cancer
NAFLD相关HCC
STARLEY， HEPATOLOGY, Vol. 51, No. 5, 2010：1820-1831
Pathology
• Hepato-cellular carcinoma (HCC, 90%) • Cholangio-cellular carcinoma (CCC,5%)
Men : women ratio 3:1 Tumor survey report of our country in 2006
morbidity : 3rd in men fourth in women
death: fourth in men 3rd in women
Etiology and pathogenesis
Diagnosis
determine the nature ：
2、 Lymphatic metastasis 3、 Implantation metastasis
Clinical Pictures of HCC
Asymptomatic (subclinical case) Liver disease Liver carcinoma
Symptoms of HCC
Its incidence and mortality is the third in malignant tumor.
Age & Gender Distribution
Age • the elderly in low-incidence area • a relative young age in high-incidence
NAFLD
•No excessive alcohol consumption
•No clear impairing liver factors
•Hepatic steatosis and adipose
accumulation
A group of syndrome
IR Genetic susceptibility
HBsAg ,HBeAb and HBcAb are positive HBV lead to cirrhosis
directly carcinogensis activate N-ras mutations of tumor suppressor gene combination X protein with p53
shutdown, fever Atypical manifestation fracture (due to metastasis) hypoglycemia
Physical findings of HCC
Jaundice Hepatomegaly Splenomegaly Ascitis Vascular bruit, scrape in hepatic region Other due to metastasis Dyscrasia
Not clear, many factors involved HBV/HCV Liver cirrhosis Obese, DM, NASH Environmental, chemistry, physical factors
aflatoxin, nitrosamine drinking water pollution Hereditary Others
Complications
Hepatic-encephalopathy * Hepatic-renal syndrome GI bleeding * Rupture of liver carcinoma Bloody ascitis or pleural fluid Secondary infections * leading causes of death
Etiology and pathogenesis
HBsAg HCC incidence in carriers is 100 times of the negative
HBV infection rates is 90% in HCC in our country the most common infectional model
area • Peak incidence: 40 to 49 Gender distribution • male > female: 1-4:1
Epidemiology
Liver cancer cases in China accounts for about 43.7 -55% in world liver cancer.
Pathology
二、 routeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱof metastasis
1、 hematogenous metastasis the earliest and most common metastasis within the liver Half of metastasis locates lung, followed by the adrenal, bone, kidney and brain, etc.
Wang caihua
Defition
Primary hepatic carcinoma is derived from the primary liver or bile duct cells.
It is one of the most common malignant tumors in China .
HCC / Chronic liver disease Abdominal pain or discomfort Abdominal mass or jaundice GI symptoms anorexia, nausea, bloating,
fullness, diarrhea Systemic symptoms fatigue, weight loss,
NAFL
NASH
Cirrhosis
Related liver cancer
NAFLD相关HCC
STARLEY， HEPATOLOGY, Vol. 51, No. 5, 2010：1820-1831
Pathology
• Hepato-cellular carcinoma (HCC, 90%) • Cholangio-cellular carcinoma (CCC,5%)
Men : women ratio 3:1 Tumor survey report of our country in 2006
morbidity : 3rd in men fourth in women
death: fourth in men 3rd in women
Etiology and pathogenesis
Diagnosis
determine the nature ：
2、 Lymphatic metastasis 3、 Implantation metastasis
Clinical Pictures of HCC
Asymptomatic (subclinical case) Liver disease Liver carcinoma
Symptoms of HCC
Its incidence and mortality is the third in malignant tumor.
Age & Gender Distribution
Age • the elderly in low-incidence area • a relative young age in high-incidence
NAFLD
•No excessive alcohol consumption
•No clear impairing liver factors
•Hepatic steatosis and adipose
accumulation
A group of syndrome
IR Genetic susceptibility
HBsAg ,HBeAb and HBcAb are positive HBV lead to cirrhosis
directly carcinogensis activate N-ras mutations of tumor suppressor gene combination X protein with p53
shutdown, fever Atypical manifestation fracture (due to metastasis) hypoglycemia
Physical findings of HCC
Jaundice Hepatomegaly Splenomegaly Ascitis Vascular bruit, scrape in hepatic region Other due to metastasis Dyscrasia
Not clear, many factors involved HBV/HCV Liver cirrhosis Obese, DM, NASH Environmental, chemistry, physical factors
aflatoxin, nitrosamine drinking water pollution Hereditary Others
Complications
Hepatic-encephalopathy * Hepatic-renal syndrome GI bleeding * Rupture of liver carcinoma Bloody ascitis or pleural fluid Secondary infections * leading causes of death
Etiology and pathogenesis
HBsAg HCC incidence in carriers is 100 times of the negative
HBV infection rates is 90% in HCC in our country the most common infectional model
area • Peak incidence: 40 to 49 Gender distribution • male > female: 1-4:1
Epidemiology
Liver cancer cases in China accounts for about 43.7 -55% in world liver cancer.
Pathology
二、 routeቤተ መጻሕፍቲ ባይዱof metastasis
1、 hematogenous metastasis the earliest and most common metastasis within the liver Half of metastasis locates lung, followed by the adrenal, bone, kidney and brain, etc.