急性胰腺炎护理查房(疑难病例讨论)
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急性胰腺炎护理查房
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及支持方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况。
制定个性化营养支持方案
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持方案，包括营 养素的种类、数量、比例等。
定期评估调整
营养支持过程中需要定期评估患者的营养状况和病情，及时调整营 养支持方案。
急性胰腺炎护理 查房
演讲人： 日期：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 患者基本信息与病情评估 • 急性胰腺炎病理生理变化 • 治疗方案与护理措施制定 • 疼痛管理与舒适度提升策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情评估
患者基本信息收集
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息记录
了解患者的生活习惯 、饮食情况等
疼痛评估工具选择及应用方法
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择 符合自身疼痛的数字。
面部表情疼痛量表
通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度 。
言语描述法
让患者用言语描述自己的疼痛感受，医护人 员根据描述评估疼痛程度。
药物镇痛方案制定和调整原则
个体化镇痛
根据患者病情、疼痛程度和身体状况，制定个体 化的药物镇痛方案。
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的药物，以达到更好的镇 痛效果。
及时调整方案
根据患者反馈和镇痛效果，及时调整药物种类、 剂量和给药方式。
非药物镇痛技巧教授
深呼吸和放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，以缓解疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视等方式分散患者注意力，减轻疼痛感受。
营养需求评估及支持方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况。
制定个性化营养支持方案
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持方案，包括营 养素的种类、数量、比例等。
定期评估调整
营养支持过程中需要定期评估患者的营养状况和病情，及时调整营 养支持方案。
急性胰腺炎护理 查房
演讲人： 日期：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 患者基本信息与病情评估 • 急性胰腺炎病理生理变化 • 治疗方案与护理措施制定 • 疼痛管理与舒适度提升策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情评估
患者基本信息收集
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息记录
了解患者的生活习惯 、饮食情况等
疼痛评估工具选择及应用方法
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择 符合自身疼痛的数字。
面部表情疼痛量表
通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度 。
言语描述法
让患者用言语描述自己的疼痛感受，医护人 员根据描述评估疼痛程度。
药物镇痛方案制定和调整原则
个体化镇痛
根据患者病情、疼痛程度和身体状况，制定个体 化的药物镇痛方案。
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的药物，以达到更好的镇 痛效果。
及时调整方案
根据患者反馈和镇痛效果，及时调整药物种类、 剂量和给药方式。
非药物镇痛技巧教授
深呼吸和放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，以缓解疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视等方式分散患者注意力，减轻疼痛感受。
急性胰腺炎护理查房
缓解炎症；能减少食物进入胃、小肠，减少阻塞，利于胰液排泄。胃肠减压 能减轻患者呕吐、腹痛、腹胀症状；减少胰液分泌；降低胰管内压力，利于 胰液排泄。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
急性胰腺炎的护理查房
焦虑恐惧
原因：对疾病的不 了解，担心治疗效 果和预后
表现：紧张、焦虑、 恐惧、失眠等
影响：影响患者的 情绪和康复进程
护理措施：加强与 患者的沟通，提供 心理支持和疏导， 帮助患者了解疾病 和治疗方案，减轻 焦虑和恐惧。
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛 心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持 生活护理：保持患者舒适，提供良好的休息环境，帮助患者缓解疼痛
检查结果：血常规、 生化指标、影像学检
查等
诊断结果：急性胰腺 炎
治疗方案：禁食、补 液、抗感染、止痛等
病情变化：好转、恶 化、并发症等
护理措施：监测生命 体征、病情观察、饮
食护理等
影像学及实验室检查
影像学检查： 腹部CT、MRI 等，了解胰腺 炎的严重程度
和范围
实验室检查： 血常规、生化 指标、胰酶等， 评估胰腺炎的
指导患者正确使用止吐药
观察呕吐物颜色、性质和量，及时报 告医生
保持口腔清洁，预防口腔溃疡
营养支持
营养评估： 根据患者 的病情和 营养状况 进行评估
营养方案： 制定个性 化的营养 方案，包 括饮食、 肠内营养 和肠外营 养
饮食指导： 指导患者 选择合适 的食物和 饮食方式， 保证营养 均衡
肠内营养： 通过鼻饲 管或胃管 进行肠内 营养，补 充营养物 质
复查项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功
能等
复查注意事项： 空腹、禁食、
禁水等
复查结果分析： 根据复查结果， 调整治疗方案
和护理措施
刀客特万
急性胰腺炎病人护理查房
心理护理措施
心理疏导
与病人进行耐心细致的沟通，了解其 心理状况和需求，给予关心和支持。
认知干预
向病人介绍疾病和治疗的相关知识， 帮助其正确认识和对待疾病，减少恐 惧和焦虑。
情绪调节
指导病人进行深呼吸、放松训练等情 绪调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人情感支持和生活照 顾，减轻病人的心理压力。
急性胰腺炎病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎病人的护理评估 • 急性胰腺炎病人的护理措施 • 急性胰腺炎病人的健康教育 • 急性胰腺炎病人的心理护理 • 急性胰腺炎病人的康复护理
01 急性胰腺炎概述
定义和病因
定义
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化 酶被激活后对胰腺及其周围组织 产生的炎症反应。
心理护理效果评价
评价方法
通过观察病人的情绪变化、疼痛 程度、睡眠质量等方面进行评价
。
评价标准
病人的焦虑、抑郁情绪得到缓解 ，疼痛程度减轻，睡眠质量提高
等。
评价结果
根据评价结果，对心理护理措施 进行调整和改进，提高护理效果
。
06 急性胰腺炎病人的康复护 理
康复评估
评估指标
评估患者的病情状况、认知情况、心理状况、生 活自理能力等。
痛和不适感。
饮食护理
根据病情和医生建议，禁食或 给予清淡、易消化的食物，避
免刺激性食物和饮料。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理支持和安慰，缓解焦虑和恐
惧情绪。
特殊护理措施
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，并观察止
痛效果。
急性胰腺炎护理查房
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复。 如有心理问题，及时寻求专业心理咨询和治疗。
05
急性胰腺炎的预防措施
控制饮食，避免暴饮暴食
总结词：合理饮食
详细描述：避免一次性摄入大量食物，特别是高脂肪、高蛋白、高热量的食物， 应遵循少量多餐的原则，保持饮食均衡。
控制饮酒，避免过度饮酒
总结词
戒酒或限酒
发病急骤，病情进展迅速，常伴 随剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可引起多器官功能衰竭 。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
长期大量饮酒可导致胰 腺分泌旺盛，胰管引流 不畅，进而引发急性胰
腺炎。
胰管阻塞
胰管结石、肿瘤等可引 起胰管阻塞，导致胰液 无法排出，引发急性胰
详细描述
酒精是诱发急性胰腺炎的重要因素之一，应避免饮酒或严格控制饮酒量，男性 每天不超过2个标准饮品，女性每天不超过1个标准饮品。
控制体重，保持健康的生活方式
总结词
健康生活方式
详细描述
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦；增加体育锻炼，增强身体免疫力；保持乐观的心态，避免精神压力过大 。
THANKS
观察情绪变化
注意观察者的心理状态 。
沟通交流
提供心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的 心理支持措施，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
与患者进行沟通交流，耐心倾听患者 的诉求和担忧，给予关心和支持。
03
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
急性胰腺炎护理查房
汇报人： 2023-12-28
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，护理工作在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本次护理查房旨在深入了解急性胰腺炎患者的病情，探讨护理要点和改进措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐_____小时”入院。
患者于入院前_____小时，在进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
自行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。
入院查体：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg。
神志清楚，精神差，痛苦面容。
巩膜无黄染，心肺听诊无异常。
腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），尿淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），白细胞计数_____×10⁹/L（正常值_____×10⁹/L），中性粒细胞百分比_____%（正常值_____%）。
腹部CT 提示胰腺肿大，周围有渗出。
诊断：急性胰腺炎二、治疗方案患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗。
同时，密切监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶等指标的变化。
三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否有暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等情况。
了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、腹部外伤等病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、精神状态、皮肤黏膜颜色等。
检查患者的腹部体征，如腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、反跳痛等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和经济状况。
四、护理问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关。
急性胰腺炎的护理查房
➢ 治疗经过：患者10-22号在消化内科因患者气促，呼吸困难，腹胀，为进一步治疗 转入我科，入室后予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，完善相关检查，给予抗感染，护胃，抑酸等药物治疗，加强脏器支持，补液维 持电解质酸碱平衡等对症支持治疗。
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
急性胰腺炎护理查房
家属参与康复过程重要性强调
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。
重要性强调
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，增强他们的责任感和参与意识，促进患 者更好地康复。
THANKS
谢谢您的观看
既往史、个人史、家族史等相关信息
入院时间、主诉、现病史等简要情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史及诊断结果概述
01
腹痛发生的诱因、时间 、部位、性质和放射情 况
02
伴随症状如恶心、呕吐 、发热、黄疸等
03
实验室检查和影像学检 查结果，如血尿淀粉酶 、脂肪酶、CT等
04
诊断结果及依据，如急 性胰腺炎的轻重程度分 类
当前治疗方案及效果评估
06
康复锻炼与生活自理能力恢复 指导
康复锻炼项目选择和时间安排
项目选择
根据患者病情和身体状况，选择合适 的康复锻炼项目，如散步、慢跑、太 极拳等。
时间安排
制定个性化的康复锻炼时间表，确保 患者有足够的锻炼时间，同时避免过 度疲劳。
活动量逐步增加原则及注意事项
逐步增加原则
康复锻炼过程中，活动量应逐步增加，以患者能够耐受为宜，避免突然剧烈运动导致意外。
并发症预防与处理
警惕并发症如胰腺脓肿、假性 囊肿等的发生，及时采取相应
治疗措施
02
急性胰腺炎相关知识普及
急性胰腺炎定义及分类
急性胰腺炎定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
急性胰腺炎分类
根据病理改变，急性胰腺炎可分 为水肿型和出血坏死型两种。水 肿型病情较轻，预后较好；出血 坏死型病情较重，预后较差。
急性胰腺炎患者护理查房
急性胰腺炎患者护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎患者护理评估 • 急性胰腺炎患者护理措施 • 急性胰腺炎患者健康教育 • 急性胰腺炎患者护理效果评价
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
定义
急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏 死的炎症反应，常常伴随其他器官功 能改变。
饮食指导
饮食观察
密切观察患者的进食情况，如出现腹 痛、腹胀等症状，应及时调整饮食方 案。
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，指导患者合理搭配 食物，保证营养均衡。
心理护理
心理疏导
急性胰腺炎患者常常会出现焦虑 、恐惧等心理问题，护理人员应 及时进行心理疏导，缓解患者的
情绪压力。
健康教育
临床表现与诊断
临床表现
急性胰腺炎的典型表现为腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶升高。根据病情 轻重，患者可能出现腹膜炎、休克、多器官功能障碍等严重并发症。
诊断
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如血尿淀粉酶测定、腹部超 声和CT等影像学检查。同时需要排除其他可能导致腹痛的疾病。
02
急性胰腺炎患者护理评估
05
急性胰腺炎患者护理效果评 价
评价内容与方法
疼痛缓解情况
观察患者疼痛程度的 变化，评估疼痛缓解 的效果。
病情控制情况
评估患者病情是否得 到有效控制，如体温 、血压、呼吸等指标 是否恢复正常。
并发症发生情况
观察患者是否有并发 症发生，如肺部感染 、心血管疾病等。
患者认知情况
了解患者对急性胰腺 炎的认知程度，评估 健康教育效果。
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎患者护理评估 • 急性胰腺炎患者护理措施 • 急性胰腺炎患者健康教育 • 急性胰腺炎患者护理效果评价
01
急性胰腺炎概述
定义与分类
定义
急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰 腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏 死的炎症反应，常常伴随其他器官功 能改变。
饮食指导
饮食观察
密切观察患者的进食情况，如出现腹 痛、腹胀等症状，应及时调整饮食方 案。
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，指导患者合理搭配 食物，保证营养均衡。
心理护理
心理疏导
急性胰腺炎患者常常会出现焦虑 、恐惧等心理问题，护理人员应 及时进行心理疏导，缓解患者的
情绪压力。
健康教育
临床表现与诊断
临床表现
急性胰腺炎的典型表现为腹痛、恶心、呕吐、发热和血尿淀粉酶升高。根据病情 轻重，患者可能出现腹膜炎、休克、多器官功能障碍等严重并发症。
诊断
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如血尿淀粉酶测定、腹部超 声和CT等影像学检查。同时需要排除其他可能导致腹痛的疾病。
02
急性胰腺炎患者护理评估
05
急性胰腺炎患者护理效果评 价
评价内容与方法
疼痛缓解情况
观察患者疼痛程度的 变化，评估疼痛缓解 的效果。
病情控制情况
评估患者病情是否得 到有效控制，如体温 、血压、呼吸等指标 是否恢复正常。
并发症发生情况
观察患者是否有并发 症发生，如肺部感染 、心血管疾病等。
患者认知情况
了解患者对急性胰腺 炎的认知程度，评估 健康教育效果。
急性胰腺炎护理查房
定期复查，监测病情变
化
01
保持饮食清淡，避免油
腻食物
谢谢
病理生理
胰腺炎的病因包括胆道疾病、酗酒、 高脂血症等。
胰腺炎的发病机制主要与胰酶激活、 炎症反应、细胞损伤和坏死有关。
胰腺炎的病理生理变化包括胰腺水 肿、出血、坏死和纤维化等。
胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿、假 性囊肿、胰腺坏死等。
临床表现
症状
01 腹痛：急性胰腺炎的主要症 状，表现为持续性、剧烈的 腹痛，可向背部放射
急性胰腺炎护理查 房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
04
其他：药物、创 伤、感染等
03
代谢性疾病：高脂 血症、糖尿病等
02
胰腺疾病：胰腺 炎、胰腺癌等
胆道疾病：胆结 石、胆道感染等
02 恶心、呕吐：由于胰腺炎症 刺激胃肠道，可出现恶心、 呕吐等症状
03 发热：急性胰腺炎可引起发 热，体温可高达38-40℃
04 黄疸：部分患者可出现黄疸， 表现为皮肤、巩膜黄染，尿 液呈深黄色
体征
01
腹痛：急性胰腺炎的主要症状，表现为持续性、剧烈的腹痛，可向背部放射
02
恶心、呕吐：由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等症状
发病机制
01
胰腺分泌过多：胰腺分泌过多，导 致胰液分泌过多，引起胰腺炎
02
胰腺导管阻塞：胰腺导管阻塞，导 致胰液无法正常排出，引起胰腺炎
03
胰腺组织损伤：胰腺组织损伤，导 致胰腺炎
急性胰腺炎护理查房 【24页】
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输 液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的 液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、 气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注 液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压， 以决定输液量和速度。
如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
【其他护理诊断/问题】
1．体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2．恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、
败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4．知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
辅助检查
中性粒细胞比率89.1%， 白细胞23.19×109/L。 淀粉酶458.0U/L。 腹部B超检查提示：脂肪肝。
最初诊断 急性胰腺炎
疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
• 常见病因： –胆石症（包括胆道微结石） –酗酒 –高脂血症 –特发性
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加 重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、 恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤 针刺疗法等。
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、或出血有关。
（4）防止低血容量性休克：
迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、 气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注 液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压， 以决定输液量和速度。
如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
【其他护理诊断/问题】
1．体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2．恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、
败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4．知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
【健康指导】
1．疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主 要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆 道疾病，注意防治胆道蛔虫。
辅助检查
中性粒细胞比率89.1%， 白细胞23.19×109/L。 淀粉酶458.0U/L。 腹部B超检查提示：脂肪肝。
最初诊断 急性胰腺炎
疾病介绍
☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
病因
• 常见病因： –胆石症（包括胆道微结石） –酗酒 –高脂血症 –特发性
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加 重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：
安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、 恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤 针刺疗法等。
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、或出血有关。
急性胰腺炎护理教学查房
药物因素：长 期服用某些药 物可能导致急 症状，表现为持续
01
性、剧烈的腹痛，可放射至背部
恶心、呕吐：由于胰腺炎导致消化功能障碍，
02
患者可能出现恶心、呕吐等症状
发热：急性胰腺炎患者可能出现发热，体温
03
可高达38℃以上
呼吸困难：部分患者可能出现呼吸困难，可能
提高护理人员的专业知 识和技能
02
增强护理人员的临床思 维能力和判断能力
03
促进护理人员之间的交 流与合作
04
提高护理人员的教学能 力和教育质量
THANK YOU
观察患者腹痛程度、 持续时间、部位、 性质等
观察患者消化道症 状，如恶心、呕吐、 腹泻等
观察患者皮肤颜色、 尿液颜色等，以判 断有无黄疸
观察患者意识状态、 精神状态等，以判 断有无并发症
观察患者电解质、 血糖等指标，以判 断有无代谢紊乱
饮食护理
急性胰腺炎患者应 遵循低脂、低糖、 低盐的饮食原则
04
养等，用于补充营养，促进康复
急性胰腺炎护理教学 查房流程
查房准备
确定查房 时间、地 点和参与 人员
准备查房 所需的病 例资料、 影像资料 等
准备查房 所需的教 学工具， 如投影仪、 黑板等
提前通知 参与查房 的人员， 确保查房 顺利进行
01
02
03
04
查房过程
01
查房前准 备：了解 患者病情， 准备相关 病例资料
03
教学查房激发了学生对护理工作的兴趣和热情
04
教学查房提高了学生的团队合作和沟通能力
教师评价
01
教学态度：认真负责，耐心解答
学生问题
02
急性胰腺炎患者的护理查房
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表对患者 的疼痛程度进行评估，了 解患者的疼痛状况。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛状况 、疼痛缓解措施及效果， 以便于后续的护理和评估 。
饮食护理
禁食与禁水
急性胰腺炎患者需禁食、 禁水，以减少对胰腺的刺 激，促进病情恢复。
诊断与治疗
向患者介绍急性胰腺炎的诊断方法、治疗方案及预期效果，让患者 对治疗过程有清晰的认识。
生活方式指导
饮食调整
指导患者遵循低脂、低糖、高蛋 白、高维生素的饮食原则，避免
暴饮暴食和过度饮酒。
活动与休息
根据患者的病情和恢复情况，指 导患者进行适当的活动和休息，
避免过度劳累。
定期复查
提醒患者定期进行肝功能、胰腺 功能等相关检查，以便及时发现
长期预后
对于一些病情较重、并发症较多的患者，需要关注其长期预后情况， 制定相应的护理和康复计划。
THANKS
感谢观看
及时就诊
若患者出院后出现腹痛、发热等症状，应及时到医院就诊，以免 延误治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预防措施
向患者介绍预防急性胰腺炎的措施，如避免暴饮暴食、控制体重 、保持心情舒畅等。
预后评估
评估标准
根据患者的病情严重程度、治疗反应、并发症等情况，综合评估患 者的预后情况。
康复效果
关注患者的康复情况，包括身体状况、心理状态、社会功能等方面 ，评估康复效果。
患者的生活习惯、饮 食习惯、家族史等。
患者症状评估
患者腹痛的性质、部位、程度和 持续时间。
急性胰腺炎护理查房(疑难病例讨论)
护理措施
7.心理护理 （1）关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎(AP):是指多种病因导致胰
酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热及血、尿淀粉酶升高为特点。
01.03
01.06
治疗过程
一般治疗
甲花片保肾泄浊，醋酸泼尼松片抑制免疫，埃索美拉唑抑酸护胃， 托拉塞米利尿消肿，喜炎平清热解毒。
肾穿刺
2014年12月16日行肾穿刺术，肾穿刺活检回示：狼疮性肾炎Ⅳ-S （A）型。狼疮性肾炎肾活检标本活动性评分为12分，SLEDAI评 分为18分，为重度活动。综上考虑患者狼疮性肾炎Ⅳ型活动期。
性脑病表现，可发生于起病后早期，也可发生于疾病 恢复期。
AP最初应进行检查 ：
1.血清生化检查：血、尿淀粉酶，脂肪酶，肝功能试验，血 脂测定，血钙测定
（1）血清淀粉酶>500U/dl(正常值40-180U/dl)，尿淀粉酶也 明显升高（正常80-300U/dl) 有诊断价值
（2）若血钙<2.0mmol/L常预示病情严重 （3）血清脂肪酶明显升高（正常值23-300U/L)也是比较客观
AP临床表现 ：
3.恶心、呕吐，发作早，频繁，呕吐后不能使腹痛缓解。 4.发热，急性胰腺炎的早期，只有中度发热，约38摄氏度左右， 胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者，可有高热寒战。
急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症
心动过速和低血压，或休克 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔积液
的出现与急性胰腺炎严重度密切相关并提示预后不良 少尿和急性肾功能衰竭 耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰
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护理诊断
疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 自理能力下降 与低蛋白血症、长期卧床有关 体温过高 与胰腺炎有关 舒适的改变：疼痛、恶心、腹胀 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃肠减压和大量消耗有关 有体液不足的危险 与禁食有关 潜在导管滑脱 潜在皮肤完整性受损 潜在并发症：感染、出血、胰瘘、肠瘘 焦虑 知识缺乏
01.03
01.06
治疗过程
一般治疗
甲花片保肾泄浊，醋酸泼尼松片抑制免疫，埃索美拉唑抑酸护胃， 托拉塞米利尿消肿，喜炎平清热解毒。
肾穿刺
2014年12月16日行肾穿刺术，肾穿刺活检回示：狼疮性肾炎Ⅳ-S （A）型。狼疮性肾炎肾活检标本活动性评分为12分，SLEDAI评 分为18分，为重度活动。综上考虑患者狼疮性肾炎Ⅳ型活动期。
护理措施
1、缓解疼痛 （1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感
护理措施
2.病情观察 （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。
2014-12-15 ANA抗体谱：抗nRNP/Sm 阳性(+)，抗组蛋白抗体 弱阳性 (±)，抗核糖体P蛋白抗体 阳性(+)，抗Ro-52 阳性(+)，抗Sm 阳性(+)， 抗ds-DNA 阳性(+)，抗SSA 阳性(+)，抗核小体抗体 弱阳性(±)；血沉 105 mm/H ；凝血六项：纤维蛋白原(FIB) 4.29 克/升，D-二聚体(D-D) 4.69mg/L，纤维蛋白(原)降解产物 12.65 ug/ml
护理措施
3. 加强营养 （1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）待血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 现与结构脂肪乳、多种微量元素补液静滴。
护理措施
4.保护皮肤 （1）嘱患者在床上勤翻身 （2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 急性胃肠炎Leabharlann 中医水肿 虚湿热证
实验室检查
2014-12-10血常规：白细胞计数 5.50*10^9/L，红细胞计数 3.72*10^12/L，血红蛋白 122g/L，血小板 317*10^9/L，中性粒细胞百 分比 81.1 %；肾功能：尿素 6.8 mmol/L，肌酐107.0 ummol/L，葡萄 糖 5.69 mmol/L，钾4.96mmol/L，钙2.06mmol/L，二氧化碳 22.1mmol/L，尿酸393umol/L，磷1.42mmol/L；白蛋白26.0g/L。尿常 规：尿蛋白2+；24h尿蛋白定量 1313.6 mg/24h
疑难病例讨论
查房目的
1.掌握急性胰腺炎的症状及护理
2.了解急性胰腺炎的诊断和治疗处理 流程
目录
I II
病例简介
知识链接：急性胰腺炎
III
讨论
I
病例简介
病史
李淑兰，女，53岁，因“ 关节疼痛间
1
作1年余，双下肢水肿伴尿沫增多半 年”，由门诊拟“水肿”、“狼疮性肾
炎”收住入院，步入病房。
2 患者有“血小板减少性紫癜”病史9 年，现服用“醋酸泼尼松片”治疗； 年幼时曾患“类风湿性关节炎”，已 治愈。有“油漆”过敏，表现为全身 起紫红色皮疹，对“羟氯喹”过敏， 表现为服药后腹痛。
2015-01-02淀粉酶240U/L，血清脂肪酶624U/L。上腹部CT，结果回示： 1）两肺局灶性纤维化伴感染，双侧胸腔积液，心包积液；2）胰头钩突 及十二指肠改变。
血淀粉酶值<180(U/L)
240
287
225
01.02
01.03
01.07
血脂肪酶<300(U/L)
624
581
95
01.02
护理措施
5. 防止管道滑脱 （1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
护理措施
6.预防并发症发生：感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等 (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。 患者治疗期间未发生上述并发症。
护理措施
7.心理护理 （1）关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎(AP):是指多种病因导致胰
酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发 热及血、尿淀粉酶升高为特点。
对症治疗
2014年12月30日出现上腹痛、恶心呕吐数次，昂丹司琼止吐，
亮菌甲素消炎利胆，莫沙比利分散片促胃肠动力，藿香正气软胶 囊4粒理气和中、化湿和胃，水溶性维生素静滴补充维生素。
胰腺炎治疗 2015年01月02禁食、胃肠减压、生长抑素（坎立宁）持续静脉 泵入72小时后予奥曲肽8肽肌注、灌肠助排气、补液及电解质支 持，心电监护监测生命体征。
胰腺是人体第二大消化器官，位于 胃的后方，在第1、2腰椎体前方， 分胰头、颈、体、尾三部分，胰头 部被十二指肠包绕，主胰管与胆总 管汇合共同开口于十二指肠乳头
AP病因和机制
本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管 内的胆结石等有关。 最常见病因是胆道疾病（国内）和大量饮酒（国外）。 手术、创伤 胰管阻塞 内分泌于代谢障碍 感染 药物等
入院情况
刻下：患者双下肢重度凹陷性水肿，颜 面浮肿，关节疼痛，疼痛评分2分，以 指关节为主，晨僵，尿中泡沫多，双下 肢散在出血点，压之不退色。患者舌淡 红有紫气，边有齿印，苔薄白腻，脉细。 证属：肾虚湿热。
T：36.5℃P:88次/分R：20次/分 BP:145/98mmHg
诊断
狼疮性肾炎 西医 系统性红斑狼疮