针灸经络

十一 经络的生理功能
1．运行气血，濡养身体：经络运行气血于身体各部， 为各组织器官提供营养物质。 2．沟通内外、联系肢体：经络内属脏腑，外络肢节， 纵横交错，遍布全身，从而将五脏六腑、五官九窍、皮肉 筋骨等组织、器官联系成为一个有机的整体。 3．抗御外邪，保卫机体：皮部是人体抗御外邪的屏 障，卫气密布于皮肤之中，加强了皮部的卫外固表作用， 在经络功能正常的情况下，外邪是不能侵入人体的。 4．传导感应，调整虚实：经络具有传导感应的作用。 针刺中的“得气”是经络传导感应的表现。针刺感应传导 到病变部位，疏通经络，补虚泻实，达到防病、治病的目 的。
七 十二经的相互联系
• 气血流注从手太阴肺经开始，流注次 序是通过手足阴阳表里经的连接而逐经相 传的 肺—大肠—胃—脾—心—小肠—膀 胱—肾—心包—三焦—胆—肝，再从肝径 流向肺经循环无端。
八 十二经脉的交接规律
手三阴经从胸走手交手三阳， 手三阳经从手走头交足三阳, 足三阳经从头走足交足三阴， 足三阴经从足走腹、胸交手三阴。 其中阴经与阳经交于四肢末端， 阳经与阳经交于头， 阴经与阴经交于胸。
二 何谓经络？ The Channels
三 经络系统的组成
十二经脉－经络的主体，内属于脏腑，外络于支节.起运行气血的 主导作用
奇经八脉－别道奇行的经脉，对各经络起统率、联络和调节气 血盛衰的作用 The Eight Extra Channels
经络┫十二经别－经脉的深部分支，沟通脏腑，起加强表里经联系的作用 十五络脉－经脉的外部分支，起沟通表里和渗灌气血的作用 孙络浮络一三百六十五络，经络的小支及分布到全身皮肤表面的细 小血管 十二经筋－受经络支配的筋肉 十二皮部－皮肤按经络分布的区域
十 十五络脉十二经别十二经筋 十二皮部
十五络脉又称十五大络，十二正经、任、督二脉各分 出一络，再加上脾之大络（大包），故称十五络。十二经 脉的络脉主要是沟通表里经之间的联系。任脉的络脉沟通 腹部经气，督脉的络脉沟通背部经气，脾之大络沟通侧胸 部之经气。 十二经别是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是 正经别行深入体腔的支脉。十二经别的作用，一是加强了 十二经脉的表里络属关系，使表里经之间联系更加密切， 二是突出了头部经脉的重要性，使阴经也能通过经别到达 头部，扩大了阴经的治疗范围。 十二经筋是十二经之气结聚于筋肉、关节的体系。其 作用是约束骨骼，维系关节正常的屈伸活动。 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位。皮 部的作用是保卫机体，使其免受外界的伤害。
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六 十二经的表里关系

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手太阴肺经一手阳明大肠经 手厥阴心包经一手少阳三焦经 手少阴心经一手太阳小肠经 足太阴脾经一足阳明胃经 足厥阴肝经一足少阳胆经 足少阴肾经一足太阳膀胱经 1 脏与腑有表里相合的关系 2 阴经与阳经有表里络属关系 互为表里的阴经与阳经在体内有属络关系， 即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。
汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。《内经》包括《素问》和《灵枢》两
部分，中以《灵枢》所载针灸理论更为丰富和系统，故《灵枢》又称“针 经”，记录“九针”。 • • 《难经》相传系秦越人(扁鹊)所作 ，论述关于奇经八脉和原气，提出了八会 穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释 。 以外科闻名于世的华佗亦精于针灸，创立了著名的“华佗夹脊穴”。
四 经络的命名
内为阴，外为阳，分布于肢体内侧面的 经脉为阴经，分布于肢体外侧面的经脉为 阳经。 脏为阴，腑为阳；”藏精气而不泻者 “为脏，属阴，”传化物而不藏者“为腑， 属阳。每一阴经分别隶属于一脏，每一阳 经分别隶属于一腑，各经都以脏腑命名。
十二经脉
• 手三阴经一手太阴肺 • 足三阴经一足太阴脾 足厥阴肝 • 手厥阴心包 • • 足少阴肾 • 手少阴心 • 手三阳经一手阳明大肠 • 足三阳经一足阳明胃 足少阳胆 • 手少阳三焦 • 足太阳膀胱 • 手太阳小肠 •
九 奇经八脉
奇经八脉是十二正经之外，别道奇行的八条经 脉。其名称是任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、 阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。 1．奇经八脉与十二经脉的区别：奇经八脉既 不隶属于脏腑,也无表里配属关系,而与脑、髓、骨、 脉、胆、女子包等奇恒之腑关系密切；其循行方 向，除带脉绕行腰部之外，其余七条经脉都是由 下向上,经脉之间没有互相衔接的流注顺序。八脉 中只有任脉、督脉有本经独立的腧穴，与十二经 脉并称为十四经脉。 2．奇经八脉的生理功能：一是沟通和加强十 二经脉之间的联系；二是对十二经脉的气血起着 蓄积、渗灌的调节作用。当十二经气旺盛时，奇 经八脉加以含蓄，当经气不足时，奇经八脉能加 以补充。
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一 概说 Chinese Acupunture and Moxibustion
针刺疗法起源
距今2千多年以前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器， 称为砭石。如《左传》收录的公元前550年一段史料提到“美疢
不如恶石”。《山海经》记载有“高氏之山，有石如玉，可以为
箴。“都是远古人类以砭石治病的佐证。砭石治病，最初主要是 用于刺破脓疡，进而作为刺络泻血之用。我国曾在内蒙古多伦县
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孙思邈撰有《备急千金要方》和《千金翼方》等书，首载阿是穴法和指寸法，
广泛地收入了前代各家的针灸临床经验，并绘制了《明堂三人图》 ，成为历 史上最早的彩色经络腧穴图。
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唐太医署掌管医药教育，分设四个医学专业和一个药学专业，针灸是医学专 业之一，设“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十 人。”为针灸学的学校教育开创了先河。
五 十二经脉在体表的分布规律
1 左右对称分布在头面，躯干和四肢 2 六阴经分布于四肢内侧和胸腹 3 六阳经分布于四肢的外侧和头面，躯干 4 排列程序基本是太阴，阳明在前，厥阴，少阳居 中，少阴，太阳在后。唯有三阴经在小腿下半部 及足背部，其排列是厥阴在前，太阴在中，少阴 在后，至内踝上八寸处足厥阴经同足太阴经交叉 后，成为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。
的新石器时代遗址中发现过一根4.5cm长的砭石，一端扁平有弧
形刃，可用来切开脓疡，另一端为四棱锥形，可用来放血。在山 东省发现了一批以针砭为题材的汉画像石，画像石上雕刻着半人 半鸟形的神医正在用砭石或细针给人治病。鸟形显然来源于原始 氏族的图腾崇拜，画像石反映了古代关于针砭起源的传说。
灸法起源 起源于原始社会氏族公社制度时期。据《素问· 异法方 宜论》记载：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居， 风寒冰冽，其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸。 故灸焫者，亦从北方来。”这段记载，说明灸法的发现同 寒冷环境的生活习惯关系密切。原始社会栖息在北方的人 们离不开烤火取暖，加上他们野居乳食的生活习惯，容易 患腹部寒痛、胀满等症，非常适于热疗。因而经过长期的 积累经验，发明了灸法和熨热疗法。据考察，先民们钻木 取火或敲击燧石取火，往往用艾绒作为引火材料，起源于 原始社会晚期的骨卜也是用艾绒烧灼动物骨。很明显，这 种用艾绒点火的方法，为发明艾灸提供了必要条件。
①鑱针。长1.6寸，针头大而针尖锐利，用于浅刺泄热。 ②圆针。长1.6寸，针身粗大，针尖呈卵圆形，用于按摩皮肉。 ③鍉针 。长4寸，针身粗大而尖圆如黍粟，用于按脉候气，治疗脉气虚少者。 ④锋针。长1.6寸，针身为三棱形，针锋三面有口，十分锐利，用于刺络放血。 ⑤铍针。长4寸，宽2.5分，形如剑锋，用于排脓放血，治疗痈肿。针刀。 ⑥圆利针。长1.6寸，圆而且锐，针身中部微粗，用于治疗急性痹证。小针刀。 ⑦毫针。长1.6寸或3.6寸，针身较细，针尖如蚊虻的口器一样尖锐，用于治寒热痹痛在 经络者，能扶正祛邪。 ⑧长针。长7寸，针身较大，针锋锐利，用于病变位置较深的痹证，又称芒针。 ⑨大针。长4寸，针身粗，针锋微圆，用于关节水肿。 火针。
理论体系形成及发展
宋金元时期 ：

针灸家王惟一，考订厘正了354个腧穴的位置及所属经脉， 于公元1027年，王惟一设计的两具铜人模型制成，外刻经 络腧穴，内置脏腑，作为教学和考试针灸师之用。 元代著名医学家滑寿，在元忽泰必烈《金兰循经取穴图解》 基础上编撰而成的《十四经发挥》，首次把任督脉和十二 经脉并称为“十四经”，进一步发展了经络腧穴理论。 金元名医窦汉卿既推崇子午流注，又提倡八法流注，按时 取穴，他所编撰的《标幽赋》是针灸歌赋中的名篇。
腧 穴 定 位 方 法
———“ 骨 度 折 量 定 位 法
头面部腧穴循行
头面部共有15经脉分布：有手阳明大肠经， 足阳明胃经，手太阳小肠经，足太阳膀胱 经，手少阳三焦经，足少阳胆经，督脉， 任脉8条有腧穴分布的经脉和足太阴脾经， 手少阴心经，足厥阴肝经，冲脉，阳维脉， 阴跷脉，阳跷脉7条无腧穴分布的经脉。
理论体系形成及发展
魏晋隋唐时期 ：
• 皇甫谧在魏甘露间（公元256~260年），将《素问》、《灵枢》和《明堂孔 穴针灸治要》三书中的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，编撰成 《针灸甲乙经》。全书分为12卷128篇，共收349个腧穴，。 • 晋代名医葛洪撰《肘后备急方》，所录针灸医方109条，其中99条为灸方， 从而使灸法得到了进一步的发展。其妻鲍姑，亦擅长用灸。
针灸经络学
针灸是針刺和艾灸两种疗法的合称。起源于原 始社会和石器时代，经历了一个漫长的历史时期。 之所以能治病，是因为人是一个完整统一的有机 体，脏腑之间，脏腑与体表之间都有着密切的联 系，这种联系，是通过经络系统来实现的，生理 上相互依存，病理上相互影响。因此，针灸治病 根据这一机理在体表有关穴位进行针刺或艾灸， 起到激发经气，疏通经络，调节气血，扶正祛邪， 调整阴阳平衡之作用，从而恢复人体脏腑和组织 器官的正常功能，使疾病得以恢复。
理论体系形成及发展
春秋战国至秦汉时期 ：
• 针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属针， 1973年长沙马王堆三号汉墓 出土的医学帛书中，有两种古代关于经脉的著作，它记载了十一条经脉的循 行、病候和灸法治疗。根据其足臂、阴阳的命名特点，称为“足臂十一脉灸 经”和“阴阳十一脉灸经”，反映了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。 • 内经》的问世，是先秦至西汉医学发展的必然结果。此书约成书于战国至秦


1 是经脉和络脉的总称。经，有路径的含义，经 脉在深层贯通上下，沟通内外，是经络系统纵行 的主干；络，有网络的含义，络脉是经脉别出的 分支，细小而纵横交错，遍及全身。 2 是运行全身气血，联络脏腑肢体，沟通内外上 下，调整人体各部功能的通路。 《黄帝内经》“经脉者，所以能决生死、处百病、调 虚实，不得不通。”
十二 经络的病理变化
（1）反映证候一内脏病变通过经络 反映到体表 （2）传注病邪一外邪侵袭通过经络 由表及里由浅入深
十三 经络的临床作用
• 1 在诊断方面主要用于分经辨证和经络诊 察。 • 2 治疗方面主要用于指导针灸，按摩的选 穴，配穴和其它各科的用药。循经取穴是 针灸治疗疾病最基本的选穴方法。