心电图的测量和正常数据

QRS波群

波形和振幅 胸导联 形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导 联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联 中呈RS型(R波与S波振幅大致相等)。 振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超过 R波的1／4，宽度不超过0.04s；R波， RVl<0.7 ~1.0mV，RV5<2.5mV；S波，V1的 R/S<1，V5的R／S>1。 V1~V6导联R波逐渐变大，S波逐渐变小， V1，V2导联：R/S<1 V5, V6导联：R/S>1 V3，V4导联：R/S约等于1
心电图的测量和正常数据
时间、电压的测量


心电图记录纸是一 种1mm X 1mm的方 格坐标记录纸 横坐标代表时间 每一小格为lmm相 当于0.04s，5小格 为0.2s。
时间、电压的测量



纵坐标代表电压 lmV的定标电压， 正好能将心电记 录器上的描笔上 下移动l0mm 一小格为 lmm ，相 当于0.1mV的电位 差 5 小格为 5mm ，相 当于0.5mV。
T波

形状
可有多种不同形状，这 取决于T向量环在各导联 轴上的投影。 一般情况是，直立T波低 园而宽大，其近肢（T波 起始点至波峰或波谷） 的坡度较远肢（T波远峰 或汉清至T波终末）为小， 使波形不对称。如两肢 对称，是异常现象

T波

方向
正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，avR导联倒置。 Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或倒置 但若V1导联直立，V3导联就不应倒置。
心电图各波段组成、命名和意义

4个波


P波 QRS波 T波 u波 PR段 ST段 P—R间期 Q—T间期

2个段


2个间期

心率的测量


测量若干个（5个以 上）P—P或R—R间 隔，求平均数 用下列公式计算出 心率
心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s)
间期的测量


T波

振幅

胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达 1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超过 0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主的导联上， T波不应低于R波的1/10；Tv5>Tv1。
Q-T间期


来自百度文库

Q-T间期的长短与心率的 快慢有密切关系，心率 越快，Q-T间期越短，反 之则越长 常用校正的Q-T间期 正常Q-Tc的最高值为 0.44s，超过此限即为延 长。 Q-T间期延长伴T波异常 可出现极为严重的心律 失常。


正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间 不超过0.04s。 V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、 过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗 塞
S-T段



正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向 下偏移。 正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过 0.5mm；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高3mm外，其 余导联不应超过1mm 测定S-T段要在J点后0.04s处，与T-P段（等电线） 的标准基线作比较 如心率过快至T-P段融合，便以P-R作为对照基线 测定之。
测试题
8．关于心电图的测量法，正确的是（多项选择题） A．等电位线上缘至R波顶端垂直距离为R波电压 B．P波内缘始末点间水平距离为P波时限 C．P-R间期为自P波的起点水平测至QRS波群终点 D．Q-T间期为从QRS波群起点测至T波的终点 E．60除以P-P或R-R间期即为每分钟心率 9．窦性心律的心电图表现是（多项选择题） A.P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置 B.P-R间期＞0.12s C.心率60～100次/分 D.同一导联中的P-P间期差值＜0.12s E.P-R间期＜0.12s 答案：8.ABDE 9.ABCD
QRS波群

时间>0.12s，表示室内传导障碍。 振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电 压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS 波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低 电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺 功能低下和肥胖人
Q波


P波


P波的振幅和宽度超过正 常范围即为异常，表示 心房肥大或房内传导阻 滞。 P波在avR导联直立，Ⅱ、 avF导联倒置，称为逆行 型P波，表示冲动起源于 房室交界区。
P-R间期
正常成人P-R 间期为0.12 ~ 0.20s之间 测定P-R间期 应选择P波最 宽，QRS波群 起点清楚，最 好有q波的导 联，一般选择 Ⅱ导联 受心率快慢的 影响
P-R间期 Q-T间期
各波高度和深度的测量


测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最 低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
P波


方向：Ι、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，其余 导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：<0.12s。 电压（振幅）：肢导联不超过0.25mV，胸导联不 超过0.2 mV。
U波



在T波后0.02～0.04s出现的小波， 其方向一般与T波一致，振幅很 小 胸导联（尤其在V3）较清楚，可 达0.2～0.3mv U波明显增高常见于血钾过低 U波倒置可见于高血钾和心肌缺 血等
阅读心电图的步骤



找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、 电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断
测试题
5．正常心电图的S-T段压低，在任何导联均不超过 A．0.01mV B．1mm C．0.5mV D．1.5mm E．0.05mV 6．下正常心电图的各项指标中正确的是（多项选择题） A．P波宽度＜0.12s，P波振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV B．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s C．Q波＜0.04s，振幅＜同导联R波1/4 D．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV E．Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s 7．正常S-T段的偏移范围，下列哪项是正确的（多项选择题） A．任何导联S-T段下移不应超过0.05mV B．V1～V2导联S-T段上移不应超过0.3mV C．V3导联S-T段上移不应超过0.5mV D．V4～V6导联S-T段上移不应超过0.1mV E．肢体导联S-T段上移不应超过0.3mV 答案：5.E 6.ABCE 7.ABCD



QRS波群

时间 一般测量标准导联中最宽的 QRS 综合波群 , 或在 V3导联中测量 正常成人为 0.06～ 0.10s，最宽不超过 0.11s。 儿童0.04～0.08s
QRS波群

波形和振幅

肢导联 形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中， 呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、 rSr‘或Qr型。 振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06 ~ 1.5mV之间，其中RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV， RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。 在I,II导联QRS波主波一般向上。在avR导联 主波恒定向下