吞咽障碍的治疗
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
吞咽困难康复治疗方案
一、引言吞咽困难是指食物、液体等物质在口腔、咽喉、食管等部位通过时遇到障碍，导致进食困难、食物误吸等症状。
吞咽困难是老年人常见的功能障碍之一，严重影响患者的日常生活质量。
康复治疗是改善吞咽困难的重要手段，本文将介绍吞咽困难康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估首先，对患者进行全面的吞咽功能评估，包括口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构、生理功能、心理状态等方面。
评估方法包括临床观察、吞咽评估量表、吞咽录像等。
2. 个体化康复训练根据患者的吞咽困难程度、病因、年龄、心理状态等因素，制定个体化康复训练方案。
（1）口腔期康复训练1）口腔感觉刺激：通过口腔按摩、口腔运动、咀嚼练习等，提高口腔感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）口腔运动训练：通过舌部运动、唇部运动、咀嚼运动等，提高口腔运动功能，改善食物在口腔的停留时间。
3）口腔期吞咽训练：通过吞咽训练，提高口腔期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（2）咽期康复训练1）咽部感觉刺激：通过咽部按摩、咽部运动、吞咽训练等，提高咽部感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）咽部运动训练：通过咽部运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高咽部运动功能，改善食物在咽部的停留时间。
3）咽期吞咽训练：通过吞咽训练，提高咽期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（3）食管期康复训练1）食管感觉刺激：通过食管按摩、食管运动、吞咽训练等，提高食管感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）食管运动训练：通过食管运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高食管运动功能，改善食物在食管中的通过速度。
3）食管期吞咽训练：通过吞咽训练，提高食管期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
3. 支具辅助对于吞咽困难严重的患者，可使用吞咽辅助工具，如吞咽训练球、吞咽训练棒等，帮助患者进行吞咽训练。
4. 心理支持吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，康复治疗过程中，给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
5. 家庭康复训练指导患者家属进行家庭康复训练，包括口腔、咽喉、食管等部位的按摩、运动、吞咽训练等，以巩固康复效果。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
吞咽障碍的诊断和治疗方式
吞咽障碍的诊断和治疗方式概述吞咽障碍（swallowing disorders），也称为进食与咽喉功能障碍，是指由于咽部或食管肌肉的异常运动或结构问题而导致的饮食困难。
吞咽是一个复杂的过程，涉及口腔、喉头、食管等多个器官的紧密协调。
当这些器官之一出现问题时，就会发生吞咽障碍。
本文将介绍常见的吞咽障碍及其诊断和治疗方式。
一、常见的吞咽障碍类型1. 神经性吞咽障碍：包括中枢神经系统疾病（如中风、帕金森病）、周围神经系统疾病（如舌下神经麻痹）以及与神经对调有关的问题（如心血管自主神经失调）等。
这些疾病会影响到控制各种肌肉群收缩和松弛的神经信号传导。
2. 结构性吞咽障碍：由于颈部或上胸部的结构问题而引起吞咽困难，常见的有食管狭窄、食管憩室等。
此外，肿瘤、慢性炎症或外伤也可能导致吞咽障碍。
3. 功能性吞咽障碍：无明显结构或神经异常，但由于食物稠度不适应、食道排空延迟等原因导致的吞咽困难。
常见原因包括胃食道反流病（GERD）、食管运动紊乱和功能性津液不足等。
二、吞咽障碍的诊断方法1. 临床评估：医生通过与患者详细询问症状和疾病史进行初步评估，观察患者进食时出现的问题以及是否有体重下降等情况。
此外，还可以使用简便快速的临床评估工具如水面试验（water swallow test）来辅助判断吞咽功能。
这些评估可以帮助医生初步确定是否存在吞咽障碍，并根据情况决定是否需要进行进一步检查。
2. 影像学检查：a. 肌电图（EMG）：插入电极到相关肌肉组织中，通过记录肌肉收缩和放松的神经信号来评估吞咽功能。
这种方法适用于评估喉部和下咽部的神经动作。
b. 食物碘化剂摄影技术：患者饮用含有碘化剂的食物，然后进行X光或CT 扫描，以观察食物在吞咽过程中的行为。
这种方法可以帮助发现结构性问题和食物停滞的情况。
3. 内窥镜检查：a. 喉镜检查：医生使用柔软的内窥镜通过口腔进入喉部，观察声带、声门区域和下咽部。
这种简单非侵入性的检查能够直接观察到喉部是否存在异物、肿瘤等问题。
老年综合征康复 吞咽障碍的康复治疗
如果患者肌张力异常，可对面颊、口唇进行牵拉。肌肉张力 过低时进行快速牵拉，肌肉张力偏高时进行缓慢、持续的牵拉， 以改善肌肉的弹性。唇闭合无力患者表现为流口水和进食、饮水、 漱口时的食/水外溢。可以进行唇闭合抗阻训练：将压舌板放在 患者双唇之间令其闭唇夹住（注意不用牙齿咬），能夹住静置的 压舌板后，治疗师可试图抽动压舌板而令患者继续夹住不放，训 练其唇闭合力量。
不能坐起者，采用吞咽器官的健侧卧位。
2 食物和液体的送入
选择适当的食物性状。 控 制 一 口 量 。 控制送入节奏。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
4 针对舌运动异常的训练
可以进行舌的各向主动运动及抗阻运动。 舌后缩可用干纱布包住舌，用拇指、食指向外 牵拉舌；也可以用简易负压舌吸引器吸住舌前 端进行向外牵拉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
5 针对软腭运动异常的训练
软腭的运动异 常主要表现为单侧 或双侧软腭上提无 力。针对此问题可 采取以下训练：
① 冷刺激腭弓 ② 鼓腮练习 ③ 分别发出鼻音与非鼻音
一、针对吞咽器官异常功能的训练
6 针对咽收缩无力的训练
针对咽收缩无力的训练可以采取 打哈欠训练法和舌制动吞咽法，增强 咽喉壁的运动。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
7 针对喉上抬无力的训练
① 练习发假声
② 干吞咽
请患者做吞咽动作，并提示患者注意自己咽喉部的感觉。
可以用蘸冰水的棉棒或利用电动牙刷改造的振动棒反复刺激软腭、咽 腭弓、舌腭弓基底部、舌后部、咽后壁。也可以将手轻放在患者的双 唇上，轻拍患者的嘴唇发出“哇，哇，哇，”的声音，使唇发生震动， 增强唇部感觉。
一、针对吞咽器官异常功能的训练
2 针对下颌运动异常的训练
吞咽困难的治疗方法
吞咽困难的治疗方法吞咽困难，也称为吞咽困难症或咽喉疾病，是指患者在进食或饮水时感到食物或液体卡住或滞留在咽喉部分的一种症状。
这种病症可能会导致患者感到窒息、呼吸不畅或咳嗽。
吞咽困难的治疗方法侧重于确定病因，并根据具体情况制定相关治疗方案。
首先，诊断是治疗吞咽困难的基础。
因此，当患者出现吞咽困难的症状时，应及时就医进行检查。
医生通常会进行口腔和喉咙的检查，以排除可能的结构性问题，如肿瘤、炎症或狭窄。
此外，医生还可能会建议患者进行放射学检查，如X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）来确定问题的具体位置和性质。
一旦确定了吞咽困难的原因，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。
以下是几种常见的治疗方法：1. 药物治疗：对于一些由炎症或感染引起的吞咽困难，医生可能会开立一些抗生素、抗炎药或口腔抗真菌药来治疗感染，并减轻相应的炎症症状。
此外，对于食道括约肌的问题，可能会建议患者服用放松食道括约肌的药物。
2. 物理治疗：物理治疗可以包括各种治疗方法，如温热疗法、按摩、牵引、肌肉训练、矫正姿势等，用于减轻喉咙和食道肌肉的疼痛和紧张，促进肌肉的恢复和功能改善。
3. 饮食调整和辅助用具：对于吞咽困难的患者，医生可能会建议患者遵循软食或半流质饮食，避免过硬、辛辣和刺激性食物。
此外，使用特殊餐具或者口服辅助设备，如蛋白质增补剂、口服卡片、折叠杯等，可以帮助患者更好地吞咽。
4. 手术治疗：对于严重且无法通过其他方法缓解吞咽困难的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术的类型取决于具体的病因，可能包括拆除食道狭窄病灶、修复食道括约肌、去除食道恶性肿瘤等。
此外，对于一些神经性吞咽困难的患者，如帕金森病患者，可以采取药物治疗来缓解相关症状。
此外，物理治疗，如语言治疗和吞咽矫正训练，也可以用于帮助这些患者恢复吞咽功能。
最后，治疗吞咽困难的过程中，还需要患者及其家属的积极配合和支持。
他们可以帮助患者营养均衡，保持体重，定期复诊并向医生及时汇报治疗效果和副作用。
吞咽障碍康复治疗的基本方法
吞咽障碍康复治疗的基本方法
一、吞咽障碍康复治疗的基本方法
1、药物治疗：
吞咽障碍患者需要服用利尿剂，如利多卡因、氯沙坦、咖啡因等，增加口腔液量，增强其吞咽功能。
2、改善饮食结构：
改善患者饮食结构，鼓励其多食抗厌食物，如粥、面条、豆腐等，减少烹饪时间，使患者早期能摄入营养物质，有利于康复。
3、口腔训练：
用药物抑制口腔肌肉运动，减少口腔肌肉活动发生时口腔内的痉挛，降低口腔肌肉的紧张程度，改善口腔水分，增强口腔收缩力。
4、吞咽训练：
训练患者服用各种稀糊状或非致痉性食物，把吞咽功能逐步增强，增加患者的营养和水分摄入，减弱患者的营养不良。
5、心理治疗：
运用心理治疗方法，改变患者的心理状态，减轻患者的焦虑、担心等情绪，增强其对吞咽障碍的接受程度，有利于吞咽康复。
6、康复护理：
根据吞咽障碍患者的特点，采取适当的护理措施，改善其体况，促进其生活质量的提高，进行有效的康复护理，有助于患者的恢复。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
吞咽障碍的评定和治疗
吞咽障碍的症状和影响
症状
吞咽障碍的症状包括咽部不适、异物感、声音嘶 哑、咳嗽、呼吸困难等，以及进食困难、食物误 咽、营养不良等。
影响
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、生活质量和社 会参与度，严重时可导致脱水、营养不良和吸入 性肺炎等并发症。
吞咽障碍的常见原因
年龄
随着年龄的增长，口腔、 咽喉和食管等器官的生理 功能逐渐衰退，容易出现 吞咽障碍。
02 食物测试
使用不同质地和大小的食物进行测试，观察患者 吞咽不同食物的能力。
03 功能评估量表
根据患者具体情况，使用相关量表进行评估，如 洼田饮水试验等。
评定的注意事项
患者的年龄、性别、身体状况等因素会影响评定 01 结果，需综合考虑。
评定过程中应关注患者的安全，避免因误吸导致 02 肺部感染等并发症。
吞咽障碍的评定和治 疗
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评定 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防和管理
01
吞咽障碍的概述
定义和分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管和胃等 器官的功能性或器质性障碍，影响食物的摄取和吞咽过 程。
分类
吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管 期吞咽障碍，不同阶段的障碍对食物的摄取和吞咽过程 产生不同影响。
吞咽造影
利用X线或核磁共振技 术观察患者吞咽过程 中的影像，以评估吞
咽功能。
纤维喉镜
通过插入喉部的纤维 镜观察咽喉部结构， 评估吞咽障碍的原因。
吞咽压力测定
通过测量咽喉部肌肉 在吞咽过程中的压力 变化，评估吞咽肌群
的功能。
评定工具
01 饮水试验
让患者饮用一定量的水，观察饮水过程中是否有 呛咳、呼吸困难等症状。
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍护理问题及措施
吞咽功能障碍是指由于各种原因导致吞咽过程出现问题的状况。
这可能是由于神经系统问题、肌肉无力、口腔问题或其他健康状况
引起的。
针对吞咽功能障碍的护理问题及措施可以从以下几个方面
来考虑：
1. 评估和诊断，首先，对患者进行全面的评估和诊断，包括病史、体格检查和可能的影像学检查，以确定吞咽功能障碍的原因和
严重程度。
2. 营养支持，吞咽功能障碍可能导致患者摄入食物和液体困难，因此需要特别关注患者的营养支持。
这可能包括改变饮食质地，使
用特殊饮食或者通过管饲等方式来保证患者的营养需求。
3. 语言和吞咽治疗，对于一些吞咽功能障碍患者，语言和吞咽
治疗可能是必要的。
这种治疗可以帮助患者恢复吞咽功能，包括改
变姿势、练习吞咽动作和使用特定的辅助设备。
4. 安全饮食，对于吞咽功能障碍患者，特别需要注意饮食安全。
这包括确保患者在进食和饮水时不会窒息或呛到，可能需要调整饮
食方式或者使用辅助器具。
5. 心理支持，吞咽功能障碍可能对患者的心理健康产生负面影响，因此提供心理支持和关怀也是非常重要的。
综上所述，针对吞咽功能障碍的护理问题及措施需要综合考虑
患者的营养支持、语言和吞咽治疗、饮食安全以及心理支持等方面，以达到全面有效地帮助患者恢复吞咽功能和提高生活质量的目的。
帕金森病患者吞咽障碍治疗(完整版)
帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。
《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。
帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。
吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。
帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。
因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。
13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。
02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。
这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。
03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。
针灸治疗吞咽障碍方案
针灸治疗吞咽障碍方案1. 引言吞咽障碍，也被称为咽下困难，是指个体在吞咽过程中遇到的一系列问题，包括吞咽困难、痛苦和食物滞留等症状。
针灸治疗作为传统中医的一种重要疗法，已经在治疗吞咽障碍方面取得了显著的效果。
本文将介绍一种基于针灸的吞咽障碍治疗方案，包括治疗原理、具体操作步骤和预期效果。
2. 治疗原理针灸作为中医的一种疗法，通过刺激人体经络和穴位，调整气血和精神状态，从而达到治疗疾病的目的。
吞咽障碍通常是由于消化系统功能失调、神经肌肉控制异常或其他因素引起。
针灸可以通过舒缓神经系统、增强消化道蠕动和促进消化液分泌，改善吞咽功能和缓解相关症状。
3. 操作步骤3.1 选择穴位针灸治疗吞咽障碍需要选择一些特定的穴位。
以下是一些常用的穴位：•天府穴：位于胸部，两乳中央的凹陷处。
•十宣穴：位于手掌侧面的小指基部指缝中央。
•冲脉穴：位于前臂背侧，两骨之间的凹陷处。
•幽门穴：位于足底，跟部后方的骨间凹陷处。
3.2 准备工作在进行针灸治疗前，需要做好准备工作，包括：•清洁操作区域并消毒。
•准备好针具和其他必要的辅助设备。
•对患者进行必要的术前评估和询问，了解其具体症状和疾病史。
3.3 操作步骤1.让患者舒适地坐下或卧下，暴露需要针灸的部位。
2.使用消毒的针具，在选择的穴位上进行穿刺，一般以0.25毫米至0.5毫米为宜，穿刺深度视具体疾病情况而定。
3.扎针后保持患者舒适，观察患者身体反应和症状变化。
4.根据需要适时调整针刺的深浅和角度，或进行针刺操作的加减。
5.在治疗过程中，保持与患者的沟通和交流，了解其疼痛感受和舒适度，及时调整治疗方案。
3.4 治疗频次和疗程吞咽障碍的治疗是一个长期过程，需要根据个体情况进行长期针灸治疗。
治疗频次一般为每周1-2次，连续治疗2-3个月。
在治疗过程中，患者应及时向针灸师反馈症状变化和不适感，以便调整治疗方案。
4. 预期效果针灸治疗吞咽障碍的预期效果包括：•缓解吞咽困难和疼痛感。
•提高消化功能和吞咽协调性。
吞咽障碍治疗
• （六）声门紧闭运动 这一方法是使患者固定胸廓，声门紧闭之后突 然声门大开，呼气发声，该方法能训练声门的闭 锁功能，强化软腭肌力，也能去除残留在咽部的 食物。固定胸廓的方法较多，如双手支撑在椅背 上或桌面上做推压动作等。
• （七）头颈放松运动 • 1、放松头颈肌肉. 身体朝前坐正， 双脚着地，从 正中开始， 头向上停四秒， 回正中停四秒，头向下 停四秒，向左，向中，向右转各停四秒. • 2、放松肩膀肌肉. 向上耸肩，向下耸肩，各停四秒.
与吞咽有关的口颜面功能评估
口面运动：闭唇： 正常 闭合不全 （ 左侧 右侧） 唇力度： 正常 减弱 （左侧 右侧） 无力 撅嘴：正常 异常 （左侧 右侧） 龇牙：正常 异常 （左侧 右侧） 鼓腮：正常 异常 （左侧 右侧） 咬肌力量： 正常 减弱 （左侧 右侧 ）
无力
舌运动：伸舌：正常 歪斜 （向左 向右） 不能 舌灵活度： a 正常速度 速度减慢 b 正常范围 范围减小 舔嘴唇左侧： 充分 不充分 舔嘴唇右侧： 充分 不充分 舔上唇： 充分 不充分 舔下唇： 充分 不充分
参与吞咽的器官
• 所有参与吞咽的器官，包括颊、唇、齿、 舌、软腭、咽部、喉、食管等。其中喉结 构内还包括会厌、杓状软骨、真假声带、 甲状软骨、环状软骨（图）
吞咽障碍的定义
• 吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于摄 食－吞咽过程中一个或多个阶段受损而导 致吞咽困难的一组临床综合征。 • 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导 致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重 者危及生命。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
与吞咽有关
• • • • 口腔、咽、喉和食管 面部25对肌肉 至少6对脑神经 语言和呼吸系统的参与
• 1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管 • 2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨 • 3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌 群、面部肌、舌肌、软腭肌 • 4. 神经系统 • (1)中枢：延髓、大脑 • (2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ 对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经（会厌）、 第X对脑神经及其喉上支（食管） • (3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、 喉、咽肌）、第X对脑神经（食管）
吞咽障碍的评定和治疗-PPT课件
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
6、食块通过食道（食道相）
食块进入食道后，由于食道内的负压作用， 使食块沿食道下行入胃。
13
吞咽障碍的定义
吞咽障碍是指由多种原因引起的，由于 摄食－吞咽过程中一个或多个阶段受损 而导致吞咽困难的一组临床综合征。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可 导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎， 严重者危及生命。
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基础训练（间接训练）
基础训练是针对那些与摄食－吞咽活动有关的 器官进行功能训练。（摄食训练则是实际进食 的直接训练）。用于脑卒中急性期或中、重度 吞咽障碍患者进食训练前的预备训练。
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基础训练（间接训练）
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出， 然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上 唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。然后将 舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压 舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻 轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、 中、晚饭前进行，每次5min。
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基础训练（间接训练）
咽部冷刺激与空吞咽
用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后 壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
寒冷刺激，能有效地强化吞咽反射， 促进吞咽力度。
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基础训练（间接训练）
皮肤摩擦促进吞咽 用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，
可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继 而引发吞咽。可用于口中含有食物却不能吞咽 运动的患者。
9
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
3.咀嚼及食块形成 在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推 压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、 挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上 下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以 形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，避免食 物进入咽部。
针灸治疗吞咽障碍方案
针灸治疗吞咽障碍方案【引言】吞咽障碍，又称嚼咽障碍，是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法如药物治疗和手术矫正虽然有一定效果，但副作用多且疗效不稳定。
而针灸作为一种传统中医疗法，在治疗吞咽障碍方面具有独特优势。
本文将探讨针灸治疗吞咽障碍的方案，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
【背景】吞咽障碍是指吞咽过程中的困难或不适，如感觉有阻塞感、疼痛或食物卡喉等。
常见的吞咽障碍病因有神经性疾病、食管狭窄、消化系统疾病等。
传统医学认为，吞咽障碍是由于脏腑功能失调或气血运行不畅所致。
【针灸治疗吞咽障碍的方案】1. 望诊与切诊针灸治疗吞咽障碍首先需要根据患者的具体症状进行望诊与切诊。
望诊主要是观察面色、舌苔、舌质等，切诊则通过按压或针刺穴位来判断患者的经络和气血状况。
望诊与切诊可以为针灸治疗提供准确的诊断依据。
2. 针刺穴位针灸治疗吞咽障碍的关键是选取合适的穴位进行刺激。
常用的穴位有太阳穴、曲池、合谷等。
太阳穴位于太阳之间，是头部经络的重要穴位，刺激太阳穴可以促进气血的流通，缓解吞咽困难。
曲池位于手臂肘部，刺激曲池可以改善脾胃功能，增强消化能力。
合谷位于手背第一、二掌骨之间，刺激合谷可以调节脏腑功能，改善吞咽问题。
3. 针刺技法与频次针刺技法是针灸治疗中的核心要素之一。
对于吞咽障碍患者，常采用温针灸、扎针和电针等技法。
温针灸通过灸热刺激，提高患者的身体温度和血液循环，加速病变组织的吸收和代谢。
扎针通过刺激穴位，调节气血运行，促进吞咽功能的恢复。
电针则利用电流刺激穴位，加强针灸的疗效。
频次方面，一般每周两次，疗程视患者病情而定，一般为4-6周。
4. 配合草药治疗针灸治疗吞咽障碍可以与草药治疗相结合，以增强疗效。
中医认为，吞咽障碍与体内脏腑功能失调密切相关，草药可以通过调理脏腑，改善气血运行，进一步帮助患者恢复正常的吞咽功能。
常用的草药有黄连、陈皮、白芍等，可以根据患者症状进行个体化调配。
【结论】针灸治疗作为一种传统的中医疗法，在吞咽障碍的治疗中有着显著疗效。
吞咽困难的治疗方法
吞咽困难的治疗方法
治疗吞咽困难的方法有以下几种：
1. 药物治疗：医生会根据吞咽困难的原因，开具相应的药物。
药物可以帮助舒缓肌肉紧张、降低炎症等，从而改善吞咽功能。
2. 物理疗法：物理治疗师可以通过推拿、按摩等手法来放松喉部和食管周围的肌肉，改善吞咽困难。
3. 心理治疗：吞咽困难往往会导致焦虑和紧张，这会进一步加重症状。
心理治疗如放松训练、认知行为疗法等可以帮助患者控制情绪，缓解吞咽困难。
4. 饮食调整：遵循医生或营养师的建议，选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免过于干燥、坚硬或粘稠的食品。
5. 手术治疗：对于严重的吞咽困难病例，可能需要进行手术来解决引起吞咽困难的潜在问题，例如食管狭窄、食管膨出等。
6. 言语疗法：有些患者可能在吞咽过程中会出现发音困难或声音嘶哑的症状。
通过言语疗法来练习口腔肌肉的运动，可以改善吞咽功能和语音发声的问题。
重要提示：以上方法只是一些常见的治疗方法，具体的治疗方案需要根据个体情况和医生的建议来确定。
吞咽困难可能是一种症状，其原因可能因人而异，因此及时就医咨询是非常重要的。
吞咽障碍的评估与治疗
详细评估
对于初步判断存在吞咽障碍的患者， 进行更详细的评估，包括使用吞咽功 能评估量表和仪器检查等。
吞咽障碍的治疗
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药物治疗
药物治疗
对于由神经系统疾病或口腔、咽部炎症等引起的吞咽障碍，药物治疗可能有一 定效果。常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗癫痫药等，但需在医生指导下使 用。
药物副作用
药物治疗可能存在一定的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。因此，在使 用药物治疗时，需密切关注宝宝的反应，及时调整剂量或更换药物。
电刺激治疗
通过电刺激技术，对颈部和胸部的神经肌肉进行刺激，以改善吞咽 相关肌肉的力量和协调性。
生物反馈治疗
利用现代技术手段，如视频、仪器等，将患者吞咽过程的信息反馈 给患者和医生，以便更好地评估和纠正吞咽问题。
生活应用训练
模拟日常生活中的吞咽情境
在训练中模拟日常生活中的食物和环境，如喝水、吃固体 食物、在运动或疲劳状态下的吞咽等，以提高患者在各种 情境下的吞咽能力。
分类
吞咽障碍可分为口腔期、咽期和 食管期障碍，不同阶段障碍的表 现和原因也有所不同。
吞咽障碍的常见原因
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02
03
04
神经病变
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，导致吞咽中枢
受损，引发吞咽障碍。
肌肉病变
如肌无力、肌肉萎缩等肌肉疾 病，影响咽喉部肌肉的正常功
能，导致吞咽障碍。
口腔及咽喉部病变
如口腔溃疡、扁桃体肿大、咽 喉炎等，影响食物的咀嚼和咽
吞咽障碍的评估与治疗
contents
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评估 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防与日常护理
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吞咽障碍的康复治疗
一、病因
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而患吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
许多疾病都可以引起吞咽障碍，如：口咽腔、食管肿瘤等占位病变，化学性烧灼伤，咽部肌无力等。
吞咽时，食物被置于口腔的前中部，然后唇闭合，颌的闭合是成人吞咽动作的开始。
而吞咽阶段可分为：(1) 准备期，食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎和操纵；(2) 口腔期，此期舌上的食物被主动送至口腔后部，舌将食物压入咽部；(3) 咽期，食物由咽部运送至食管。
这是一种反射活动；(4) 食管期，食团因重力及食管蠕动顺食管进入胃中。
二．治疗措施
吞咽障碍的治疗主要以非手术为主的康复治疗，包括：1.改善食物的物理性状，以利吞咽。
如：选择糊状食物等；2.面部及咽部肌肉的功能康复训练，包括：感觉刺激、口面部肌肉训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等；3.咽部肌肉的刺激。
包括冷、热、电刺激；4.进食体位的调整；5.中西医治
疗；6.针灸治疗；7.心理治疗。
（1）康复评估
1.洼田饮水试验：先让患者喝下30毫升水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。
并记录下病人是否会有一下情况：
饮水试验分级及判断标准
分级判断
I 可以一次喝完正常：I级，5秒钟内完成
II 分两次以上喝完，无呛咳可疑：I级，5秒钟以上完成，II 级
III 能一次喝完，但有呛咳异常：III/.IV V 级
IV 分两次以上喝完，且有噎呛
V 常常呛住，难以完全喝完
整体评估的内容还需要针对以下问题：是否对食物有认识障碍是否有入口障碍进食所需时间及吞咽时间送入咽部是否存在障碍经咽部至食道是否存在障碍与吞咽有关的其他功能是否异常
（2）行为治疗
1.改变吞咽姿势：改变吞咽时的姿势，其原理是在吞咽食团时，让患者改变身体或头部的某种姿势，即可解决吞咽障碍的症状。
包括，侧方吞咽和转头吞咽、空吞咽与交互吞咽、低头吞咽、从仰头吞咽到点头吞咽。
2.感觉促进综合训练：患者开始吞咽之前给予早期感觉刺激，使其能够及时吞咽，称感觉促进法。
感觉促进法包括：
⑴把食物送人口中时，增加茶匙下压舌部的力量。
⑵给予感觉较强的食物，例如：冰冷的食团，有触感的食团，（例
如布丁、果冻），或有较强酸甜苦辣味道的食团。
⑶给予需要咀嚼的食团，借助咀嚼运动提供初步的口腔刺激。
⑷在吞咽前在腭舌弓给予温度触觉刺激。
进食前，以冷却刺激进行口腔内清洁。
或进食时冷热食物交替进食。
或用冰冻后的棉签在咽弓出摩擦4-5次。
⑸慎用3毫米直径以上的食团。
⑹鼓励患者自己动手进食。
3.改变食物的质地和粘稠度
4.基础训练
早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生废用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生。
同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。
主要方法：
（1）准备训练之前，对患者进行康复训练教育，有言语障碍者可利用文字或交流图板及其它有效方式，饭前30min开始训练。
（2）基础训练 1）口腔周围肌肉的运动训练：唇运动：颌运动2）屏气－发声运动3）咳嗽训练 4）构音训练，像吹蜡烛、吹哨动作5）呼吸训练：6）屏气吞咽）7）吸吮和喉头上举训练。
（3）摄食训练基础训练后开始摄食训练。
1）体位：让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧
2）食物形态：食物形态应本着先易后难原则来选择3）一口量：即最适于吞咽的每次摄食一口量，正常人为 20ml左右4）定速5）吞咽的意识化6）咽部残留食块去除训练：包括空吞咽训练，数次吞咽训练，交替吞咽训练，点头样吞咽训练，侧方吞咽训练7）综合训练，包括肌力训练、排痰法指导、上肢功能训练、辅助具选择与使用、食物的调配。
（3）电刺激治疗
在吞咽障碍方面主要应用的电刺激包括两个方面：1.低频电刺激疗法.主要有:神经肌肉电刺激、电肌肉刺激、功能性电刺激、经皮电刺激。
2.生物反馈疗法。