肠梗阻的X线表现课件
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肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻护理图文课件pptx(2024)
密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理肠梗阻可能引起的严重并发症，如肠绞窄、肠坏死等。
严密观察病情变化
10
2024/1/28
03
CHAPTER
药物治疗与护理配合
11
2024/1/28
解痉药
止痛药
抗生素
静脉输液
01
02
03
04
通过抑制平滑肌收缩，缓解疼痛和痉挛，如阿托品、山莨菪碱等。
针对轻度至中度疼痛，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等。
总结回顾与展望
23
2024/1/28
肠梗阻基本概念及分类
详细阐述了肠梗阻的定义、发病原因、病理生理改变以及不同类型肠梗阻的特点。
临床表现与诊断
介绍了肠梗阻的典型症状、体征以及常用的诊断方法和标准。
治疗原则与措施
讲解了肠梗阻的治疗原则，包括非手术治疗和手术治疗的适应症、禁忌症以及具体治疗措施。
护理评估与措施
21
2024/1/28
03
并发症预防
向患者及家属讲解可能出现的并发症及预防措施，如肠粘连、肠梗阻复发等。
01
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括腹部X线、B超等检查，以监测病情变化。
02
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者康复情况并给予指导。
22
2024/1/28
06
CHAPTER
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可通过静脉输液等方式给予营养支持。
03
02பைடு நூலகம்
01
9
2024/1/28
保持患者呼吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。
严密观察病情变化
10
2024/1/28
03
CHAPTER
药物治疗与护理配合
11
2024/1/28
解痉药
止痛药
抗生素
静脉输液
01
02
03
04
通过抑制平滑肌收缩，缓解疼痛和痉挛，如阿托品、山莨菪碱等。
针对轻度至中度疼痛，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等。
总结回顾与展望
23
2024/1/28
肠梗阻基本概念及分类
详细阐述了肠梗阻的定义、发病原因、病理生理改变以及不同类型肠梗阻的特点。
临床表现与诊断
介绍了肠梗阻的典型症状、体征以及常用的诊断方法和标准。
治疗原则与措施
讲解了肠梗阻的治疗原则，包括非手术治疗和手术治疗的适应症、禁忌症以及具体治疗措施。
护理评估与措施
21
2024/1/28
03
并发症预防
向患者及家属讲解可能出现的并发症及预防措施，如肠粘连、肠梗阻复发等。
01
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括腹部X线、B超等检查，以监测病情变化。
02
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者康复情况并给予指导。
22
2024/1/28
06
CHAPTER
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可通过静脉输液等方式给予营养支持。
03
02பைடு நூலகம்
01
9
2024/1/28
保持患者呼吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。
肠梗阻ppt课件
（Intestinal obstruction）
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
(医学课件)恶性肠梗阻医学PPTppt演示课件
绞痛
持续腹 痛 便秘 腹泻
间歇性或持续性
腹部CT扫描：
推荐有条件前提下可作为肠梗阻影
像学诊断首选方法。可评估梗阻的
部位、程度，区分良恶性病变，还 能评估肿瘤病变范围。
优点：
特异性100%，敏感性94%； 为决定进一步治疗方案提供依据；同时ຫໍສະໝຸດ 可用于术后随访。胃肠造影：
上段小肠梗阻（口服造影剂） 和结直肠梗阻（灌肠造影）均 有助于确定梗阻的部位、范围 以及伴随的胃肠运动异常。鉴 于腹部CT的广泛应用，目前较 少应用胃肠造影技术进行诊断 MBO。
恶性肠梗阻的病理生理及临床表现
恶性肠梗阻的病理生理及临床表现
MBO病理生理:Distension-Secretion-Motor恶性循环
肠内容物部分或完全通过障碍 肠道扩张 肠内容物增加 肠道上皮表面积增加 肠道分泌物增加 H2O、Na+、Cl+ 恶心呕吐 肠道收缩 持续性腹痛 肠腔高压状态 引起上皮损伤 绞痛
切除
减瘤
改道
手术的预后因素
营养状况 肿瘤体积 PS评分 腹水 年龄 既往进行多次化疗或放疗广泛扩散
可能适合手术的患者： 一般状况良好 肿瘤进展缓慢 预计生存期6个月以上
恶性肠梗阻的药物治疗
治疗目的： 使用或不适用胃肠减压的同时，控制恶心、呕吐、腹 痛和腹胀等症状 药物种类： 止痛药（主要为阿片类止痛药）、止吐药、激素类药及抗 分泌药 用药特点： 计量和途径个体化
恶性肠梗阻的现状：
发病率高 平均生存期只有30-90天 手术判断较困难（手术时机、手术方式） 分期手术、造瘘手术增加患者的痛苦和死亡 患者生存质量差
针对这些临床难题有何进展？？
恶性肠梗阻的药物治疗新理念
【小动物影像技术课件】肠梗阻影像诊断技术
❖ 特征性症状是剧烈腹痛，持续性呕吐，迅速消瘦，精 神沉郁，食欲废绝。腹痛初期，表现腹部僵硬，抗拒 检查。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 小型犬多能触诊到阻塞物。 ❖ 呕吐是早期症状。 ❖ 持续呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 慢性小肠梗阻主要表现患病动物逐渐消瘦，体重下降， 粪便稀薄呈墨色或带有血丝。并有腹泻久治不愈病史。
密度异物，可有 典型形态，在气 体衬托下显示更 好。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 线状异物在犬、猫也常见，
典型的表现是手风琴状肠 管或折叠状聚集的肠环， 若为猫，要注意观察猫的 舌下有无绳状的异物。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 低密度异物或与腹腔软组织
循环严重障碍，致使宠物剧烈腹痛、呕吐或休克等变 化。
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 小肠梗阻多由骨骼、果核、橡皮、弹性玩具、破布、 线团、毛球、粪便、寄生虫等，突然阻塞肠腔所致。 也可由于肠管手术后结缔组织增生或黏连，或肠腔内 新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。
《小动物影像技术》
三、临床症状
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ X线平片检查还可见到在阻
塞部位前的肠管有不同程 度的充气、充液及肠腔直 径增大。水平投照检查可 见肠管内对比良好的液-气 界面阴影。
《小动物影像技术》
六、病例解析
猫，呕吐病史超24h，前腹部疼痛
《小动物影像技术》
思与练
1. 肠梗阻影像学表现？
《小动物影像技术》
肠梗阻影像诊断技术
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 小型犬多能触诊到阻塞物。 ❖ 呕吐是早期症状。 ❖ 持续呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 慢性小肠梗阻主要表现患病动物逐渐消瘦，体重下降， 粪便稀薄呈墨色或带有血丝。并有腹泻久治不愈病史。
密度异物，可有 典型形态，在气 体衬托下显示更 好。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 线状异物在犬、猫也常见，
典型的表现是手风琴状肠 管或折叠状聚集的肠环， 若为猫，要注意观察猫的 舌下有无绳状的异物。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 低密度异物或与腹腔软组织
循环严重障碍，致使宠物剧烈腹痛、呕吐或休克等变 化。
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 小肠梗阻多由骨骼、果核、橡皮、弹性玩具、破布、 线团、毛球、粪便、寄生虫等，突然阻塞肠腔所致。 也可由于肠管手术后结缔组织增生或黏连，或肠腔内 新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。
《小动物影像技术》
三、临床症状
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ X线平片检查还可见到在阻
塞部位前的肠管有不同程 度的充气、充液及肠腔直 径增大。水平投照检查可 见肠管内对比良好的液-气 界面阴影。
《小动物影像技术》
六、病例解析
猫，呕吐病史超24h，前腹部疼痛
《小动物影像技术》
思与练
1. 肠梗阻影像学表现？
《小动物影像技术》
肠梗阻影像诊断技术
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
肠梗阻ppt课件
常用手术方式及技巧
手术技巧 术前充分准备，包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等。
根据梗阻原因和部位选择合适的手术方式。
常用手术方式及技巧
术中轻柔操作，避免损伤肠管和其他 脏器。
术后妥善处理肠管，预防并发症的发 生。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。 维持水电解质平衡和营养支持。
发病原因及机制
机械性肠梗阻
血运性肠梗阻
由于肠道内外的器质性病变引起肠腔 狭小或不通，使肠内容物通过受阻。 常见原因包括肠套叠、肠扭转、肿瘤 压迫等。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使 肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使 肠内容物不能运行。
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激以致肠壁肌 功能紊乱，但无器质性肠腔狭小。常 见原因包括急性肠炎、肠道功能紊乱 等。
胃肠减压
通过胃管或肠管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体 ，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于炎症消退和 肠功能恢复。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
补液
根据患者的脱水程度、年龄和心 功能状况，制定合理的补液计划 ，补充等渗液或高渗液，以纠正
水、电解质失衡。
电解质补充
肠梗阻患者常出现钾、钠、氯等电 解质的丢失，应根据电解质监测结 果及时补充。
定期随访和复查重要性
定期随访，及时了解病情变化： 调整治疗方案，提高康复效果。
定期复查，评估肠道功能恢复情 况：指导患者调整饮食和生活习
惯，促进康复。
及时发现并处理并发症：降低肠 梗阻复发风险，提高患者生活质
量。
THANKS
感谢观看
X线平片检查
01
02
03
腹部立位平片
2024版年度肠梗阻ppt课件
0102肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻最为常见。
定义发病原因定义及发病原因01临床表现02诊断依据腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。
结合病史、体查和影像学检查，如X线、CT等，进行综合判断。
临床表现与诊断依据分类方法及特点分类方法按病因、肠壁血运有无障碍、梗阻部位和程度等进行分类。
特点各类肠梗阻具有不同的临床特点和治疗方法，需针对具体情况制定治疗方案。
预防措施与重要性预防措施保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性肠梗阻严重时可危及生命，因此预防和治疗都非常重要。
通过科学有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发生率，提高患者的生活质量。
肠道解剖结构及功能肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能有重要作用。
01肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，导致肠道内压力升高。
02肠道缺血、水肿和坏死等病理变化可能随之发生。
03肠梗阻还可能导致电解质紊乱、酸碱失衡等全身性病理生理改变。
肠梗阻时病理生理改变01机械性因素如肠道内异物、肠道外压迫、肠道粘连等。
02动力性因素如肠道蠕动功能减弱或消失、肠道肌肉痉挛等。
03血运性因素如肠道血管栓塞、血栓形成等导致肠道缺血。
影响因素分析临床表现与并发症临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
并发症肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症可能危及生命。
病史采集和体格检查要点病史采集详细询问患者有无手术史、外伤史、肿瘤史等，了解症状出现时间、性质、程度及变化。
体格检查观察患者腹部形态、肠鸣音等，检查有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
03血常规、尿常规、便常规等，了解患者全身状况及有无感染等。
常规检查电解质、肝肾功能等，评估患者内环境稳定性及器官功能状况。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
肠梗阻的CT影像诊断
缺血坏死: 肠壁内有气体，肠壁强化弱或不强化，腹
水
可编辑ppt
64
小肠套叠
可编辑ppt
65
肠套叠
可编辑ppt
66
结肠脂肪瘤+肠套叠
可编辑ppt
67
肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
可编辑ppt
68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
可编辑ppt
50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
可编辑ppt
51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
可编辑ppt
52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
可编辑ppt
53
小肠扭转 缆绳征
可编辑ppt
54
乙结肠扭转 漩涡征
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55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
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56
肠系膜积液
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5
阑尾炎
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6
阑尾穿孔
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7
左侧 输尿管 结石
可编辑ppt
8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
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9
胆囊炎
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10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
可编辑ppt
11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
水
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64
小肠套叠
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65
肠套叠
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66
结肠脂肪瘤+肠套叠
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67
肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
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68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
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50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
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51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
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52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
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53
小肠扭转 缆绳征
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54
乙结肠扭转 漩涡征
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55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
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56
肠系膜积液
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5
阑尾炎
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6
阑尾穿孔
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7
左侧 输尿管 结石
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8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
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9
胆囊炎
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10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
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11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
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• 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的 肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大 就越轻。
• 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
• 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大 明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形 成肠壁坏死穿孔。
肠梗阻的X线表现
肠梗阻的X线表现
19
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状， 手风琴样 ； 回肠—管壁平 坦 ；结肠— 呈交指状排列
肠梗阻的X线表现
20
肠梗阻的X线表现
21
影像学表现：梗阻部位的判断
• 十二指肠梗阻：双泡征
• 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔 位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。
16
临床表现
• 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 • 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。
常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 • 一般无腹膜炎症的压痛。 • 肠鸣音明显亢进。
肠梗阻的X线表现
17
四、肠梗阻的X线诊断
• 判断梗阻的平面
• 空肠梗阻：
• 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
• 回肠梗阻：
• 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
• 结肠梗阻：
• 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
肠梗阻的X线表现
18
影像学表现：梗阻的确定
• 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面 较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列， 此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。
• 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程 度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹 簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
肠梗阻的X线表现
28
低位小肠梗阻
肠梗阻的X线表现
29
肠梗阻的X线表现
30
肠梗阻的X线表现
31
低位小肠完全梗阻
肠梗阻的X线表现
32
肠梗阻的X线表现
绞 窄 性 肠 梗 阻
33
肠梗阻的X线表现
34
肠梗阻的X线表现
肠 扭 转
35
肠梗阻的X线表现
肠 扭 转
36
肠梗阻的X线表现
[]
8
字 形 肠 形
37
肠梗阻的X线表现
同 心 圆
38
肠梗阻的X线表现
花 瓣 征
39
肠梗阻的X线表现
香 蕉 征
40
乙状结肠扭转
肠梗阻的X线表现
41
• 乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转 而形成梗阻
• 扭转的原因：
• 乙状结肠的肠系膜过长 • 乙状结肠的肠袢过长 • 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
• 临床症状：
遍布全腹。 空肠上段--------------------左上腹
空肠下段，回肠上段-----左腹
回肠下段--------------------盆腔及右下腹
结肠--------------------------环绕腹部
• 梗阻程度：完全、不完全。
肠梗阻的X线表现
13
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
肠梗阻intestinal obstruction
肠梗阻的X线表现
1
正常X线表现
肠梗阻的X线表现
2
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
肠梗阻的X线表现
3
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
肠梗阻的X线表现
4
二、临床表现
• 症状：
• 腹痛、腹胀 • 呕吐 • 肛门停止排便排气
➢完全性:多次检查结肠内无气体，小 肠梗阻加重 ➢不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无
肠梗阻的X线表现
14
小肠间隔厚度
• 正常肠间隙厚度<1mm • >1mm至2mm说明增厚 • >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
肠梗阻的X线表现
15
单纯性小肠梗阻
• 病因病理
• 约3-6H出现液平
• 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
肠梗阻的X线表现
22
影像学表现
• 单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻 的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不 见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小 肠梗阻。
11
•
• •
阻 • • 肠梗阻 • • •
机械性（器质性）最常见
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗
动力性（功能性）
麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
肠梗阻的X线表现
12
肠 梗 阻诊断要点
• 有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
•
气液平面（立位片）
• 梗阻部位：高位－左上腹部
•
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，
43
肠梗阻的X线表现
44
肠梗阻的X线表现
45
肠梗阻的X线表现
46
肠梗阻的X线表现
47
读片
肠梗阻的X线表现
• 肠管扩张积气 • 肠管内有液平
肠梗阻的X线表现
8
肠梗阻的X线表现
9
四、肠梗阻的X线诊断
• 判断有无梗阻：
• 基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
肠梗阻的X线表现
10
小肠梗阻
临床分类
机械性 按位置分
动力性
高位 低位
按梗阻的程度分
按血供分
单纯性 绞窄性
完全性 不完全性
肠梗阻的X线表现
• 体征
肠梗阻的X线表现
5
三、检查方法
• 立卧位透视及腹平片 • 侧卧位水平投照 • 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）
肠梗阻的X线表现
6
四、肠梗阻的X线诊断
• X线检查的目的：
• 是否有梗阻 • 梗阻的类型 • 梗阻的部位 • 梗阻的程度
肠梗阻的X线表现
7
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
• 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在 短时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为 不完全性单纯性小肠梗阻。
肠梗阻的X线表现
23
肠梗阻的X线表现
单 纯 性 肠 梗 阻
24
高位小肠不全梗阻
肠梗阻的X线表现
25
肠梗阻的X线表现
单纯性小肠梗阻
26
肠梗阻的X线表现
单纯性小肠梗阻
27
低位小肠不全梗阻
• 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 • 中上腹有压痛的膨胀性肿物
肠梗阻的X线表现
42
• X线表现：
1. 立位透视或摄片：
A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。
2. 钡灌肠：
直肠与乙状结肠交
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大 就越轻。
• 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
• 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大 明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形 成肠壁坏死穿孔。
肠梗阻的X线表现
肠梗阻的X线表现
19
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状， 手风琴样 ； 回肠—管壁平 坦 ；结肠— 呈交指状排列
肠梗阻的X线表现
20
肠梗阻的X线表现
21
影像学表现：梗阻部位的判断
• 十二指肠梗阻：双泡征
• 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔 位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。
16
临床表现
• 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 • 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。
常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 • 一般无腹膜炎症的压痛。 • 肠鸣音明显亢进。
肠梗阻的X线表现
17
四、肠梗阻的X线诊断
• 判断梗阻的平面
• 空肠梗阻：
• 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
• 回肠梗阻：
• 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
• 结肠梗阻：
• 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
肠梗阻的X线表现
18
影像学表现：梗阻的确定
• 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面 较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列， 此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。
• 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程 度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹 簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
肠梗阻的X线表现
28
低位小肠梗阻
肠梗阻的X线表现
29
肠梗阻的X线表现
30
肠梗阻的X线表现
31
低位小肠完全梗阻
肠梗阻的X线表现
32
肠梗阻的X线表现
绞 窄 性 肠 梗 阻
33
肠梗阻的X线表现
34
肠梗阻的X线表现
肠 扭 转
35
肠梗阻的X线表现
肠 扭 转
36
肠梗阻的X线表现
[]
8
字 形 肠 形
37
肠梗阻的X线表现
同 心 圆
38
肠梗阻的X线表现
花 瓣 征
39
肠梗阻的X线表现
香 蕉 征
40
乙状结肠扭转
肠梗阻的X线表现
41
• 乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转 而形成梗阻
• 扭转的原因：
• 乙状结肠的肠系膜过长 • 乙状结肠的肠袢过长 • 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
• 临床症状：
遍布全腹。 空肠上段--------------------左上腹
空肠下段，回肠上段-----左腹
回肠下段--------------------盆腔及右下腹
结肠--------------------------环绕腹部
• 梗阻程度：完全、不完全。
肠梗阻的X线表现
13
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
肠梗阻intestinal obstruction
肠梗阻的X线表现
1
正常X线表现
肠梗阻的X线表现
2
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
肠梗阻的X线表现
3
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
肠梗阻的X线表现
4
二、临床表现
• 症状：
• 腹痛、腹胀 • 呕吐 • 肛门停止排便排气
➢完全性:多次检查结肠内无气体，小 肠梗阻加重 ➢不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无
肠梗阻的X线表现
14
小肠间隔厚度
• 正常肠间隙厚度<1mm • >1mm至2mm说明增厚 • >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
肠梗阻的X线表现
15
单纯性小肠梗阻
• 病因病理
• 约3-6H出现液平
• 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
肠梗阻的X线表现
22
影像学表现
• 单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻 的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不 见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小 肠梗阻。
11
•
• •
阻 • • 肠梗阻 • • •
机械性（器质性）最常见
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗
动力性（功能性）
麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
肠梗阻的X线表现
12
肠 梗 阻诊断要点
• 有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
•
气液平面（立位片）
• 梗阻部位：高位－左上腹部
•
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，
43
肠梗阻的X线表现
44
肠梗阻的X线表现
45
肠梗阻的X线表现
46
肠梗阻的X线表现
47
读片
肠梗阻的X线表现
• 肠管扩张积气 • 肠管内有液平
肠梗阻的X线表现
8
肠梗阻的X线表现
9
四、肠梗阻的X线诊断
• 判断有无梗阻：
• 基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
肠梗阻的X线表现
10
小肠梗阻
临床分类
机械性 按位置分
动力性
高位 低位
按梗阻的程度分
按血供分
单纯性 绞窄性
完全性 不完全性
肠梗阻的X线表现
• 体征
肠梗阻的X线表现
5
三、检查方法
• 立卧位透视及腹平片 • 侧卧位水平投照 • 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）
肠梗阻的X线表现
6
四、肠梗阻的X线诊断
• X线检查的目的：
• 是否有梗阻 • 梗阻的类型 • 梗阻的部位 • 梗阻的程度
肠梗阻的X线表现
7
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
• 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在 短时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为 不完全性单纯性小肠梗阻。
肠梗阻的X线表现
23
肠梗阻的X线表现
单 纯 性 肠 梗 阻
24
高位小肠不全梗阻
肠梗阻的X线表现
25
肠梗阻的X线表现
单纯性小肠梗阻
26
肠梗阻的X线表现
单纯性小肠梗阻
27
低位小肠不全梗阻
• 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 • 中上腹有压痛的膨胀性肿物
肠梗阻的X线表现
42
• X线表现：
1. 立位透视或摄片：
A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。
2. 钡灌肠：
直肠与乙状结肠交