(最新整理)临床路径管理记录本(外科)
02——外科通用临床路径表单(非急症)
长期医嘱： 长期医嘱： □ 按普外科术后护理常规 □ 一级护理 □ 体位、陪护、饮食 □ 吸氧（必要时） □ 心电监护（必要时） □ 胃肠减压（必要时） □ 抗菌药物 □ 支持治疗 □ 维持水电解质平衡 临时医嘱： 临时医嘱： □ 开具辅查：血常规、血气 分析、电解质等 □ 切除组织送病理 □ 血液或腹腔液体培养十 药敏（必要时） □ 观察患者一般情况
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2.
时间
住院第 4-5 天 （术后第 1 天） □ 了解患者的一般 情况 □ 检查患者全身及 腹部情况 □ 检查伤口敷料 □ 评估实验室检查 结果 □ 医师查房 □ 长期医嘱： 长期医嘱： □ 一级护理 □ 禁食 □ 抗菌药物 □ 维持水、电解质 平衡
住院第 5-6 天 （术后第 2 天） □ 了解患者的出入量 □ 检查患者的一般情 况6-8 天 （术后第 3-5 天） □ 了解一般情况及 腹部情况 □ 检查伤口敷料
住院第 9-12 天（术后 第 6-9 天、出院日） □ 检查患者的一般 情况及腹部情况 □ 了解患者的出入 量 □ 检查伤口换敷料 □ 完成出院小结 □ 交代家属注意事 项 临时医嘱： 临时医嘱： □ 今日出院 □ 带药（必要时） □ 拆线或出院后门 诊拆线
二、外二科通用临床路径表单（非急症）
适用对象：第一诊断为： 第一诊断为： 第一诊断为 拟行. . . 手术 患者姓名： 性别： 年龄： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 时间 □ □ □ □ □ 住院第 1 天 询问病史与体格检查 完成首记书写 开具辅助检查申请单 介绍科室情况 介绍患者疾病的诊疗计划 □ □ □ □ 门诊号： 住院号： 年 月 日 标准住院日：≤8 天 住院第 2-3 天 □ □ □ □ □ 住院第 3-4 天 （手术当天） 完成术后记录 完成手术记录 完成术后医嘱 向家属展示切除组织 向家属交待交代手术情 况和术后注意事项 □ 开具手术后辅查项目
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本
时间：2013年1月—
临床路径管理要求：
1、科室资料
（1）科室要有各种医院下发的临床路径相关文件
（2）科室要有临床路径管理小组（组长、副组长、组员、个案管理员）
（3）临床路径实施计划与方案
（4）临床路径有月度总结，内容包括：①对临床路径定期检查情况分析，对实施效果进行评价，以及下一步改进记录（科室内自查）；②变异退出情况分析；③月度临床路径入组率、完成率、人均费用、平均住院日临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率等统计指标进行分析。
2、病历要求
（1）进入临床路径临时医嘱要下：“按临床路径管理”，有变异或退出医嘱要下：“临床路径变异”或“临床路径退出”
（2）有临床路径表单，制定合理
（3）有临床路径告知书
（4）临床路径有变异或退出要在表单上进行详细分析，日常病程也要有分析记录
变异退出情况分析记录
临床路径月度总结记录。
临床路径管理记录本
临床路径管理登记本XXX M2015 年临床路径管理工作制度及流程图 (1)科室临床路径实施小组成员名单 (4)科室临床路径实施小组及个案管理员职责 (5)科室临床路径实施病种目录 (6)科室临床路径年度工作计划 (7)科室临床路径表单、入径标准、患者知情告知书 (8)科室临床路径监测指标 (9)月小结、季、年度汇总分析与持续改进措施 (10)1月总结分析与持续改进措施 (10)2月总结分析与持续改进措施 (10)3月总结分析与持续改进措施 (10)第一季度总结分析与持续改进措施 (10)4月总结分析与持续改进措施 (10)5月总结分析与持续改进措施 (10)6月总结分析与持续改进措施 (10)第二季度总结分析与持续改进措施 (11)7月总结分析与持续改进措施 (11)8月总结分析与持续改进措施 (11)9月总结分析与持续改进措施 (11)第三季度总结分析与持续改进措施 (11)10月总结分析与持续改进措施 (11)11月总结分析与持续改进措施 (12)12月总结分析与持续改进措施 (12)第四季度总结分析与持续改进措施 (12)年度总结分析与持续改进措施 (12)临床路径管理培训记录 (13)医务部医疗台账督查反馈表 (14)临床路径管理工作制度及流程图一、院内各科室开展病种临床路径均需遵守本制度。
二、各科室病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，根据本院现有的医疗资源情况，与科室功能任务相适应，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径管理文件，筛选并确定开展临床路径的病种，并需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
三、设立组织，加强督导。
在院长、业务副院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，隶属于医院医疗质量与安全管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，通过医疗、护理、医技、药学等相关科室对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
临床路径管理登记本
临床路径管理记录本科室: __________________年份： _________________医学院附属医院临床路径管理小组组长:副组长:成员:职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
医学院附属医院临床科室临床路径实施流程各科室:临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）：一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。
在患者住院后24小时内，经治医师会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告科主任。
二、符合准入标准的，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。
（注：“进入临床路径”该条医嘱不收费）三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。
四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。
医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
相关护理组完成护士版临床路径表。
如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。
（临床路径表的规范填写纳入医疗护理文书管理）五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径管理病例个案评价登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本临床路径管理是指医疗机构通过制定标准化的诊疗流程，进行临床路径的管理和评价，为患者提供高质量的医疗服务的一种管理模式。
临床路径管理记录本是临床路径管理的重要工具，用于记录患者的治疗过程和评价结果。
本文将从临床路径管理的意义、内容和操作流程等方面进行阐述，旨在提高临床路径管理的质量和效率。
一、临床路径管理的意义临床路径管理的提出是为了解决传统医疗模式下诊疗过程分散、患者治疗结果不一致的问题。
临床路径管理可以规范患者的诊疗流程，提高医疗质量和效率。
通过临床路径管理，患者可以得到经过科学验证的诊疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
在医疗机构层面，临床路径管理可以为医院提供规范化的诊疗流程，减少医疗资源的浪费，提高医疗管理效率。
二、临床路径管理记录本的内容1.患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、病情描述等基本信息。
2.临床路径制定：记录制定临床路径的时间、制定者和制定依据，明确患者的诊疗目标和路径。
3.诊疗过程记录：记录患者在临床路径指导下的诊疗过程，包括入院时间、手术时间、各个阶段的治疗措施等。
4.用药记录：记录患者在治疗过程中使用的药物，包括药名、用药途径、用药剂量等。
5.治疗效果评价：记录治疗效果的评价指标和评价结果，包括患者的生理指标、症状缓解情况等。
6.出院评价：记录患者出院时的体征情况、生活自理能力、满意度等，评价治疗效果和临床路径的实施情况。
三、临床路径管理记录本的操作流程1.制定临床路径：医疗机构根据患者所患疾病的诊疗规范和临床经验，制定患者的临床路径。
2.引入临床路径：将制定好的临床路径引入临床实践中，告知患者和医务人员，确保大家对临床路径的内容和目标有清晰的认识。
3.临床路径记录：医务人员根据临床路径管理记录本的格式要求，记录患者的诊疗过程和评价结果。
4.临床路径评价：医疗机构定期对临床路径进行评价，包括对患者治疗效果的评价和对临床路径实施情况的评价。
5.临床路径优化：根据评价结果，医疗机构对临床路径进行优化，包括对路径内容和实施方式的调整。
临床路径管理记录本(外科)
赣州市肿瘤医院临床路径管理记录本科室临床路径管理工作制度一、成立医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，分管副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控、医技、药剂参加的联席会议；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理人员。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。
对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本科室:年份：封丘县人民医院临床路径管理小组组长：副组长：成员:职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
科室实施路径疾病病种：封丘县人民医院临床科室临床路径实施流程各科室：临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）：一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。
经治医师对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告个案管理员及科主任。
二、符合准入标准的，在《临床路径登记本》中登记，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。
（注：“进入临床路径”该条医嘱不收费）三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。
四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。
医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
相关护理组完成护士版临床路径表。
如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。
五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。
临床路径实施流程图分析变异原因、提出改进建议封丘县人民医院临床路径患者准入标准、退出标准、变异标准及处理程序实施流程各科室：一、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
临床路径管理本
临床路径管理本LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床路径管理记录本科室：梁平区中医医院2017年目录1．临床路径管理记录本填写要求2 . 临床路径管理病种清单3．科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版）4．临床路径登记表5．临床路径月统计表6．临床路径检查表7 . 患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1．临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2．临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。
3．每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。
4．符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。
5．缺陷率计算方法“×”/(“√”+“×”)*100%。
6 .满意度调查表综合评价：满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。
7．针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。
8．本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。
XX科临床路径管理病种清单临床路径文本及表单科室临床路径登记表☆☆☆☆☆☆▲☆☆▲△▲☆科室临床路径月统计表梁平区中医医院临床路径管理检查表科室：检查者：检查时间：注：符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打—”梁平区中医医院临床路径管理出院患者满意度调查问卷临床路径病种名称：住院号：床号：住院日期：年月日调查得分：一、入住病房时护士口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意二、医生主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用等情况，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意三、您对本次所患疾病相关知识了解是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意四、医师告知您所患疾病在我院实施临床路径标准化管理，是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意五、您对本次住院医疗费用负担是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意六、您对本次住院时间是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意七、您对本次住院治疗效果是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意八、您对医师诊治技术是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意九、您对护理服务是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十、您对医院总体医疗服务能力是否满意？□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十一、需要反映的其他情况：（1）（2）请在您认可的意见栏处“□”中打“√”，谢谢您的配合！调查日期：年月日。
鞍山市双山医院 临床路径记录本
临床路径记录本鞍山市双山医院临床路径记录内容及要求一、要求科室将实施临床路径的病历如实记录在本记录本中，记录要求及时、准确。
二、记录要求字迹清晰、项目齐全、内容准确、记录符合要求。
要求记录项目：病种、患者姓名、病案号、经治医生、入出院日期、住院天数、临床结果、患者满意度、有无变异及原因分析、改进方法等。
三、笔误的处理：在填写记录出现笔误后，不要在笔误处乱写乱画，甚至涂成黑色或用修改液加以掩盖，更不要撕毁，以免缺页，正确的处理笔误的方法：在笔误的文字或数据上，用原原色笔画两条横线，再在笔误处的上行间或下行间填上正确的文字和数值。
四、本记录本由质量小组成员记录，科主任为本记录本第一管理责任人，每月检查1次并签字；质管部每季度抽查1次。
六、如果各临床科室与主管部门未尽到相应职责，由医务部按相关规定处罚。
临床路径登记表记录人：科主任：临床路径管理制度科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，履行以下职责：1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本。
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
附：临床路径的核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。
实施意义为规范诊疗服务、提高医疗质量、保证医疗安全、控制医疗成本、减少资源浪费、保证最佳服务。
内容：住院流程+表单。
医院科室临床路径登记记录表格
姓名
住院号
性别
年龄
上报日期
诊断
住院天数
住院费用
治疗效果
变异
退出路径
并发症/合并症
医院感染病例
非计划重返
其它
死亡
住院天数
手术病人术前住院天数
总费用（元）
药费（元）
抗菌药费（元）
医院感染
手术部位感染
30日内再入院
非预期再手术
备注：1.各科室必须实时、如实填写每一例路径病例的基本信息。2.“治疗效果”项填报相对应的数值，其中，1.治愈；2.好转；3.未愈；4.死亡；5.其它；3.除需填报具体数据等信息的部分外的底色加色部分，以“√”表示“是”，“×”或“留空”表示“否”。4.各科室务必在每月8日16：00前将此报表报医教部。临床路径系统上线后每月8日前由信息科统计上报医教部。
医院临床路径管理实施方案及相关记录表格
临床路径管理实施方案为进一步规范临床诊疗行为，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》特制定本方案。
一、定义临床路径是医护专家针对疾病临床诊治标准和方法制定的，是以病人及其疾病（或手术）为中心,以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
二、指导思想以科学发展观为指导，坚持“以人为本”、“以病人为中心” ,深化落实医药卫生体制改革政策，贯彻国家基本药物制度，使医护人员行为规范化、标准化，做到合理检查、合理用药，增进医患沟通，建立和谐医患关系，使患者获得最佳的服务，减少康复的延迟和资源的浪费。
三、组织管理医院成立临床路径管理组织，分三级即：医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、实施小组。
（一）临床路径管理委员会：由院长任主任委员，业务副院长为任副主任委员，医教部、护理部、医务办、质控办、院感办、财务科、信息科、药械科、住院部、门急诊部、大外科等部门负责人构成（详细名单见附件2）。
领导小组办公室设在医教部。
（二）评价小组：由业务副院长任组长，医教部部长任副组长，医务办、质控办、院感办、大外科、护理部、药械科及各临床科室主任构成（见附件2）。
（三）实施小组：由各科室诊疗小组人员构成，科室主任为第一负责人，带领全科人员负责临床路径的具体实施。
临床路径管理各小组及相关部门职责详见附件1-2。
四、实施科室及病种按照积极稳妥、逐步推进的原则，医院9个临床科室，18个专业，51个病种，根据卫生部临床路径表单并结合诊疗指南及医院实际对表单进行完善，逐步开展。
在临床路径上线过程中先试行简单常见病种，在积累经验基础上逐步推开，通过系统进行监测和质控。
皮肤科临床路径管理记录本
博州人民医院皮肤科临床路径工作登记表
科室：皮肤科病种名称：带状疱疹日期：年月
科主任签名：时间：
填表说明：
变异原因分析参考：（注：原因分析列举如下，可在下列内容中选填代码，没有列举到的请填写具体原因分析内容）
A 1.医师开医嘱延迟，护士执行医嘱延迟；A
2
.上级医师查房，确定诊疗方案；A
3
.等待其他科室会诊；
B 1.病人入院时诊断不明确；B
2
.病人家属签字出现问题；B
3
.病人需要作进一步的检查、化验、会诊；B
4
.病人需要先治疗其他疾病；
B 5.需进一步除外其他疾病;B
6
.病人拒绝（或要求）继续使用抗生素；B
7
.病人要求继续补液；B
8
.病人不愿意回家；B
9
.病人拒绝（或要
求）做该项检查；B
10.病人发生院感；B
11
.病人有身体不适症状；B
12
.病人住院费出现问题；B
13
.医保费用问题；
C 1.常规检查、化验结果未能在规定时间内完成；C
2.
该检查外院（或）门诊已作；C
3.
病人入院至手术前一天遇到星期六星期天；C
4.
标本
未及时送检；C
5.
电脑故障；
D 1.病人要求指定医师手术；D
2.
由于病人的状况突发变化手术被迫推迟；D
3.
手术室不能及时安排手术；D
4.
病人发生手术并发症；D
5.
病人
发生麻醉并发症；。
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本
科室：__骨一科___ 年度：__2013_____
填写要求
1、科室主任为临床路径管理第一责任人。
2、科室指定专人负责临床路径管理，负责本记录本的填写及保管。
3、科室每月填写汇总表及统计表。
每年度对科室每个病种的临床路径开展情况进行统计、分析，并进行年度总结，
提出改进措施。
4、医务科及质控科定期对科室临床路径开展及管理情况进行监督检查。
检查结果纳入科室奖金考核指标。
月份临床路径统计表
月份临床路径汇总表
填报人：填报时间：
临床路径年度统计表
临床路径年度总结
科主任签名：。
医院台账——神经外科临床路径管理
XX市人民医院临床路径与单病种管理记录本科室：神经外科年度： 2015年目录及填写要求1、科室临床路径管理实施小组成员组成2、临床路径管理相关制度3、临床路径实施流程图4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准5、临床路径质量管理相关培训学习与考核6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提出持续改进措施。
对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。
）8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）11、附一：临床路径患者知情同意附二：临床路径患者满意度调查表附三：临床路径医务人员满意度调查表科室临床路径管理实施小组组长：张斌副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长职责：临床路径实施小组职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
临床路径个案管理员职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
医院台账——神经外科临床路径管理【范本模板】
XX市人民医院临床路径与单病种管理记录本科室：神经外科年度： 2015年目录及填写要求1、科室临床路径管理实施小组成员组成2、临床路径管理相关制度3、临床路径实施流程图4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准5、临床路径质量管理相关培训学习与考核6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）7、每季度临床路径管理工作总结(要求对执行“临床路径"的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析,提出持续改进措施.对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。
）8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）11、附一：临床路径患者知情同意附二:临床路径患者满意度调查表附三：临床路径医务人员满意度调查表科室临床路径管理实施小组组长：张斌副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师成员:李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师,何云文住院医师，韩卫芳护士长职责:临床路径实施小组职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；(二)负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（三)结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
临床路径个案管理员职责：（一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络; （二)牵头临床路径文本的起草工作；(三）指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;(四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
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(完整)临床路径管理记录本(外科)
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赣州市肿瘤医院临床路径管理记录本
科室
(完整)临床路径管理记录本(外科)
临床路径管理工作制度
一、成立医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组,工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，分管副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人.
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况.
三、领导小组应定期（每三个月)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控、医技、药剂参加的联席会议；定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室.
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题,对领导小组的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理人员。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的,当及时将变异情况记录在临床路径表单中,并对变异情况定期进行分析总结。
对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见,讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异，
应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论.
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人,应进行告知,根据病人情况,按相关诊疗常规实施后续治疗,病人退出情况应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室,要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息；
十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表,科内留档。
十二、开展临床路径管理工作的专业科室，应严格按照要求开展临床路径管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作的个人和科室,将进行院内通报批评；科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩与绩效挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容；临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核，与医师个人评优选先等挂钩。
XXX（病种)临床路径实施小组成员和职责
实施小组成员:
组长：
成员:
个案管理员：
实施小组职责：
1。
负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
2.负责提出科室临床路径病种选择建议,并制订科室临床路径文本；
3。
结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
4。
参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
个案管理员的职责:
1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
2。
牵头临床路径文本修改、完善的起草工作;
3。
指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;
4.根据临床路径实施情况，定期汇总，分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
2014年第一季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第一季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第一季度未入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第一季度变异（退出）路径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第一季临床路径管理会议
时间：年月日
地点:
参加人员签名:
主持人：记录人:
会议内容：
一、第一季度收治XXX（病种）共例,符合入径条件者例,入径例，入径率％，变异（退出）例,入组完成率％。
改进措施：
2014年第二季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第二季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第二季度未入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第二季度变异（退出）路径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第二季临床路径管理会议
时间:年月日
地点：
参加人员签名：
主持人：记录人：
会议内容：
一、第二季度收治XXX（病种）共例,符合入径条件者例,入径例,入径率 %，变异（退出) 例,入组完成率％。
改进措施:
2014年第三季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第三季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第三季度未入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第三季度变异(退出)路径患者名单
病种: 2014年月日至 2014年月日
2014年第三季临床路径管理会议
时间：年月日
地点：
参加人员签名：
主持人:记录人：
会议内容：
一、第三季度收治XXX（病种）共例，符合入径条件者例，入径例，入径率％,变异（退出）例，入组完成率 %。
改进措施:
2014年第四季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第四季度入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第四季度未入径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第四季度变异（退出）路径患者名单
病种： 2014年月日至 2014年月日
2014年第四季临床路径管理会议
时间:年月日
地点:
参加人员签名：
主持人：记录人:
会议内容：
一、第四季度收治XXX（病种）共例，符合入径条件者例，入径例，入径率 %，变异（退出）例，入组完成率％.
改进措施:
2014年年度工作总结
一、本年度收治XXX（病种）共例,符合入径条件者例,入径例，入径率％，变异（退出) 例,入组完成率 %.。