HCG定量检测的意义-PPT(精)
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2、常用hCG检测方法及乎不能排除LH，但正常尿 中LH含量很少，在一般检测中不显阳性，对妊 娠诊断的影响不大。
3、更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等， 其量增加，有时可达到240-480IU/L，对葡萄 胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。
八、在用hCG检测时需注意情況
1、某些其它病理改变也能使hCG含量增高。 --脑垂体疾病、甲亢 --卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等 2、异位hCG
7、Dart等:B超宫内未发现孕囊的患者，血βhCG值增加比降低患异位妊娠的危险性更大。
8、血β-hCG增值在66%以下者，异位妊娠可能 性最大,机会比是24.8；血β-hCG增值在66% 以上者，患异位妊娠的机会比是2.6
9、血β-hCG降值小于50%者，患异位妊娠的机 会比是3.7。
10、异位妊娠与流产者血hCG下降不同特点 --下降快，半衰期<1.4天者,92％是宫内流产 --下降慢，半衰期≥7天者,86％为异位妊娠 --半衰期为1.4～6.9天者，约1/3是异位妊娠
3. 产后血清hCG下降，半衰期为24-36h；11-17 d后则测不到HCG。
十三、hCG--滋养细胞疾病
1. 滋养细胞疾病监测及疗效观察
2. 葡萄胎清宫后>9周，或流产、足月产、异位 妊娠后>4周，血hCG持续高水平，或一度下 降后又升高，已排除妊娠物残留或再次妊娠， 结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
11、若血中β-hCG 10U/L可排除异位妊娠.
12、β-hCG <100U／L很少发生输卵管妊娠破裂。
十二、hCG--妊娠残留
1. 人工流产、药流、宫外孕手术治疗或保守治 疗后，hCG定量监测有助于证实滋养层组织 的完全消除。
2. hCG清除速率个体差异很大一般术后第一天 可跌落约1/2，以后数天中跌落1/2，数周后 可回复到正常水平。
3. 但PSTT 和ETT患者血hCG测定多为阴性或仅 轻度升高。
4. 滋养细胞疾病治疗结束后应严密随访，第一 年每月随访1次，1年后每3个月随访1次共3 年，以后每年1次共5年。
十四、作为肿瘤标志物的应用
1. hCG定量有助于监测卵巢胚细胞瘤的治疗效果 2. hCG定量在诊断或跟踪绒毛膜癌上十分有用，
④在产后4天或人工流产13天，血清hCG应低于1000IU/l，产后9天或人工流
产25天后，血清hCG应恢复正常，如不符合这一情况，则应考虑有异 常可能。
3、滋养细胞肿瘤诊断与治疗测定（尿hCG）
①葡萄胎：恶性葡萄胎、绒毛膜上皮瘤与睾丸畸形瘤患者，尿中hCG 显著升高，有的可到10万或数百万IU/l，可用稀释法实验诊断。
而异位妊娠时，由输卵管基层菲膜，滋润细胞发育不良、供血差，合体 滋养细胞合成hCG量显著减少，每天升高幅度减少，如连续两次增加速度 缓慢，表明宫外孕患者胚胎不正常发育，如：今天是10IU/l，后天是 15IU/l，再过2天是17IU/l，这样hCG值肯定不正常，不要保胎了，，就 算B超测出孕心也最好做清宫手术，表明胎儿已经脑死亡。
hCG分子结构图
2、α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和 β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合 的重要前提。
3、β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。
4、hCG的分泌部位和作用
1、分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌 2、作用: hCG的生物学作用与LH相似。 (1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激
十、hCG --临床意义
1．早孕诊断 2．诊断先兆流产或异位妊娠 3．双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高 4．男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高 5．流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察 6. hCG为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
十一、hCG--诊断妊娠和异位妊娠
1. β-hCG的测定可减少交叉反应，能准确地反 应hCG在血、尿中的水平。
九、hCG定量检测的临床意义
改变观念充分认识hCG定量检测的重要性
1、临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试 验hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝 对值
2、仅妊娠试验(+)，不利于对妊娠相关疾病分析
3、而hCG的定量检测可有助于对妊娠相关疾病的 动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。
素 (2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥
二、妊娠早期血清hCG的变化
1、正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG 2、最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一
倍，孕5周时血hCG>1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰 3、动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上 4、异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，
需要
测量时间 （min）
3
标本量（ul）血尿清液130000
测量标本 血清、尿液
Abbot Roche 0~1000 0~1000
Beckman( Access) 0~1000
超过测量程均需稀释后重做
30
20
20
>20
20
20
一般均用血清测定
Bayer( Acs)
0~1000
16 25
DPC 1.1~500 0
在妊娠最初3个月， hCG水平（2.2 ± 0.5） 天的升高1倍
例二：异常妊娠多胎功能的判定
①异位妊娠，如宫外孕时，本试验只有6%的阴性率，在子宫出血后， hCG仍 为阴性，常为312--625IU/l，如果用hCG2位确定，还可以用孕酮做辅助 诊断，宫外孕患者孕酮水平低
妊娠，从9—11天起既可测出血中β-hCG升高，以后每天β-hCG的量可升 高2倍（就算有先兆流产，hCG的增高率不会变 ）如：今天是234IU/l， 后天测大概是450IU/l就可认为是正常宫内早孕。
②流产诊断与治疗：
a不完全流产如子宫还有胎盘残存， hCG检查仍显示阴性
B完全流产或死胎时， hCG由阳性转阴性，因此可做保胎和吸宫的参考依据
③先兆流产:如尿中hCG任持续高水平多不全发生难免流产，如hCG在2500IU/l 以下，并逐渐下降，则流产或死胎的可能，当将至600IU/l则难免流产， 在保胎治疗中， hCG仍持续下降则保胎无效，如hCG不断上升，说明保胎 成功。
阴道超声hCG水平为1500-2000mIU/ml，腹部 超声为6500mIU /ml。
4、但hCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流 产或难免流产。
5、若hCG正常上升，则宫内孕、异位妊娠和自然 流产的敏感性分别为100%、23.3%和0。
6、注意:血hCG的半衰期为37h，血hCG结果反映 的并非取血当日的滋养细胞的活性。
⑤阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。
六、总hCG和β-hCG检测临床意义区别
1、血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在， 也有游离β-亚基和β－基基片段
2、妊娠时一般分泌完hCG，而在肿瘤等情况下， 游离β-亚基和β－亚基片段会增加。
七、在用hCG检测时需注意情況
1、hCG检查时，須注意交叉反应
2. 在卵细胞受精后7～10天的孕妇尿中即可检出 β-hCG的变化，利于诊断早孕。
3. 在用促性腺激素刺激而发生的妊娠中，必须 考虑到在过了hCG半衰期的10倍时间后才可证 实妊娠。
hCG--诊断妊娠和异位妊娠
B超检查,一般停经6周腹部B超可发现宫内妊 娠，阴道B超更可在31d时作出诊断。
超声检查能明确诊断宫内妊娠时的血hCG水 平称为超声分辨阈值
免疫胶体金法
10-25
实验条件
应用价值
需合格动物、 简便需4-12小时 试剂易得、简便， 5min完成
1-15min完成
不能定量已淘汰 一般早孕，敏感 性低不能定量， 少用
半定量，灵敏度 好广泛应用
几种检测仪器的比较
仪器名称
奥普
测量范围 （mIU/ml）
25~15000
高值是否稀 15000内不
释
出现假阳性或假阴性。
2、使用时应注意以下几种意外情况:
①试纸存放过长(>1年)或保存不当，可能失效， 出现假(-)
②如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿 需静置3`以上(一般只需1`)，须细辨有否弱(+)
③体内hCG水平过高，尿液检测不显示(+)
④孕3月后，hCG下降，尿液检测有时(-)或弱(+)
hCG定量检测及其临床意义
库车县人民医院检验科：龚蔷
内容
hCG的生化特性 妊娠期血清hCG的变化 hCG检测方法的比较 检测hCG的临床意义
hCG的生化特性
1、hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基 组成。
①α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。 ②α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链則是特异的。
平均7d，每48小时的增值在66%以下。
三、妊娠早期血清hCG的变化
妊娠 早期 血清 hCG的 变化
正常妊娠妇女血清中hCG平均值
四、几种不同的尿hCG检查方法比较
妊娠试验名称
雄蟾蜍（青蛙）试 验（MT） 胶乳凝集抑制试验 （LAIT）
灵敏度
（mU/ml或 IU/L) 3000
100-500
hCG大于40000mIU/ml与不良预后相联系。 3. 精原细胞瘤患者血或尿hCG水平如>正常,提示
预后差，化疗剂量应提高。 4. 非精原细胞瘤，其hCG水平升高意味着疾病的
进展和放疗无效。
例一：诊断早期妊娠
孕后35—50天hCG可以升至2500IU/l，60— 70天可以达到8万Leabharlann BaiduU/l甚至更高，多胎妊 娠者hCG高于一胎妊娠者。
60 5
检测原理 免疫金标法
化学发光
微粒酶放大 化学发光
化学发 光
化学 发光
仪器应用特 体积小,即 开机后最适合于连续集中检测，八小时工作时间
点
时检验
外一般均关机
五、早孕试纸不可过分信赖
1、目前市售的早孕试纸或早早孕试纸： ①是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕
与否。 ②具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。 ③但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会
A如妊娠12周前1:500稀释尿液显阳性，妊娠12以后1:250稀释尿液显 阳性，对葡萄胎诊断有意义。
B1:100—1:500稀释显阳性对绒毛膜上皮瘤也有诊断意义
C另性尿中hCG升高，考虑睾丸肿瘤如精元细胞瘤，畸形及异性hCG瘤 等
3、更年期妇女，妇女排卵期及双卵巢切除者等， 其量增加，有时可达到240-480IU/L，对葡萄 胎和絨毛膜癌随访病例则可能引起误诊。
八、在用hCG检测时需注意情況
1、某些其它病理改变也能使hCG含量增高。 --脑垂体疾病、甲亢 --卵巢肿瘤、子宮內膜增生、子宮癌等 2、异位hCG
7、Dart等:B超宫内未发现孕囊的患者，血βhCG值增加比降低患异位妊娠的危险性更大。
8、血β-hCG增值在66%以下者，异位妊娠可能 性最大,机会比是24.8；血β-hCG增值在66% 以上者，患异位妊娠的机会比是2.6
9、血β-hCG降值小于50%者，患异位妊娠的机 会比是3.7。
10、异位妊娠与流产者血hCG下降不同特点 --下降快，半衰期<1.4天者,92％是宫内流产 --下降慢，半衰期≥7天者,86％为异位妊娠 --半衰期为1.4～6.9天者，约1/3是异位妊娠
3. 产后血清hCG下降，半衰期为24-36h；11-17 d后则测不到HCG。
十三、hCG--滋养细胞疾病
1. 滋养细胞疾病监测及疗效观察
2. 葡萄胎清宫后>9周，或流产、足月产、异位 妊娠后>4周，血hCG持续高水平，或一度下 降后又升高，已排除妊娠物残留或再次妊娠， 结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
11、若血中β-hCG 10U/L可排除异位妊娠.
12、β-hCG <100U／L很少发生输卵管妊娠破裂。
十二、hCG--妊娠残留
1. 人工流产、药流、宫外孕手术治疗或保守治 疗后，hCG定量监测有助于证实滋养层组织 的完全消除。
2. hCG清除速率个体差异很大一般术后第一天 可跌落约1/2，以后数天中跌落1/2，数周后 可回复到正常水平。
3. 但PSTT 和ETT患者血hCG测定多为阴性或仅 轻度升高。
4. 滋养细胞疾病治疗结束后应严密随访，第一 年每月随访1次，1年后每3个月随访1次共3 年，以后每年1次共5年。
十四、作为肿瘤标志物的应用
1. hCG定量有助于监测卵巢胚细胞瘤的治疗效果 2. hCG定量在诊断或跟踪绒毛膜癌上十分有用，
④在产后4天或人工流产13天，血清hCG应低于1000IU/l，产后9天或人工流
产25天后，血清hCG应恢复正常，如不符合这一情况，则应考虑有异 常可能。
3、滋养细胞肿瘤诊断与治疗测定（尿hCG）
①葡萄胎：恶性葡萄胎、绒毛膜上皮瘤与睾丸畸形瘤患者，尿中hCG 显著升高，有的可到10万或数百万IU/l，可用稀释法实验诊断。
而异位妊娠时，由输卵管基层菲膜，滋润细胞发育不良、供血差，合体 滋养细胞合成hCG量显著减少，每天升高幅度减少，如连续两次增加速度 缓慢，表明宫外孕患者胚胎不正常发育，如：今天是10IU/l，后天是 15IU/l，再过2天是17IU/l，这样hCG值肯定不正常，不要保胎了，，就 算B超测出孕心也最好做清宫手术，表明胎儿已经脑死亡。
hCG分子结构图
2、α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和 β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合 的重要前提。
3、β亚基决定了hCG的生物学和免疫学特性。
4、hCG的分泌部位和作用
1、分泌:胎盘合体滋养层细胞分泌 2、作用: hCG的生物学作用与LH相似。 (1)刺激月经黄体转变为妊娠黄体,分泌雌、孕激
十、hCG --临床意义
1．早孕诊断 2．诊断先兆流产或异位妊娠 3．双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高 4．男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高 5．流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察 6. hCG为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
十一、hCG--诊断妊娠和异位妊娠
1. β-hCG的测定可减少交叉反应，能准确地反 应hCG在血、尿中的水平。
九、hCG定量检测的临床意义
改变观念充分认识hCG定量检测的重要性
1、临床上迫切需要hCG的定量检测:定性妊娠试 验hCG含量50mIU/ml，即可显示(+)，而15000 mIU/ml也为(+),妊娠试验的(+)不能反应hCG绝 对值
2、仅妊娠试验(+)，不利于对妊娠相关疾病分析
3、而hCG的定量检测可有助于对妊娠相关疾病的 动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。
素 (2)抑制淋巴细胞活动,防止母体对胎儿的排斥
二、妊娠早期血清hCG的变化
1、正常妊娠约排卵后7-10d能测到hCG 2、最初3周内约1.7d增加一倍；第4-10周约3d增加一
倍，孕5周时血hCG>1000uIU/ml，孕8-10 周达高峰 3、动态观察血hCG水平，2d至少应增加66%以上 4、异位妊娠血hCG水平低、倍增时间延长约为3-8d，
需要
测量时间 （min）
3
标本量（ul）血尿清液130000
测量标本 血清、尿液
Abbot Roche 0~1000 0~1000
Beckman( Access) 0~1000
超过测量程均需稀释后重做
30
20
20
>20
20
20
一般均用血清测定
Bayer( Acs)
0~1000
16 25
DPC 1.1~500 0
在妊娠最初3个月， hCG水平（2.2 ± 0.5） 天的升高1倍
例二：异常妊娠多胎功能的判定
①异位妊娠，如宫外孕时，本试验只有6%的阴性率，在子宫出血后， hCG仍 为阴性，常为312--625IU/l，如果用hCG2位确定，还可以用孕酮做辅助 诊断，宫外孕患者孕酮水平低
妊娠，从9—11天起既可测出血中β-hCG升高，以后每天β-hCG的量可升 高2倍（就算有先兆流产，hCG的增高率不会变 ）如：今天是234IU/l， 后天测大概是450IU/l就可认为是正常宫内早孕。
②流产诊断与治疗：
a不完全流产如子宫还有胎盘残存， hCG检查仍显示阴性
B完全流产或死胎时， hCG由阳性转阴性，因此可做保胎和吸宫的参考依据
③先兆流产:如尿中hCG任持续高水平多不全发生难免流产，如hCG在2500IU/l 以下，并逐渐下降，则流产或死胎的可能，当将至600IU/l则难免流产， 在保胎治疗中， hCG仍持续下降则保胎无效，如hCG不断上升，说明保胎 成功。
阴道超声hCG水平为1500-2000mIU/ml，腹部 超声为6500mIU /ml。
4、但hCG水平较低或倍增时间延长还见于先兆流 产或难免流产。
5、若hCG正常上升，则宫内孕、异位妊娠和自然 流产的敏感性分别为100%、23.3%和0。
6、注意:血hCG的半衰期为37h，血hCG结果反映 的并非取血当日的滋养细胞的活性。
⑤阳性结果≠妊娠。有些肿瘤细胞可分泌hCG。
六、总hCG和β-hCG检测临床意义区别
1、血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在， 也有游离β-亚基和β－基基片段
2、妊娠时一般分泌完hCG，而在肿瘤等情况下， 游离β-亚基和β－亚基片段会增加。
七、在用hCG检测时需注意情況
1、hCG检查时，須注意交叉反应
2. 在卵细胞受精后7～10天的孕妇尿中即可检出 β-hCG的变化，利于诊断早孕。
3. 在用促性腺激素刺激而发生的妊娠中，必须 考虑到在过了hCG半衰期的10倍时间后才可证 实妊娠。
hCG--诊断妊娠和异位妊娠
B超检查,一般停经6周腹部B超可发现宫内妊 娠，阴道B超更可在31d时作出诊断。
超声检查能明确诊断宫内妊娠时的血hCG水 平称为超声分辨阈值
免疫胶体金法
10-25
实验条件
应用价值
需合格动物、 简便需4-12小时 试剂易得、简便， 5min完成
1-15min完成
不能定量已淘汰 一般早孕，敏感 性低不能定量， 少用
半定量，灵敏度 好广泛应用
几种检测仪器的比较
仪器名称
奥普
测量范围 （mIU/ml）
25~15000
高值是否稀 15000内不
释
出现假阳性或假阴性。
2、使用时应注意以下几种意外情况:
①试纸存放过长(>1年)或保存不当，可能失效， 出现假(-)
②如早早孕，或异位妊娠等，hCG一般偏低，尿 需静置3`以上(一般只需1`)，须细辨有否弱(+)
③体内hCG水平过高，尿液检测不显示(+)
④孕3月后，hCG下降，尿液检测有时(-)或弱(+)
hCG定量检测及其临床意义
库车县人民医院检验科：龚蔷
内容
hCG的生化特性 妊娠期血清hCG的变化 hCG检测方法的比较 检测hCG的临床意义
hCG的生化特性
1、hCG是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基 组成。
①α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个。 ②α-肽链与LH、FSH和TSH的α链相似，β-肽链則是特异的。
平均7d，每48小时的增值在66%以下。
三、妊娠早期血清hCG的变化
妊娠 早期 血清 hCG的 变化
正常妊娠妇女血清中hCG平均值
四、几种不同的尿hCG检查方法比较
妊娠试验名称
雄蟾蜍（青蛙）试 验（MT） 胶乳凝集抑制试验 （LAIT）
灵敏度
（mU/ml或 IU/L) 3000
100-500
hCG大于40000mIU/ml与不良预后相联系。 3. 精原细胞瘤患者血或尿hCG水平如>正常,提示
预后差，化疗剂量应提高。 4. 非精原细胞瘤，其hCG水平升高意味着疾病的
进展和放疗无效。
例一：诊断早期妊娠
孕后35—50天hCG可以升至2500IU/l，60— 70天可以达到8万Leabharlann BaiduU/l甚至更高，多胎妊 娠者hCG高于一胎妊娠者。
60 5
检测原理 免疫金标法
化学发光
微粒酶放大 化学发光
化学发 光
化学 发光
仪器应用特 体积小,即 开机后最适合于连续集中检测，八小时工作时间
点
时检验
外一般均关机
五、早孕试纸不可过分信赖
1、目前市售的早孕试纸或早早孕试纸： ①是通过尿液迅速检测其中的hCG来确定怀孕
与否。 ②具有快速、方便、灵敏、特异性高的优点。 ③但是，早孕试纸只能作为一种初筛检查，会
A如妊娠12周前1:500稀释尿液显阳性，妊娠12以后1:250稀释尿液显 阳性，对葡萄胎诊断有意义。
B1:100—1:500稀释显阳性对绒毛膜上皮瘤也有诊断意义
C另性尿中hCG升高，考虑睾丸肿瘤如精元细胞瘤，畸形及异性hCG瘤 等