内科复习重点(简答题和名词解释)

1. 简述肝硬化腹水的形成机制？

答：a.门脉压力增高 b.低蛋白血症 c.淋巴液生成过多 d.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增多 e.抗利尿激素分泌增多,致水吸收增加 f.微循环血容量不足

2. 那些征象提示上消化道出血患者是否继续活动性出血？

答: 1反复呕血或次数增加，呕出血液转为暗红色，伴2经足量补充，休克表现未见好转3血红蛋白等继续下降及氨持续增高

3. 简述原发性肝癌非侵入性诊断标准？

答:（1）影像学标准：两种影像学检查均显示有>2的肝癌特征性占位性病变。（2）影像学结合标准：一种影像学检查显示有>2的肝癌特征性占位性病变，同时伴有≥400μg／L（排除妊娠、肝炎、生殖系胚胎瘤和转移性肝癌）。

4. 简述需与叶酸，B12缺乏导致大细胞贫血的鉴别的疾病标准？

5. 全血细胞下降需要的鉴别诊断，并列出重点的鉴别点？

答: 1）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，下降，骨髓增生活跃或低下，巨核细胞下降或缺如。（多见于）。2）以出血、贫血为主症，外周血三系下降血清及红细胞内叶酸下降、V12下降；骨髓象示：红系增生且出现巨幼红细胞和正常幼红细胞并存。（多见于巨幼贫）。3）以出血、贫血、感染为主症，外周血三系下降，或二系下降，末梢血中可见幼稚细胞，但比例不够白血病标准。（多见于）6. 上消化道出血紧急输血的指征是什么？

答：1).昏厥、血压下降和心率增快2).失血性休克；收缩压<90(或较基础压下降25%）3).血红蛋白<70或血细胞比容<25%

7. 简述肝性脑病的诊断依据？

答：1).有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础。2）.出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。3）.有肝性脑病的诱因。4）.反映肝功能的血生化指标明显异常和血氨增高。5）.脑电图异常。

8. 简述结核性腹膜炎的诊断依据？

答：①青壮年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块；腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；

④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤结核菌素试验呈强阳性。

9. 临床上哪些征象有助于急性重症胰腺炎的早期诊断？

答；1)低血压、休克2）呼吸困难3）少尿或无尿4）黄疸加深5）上消化道出血6)意识障碍、精神失常7)体温持续升高或不降8)猝死10. 简述缺铁性贫血的诊断标准？

答：符合第1条和第2～8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血：1）小细胞低色素性贫血：男性＜120，女性＜110，孕妇＜100，＜80，＜26，＜0.31；红细胞形态有明显低色素表现。2）有明确的缺铁病因和临床表现。3）．＜10.7μ，＞64.44μ。4）＜0.15。5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。6）＞0.9μ(＞50μ)(全血）。7）＜14μ8．铁剂治疗有效。

11. 简述1997年推荐的分类标准？

答：1）颊部红斑 2）盘状红斑3）光过敏4）口腔溃疡5）关节炎 6）浆膜炎7）肾脏病变 8）神经病变 9）血液学疾病 10）免疫学异常 11）抗核抗体

12. 简述急性白血病完全缓解的标准？

答：完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原

单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系统正常。②血象：≥100、女≥90；中性粒细胞绝对值≥1.5×109，分类无白血病细胞；≥100×109.③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。

13. 血清检查诊断肝细胞癌的标准是什么？

答；①大于400μ持续4周；②由低浓度逐渐升高不降；③在200μ以上的中等水平持续8周。

14. 试述根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，疗程？并举例说明？

答；方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为：奥美拉唑20（1粒）；克拉霉素0.5（0.25/粒×2）；阿莫西林1.0（0.5/粒×2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1 次。疗程：短程疗法为一周，也可服用2周。方案二、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间为一周。方法为奥美拉唑20，替硝唑（甲硝唑）或500，克拉霉素250，每天2次

15. 根据什么诊断上消化道大出血？

答：1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等;2.呕血和（或）黑便;3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克;4.发热;5.氮质血症;6.急诊内镜可发现出血源。

16. 试述幽门梗阻的临床表现有哪些？

答：有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有、反胃等症

状。病人往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。病人头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生。体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥丧失弹性，维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷、上腹膨胀、征和征阳性。

17. 简述淋巴瘤的分期和分组？

答：分为四期I期：肿瘤局限于单个淋巴区域或单个淋巴器官如脾脏。期:肿瘤涉及两个或以上淋巴区域或淋巴器官，但都在隔膜一侧。期:肿瘤涉及隔膜双侧淋巴区域或淋巴器官。期: 肿瘤广泛涉及非淋巴器官。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B.全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗，即入睡后出汗。组织学分型

18. 简述类分湿关节炎的鉴别诊断要点（至少3个）？

答：1.骨关节炎2.强直性脊柱炎3.银屑病关节炎4.系统性红斑狼疮5.其他病因的关节炎。

19. 简述结核性腹膜炎的临床表现？

答；1.全身表现（发热与盗汗，重者、、、）2.腹痛3.腹胀与腹水4.腹壁柔韧感5.腹部包块6.其他（，，，肝肿大，）

20. 简述门静脉高压症的临床表现？

答；1.、2.腹腔积液3.门体侧支循环的形成（出血、门体分流性脑病、