结肠癌直肠肛管疾病( )
结肠癌
右半结肠
左半结肠
• 吸收为主, 水份、无机 盐、气体、 少量糖;
• 粪便呈液体、 半液体
• 储存为主
• 粪便呈半固 体、固体状
肛管直肠
• 控制排便; 直肠下端 （肛管以上 3cm以内直 肠）是排便 反射的重要 部位
结直肠粘膜、 肛腺
• 分泌粘液
直肠、肛管血供：
直肠上动脉（来自肠系膜下动脉）； 直肠下动脉（来自髂内动脉）； 骶中动脉（来自阴部内动脉）。
直肠肛管静脉丛：
直肠上静脉丛：齿状线上、直肠粘膜下层内。 特点：无静脉瓣 ，易扩张形成团块。
直肠下静脉丛：齿状线下肛管皮下层，亦易曲张呈 团块。回流至阴部内静脉、髂内静 脉。
齿状线的临床意义：
乙状结肠切除术
• 适用于乙状结肠癌 • 切除范围:乙状结肠及
其系膜和淋巴结，有 时包括直肠上端
55
梗阻性结肠癌的手术处理原则
•右侧结肠癌伴急性梗阻
尽量做右侧结肠切除、一期吻合术 无法切除者，行捷径手术：切断末端回肠，近切断回肠横结肠吻合，
远切断回肠造口
盲肠造口减压效果不佳
•左侧结肠伴急性梗阻
尽量一期切除肿瘤，手术包括： ✓结肠次全切，行回肠乙结肠或回肠直肠吻合 ✓左半结肠切除，一期吻合近端造口、二期造口关闭 ✓左半结肠切除，近远端造口或近端造口、远端关闭， 二期吻合
横结肠及其系膜将腹腔分 为结肠上和结肠下
降结肠 乙状结肠
阑尾 盲肠
腹膜间位器官 腹膜内位器官 腹膜内位器官 腹膜内位器官
易扭转
长约40cm 分为固定段和活动段
易扭转
回盲瓣，调节食糜进入盲 肠速度，防止返流
★在回肠末端进入盲肠处，有黏膜和环肌重叠形成 的回盲瓣。作用：防大肠内容物反流入小肠,控制 小肠食糜残渣不会过快进入大肠。
直肠肛管疾病(一点通)PPT课件
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
便血的常见病因
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
便血的常见病因
常见病因便血多源于下消化道疾病, 但有时上消化道疾病出血
量大或出血速度快时, 也可表现为便血。
（1）小消化道疾病
1）小肠疾病：肠结核、急性出血坏死型肠炎、肠伤寒、钩虫病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Crohn病、空肠憩室炎或溃疡、Meckel 憩室炎或溃疡、肠套叠等。
2）肠道血管畸形：分为先天性血管畸形, 遗传性毛细血管扩张症, 血管退行性变三种类型。
3）直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、直肠息肉、非特异性直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
4）结肠疾病：阿米巴痢疾、急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉、结肠癌、缺血性肠炎等。
（2）上消化道疾病：任何导致呕血的疾病都可出现便血, 医学教育|网搜集其颜色与出血量和速度有关。
（3）全身性疾病：白血病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C 及K缺乏症、血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。
直肠肛管疾病病人的护理相关试题(二)及答案
直肠肛管疾病病人的护理相关试题（二）及答案(7~8题共用备选答案)A.分布在齿状线上、下的痔块B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳D.排便时痔块脱出肛门，便后需手推还纳E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛7.混合痔的临床特征是8.Ⅱ期内痔的临床特征是解析：(1)因直肠上、下静脉丛互相吻合，致齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成混合痔，兼有内、外痔的特征。
(2)Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时星喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。
答案：A;C(9~11题共用题干)男，25岁，因结肠息肉住院。
次日行内镜下结肠息肉切除术。
9.术前准备直接影响疗效的是A.术前流质饮食B.术前消除紧张、恐惧心理C.术前常规肛门指诊D.肠道清洁E.术前是否用镇静药解析：肠道清洁与否影响内镜下肠道视野，直接影响手术效果。
答案：D10.关于术前肠道准备，哪项是错误的A.番泻叶B.硫酸镁C.甘露醇D.蓖麻油E.乙二醇平衡液解析：结肠息肉切除术前肠道准备：检查前空腹6~8h,口服硫酸镁（忌用甘露醇)或用清水（忌用肥皂水）灌肠后，术前最后一次应排出清水样便。
甘露醇会引起肠道气体过多，该药物在大肠内可被细菌分解产生大量气体，当进行高频电凝术（遇电、遇热）时有引起爆炸的危险。
答案：C11.术后饮食应该是A.正规饮食B.流食3天，少渣饮食1周C.流食1周D.流食1天，少渣饮食2~3天E.流食1天后正常饮食解析：术后禁食6小时；如无异常，术后2天可进流质或半流质饮食，忌吃粗纤维及肉类；1周内以半流质、易消化的食物为主，1周以后逐步过渡到正常饮食。
答案：C(12~14题共用备选答案)A.1:5000高锰酸钾溶液坐浴B.禁食，保持胃肠减压通畅C.肛管排气D.清洁灌肠，清除肠道粪便藏E.洗胃12.女性，肛周脓肿切开引流术后第一天，适宜采取的处置措施是13.女性，结肠癌术后第一天，适宜采取的处置措施是14.女性，结肠癌术前清洁肠道，适宜采取的处置措施是解析：(1)肛周单纯脓肿切开引流术后24小时内拔除引流条，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，1~2次/日，必要时换药，1周后复查。
常见肛门直肠疾病的诊断及治疗
病理
① 高分化腺癌：癌组织内大小不一 的腺管构成，癌细胞大小较一致，分化 好，核位于细胞基底部。
② 中分化腺癌：癌细胞大小不一， 分化较差，细胞核大，位置不齐，癌细 胞多数形成腺管结构，但有一小部分呈 癌巢结构。
③ 低分化腺癌：癌组织中只有少量不规 则腺管样结构。癌肿由多数大小不一， 形态不规则的癌巢组成。
II期：病灶侵及浆膜层或侵犯周围组 织和器官（尚可切除或一起整块切除）。
III期：1—病灶附近淋巴结转移（指 肠壁旁和边缘淋巴结）。
2—供应血管周围和系膜边缘附近淋 巴结转移（尚可作根治性切除）。
病理
IV：1—伴有远处脏器转移（肝、肺、 骨、脑等）。
2—伴有远处淋巴结转移（左锁骨上 淋巴结转移等）或供应血管根部淋巴结 广泛转移（无法全部切除）。
1、饮食因素：俗话说：“病从口 入”。大肠癌也不例外。
病因病理
近代流行病学发现大肠癌的发生与 高脂肪饮食有关。如美、英、加、澳、 丹、新、瑞等国，每人每天食物中消费 的脂肪量在120克以上，大肠癌高发。
病因病理
波、西、以、南、罗、匈、芬等地， 人们每天的脂肪消费量在60—120克，大 肠癌中发；而哥伦比亚、斯里兰卡、泰 国等地，每人每天的脂肪消费量在20— 60克，而大肠癌低发。这说明过多的摄 入脂肪和肉类导致致癌物的产生，使大 肠癌发病率明显增高。
症状表现
当腹痛与腹块并存时，尤其在腹块 压痛明显者，有可能是肿瘤穿透肠壁全 层致肠周继发性感染，或肿瘤穿孔而引 起局限性脓肿，如病灶位于盲肠，则症 状酷似兰尾包块，常形成误诊。
症状表现
如出现突发性腹部剧痛，常提示肿 瘤有急性穿孔，除全腹明显压痛及反跳 痛、腹、肌板样僵硬等急性弥漫性腹膜 炎症症状外，不少病员还伴有中毒性休 克。
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（题库版）1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的（江南博哥）切口正确答案：A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A．子宫B．部分膀胱C．癌肿上下缘至少有3cm的肠段D．可能有浸润的周围组织E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：C, D, E3、单选男性，6岁。
反复便血1个月，大便次数及性状正常。
首先要考虑的诊断是（）。
A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。
4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A．输精管壶腹B．精囊C．前列腺D．输尿管E．耻骨前列腺韧带正确答案：C5、单选男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。
检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。
以下哪项正确()A．外痔无需特殊治疗B．肛管癌行Mile手术C．内痔行痔环切术D．单纯性肛瘘行挂线疗法E．血栓性外痔行血栓取出术正确答案：D6、单选女性，56岁。
大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。
若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A．肛门白线B．半月线C．腹白线D．半环线E．齿状线正确答案：E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是（）。
A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案：A9、单选关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D10、单选间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。
【人卫第九版普外科】第三十七章 结、直肠与肛管疾病 第六节 结肠癌
外科学（第9版）
二、病因
（一）外在因素
1. 饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食 2. 环境因素：肠道细菌：厌氧菌↑导致肠道脱氧胆酸↑ 3. 化学致癌物质：亚硝酸盐、吸烟
（二）内在因素
1. 癌前病变：腺瘤、血吸虫、慢性溃疡性结肠炎 2. 家族遗传：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征（Lynch syndrome） 3. 基因突变：APC、TP53、KRAS、BRAF
2. 常见症状 （1）右腹痛 （2）右腹部肿块 （3）贫血、乏力、疲劳、 （4）食欲减退、消瘦、发热 （5）排便习惯改变
结肠癌标本
外科学（第9版）
七、临床表现
（二）左半结肠癌临床表现
1. 肿瘤特点 （1）肠腔细 （2）内容物多呈固体 （3）肿瘤浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻， 症状出现较早
2. 常见症状 （1）排便习惯改变：腹泻、便秘 （2）便血 （3）肠梗阻症状
N2a
4~6 枚区域淋巴结转移
T4a 肿瘤穿透腹膜脏层
N2b 7 枚及更多区域淋巴结转移
T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
外科学（第9版）
六、结直肠癌TNM分期 （AJCC第七版）
0：黏膜肌层以内 I：固有肌层以内 II：突破固有肌层
III：区域淋巴结 /癌结节
IV：远处转移
外科学（第9版）
外科学（第9版）
（五）综合治疗
参见直肠癌综合治疗
九、治疗
• 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，近20年来尤其在大城市，发病率明显上升 • 结肠癌的发生发展存在腺瘤-腺癌的演进序列 • 右半结肠癌以腹痛、腹部肿块以及贫血、消瘦和乏力等全身症状为主；左半结
肠癌以便血、肠梗阻、腹泻、便秘等症状为主 • 肠镜和CT等检查方法可辅助诊断结肠癌 • 结肠切除术是结肠癌主要的治疗方式
34-结肠直肠肛管疾病,
（3）根据瘘管与括约肌关系分为：1）括约肌间瘘
2）经括约肌瘘 3）括约肌上瘘 4）括约肌外侧瘘
临床表现： 临床表现：临床特点是反复发作的局部皮肤刺激性瘙痒
或形成湿疹。
单 纯 性 肛 瘘
复 杂 性 肛 瘘
外口呈乳头状突起或肉芽组织隆起， 挤压时有少量脓性分泌物排出
内口
瘘管 外口
内口可用直肠指诊、肛门镜或探针检查发现, 也可用外口注入美兰溶液，碘油造影等检查。
直肠癌（ 直肠癌（溃疡型 ） 直肠癌（菜花状合并出血） 直肠癌（菜花状合并出血）
治疗：以手术为主辅以化疗和放疗的综合治疗。 治疗：
1. 手术治疗 （1)根治性手术：无远处淋巴结或脏器转移的病人，也 1)根治性手术：无远处淋巴结或脏器转移的病人，也 无其他禁忌者。手术方式有 切除线 1）腹会阴直肠癌根治术 ） 手术） （Miles手术） 手术
结、直肠淋巴引流 1.结肠壁淋巴结；2.结肠旁淋巴结；3.降结 肠淋巴结；4.乙状结肠淋巴结；5.直肠上淋 巴结；6.阑尾淋巴结；7.空结肠淋巴结； 8.升结肠淋巴结；9.结肠系膜淋巴结；10.横 结肠淋巴结
齿状线 直 肠柱
深部
肛窦 肛门内括约肌
肛门外括约肌 淺 部 肛梳
皮下部
肛瓣
直肠肛管纵剖面图
诊
断： 病史结合临床表现及辅助检查
（1）腹部X线检查（2）钡灌肠（3）直肠测压检查 （4）直肠黏膜下层组织化学检查 （5）病理组织学检查
治
疗：多以手术治疗为主。 多以手术治疗为主。
（1）非手术治疗：扩肛、盐水 非手术治疗：扩肛、 灌肠、开塞露塞肛、 灌肠、开塞露塞肛、补充营 养等。 养等。 （2）手术治疗 1）Swenson手术； Swenson手术； 手术
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点(题库版)
普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点（题库版）1、单选肛瘘常继发于()A．痔注射疗法后B．肛裂切除术后C．结核D．肛管直肠周围脓肿E．肛裂及血栓性外痔切除术后正确答案：D2、单选?女性，38岁，肛门口不适伴（江南博哥）有分泌物半年余。
平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。
近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。
体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。
肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。
检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是()A．结核感染引起肛瘘B．一般化脓性感染引起肛瘘C．先天性发育畸形合并肛瘘D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E．肛管外伤继发感染引起肛瘘正确答案：A3、多选直肠癌的临床表现（）。
A.排便习惯改变B.大便变形C.黏液血便D.大便时肛门脱出一肿物E.可出现尿急、尿频、血尿正确答案：A, B, C, E4、单选女性，62岁。
排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是（）.A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂正确答案：A5、单选男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。
便常规检查可见多数红细胞。
首选应做哪项检查()A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门指检E．纤维结肠镜正确答案：D6、多选正常的排便功能靠()A．外括约肌的随意控制B．内、外括约肌的协同作用C．完整的神经反射弧D．直肠的收缩运动E．直肠下端是排便反射的主要发生部位正确答案：C, E7、多选有关肛瘘的描述正确的是（）。
A.肛瘘是肛周脓肿的后期B.外口是感染源的入口C.肛瘘可以自行愈合D.括约肌间瘘最常见E.所有肛瘘均有内、外口正确答案：A, D8、配伍题肛旁脓肿的表现()肛瘘的表现()血栓性外痔的表现()A．肛旁肿痛，低热，白细胞升高B．肛门部瘙痒，便后局部疼痛C．便后剧痛，大便表面带血D．便后滴血，无其他不适E．肛门旁紫色圆形肿块伴剧痛正确答案：A,B,E9、多选直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B．上、下组淋巴网互不相通C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：A, C, D, E10、单选患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。
结直肠及肛管疾病
结直肠及肛管疾病一．直肠肛门的检查方法1 检查的体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、壿位、弯腰前俯位。
2 视诊：红肿、脓血、粘液、粪便、瘘口、外痔、溃疡、肿块、脱垂、疣状物等。
3 直肠指诊：了解肛管的松紧度，疼痛、肿块、痔。
直肠内肿块、大小、位置、硬度、表面、边缘、活动、压痛、波动、出血。
男性距肛门5cm前方可触及前列腺，女性可触及子宫颈。
不要误诊为肿块。
可发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌。
还可以发现前列腺炎、急性附件炎、直肠周围脓肿、盆腔脓肿等等。
4 肛门镜：可直视肛管和直肠远端的病变及活检。
5 直乙结肠镜6 纤维结肠镜7 影像学检查：X线、超声/CT、磁共振。
8直肠肛管功能检查。
二溃疡性结肠炎的外科治疗1 外科适应症：中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的直肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功损害、眼并发症和关节炎）及癌变。
2 手术方式2.1 全结肠切除及回肠造瘘2.2 结肠切除、回直肠吻合3.2 结肠切除、回肠囊袋肛管吻合三．肠息肉及肠息肉病1 概念：由肠粘膜向肠腔突出隆起性病变。
2 肠息肉：可以发生在任何部位，单一或多发，数毫米到数厘米，大于2厘米时50%发生癌变，可以有以下症状：肠套叠、出血、肠道刺激征。
炎性息肉主要表现为溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病的症状。
3 肠息肉病：肠道息肉数目大于100颗的病变，且有特殊的临床症状。
3.1 色数沉着息肉综合征：青少年多见，家族性，可癌变。
所以消化道均可出现，以小肠为多。
口腔粘膜、口唇、手脚色素沉着为黑斑或棕色斑。
病变广泛，无法根治。
3.2 家族性息肉病：遗传性，全结肠，癌变多，结肠全切除，终身随访。
3.3 肠息肉合并多发性骨髓和多发性软组织瘤四直肠息肉：5-10岁的幼年性和40岁以上的直肠息肉。
可以单独存在或是结肠息肉的一部分。
1 病理：肿瘤性，分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤。
非肿瘤性，分为增生性、炎性、幼年性息肉。
2 临床表现：小息肉无症状。
直肠肛管疾病试题(含答案)
第四十章直肠肛管疾病一、填空题1．肛管上自___齿状线_____，下至肛缘，长约3～4cm。
2．肛裂，__前哨痔__，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3．直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至____齿状线____之间的癌4．外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门___5cm _____cm以内）；中位直肠癌（距肛门____5~10cm ____cm以内）；高位直肠癌（距肛门____10cm ____cm以内）。
5．直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为__肛柱__。
__肛柱__基底之间有半月形皱襞，称为___肛瓣__。
___肛瓣__与_肛柱_下端共同围成的小隐窝，称为__肛窦__。
二、判断改错题1．诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2．家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
二、选择题[A型题]1．关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对____E____。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2．肛管的长度为____C____。
A．0.5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3．肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之____D____。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4．直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是____D____。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5．肛裂常发生在肛管的____D____。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6．肛管直肠周围脓肿常继发于____C____。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7．肛瘘多由哪种手术引起_____D___。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8．肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于___C_____。