股骨头置换术后护理查房
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右人工股骨头置换术的医疗护理查房
护理评 价
患者未 发生压 疮
病情演变与护理
日 护理 期 评估
5-9 疼痛
护理 护理措施 问题
护理 评价
与手 ▪ 1、指导患者术后去枕平卧 疼痛
术切 6~8小时取外展中立位，同 缓解
口有 关
步进行股四头肌等长收缩踝 关节和足趾屈伸旋转运动,
脚跟放一水袋防止压疮，双
脚抬高于心脏或与心脏持平
。
▪ 2必要时遵医嘱使用止痛剂 。
达同意。做好备血、备皮等各项术前准备，拟 09日送OR在硬外麻醉下行右髋人工股骨 头置换术。
有关检验
日期 05-03 胸片 05-03 X光
▪ 成果
1、慢支肺气肿
右股骨颈骨折
有关检验 表1
日 GLU 中 WB RBC HGB PLT 总 白 K N a Cl N端 钙 D二 降钙
期 mm 性 C
病情演变与护理
日期 护理评估 护理问题 护理措施
护理评价
5-10
患者依从性 偏瘫有关
欠佳
1 .留陪护一人， 未发生关 保持外展中立位，节脱位
两腿间予T型枕 固定
2 .翻身时予轴式 翻身， 2-3人执 行，防患肢内收
3.侧卧时予两腿 垫间软枕
4.指导床上正确 使用便器
讨论
1 患者行右人工股骨头置换术后，如 何有效指导患肢功能锻炼？ 2 术后应怎样进行生活指导及健康宣传教育?
▪ 5-11患者出现右侧肢体乏力，活动受限，头部CT示：左 侧基底节区脑梗塞，皮层下动脉硬化症，脑萎缩，请内 科急会诊示：1、急性脑萎缩（左侧大脑半球）2、肺部 感染
▪ 遵医嘱予以扩容、确保脑灌注，维持电解质平衡等对症 治疗，告病重护理
▪ 5- 13 拔除伤口引流管，伤口无渗液、红肿，指导患肢 功能锻炼。
人工股骨头置换术护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。
缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。
无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。
急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。
完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。
给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。
现给予二级护理低盐糖尿病膳食。
专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。
二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。
（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。
（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。
3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。
（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房
不仅撇开了各子系统之间的耦合问题，也可从理论上更加系统地 说明排水系统的可控性、可观测性、稳定性等问题。
股骨颈骨折护理查房
为加强这方面管理，平时的报销工作中，对那些该记入固定资产而没料理固定资产入库手续的督促经办人及时进行固定资产登记，并定期与校产科进行核对，确保帐实相符。
术后指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
现制现售饮用水经营单位、使用净化水设备并产生尾水的单位，应当安装尾水回收设施，对尾水进行利用，不得直接排入污水管网。
3 1
术后当天
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。
3 6
术后两到六周
上下楼梯
在概念设计中，应用数字孪生技术，根据物理产品与 虚拟产品之间的孪生数据，可以更好地处理用户数据，模拟、分析、监测目标产品，不断挖掘概念设计中的问题和具体的设计子任务，进而促进设计方案的产 生，增强产品实际行为与设计期望行为间的一致性，提高产品智能化程度和设计质量。
3 7
1 0
Femoral neck fracture
鼓励志愿服务组织和志愿者开展生活垃圾减量和分类投放的宣传、示范等活动。
1 1
病因（Pathogenesis）
我要学习如何激发学生的学习兴趣，让他们乐于在课堂上表现自己；我要学习如何培养学生各方面的能力，如他们的书画与朗读。
1 2
分类-按部位
预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
股骨头置换手术护理查房课件
帮助患者了解术后康复训练的重要性和注意事项
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
股骨头置换手术护理查房目的
股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
1
指导患者进行正确的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
2
观察患者康复训练过程中的反应和效果，及时调整训练计划
3
鼓励患者坚持康复训练，提高生活质量和恢复速度
4
解答患者疑问和担忧
帮助患者了解手术过程和注意事项
解答患者关于手术效果的疑问和担忧
提供术后康复指导，帮助患者尽快恢复
股骨头置换手术护理查房课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
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股骨头置换手术护理查房内容
股骨头置换手术护理查房方法
股骨头置换手术护理查房效果评估
股骨头置换手术护理查房目的
1
评估患者术后恢复情况
4
3
评估患者活动能力
监测患者生命体征
2
1
观察患者疼痛程度
检查伤口愈合情况
指导患者术后康复训练
02
心理状态：患者术后心理状态改善，自信心增强
04
护理查房对患者术后恢复的影响
评估患者术后疼痛程度，及时调整止痛方案
观察患者术后伤口愈合情况，预防感染
评估患者术后功能恢复情况，指导康复训练
02
04
观察患者术后心理状态，提供心理支持
评估患者术后生活质量，提供生活指导
评估患者术后并发症情况，及时处理并发症
04
股骨头置换手术护理查房方法
3
查房前的准备
确定查房时间、地点和参加人员
准备查房所需的资料和设备，如病历、影像资料、手术记录等
熟悉患者的病情和手术情况，了解患者的心理状态和需求
准备查房过程中可能遇到的问题和解决方案，确保查房顺利进行
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• 5、各项术前检查结果齐全，手术标识完善。
• 6、交代麻醉体位配合情况。
• 7、评估患者心理状态，了解患者术中述求，给予相应处理。
髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 3、立即报告护士长，向医院感控科报告，24小时内到预防保健科抽血进行相关血清学检查，必要时抽患者血液对比。 1、发现被针头刺伤后，立即从受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出减少污染程度。 有特殊反应者，应保留余血备检，输血毕，保留血袋，以备查对 g、将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔 乙肝阳性患者术中针刺伤的处理： BH：145/82mmhg 6、感染器械用双层黄色口袋密封，面上标明感染类型，交供应室处理。 3、器械桌整理，清点用物。 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 e、切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头 3、全身皮肤情况，行留置针穿刺的血管情况。
病或精神病人。 • 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋
臼损伤不重，用其它手术又不能修复 • 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 • 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为
减轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
• 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 • 2.严重糖尿病病人。 • 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 • 4.髋关节结核。 • 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
• 阳性体征：
• x片显示“右侧股骨颈骨折” 安置骨盆侧挡板时，防止阴茎、尿道受压，挡板与皮肤间用治疗巾布单保护皮肤。 • 血液术前四项显示“乙肝抗原阳性” 9、手术开台，协助手术消毒、铺巾、穿手术衣，正确连接各种管道、连线。
股骨头置换术后护理查房课件
股骨头置换术后护理查房
谢
谢
！
股骨头置换术后护理查房
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
股骨头置换术后护理查房
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
股骨头置换术后护理查房
“五勿” u 勿交叉双腿 u 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) u 勿坐低沙发和矮椅子 u 勿弯腰拾物 u 勿做盘腿动作
股骨头置换术后护理查房
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
股骨头置换术后护理查房
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
股骨头置换术后护理查房
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
谢
谢
！
股骨头置换术后护理查房
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
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有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
股骨头置换术后护理查房
“五勿” u 勿交叉双腿 u 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) u 勿坐低沙发和矮椅子 u 勿弯腰拾物 u 勿做盘腿动作
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坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
股骨头置换术后护理查房
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
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有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
手术室查房股骨头置换
股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术护理查房查房科室：手术室查房内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合主持人：护士长查房人员：全体护士护士长王小华：今天我们护理教学查房的目的是：1. 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，2.强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3.熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，4.了解患者及家属对手术相关知识和手术后健康教育和术后护理知识掌握情况，促进康复5.通过查房使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。
下面开始查房，接到手术通知，物品班护士立即进行手术器械准备）物品班（当班护士）：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、特殊器械确认，下肢料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。
特殊器械：内固定、大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2、中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫8、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械。
巡回护士1（韩婷婷）：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。
主要访视内容为：① 解病人基本病情（基本信息：骨二科病人马玉清，女性，71岁，摔倒后右下肢活动受限、疼痛入院，无其他损伤；无药物过敏史、传染病史，1999年行胆囊切除手术、2005年中风，右侧肢体活动障碍，有高血压史，自述控制良好，无药物控制资料；无活动性假牙；无心脏起搏器；神志清醒；生命体征平稳，血压160/98毫米汞柱②全身皮肤及其预行套管针穿刺部位血管状况（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全）；③交代术前注意事项（晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）；④已备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求手术当日器械护士（臧秋雨）：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单① 持病历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第六手术间。
股骨头置换病人的护理查房
股骨头置换病人的护理查房
第3页
适应症
1.60岁以上老年人，股骨粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重， 用其它手术又不能修复。
股骨头置换病人的护理查房
第2页
人工股骨头置换术
• 人工股骨头种类很多，设计在不停改进，材料也在不停改 进。当前惯用是Moore型，相当于国产Ⅱ型；Thompson 型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充分股骨距，柄孔 中可植骨，临床较惯用。对股骨距小者可用Thompson型。 人工股骨头置换具相关节活动好，下床早优点。但并发症 不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处 理上较困难。所以，即使这仅为人工半关节置换，仍应严 格掌握手术适应证。
防止重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大 范围猛烈活动运动项目。
防止在不平整、湿滑地面行走。
出现髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联络。
防止危险活动。
预防高血压。
股骨头置换病人的护理查房
第16页
股骨头置换病人的护理查房
谢 谢！
第17页
2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联适用至体温平稳，再肌肉 注射一周左右。
3.有效负压吸引极为主要，主要为预防感染，又可观察和统计引流液颜色改 变及引流量。引流管留置不应超出72小时，二十四小时引流量少于20ml后才 可拔管。
4.下地前常规拍X线片，检验人工股骨头在髋臼内位置，也便于术后随诊比 较。
地面清洁干燥，呼叫器及惯用物品放于伸手可及地方。 3、指导患者行患肢功效锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢
股骨骨头置换术查房优选全文
椎压缩性骨折 既往史：高血压 生命体征：T36.3°C P76次/分
R18次/分 BP162 /84mm Hg
辅助检查
专科检查：右下肢明显缩短，右侧髋关节压痛（+），4字试 验（+）。
DR：右侧股骨颈陈旧性骨折 主动脉硬化 心脏彩超：左心房饱满，主动脉瓣少许反流
化验室检查：
D-二聚体测定：1.98mg/L
体形偏瘦。舌淡，苔薄。
闻： 口腔无异味，声音正常。
问： 腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。
切： 弱脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅。
二、中医辨证与治疗
老年女性患者年高体弱，肝肾不足，肝主筋，肾主骨， 肝肾亏虚，则筋骨得不到濡养，不荣则痛，加之跌伤致气 滞血瘀，舌淡，苔薄，脉弱，四诊合参，结合理化检验结 果，属骨折病。
6P：存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 预期目标：患者不发生管道滑脱
6I：1、班班交接，明确患者带入的所有管道类型及作用。 2、妥善固定，放置正确的部位，引流管的位置应低于
切口位置，导尿管低于耻骨联合，以防逆行感染。 3、保持各种引流管引流通畅，无弯曲、无折痕。 4、观察引流液的颜色、性质和量，掌握各种拔管指症
术前：
2017-2-14 1P:疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 2P:生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 3P:皮肤完整性受损的风险（与局部组织长期受压有关） 4P:焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 5P:存在跌倒坠床的风险（与骨断筋伤有关）
三、护理问题与相关因素
术后：
2017-2-17 6P:存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 7P:饮食调护的需要（与缺乏饮食相关知识有关） 8P:便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关） 9P:知识缺乏（与缺乏康复保健相关知识有关） 10P:潜在并发症：出血 下肢静脉血栓形成 股骨头脱位 2017-2-21 11P:心律失常（与电解质紊乱有关）
R18次/分 BP162 /84mm Hg
辅助检查
专科检查：右下肢明显缩短，右侧髋关节压痛（+），4字试 验（+）。
DR：右侧股骨颈陈旧性骨折 主动脉硬化 心脏彩超：左心房饱满，主动脉瓣少许反流
化验室检查：
D-二聚体测定：1.98mg/L
体形偏瘦。舌淡，苔薄。
闻： 口腔无异味，声音正常。
问： 腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。
切： 弱脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅。
二、中医辨证与治疗
老年女性患者年高体弱，肝肾不足，肝主筋，肾主骨， 肝肾亏虚，则筋骨得不到濡养，不荣则痛，加之跌伤致气 滞血瘀，舌淡，苔薄，脉弱，四诊合参，结合理化检验结 果，属骨折病。
6P：存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 预期目标：患者不发生管道滑脱
6I：1、班班交接，明确患者带入的所有管道类型及作用。 2、妥善固定，放置正确的部位，引流管的位置应低于
切口位置，导尿管低于耻骨联合，以防逆行感染。 3、保持各种引流管引流通畅，无弯曲、无折痕。 4、观察引流液的颜色、性质和量，掌握各种拔管指症
术前：
2017-2-14 1P:疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 2P:生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 3P:皮肤完整性受损的风险（与局部组织长期受压有关） 4P:焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 5P:存在跌倒坠床的风险（与骨断筋伤有关）
三、护理问题与相关因素
术后：
2017-2-17 6P:存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 7P:饮食调护的需要（与缺乏饮食相关知识有关） 8P:便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关） 9P:知识缺乏（与缺乏康复保健相关知识有关） 10P:潜在并发症：出血 下肢静脉血栓形成 股骨头脱位 2017-2-21 11P:心律失常（与电解质紊乱有关）
股骨头置换术后护理查房通用课件
避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对置换后的股骨头造成过
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。
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钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 黏膜、牙龈出血及伤口情况。
QD，同时注意观察有无皮肤、
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
功能锻炼
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
症治疗
自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的生活习惯，做好日常 生活护理，尽量满足患者的需要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
谢
谢
！
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定, 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 黏膜、牙龈出血及伤口情况。
QD，同时注意观察有无皮肤、
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
功能锻炼
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
症治疗
自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的生活习惯，做好日常 生活护理，尽量满足患者的需要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
谢
谢
！
轻病人痛苦，可以手术置换。
禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定, 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。