关于农村医疗改革的调查报告

关于农村医疗改革的调查报告

调查时间：2018年2月3日

调查地点：鲁甸县江底乡洗洋塘村

调查对象：洗洋塘村当地居民

摘要：本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度1下，家乡昭通市鲁甸县洗洋塘村农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约洗洋塘村新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。

关键词：新型农村合作医疗社会主义新农村改革探索

一、问题的提出

随着我国开展“十三五”计划，推进现代化新农村的建设，医疗问题这一关系着广大农民百姓生命健康问题的重要性日益凸显出来。伴随着旧的医疗制度与快速发展的经济逐渐脱轨，呈现出不适应的现象，医疗改革已经迫在眉睫。而开展这次关于农村医疗改革的调查也是了解我国新型农村建设的一项重要途径。在一份课题组调查报告中，目前我国农村出现的三大民生问题：因病致贫，因学致贫，因弃妻致贫。

二、问卷情况

1全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要

体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

见附录一

本问卷共发放50份，采用现场填写机制，实际回收份数为50份，发放对象为洗洋塘村当地居民。

三、数据统计和分析

1. 年龄阶层

统计结果显示村内年龄阶段主要集中在中年，根据当地的产业结构分析及历史地理背景调查，基本符合情况，由于调查总样份数限制可能出现少量偏差

2．是否参加医保

根据分析统计得出参与调查的人群，约有百分之九十以上参加了各类医保，可以得出当地医保参保工作落实十分到位

3. 就诊场所选择

大部分人选择到大型公立医院就诊，约占总调查人数比的百分之六十，有约百分之三十的人选择到私立诊所，只有约不到百分之十的人对此表示持无所谓态度，这表示了国立大型医院在群众心中仍然具有权威性，但仍然需要改善加强

4. 对医保的减负作用的认识

所有人都选择了认为医保对于减轻医疗经济负担有作用

5. 是否到过定点医院看病

令人失望的是这一条只有约百分之三十的人选择了是，结合后面的建议和意见栏分析原因得出，导致这一结果产生的原因大多是由于定点医院总量太少，分布太散，相隔聚居地太远，往返车费等成本太

高所造成。

6. 关于医疗报销

只有少部分约百分之三十的人表示知道并曾到过定点医院进行医疗报销，大部分的人表示不清楚报销的具体流程，不知道该如何报销。这说明了虽然有了一个良好的医疗保障制度，但是具体落实的时候还是需要做好让广大群众了解、认识的工作。

7. 关于当地医疗卫生资源的不足

绝大部分的人选择了医疗设备少且落后，医疗技术水平相对较低。这说明了我过农村地区医疗问题主要还是集中在这两个地方。8. 医疗机构数目及距离

当地医疗机构数目为2家，定点医院距离当地一百公里以内，相对于一个村级单位来说，目前比较乐观。

9. 建议与意见

关于医疗改革，群众们关心最多的仍然是关于医疗费用、报销以及医疗水准。当地群众普遍希望看病费用有所下调，报销途径多样化，增加定点医院数量，提高当地的医疗设备及医疗技术水平。

四、思考

A ．目前农村医疗改革的现状及问题

“新农合”制度目前在全国尚处于试点阶段，也出现不少难以避免的问题，并严重滞后了农村新型合作医疗改革的步伐，亟待加以解决。据调查，目前有六大因素，致使农村新型合作医疗改革“步履维艰”。

1. 基金筹集难以快速到位

“新农合”制度规定，农民以户为单位缴纳农村合作医疗基金，并以户为单位给参加合作医疗的农民颁发《合作医疗证》。但是在农村户籍统计中，普遍存在着婚嫁没有及时迁转户口，出生、死亡没有及时报户、销户等问题，登记人数与实际人数出入较大，影响了基金筹集的具体操作，造成中央、省、市财政补贴难以快速到位。

2. 部分边远地区参合率偏低

部分农民对“新农合”制度存有疑虑，主要表现在投资观念、风险观念和共济意识淡薄，农村医疗卫生设施和提供的服务不能满足农民日益增长的卫生需求，合作医疗提供的保证低、补偿中手续繁琐，以及前些年乡村干部乱收费、乱摊派的影响，农民对“新农合”医疗政策持怀疑态度。据统计，富平县梅家坪镇参合率仅为73％，全县倒数第一。参合率偏低，统筹资金到账少，必然影响农民的医疗赔付率标准。

3. 参保期限制约新生婴儿享受

按政策规定，一年一保，中途不接收新的参合人员。因此，在“新农合”医疗资金缴费期限后出生的婴儿，就不能参加“新农合”，这就意味着在婴儿出生的第一年不能得到大病医疗的保障，而此时新生婴儿患大病的机率是最高的。

4. 住院报销门槛太高

报销金额对于大部分经济水平低下的患病农民来说只是杯水车薪，60％的被访者认为“新农合”的报销比例不能有效满足参合农民

的需求。

另外，对大病患者来说，报销的封顶线太低也使得“新农合”缺乏保障力度。例如临潼区报销封顶线为1.5万元, 而农民大病治疗费往往高达十几万元甚至数十万元。50％的被访者认为“新农合”封顶线太低。

5. 区县外就医报销手续繁杂

区县外就医报销手续繁杂，不方便外出务工人员及时就近就医，给重病大病患者造成困难。目前，政府积极引导农民工外出就业，但是“新农合”医疗规定区县外就医报销起付线远远高于本地，而且报销手续繁杂，使外出务工人员难以感受“新农合”政策的优惠。如临潼区西泉镇三园村农民宣云英反映，她在西安开元商场上班已经5年了，平时看病都是在西安，年初自己与家人一起参加临潼区的新型合作医疗，3月份因胆结石急性发作在西安就近入院做了手术, 花费6000多元，至今报销不了。

6. 定点医院数量稀少

因“新农合”定点医院数量少，医疗价格贵，服务态度差，导致农民在一般小病的治疗上更倾向于就近原则。临潼区定点二级医疗机构仅有5家, 农民日常就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站或个体医生，且大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，难以承担“新农合”医疗患者就诊的重任，往往耽误病情。此外，目前县级“合疗办”工作人员来源于本系统基层单位，多为临时抽调人员，队伍不稳定，办公条件简陋，县乡两级办公经费尚未列入财政预