肺胸膜与纵膈优秀课件
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《肺与纵隔疾病》课件
饮食原则：清淡、易消化、 营养丰富
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷、刺激性食物
水分补充：多喝水，保持呼 吸道湿润，有助于痰液排出
汇报人：PPT
肺与纵隔交界疾病：包括肺纵 隔淋巴结肿大、肺纵隔脓肿等
其他：包括肺气肿、肺纤维 化、肺栓塞等
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等呼吸道症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状
胸片或CT检查显示肺部或 纵隔异常
实验室检查显示血常规、 生化等异常
血液学检查：血常规、生化 检查等
呼吸功能检查：肺功能测试、 支气管镜检查等
PART FOUR
抗生素：用于治疗细菌感染引起的肺与 纵隔疾病
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的 肺与纵隔疾病
抗真菌药物：用于治疗真菌感染引起的 肺与纵隔疾病
免疫抑制剂：用于治疗免疫系统疾病引 起的肺与纵隔疾病
抗炎药物：用于治疗炎症引起的肺与纵 隔疾病
镇咳药物：用于缓解咳嗽症状
手术目的：切除病变组织，恢复肺 和纵隔的正常功能
PART FIVE
戒烟：吸烟是导致 肺与纵隔疾病的重 要因素，戒烟可以 降低患病风险
保持良好的生活习惯： 如保持良好的饮食习 惯、适量运动、体 检，及时发现并治 疗疾病
避免接触有害物质： 如避免接触二手烟、 粉尘、化学物质等有 害物质，降低患病风 险
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
CONTENTS
添加目录标题
肺与纵隔疾病 概述
肺与纵隔常见 疾病
肺与纵隔疾病 的治疗
肺与纵隔疾病 的预防与保健
肺与纵隔疾病 患者护理
PART ONE
PART TWO
肺：位于胸腔 内，分为左肺 和右肺，由支 气管、肺泡等
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷、刺激性食物
水分补充：多喝水，保持呼 吸道湿润，有助于痰液排出
汇报人：PPT
肺与纵隔交界疾病：包括肺纵 隔淋巴结肿大、肺纵隔脓肿等
其他：包括肺气肿、肺纤维 化、肺栓塞等
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸 困难等呼吸道症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状
胸片或CT检查显示肺部或 纵隔异常
实验室检查显示血常规、 生化等异常
血液学检查：血常规、生化 检查等
呼吸功能检查：肺功能测试、 支气管镜检查等
PART FOUR
抗生素：用于治疗细菌感染引起的肺与 纵隔疾病
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的 肺与纵隔疾病
抗真菌药物：用于治疗真菌感染引起的 肺与纵隔疾病
免疫抑制剂：用于治疗免疫系统疾病引 起的肺与纵隔疾病
抗炎药物：用于治疗炎症引起的肺与纵 隔疾病
镇咳药物：用于缓解咳嗽症状
手术目的：切除病变组织，恢复肺 和纵隔的正常功能
PART FIVE
戒烟：吸烟是导致 肺与纵隔疾病的重 要因素，戒烟可以 降低患病风险
保持良好的生活习惯： 如保持良好的饮食习 惯、适量运动、体 检，及时发现并治 疗疾病
避免接触有害物质： 如避免接触二手烟、 粉尘、化学物质等有 害物质，降低患病风 险
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肺与纵隔疾病 概述
肺与纵隔常见 疾病
肺与纵隔疾病 的治疗
肺与纵隔疾病 的预防与保健
肺与纵隔疾病 患者护理
PART ONE
PART TWO
肺：位于胸腔 内，分为左肺 和右肺，由支 气管、肺泡等
肺 胸膜与纵膈
免疫系统：肺是人体免疫系统的重要防线之一能够抵御外来病原体的入侵。
其他系统：肺还与消化、神经等系统存在相互影响如肺部的神经刺激可以引起咳嗽、呼吸困难等 症状。
04
胸膜腔的生理与病理
胸膜腔的生理意义
胸膜腔内压力的调节
呼吸运动：吸气时胸膜腔内负压增大呼气时减小 胸腔容积变化：胸腔容积增大时胸膜腔内负压减小反之则增大 胸腔内液体容量：液体容量增加时胸膜腔内负压增大反之则减小 胸膜腔内压力调节对于维持正常呼吸功能具有重要意义
肺、胸膜与纵膈
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汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
肺的功能与生理
04
纵膈的解剖与生理
06
肺与胸膜的解剖结构 胸膜腔的生理与病理 肺、胸膜与纵膈相关疾病
01
添加章节标题
02
肺与胸膜的解剖结构
肺的形态与位置
肺的形态：呈圆锥形 分为左肺和右肺两部 分
肺的位置：位于胸腔 内覆盖于心之上分为 肺尖、肺底和肋面、 膈面和纵隔面
肺循环的特点：肺循环具有低压、低阻、容量大的特点能够保证高效的氧气输送和二氧 化碳排出。
肺循环的调节：肺循环的调节主要受到神经和体液因素的调节能够根据人体的需求和环 境的变化进行相应的调整。
肺与其他系统的相互影响
呼吸系统：肺是呼吸系统的主要器官负责气体交换吸入氧气和排出二氧化碳。
循环系统：肺与心脏共同构成循环系统肺为心脏提供富氧血液心脏将富氧血液泵送到全身。
胸膜腔的病理改变
胸膜腔积气：胸膜腔内气体 异常增多可由气胸等原因引 起
胸膜腔积液：胸膜腔内液体 异常增多可由炎症、肿瘤等 原因引起
胸膜肥厚：胸膜腔内壁增厚 可由炎症、结核等原因引起
其他系统：肺还与消化、神经等系统存在相互影响如肺部的神经刺激可以引起咳嗽、呼吸困难等 症状。
04
胸膜腔的生理与病理
胸膜腔的生理意义
胸膜腔内压力的调节
呼吸运动：吸气时胸膜腔内负压增大呼气时减小 胸腔容积变化：胸腔容积增大时胸膜腔内负压减小反之则增大 胸腔内液体容量：液体容量增加时胸膜腔内负压增大反之则减小 胸膜腔内压力调节对于维持正常呼吸功能具有重要意义
肺、胸膜与纵膈
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肺的功能与生理
04
纵膈的解剖与生理
06
肺与胸膜的解剖结构 胸膜腔的生理与病理 肺、胸膜与纵膈相关疾病
01
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02
肺与胸膜的解剖结构
肺的形态与位置
肺的形态：呈圆锥形 分为左肺和右肺两部 分
肺的位置：位于胸腔 内覆盖于心之上分为 肺尖、肺底和肋面、 膈面和纵隔面
肺循环的特点：肺循环具有低压、低阻、容量大的特点能够保证高效的氧气输送和二氧 化碳排出。
肺循环的调节：肺循环的调节主要受到神经和体液因素的调节能够根据人体的需求和环 境的变化进行相应的调整。
肺与其他系统的相互影响
呼吸系统：肺是呼吸系统的主要器官负责气体交换吸入氧气和排出二氧化碳。
循环系统：肺与心脏共同构成循环系统肺为心脏提供富氧血液心脏将富氧血液泵送到全身。
胸膜腔的病理改变
胸膜腔积气：胸膜腔内气体 异常增多可由气胸等原因引 起
胸膜腔积液：胸膜腔内液体 异常增多可由炎症、肿瘤等 原因引起
胸膜肥厚：胸膜腔内壁增厚 可由炎症、结核等原因引起
第二节肺胸膜纵隔PPT课件
胸 骨
前 界 为
下界为膈
三、分部 上纵隔 胸骨角 下纵隔 前纵隔
中纵隔
气管杈
第4胸 椎下缘
后纵隔
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
起自胸膜顶最高点 斜向内下经胸锁关节
至右 胸侧 骨降
胸
三、肺和胸腺 区 膜体表投影
左 侧 降
角 靠 近
至 第6((二一))肺肺和和胸胸心膜膜包下前区 界界体体表表投投影影
至 第 4
中胸
胸
线肋
肋
关 节
胸膜斜向左下至第6肋软骨 肺先沿第4肋向左，后弯向下
关 节
在锁骨中线
(二)肺和胸膜下界体表投影 肺下界 平6肋
胸膜下界 平8肋
在腋中线
8肋 10肋
在肩胛线 在脊柱旁
10肋
10胸棘 11肋 12胸棘
第四节 纵隔 一、纵隔的概念 二、纵隔的境界 三、纵隔的分部 复习题
一、概念
两
侧所 纵有 隔的 胸器 膜官
纵 隔 胸 膜
之和
间组
织
上界为
两
胸廓上口
侧 界
为
纵
二、境界
隔
胸
膜
下界为膈
上界为
后
胸廓上口
界 为 脊 柱
膜 胸胸 膜膜 项
肺
胸膜顶
胸
膜 纵
肋 胸 膜
隔 胸 膜
肋
胸
膈胸膜
膜
肺与纵隔ppt课件
素 增生（属抗损伤）：巨噬细胞、内皮细
胞、纤维母细胞---肉芽组织形成
48
炎症的结局 1.痊愈：液化、吸收、修复---完全痊愈；
肉芽组织—纤维化—不完全痊愈 2.迁延不愈：慢性炎症 3.蔓延播散： ⑴局部 ⑵淋巴道 ⑶血道
49
炎症的类型：
1.变质性：变性、坏死为主，如干酪性肺 炎；
2.渗出性：
病理基础：退变或坏死组织以及肿瘤组织发生 的钙化。有坏死、脂肪、血管、变性组织、囊 肿壁等。
X线：边缘锐利，大小、形状不一，呈斑点状，
块状或球形的高密度影；呈局限或广泛分布。 病变：
结核：弥漫性点状、结节状，分叶状。
肺错构瘤（爆米花样）
肺癌：沙砾样。 血管性：层状、条状。
35
36
7.肺实质与肺间质病灶的鉴别
51
（二）结核
病灶的类型及转归：
渗出（班片样病灶）---吸收、纤维化
增殖（腺泡结节样病灶）---吸收、纤维 化、长期存在
变质（干酪样坏死）---空洞、干酪性肺 炎、播散（血行或经支气管）、钙化、 净化空洞
其他伴随改变：
淋巴管炎、淋巴节炎、广泛纤维化、支 气管扩张（本身破坏或纤维化导致）、 肺硬变、其他组织器官结核
结节：<15mm。常见病：结核、慢性炎症、肺癌。
肿块：正常肺组织被炎性肉芽组织或肿瘤组织所 代替或占据形成的肿块，肺肿瘤以形成肿块为特 征。 肿块呈圆形或类圆形以及分叶状致密块 影。 >20mm，具有大小、形态、密度、边缘。良恶性 区分，单发或多发。
25
26
27
4.条索,网织,颗粒,蜂窝状
⑴浆液性：血清渗出为主，如结核性渗出 性胸膜炎
⑵纤维素性：渗出物含大量纤维素，可被 蛋白酶液化，如大叶性肺炎；
胞、纤维母细胞---肉芽组织形成
48
炎症的结局 1.痊愈：液化、吸收、修复---完全痊愈；
肉芽组织—纤维化—不完全痊愈 2.迁延不愈：慢性炎症 3.蔓延播散： ⑴局部 ⑵淋巴道 ⑶血道
49
炎症的类型：
1.变质性：变性、坏死为主，如干酪性肺 炎；
2.渗出性：
病理基础：退变或坏死组织以及肿瘤组织发生 的钙化。有坏死、脂肪、血管、变性组织、囊 肿壁等。
X线：边缘锐利，大小、形状不一，呈斑点状，
块状或球形的高密度影；呈局限或广泛分布。 病变：
结核：弥漫性点状、结节状，分叶状。
肺错构瘤（爆米花样）
肺癌：沙砾样。 血管性：层状、条状。
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7.肺实质与肺间质病灶的鉴别
51
（二）结核
病灶的类型及转归：
渗出（班片样病灶）---吸收、纤维化
增殖（腺泡结节样病灶）---吸收、纤维 化、长期存在
变质（干酪样坏死）---空洞、干酪性肺 炎、播散（血行或经支气管）、钙化、 净化空洞
其他伴随改变：
淋巴管炎、淋巴节炎、广泛纤维化、支 气管扩张（本身破坏或纤维化导致）、 肺硬变、其他组织器官结核
结节：<15mm。常见病：结核、慢性炎症、肺癌。
肿块：正常肺组织被炎性肉芽组织或肿瘤组织所 代替或占据形成的肿块，肺肿瘤以形成肿块为特 征。 肿块呈圆形或类圆形以及分叶状致密块 影。 >20mm，具有大小、形态、密度、边缘。良恶性 区分，单发或多发。
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4.条索,网织,颗粒,蜂窝状
⑴浆液性：血清渗出为主，如结核性渗出 性胸膜炎
⑵纤维素性：渗出物含大量纤维素，可被 蛋白酶液化，如大叶性肺炎；
胸部与肺纵隔西安交大(ppt)
支气管扩张症（2） 临床表现
多见于儿童和青少年 长期慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血 反复的呼吸道感染、发热 晚期可发展为肺心病
支气管扩张症（3） 影像学表现
平片表现
肺纹理的改变：增多、紊乱、或网状。 卷发状或多发薄壁空腔，可有液平
肺内炎症：渗出和实变，可在同一部位 反复发生
肺不张
慢性肺原性心脏病
形、椭圆形或片状致密影，外围 较多 中心可有空洞和液平
肺脓肿（6） X线表现
直接蔓延
膈下、肝脓肿发展来的肺脓肿在 肺下野大片状致密影，其中可见 含液空洞，膈肌升高，运动受限
多伴有胸膜肥厚
肺结核
肺结核（pulmonary tuberculosis）
是肺部慢性传染病 发病率 每年约有2-3百万人死于结核病
密度较均匀，侵犯一个肺段或一个 叶的大部
病变中心坏死：形成空洞，内壁略 不规整，内见液气平面
肺脓肿（4） X线表现
慢性 圆形、椭圆形或不规则厚壁空洞，
内外壁边缘清楚，有或无液平 周围密度不均、紊乱条索或斑片 病变相邻区域多有支气管扩张
肺脓肿（5） X线表现
血源性 两肺多发、散在、大小不等的圆
病理改变：充血期、实变期、消 散期
病变范围：肺叶或肺段
大叶性肺炎（2） 临床表现
冬春季节发病率高，青壮年多见 起病急，高热、恶寒、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰 白细胞总数和中性粒细胞增高
大叶性肺炎（3） X线表现
充血期 X线阴性 病变区肺纹理增多，透明度降低
大叶性肺炎（4） X线表现
实变期 密度均匀、边缘模糊的致密影 可见支气管气象 如病变侵犯整个大叶，以叶间裂为
胸部与肺纵隔西安交大(ppt)
（优选）胸部与肺纵隔西安 交大
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一）上纵隔
自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返 神经、主动脉弓及其三大分支，以及后方的气管、食管、胸导管等
二）下纵隔 前纵隔：少量结缔组织及淋巴结 中纵隔：心及心包 后纵隔：食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等
1．胸膜前界体表投影： 上端起自锁骨中、内1/3 交界处上方约2.5cm的胸 膜顶，向内下斜行，在 第2胸肋关节水平，两侧 互相靠拢，在正中线附 近垂直下行
右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界
左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区
肺胸膜与纵膈优秀课件
一、肺
甲状软骨
一）肺的形态
右肺
位于胸腔内，在膈肌的 上叶 上方、纵隔的两侧 右主支气管
前缘
圆锥形 一尖 一底 三面 三缘
右肺水平裂 斜裂
中叶
肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面
下叶
前缘（心切迹 ） 后缘 下缘
肺底
心切迹
气管 肺尖 上叶 肋面 斜裂
膈面 下叶
两肺借叶间裂（斜裂和水平裂）分为5叶，左2 右3
四）胸膜隐窝
1.肋膈隐窝 ：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是 胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸 膜腔积液首先聚积于此。
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔
上叶 下叶
脏胸膜 肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
五）胸膜与肺的体表投影
胸膜前界：肋胸膜与纵 隔胸膜前缘的返折线； 胸膜后界：其后缘的返 折线； 胸膜下界：肋胸膜与膈 胸膜的返折线
成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使 肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。
三）支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级）左、右主支气管 分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶 支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右 肺有上叶、中叶和下叶支气管 肺段支气管 （三级）肺叶支气管进入 肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺 段支气管
胸膜顶
纵隔两侧面和肺表面等处的
一层浆膜。
壁胸膜
一）壁胸膜
胸膜腔
贴附于胸壁内面、膈上面和纵 脏胸膜
隔表面。
肋胸膜 膈胸膜
肋胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
纵隔胸膜
二）脏胸膜（肺胸膜） 肋膈隐窝
被覆于肺的表面，与肺紧密结合。
膈胸膜 膈肌
三）胸膜腔
壁胸膜与脏胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。
经锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm
全部各级支气管在肺叶内如此 繁复分支形成树状，称为支气 管树
气管切开术常在第3－5气 管软骨环处切口。
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
四）支气管肺段
每个肺段支 气管及其所 属的肺组织 称ห้องสมุดไป่ตู้气管肺 段（肺段）。
每肺各有10 段，各段间 借结缔组织 分开，有独 立的血供。
二、 胸膜
是衬覆于胸壁内面、膈上面、
肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
肩胛线
胸膜 锁中线 8肋 腋中线 10肋 肩胛线 12肋
肺 6肋 8肋 10肋
锁中线
第8肋 第11肋
三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称
其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
肩胛线 锁中线
第6胸肋关节
胸腺区 第4胸肋关节 心包区
心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。
两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外 下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与 第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于 第12胸椎高度。
2．肺的体表投影
两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界一 般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与第6 肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第 10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧2cm左 右向上与后缘相移行。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉
左下肺静脉
二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量 为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的 发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺 的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。