除颤仪的相关知识

除颤仪单项波和双向波的区别

单向波主要是单向电流，双向波是指依次有两个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反。单向波是半个正玄波，双向波是完整的正玄波，单向波能量0-360J成人建议是300-360J，双向波能量是0-200J成人建议是150-200J，儿童2-4J/Kg

单向波的缺点：1、除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤2、对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。

双向波的优点：1、选择能量较小，电流峰值较低或相对恒定，对心肌功能的损伤轻微，2、随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高。3、单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，能更有效激发起心脏的正常工作。

选择200J的理由：美国心脏协会（AHA）已经发表了一份科学通告来支持低能量双向波形，其结论是：对院外病人进行首次除颤时采用低能量的不逐级增加的（一直选择150J），根据阻抗调整波形的双向波是安全的。令人满意的和临床有效地传统推荐首次单项波除颤能量为200J，第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J，经过三次连续除颤后可达到99%的除颤成功率。

除颤的步骤：

1.首先通过监护或紧急情况下的生命体征评估，判断病人是否需要除颤

2.确认电极板与除颤仪连接，均匀涂擦导电糊，两个电极板的位置分别是：左腋中线第5肋间约腋下3横指（心尖部）；右锁骨中线第二肋间（心底部）（注：手柄上有文字标注）

3.选择能量

4.充电按电极板上的充电按钮

5.除颤电击电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“电击”按钮进行除颤。

6.如心律失常未纠正重复上述步骤，如已纠正，操作完毕关机。安置病人，终末处理。

除颤仪的检测：电除颤应用比较频繁的科室如CCU（包括心内和心外）、介入科、手术室等应每天检测，其余科室可每周进行检测。每个机器的检测方法不同具体看仪器说明书。