颈椎前路的手术配合
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前路颈椎间盘置换术的手术配合
前路颈椎间盘置换术的手术配合颈椎病是一种常见病，其中颈椎间盘突出症是颈椎病最常见的类型之一。
传统的颈椎间盘突出症治疗方法为颈椎手术减压，但这种方法需要切开椎体和椎板，对患者的出血量、创口大小以及术后恢复等方面有很高的要求。
因此，后来出现了一种新的治疗方法——前路颈椎间盘置换术。
前路颈椎间盘置换术是一种通过颈椎前路径进入椎体，将破坏性的颈椎间盘切除后，置换为新型人工间盘的手术。
这种手术方法具有创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果稳定等优点。
在手术中，与整个手术流程配合的因素也是至关重要的，下面对前路颈椎间盘置换术的手术配合进行介绍。
术前准备在手术前，需要对患者进行详细的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的术后恢复能力、手术方法的选择等方面。
同时，需要与患者充分沟通，告知手术所涉及的风险和手术后的注意事项，取得患者的知情同意。
另外，还需要进行术前的检查和筹备工作，包括颈椎CT、颈椎MRI、血常规、心电图、肺功能检查等，以便了解患者的身体状况和寻找手术难点，同时要准备好手术所需的器械、麻醉药品和血液制品等。
前路颈椎间盘置换术的手术操作一般分为以下几个步骤：切口首先，在颈部前方做一个横向切口，大约长3-4cm，暴露出颈椎前方的软组织。
松解前部软组织将颈部前方的肌肉、筋膜、血管等软组织逐层松解，露出颈椎前面的椎体和椎间盘。
切除间盘用手术刀沿着颈椎前方的椎体切开椎间盘，将破坏性的颈椎间盘切除。
置换新间盘将人造间盘放入椎间隙，并通过锁定装置固定间盘，使其在椎体之间保持稳定。
关切口手术结束后，将手术切口缝合，结束手术。
在手术中要注意操作规范，遵守手术流程，减少出血、神经损伤等意外情况的发生。
术后护理是前路颈椎间盘置换术的关键时期，必须严格按照医生的要求进行护理。
术后患者需要平躺卧床，避免颈部过度活动，防止引起切口裂开，同时还需要进行定期的随访，了解患者的病情变化并及时处理，以保证手术效果。
除此之外，还需要进行冷热敷、物理治疗等一系列术后恢复措施，加速患者的恢复。
颈椎前后路手术配合ppt课件
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
（单节段、多节段） 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
精选
8
2. 前路的优势
对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻 底地减压
可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且 融合节段少,对颈椎活动影响较小
前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
意外发生。
精选
21
手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块， C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满 意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切 除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植 骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内 固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流 管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包
颈椎前路手术的护理配合
颈椎前路手术的护理配合
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
介绍手术流程和注意 事项，缓解患者紧张 情绪。
必要时可考虑使用镇 静剂，以确保患者情 绪稳定。
提供心理支持，帮助 患者建立信心，减轻 焦虑和恐惧感。
术中护理
器械准备
手术器械
准备常规手术器械、显微器械、 30°斜坡板、Cobb剥离子、刮匙 、冲洗器等。
影像资料
准备好术中需要的影像资料，如X 线片、CT、MRI等，以便手术医 生参考。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽等。
必要时可进行雾化吸入治疗，以改善 呼吸道条件。
保持呼吸道通畅，避免术后肺部并发 症。
术前检查与备皮
进行全面的术前检查，如血常规 、心电图、X光等。
根据检查结果，评估患者手术风 险，制定护理计划。
进行备皮工作，清洁手术部位， 确保手术安全。 Nhomakorabea02
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
介绍手术流程和注意 事项，缓解患者紧张 情绪。
必要时可考虑使用镇 静剂，以确保患者情 绪稳定。
提供心理支持，帮助 患者建立信心，减轻 焦虑和恐惧感。
术中护理
器械准备
手术器械
准备常规手术器械、显微器械、 30°斜坡板、Cobb剥离子、刮匙 、冲洗器等。
影像资料
准备好术中需要的影像资料，如X 线片、CT、MRI等，以便手术医 生参考。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽等。
必要时可进行雾化吸入治疗，以改善 呼吸道条件。
保持呼吸道通畅，避免术后肺部并发 症。
术前检查与备皮
进行全面的术前检查，如血常规 、心电图、X光等。
根据检查结果，评估患者手术风 险，制定护理计划。
进行备皮工作，清洁手术部位， 确保手术安全。 Nhomakorabea02
颈椎前后联合入路手术配合中的风险因素及防范
１ ． １ 一般 资料
１ ． ２ 方法
本组病例 １ ２ 例， 男９ 例， 女３ 例， 年龄３ ２ ～ ６ ４ 岁， 平均
年龄５ ０ ． １ 岁。 其 中外 伤 导致 颈椎 骨折 伴脊 髓损 伤 者７ 例， 颈椎 病５ 例。 本 组 患者 麻 醉 方法 均 为 气 管 内插 管 全 麻 ， 手 术 先俯 卧
根 据 患 者 的胖 瘦 体 型合 理调 整模 块 间 的距 离 防 止乳 房 或外 生 殖 器 受 压 并 保 证胸 腹 悬 空 ， 膝垫防止膝关节受压 、 胫 骨前 软 垫 防 止 足趾受压 ， 调 节 好 手 术 床 与 头 架 的距 离 ， 眼 部涂 眼 药 膏并 贴 上 腹 腔 镜 专 用敷 贴保 护 眼 睛不 受 压 ，耳 内塞 棉 花 防 止 消 毒液 浸 湿 。 翻 身前将各管路 、 线整理好防止牵拉 。 摆 体位 时 一 人 站 床头 持颅 骨 牵 引 弓作 有 效 牵 引 ， 手术医师 、 麻 醉师 、 护士多人协调一致 ， 缓 慢 搬动 。 最后在手术床上微调各模块垫 ， 使体位摆放更安全 、 合理 、
定好患者身体 。 后路手术结束后 ， 准备 好 推 床并 妥善 地 将 患者 翻 转到推床上 ， 翻 转 后 仔 细 固定 稳 妥 ， 观 察 俯 卧位 时 患者 受 压 部 位 的皮 肤 情况 ， 特别 注 意 眼 、 面部 、 会 阴、 膝 部 的 受 压情 况 。 撤 去手 术 床 上 的 各种 体 位 垫 和 头架 、 颅 骨牵 引 架 ， 安 装 好 手术 床 的头 板 ， 手
术组成员再将患者从推床上连床单一起抬到手术床上平 卧， 头部 垫头圈或薄海绵垫 ， 肩下垫厚度适中的软海绵垫 ， 两上肢放身体 两侧 ， 双 肩用宽胶布牵拉至手术床尾的床档处 固定好 ， 头部 的前
颈椎前后路手术配合培训课件
。如有电视x光机，可简单地在透视下定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示 钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体 骨质。取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质 及椎间盘后，依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，
嵌入。如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。
6.闭合伤口 伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置引流后，
逐层缝合切口。
颈椎前后路手术配合
17
(二) 后 路
颈椎前后路手术配合
18
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
颈椎前后路手术配合
19
2. 后路的优势
因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。
颈椎前后路手术配合
15
随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手 感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。若钻芯柄 随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。此时 旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转 动。如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而 轻巧。当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即即可将环锯及 钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。检查骨块 是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用6℃～8℃冷冻 生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔 内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或 用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。用明胶海绵轻轻堵塞
3.出现相应的临床症状.
颈椎前后路手术配合
4Leabharlann 2. 分型根据定义可以分为以下几型：
嵌入。如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。
6.闭合伤口 伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置引流后，
逐层缝合切口。
颈椎前后路手术配合
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(二) 后 路
颈椎前后路手术配合
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1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
颈椎前后路手术配合
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2. 后路的优势
因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。
颈椎前后路手术配合
15
随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手 感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。若钻芯柄 随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。此时 旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转 动。如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而 轻巧。当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即即可将环锯及 钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。检查骨块 是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用6℃～8℃冷冻 生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔 内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或 用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。用明胶海绵轻轻堵塞
3.出现相应的临床症状.
颈椎前后路手术配合
4Leabharlann 2. 分型根据定义可以分为以下几型：
颈椎前路手术的护理配合
03
术后护理
患者搬运与转运
搬运方法
采用多人平托法将患者从手术床移至转运床，注意保持颈椎 的稳定性，避免颈部扭转、屈曲和伸展。
转运注意事项
在转运过程中，保持患者头部和颈部的固定，避免颠簸和急 刹车，确保患者安全到达目的地。
术后观察与护理
生命体征监测
颈部肿胀观察
颈部制动
疼痛护理
预防感染
术后密切观察患者的生 命体征，包括血压、心 率、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
关节活动度训练
早期进行关节活动度训练可以预防颈部僵硬和疼 痛，提高生活质量。
平衡和协调训练
为了降低跌倒等意外风险，患者应进行平衡和协 调训练。
颈椎保健知识宣教
避免长时间低头
长时间低头会增加颈椎负担， 应尽量避免。
正确姿势
保持正确的坐姿和睡姿，避免颈 椎过度受力或扭曲。
定期检查
定期进行颈椎Biblioteka 查，及时发现并处 理潜在的健康问题。
手术室准备
手术室环境准备
保持手术室的清洁、干燥、安静，准备好必要的手术器械、药品和抢救设备 。
确认手术方案
了解医生的手术计划，熟悉手术步骤和要求，准备必要的手术用品，如手术 衣、手套、消毒液等。
02
术中护理配合
手术体位与保暖措施
手术体位
患者应采用仰卧位，头部后伸，肩部垫高，保持颈椎前曲。同时，应避免颈部悬 空，以减少颈椎前路手术的难度和风险。
术后可能出现颈部肿胀 ，应密切观察并及时处 理，防止发生呼吸困难 。
术后需采取颈部制动措 施，如使用颈托等，以 维持颈椎的稳定性，避 免颈部过度活动。
术后疼痛是常见的并发 症，应采取有效的镇痛 措施，如使用止痛药等 ，减轻患者的痛苦。
颈椎前路手术配合笔记
新护士手术护理笔记
手术名称颈椎前路术主刀医生
相关解剖
手术体位抬头仰卧位肩部垫一软肩枕，使颈部后仰，颈部置颈垫，避免颈部悬空
体位用物肩垫、自制颈垫、头圈、棉垫、小棉球、布胶布（贴额头、双肩、暴露颈部切口）、双手固定身旁，
手术器械阑尾包38件、颈椎前路包40件、颈椎双极（备弯的颈椎双极）美敦力磨钻8件或者NSK磨钻8件、深部带光源吸头3件、陈博来主任刮匙9
件（备黑色刮匙3件，必要时打开）
手术布类一次性大包、一次性附加包、中单2、手术衣
高值耗材电刀、骨蜡、负压引流球、康派特胶水、流体明胶
一般耗材导尿包、尿管、灯罩2、负极板、软吸管、小有尾纱、显影纱块、7号、1号丝线、阑尾大敷贴1-2、大角针、小圆针、10、11、15号刀片，7号
针头、明胶海绵1-2、洗创器、脑棉、20ml注射器、电刀清洁片、留置
针头、小含碘膜、X光机套，用显微镜时还要备显微镜套
仪器设备电刀双极、吸引、骨科磨钻、光源
消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
铺巾方法先递两条布治疗巾团成一团塞于颈部两侧，铺四条切口巾，上、下拉中单，铺大孔巾
步骤及要点手术步骤手术配合（器械准备）及护理关注要
点。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
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概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
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概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
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解剖图解
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• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
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手术步骤
• 测量长度
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手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
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手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
颈椎前路手术的护理配合
培训与考核
对手术团队进行专业培训，确保团队成员具备必要的理论基础和操作技能。 同时，定期进行考核，提高团队的专业水平。
02
术中护理配合
手术器械准备与传递
器械护士提前准备好手术器械，包括常规器械、特殊器械（如颈椎牵开器、显微 镜等）和特殊物品（如止血材料、引流管等），确保无菌和清洁。
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械数量，确认无误后进行传递。
术前用药
根据医嘱给予镇静药、抗菌素等药 物治疗。
手术室环境与物品准备
环境准备
确保手术室的温度、湿度和空气质量符合要求，严格无菌环 境。
物品准备
准备手术器械包、一次性用品、特殊器械、术中用药等，确 保物品齐全、性能完好。
手术团队人员准备
组建团队
组建由医生、护士和技术员组成的手术团队，明确各岗位的职责和要求。
手套等环节。
手术器械及物品的灭菌处理必须 符合要求，确保无菌水平。
手术过程中要保持患者体位及周 围环境的清洁，避免交叉感染。
与手术医生的协调配合
术前访视患者，了解患者基本情况及需求，向患者解 释手术相关问题。
术后对患者进行康复指导，包括饮食、活动及功能锻 炼等方面，促进患者康复。
术中协助医生进行麻醉、体位摆放及手术操作，并注 意观察患者生命体征变化。
脉。
预防：在手术过程中要彻底止 血，术后保持引流管通畅。
处理：若发生血肿压迫，应立 即拆开伤口，清除血肿，重新 止血，并给予抗感染治疗。
植骨块滑落的预防与处理
植骨块滑落是指手术过程中植骨块未能牢固固定或术后过早活动导致植骨块脱落 。
预防：在手术过程中要确保植骨块固定牢固，术后给予颈围领固定，避免剧烈活 动。
处理：若发生植骨块滑落，应重新手术取出植骨块，并重新植入固定。
对手术团队进行专业培训，确保团队成员具备必要的理论基础和操作技能。 同时，定期进行考核，提高团队的专业水平。
02
术中护理配合
手术器械准备与传递
器械护士提前准备好手术器械，包括常规器械、特殊器械（如颈椎牵开器、显微 镜等）和特殊物品（如止血材料、引流管等），确保无菌和清洁。
手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点器械数量，确认无误后进行传递。
术前用药
根据医嘱给予镇静药、抗菌素等药 物治疗。
手术室环境与物品准备
环境准备
确保手术室的温度、湿度和空气质量符合要求，严格无菌环 境。
物品准备
准备手术器械包、一次性用品、特殊器械、术中用药等，确 保物品齐全、性能完好。
手术团队人员准备
组建团队
组建由医生、护士和技术员组成的手术团队，明确各岗位的职责和要求。
手套等环节。
手术器械及物品的灭菌处理必须 符合要求，确保无菌水平。
手术过程中要保持患者体位及周 围环境的清洁，避免交叉感染。
与手术医生的协调配合
术前访视患者，了解患者基本情况及需求，向患者解 释手术相关问题。
术后对患者进行康复指导，包括饮食、活动及功能锻 炼等方面，促进患者康复。
术中协助医生进行麻醉、体位摆放及手术操作，并注 意观察患者生命体征变化。
脉。
预防：在手术过程中要彻底止 血，术后保持引流管通畅。
处理：若发生血肿压迫，应立 即拆开伤口，清除血肿，重新 止血，并给予抗感染治疗。
植骨块滑落的预防与处理
植骨块滑落是指手术过程中植骨块未能牢固固定或术后过早活动导致植骨块脱落 。
预防：在手术过程中要确保植骨块固定牢固，术后给予颈围领固定，避免剧烈活 动。
处理：若发生植骨块滑落，应重新手术取出植骨块，并重新植入固定。
颈椎前路椎间盘切除、植骨与内固定手术配合
颈椎前路椎间盘切除、植骨与内固定手术配合四川省江油市903医院 621700颈椎疾病是一种较为常见的疾病，主要是颈部发生病变，使得椎节失稳，出现脱位，压迫脊髓或脊神经根，患者会有明显的疼痛感，当病情较为严重时，会对患者的正常生活和工作带来极大的不便，需要采用手术才能治愈[1]。
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织各种症状。
1.手术适应症：1.1有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症1.2神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。
1.3椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影或CTA确定可经手术解除压迫者2.颈椎的结构：指颈椎骨。
颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。
颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
3.颈椎的连接：颈椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。
即椎间纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。
第二，颈椎的椎间关节。
包括普通颈椎的关节突关节、钩第三，颈椎的韧带。
在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。
4、巡回手术配合4.1心理护理颈椎骨折脱位及颈椎病患者常伴有不完全瘫痪，他们常常担心手术难度大，风险大，害怕手术会失败，或出现意外，易发生精神苦闷、悲观失望、焦虑和恐惧，对今后的生活质量失去信心。
巡回护士应于术前1d到病房访视，安慰患者，充分理解患者的心情，消除患者的思想顾虑，耐心细致地解答患者的疑难。
颈椎前后路手术配合课件
器械保养
在手术过程中，应注意器械的保养 ，避免器械损坏或污染。
器械传递
在手术过程中，应注意器械的传递 方式和方法，确保传递准确、迅速 。
感染控制注意事项
手卫生
在手术过程中，应注意手卫生， 严格按照洗手和手消毒规范进行
操作。
防护用品
在手术过程中，应穿戴必要的防 护用品，如口罩、手套等，以降
低感染风险。
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总结词：定时记录
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详细描述：每隔一定时间记录患者的生命体征数据，以便 于观察和比较变化趋势。
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总结词：及时响应
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详细描述：一旦发现生命体征出现异常，应立即报告医生 并采取相应措施。
伤口护理
总结词：清洁消毒
01
总结词：敷料更换
03
02
详细描述：定期对手术伤口进行清洁和消毒 ，以预防感染。
04
详细描述：定期更换伤口敷料，保持伤口 干燥清洁。
总结词：观察愈合
05
06
详细描述：密切观察伤口愈合情况，如发 现异常应及时处理。
康复训练指导
总结词：早期活动 详细描述：鼓励患者在术后早期进行 适当的活动，以促进血液循环和恢复
。
总结词：功能锻炼
在手术开始前，应进行手 术安全核查，确保患者身 份、手术部位和手术方式 的正确性。
患者体位管理
在手术过程中，应确保患 者的体位安全、舒适，并 有利于手术操作。
防止意外伤害
在手术过程中，应注意防 止患者意外伤害的发生， 如电灼伤、压疮等。
器械管理注意事项
器械清点
在手术开始前，应清点器械数量 ，确保所有器械均已准备齐全。
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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颈椎手术的方式
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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Байду номын сангаас19
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前路椎间盘切除植骨融合术手术配合护理课件
清洁消毒
手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，确保手术室的卫生和无菌 状态。
THANKS
巡回护士应协助麻醉师进行麻 醉操作，并密切监测患者的生
命体征。
在手术过程中，巡回护士应确 保手术室内的仪器设备正常运 行，并随时准备应对突发情况。
巡回护士还需协助器械护士传 递器械和敷料，并保持手术室
的整洁和安全。
医生与护士的沟通
在手术过程中，医生与护士应保持密 切的沟通，确保手术的顺利进行。
护士应及时向医生反馈患者的生命体 征和异常情况，以便医生做出相应的 处理。
02
在手术过程中，器械护 士应迅速、准确地传递 手术器械和敷料，并保 持无菌状态。
03
器械护士还需协助医生 进行手术操作，如拉钩、 止血等，确保手术顺利 进行。
04
器械护士应密切关注手 术进展，及时向医生提 供必要的器械和敷料。
巡回护士配合
01
02
03
04
巡回护士应在手术前核对患者 身份、手术部位及手术名称等 信息，确保手术正确进行。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导 患者合理饮食，保证营养供给。
并发症的预防与处理
感染预防
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染。
脑脊液漏防治
观察患者有无头痛、恶心等症状， 及时发现并处理脑脊液漏。
神经功能监测
观察患者肢体感觉和运动功能， 及时发现并处理神经损伤。
康复指 导
功能锻炼指导
正确使用手术器械
医护人员需熟悉手术器械的正确使用方法，避免因操作不当而造成 手术部位的损伤或感染。
合理用药
根据患者的具体情况，医生需合理选用抗生素等药物，以预防感染 和促进术后恢复。
手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，确保手术室的卫生和无菌 状态。
THANKS
巡回护士应协助麻醉师进行麻 醉操作，并密切监测患者的生
命体征。
在手术过程中，巡回护士应确 保手术室内的仪器设备正常运 行，并随时准备应对突发情况。
巡回护士还需协助器械护士传 递器械和敷料，并保持手术室
的整洁和安全。
医生与护士的沟通
在手术过程中，医生与护士应保持密 切的沟通，确保手术的顺利进行。
护士应及时向医生反馈患者的生命体 征和异常情况，以便医生做出相应的 处理。
02
在手术过程中，器械护 士应迅速、准确地传递 手术器械和敷料，并保 持无菌状态。
03
器械护士还需协助医生 进行手术操作，如拉钩、 止血等，确保手术顺利 进行。
04
器械护士应密切关注手 术进展，及时向医生提 供必要的器械和敷料。
巡回护士配合
01
02
03
04
巡回护士应在手术前核对患者 身份、手术部位及手术名称等 信息，确保手术正确进行。
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指导 患者合理饮食，保证营养供给。
并发症的预防与处理
感染预防
保持手术部位的清洁和干燥，定 期更换敷料，预防感染。
脑脊液漏防治
观察患者有无头痛、恶心等症状， 及时发现并处理脑脊液漏。
神经功能监测
观察患者肢体感觉和运动功能， 及时发现并处理神经损伤。
康复指 导
功能锻炼指导
正确使用手术器械
医护人员需熟悉手术器械的正确使用方法，避免因操作不当而造成 手术部位的损伤或感染。
合理用药
根据患者的具体情况，医生需合理选用抗生素等药物，以预防感染 和促进术后恢复。
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济宁市第一人民医院手术室
术前准备：
用物准备：
⒈一次性物品：10#、15#刀片各1个，200*300手 术膜1个，脑棉片1包，明胶海棉1包，20ml注射器2 个，骨蜡1个，单极电刀、双极电凝各1个，吸引管1 根，引流袋，引流管1个，清洁袋2个，3-0可吸收线 1根，2-0丝线1包 ，皮针 ，4-0扣线一根 ，8号硅 胶尿管一根（若取髂骨，另打一个贴膜，7号线）， 。 ⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。 ⒊器械：颈前路器械1个，灯把，厂家器械（颈椎前 路手术器械）、主任的特殊器械
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颈椎手术原则
颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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安装前路椎体撑开器
定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 安装前路椎体撑开钉。 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑 棉片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套 长约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) 递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过 多的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳 及髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出 的骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩 部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部臵一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术护理配合
张梦
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概述
适应症
手术原则 手术方式及配合
注意事项
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概述
定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间 关节退行性变所致脊髓、周围神经、血管损害而 表现的相应症状和体征。
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颈椎手术的适应症
：
颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损 害，经非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用 下症状突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非 手术治疗无效者。
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有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧 度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险 钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套， 根据螺钉的长度钻孔。
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注意事项：
1.体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助 摆体位时，不宜随意搬动颈部。 2.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单 独清点取骨处的缝针及敷料。 3.术中保管好定位针、硅胶尿管头以及脑棉片，特别 是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线，并检查其 完整性。 4.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片 。 5.台上内固定的骨块、钢板记好型号、数量及时告诉 巡回护士
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。 准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放臵引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及 缝针的数目及完整性与术前相符。
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探查椎体后缘有无粘连，递神经剥离子探查。
递20ml注射器抽取 生理盐水冲洗， 开始安装Cage试模： 从小至大试间隙大小， 选择合适的Cage， 将备好的骨块填塞Cage内， 冲洗椎体间隙， 椎体间打入Cage。
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颈椎前路手术步骤与手术配合
消毒铺巾，连接电刀、吸引器。传递刀、纱布、甲状 腺拉钩，骨膜剥离器，皮镊。 经颈椎前方切口，分离组织，艾丽斯牵拉皮瓣，血管 钳分离颈阔肌 ，皮四准备悬调皮瓣显露椎体前方。 放臵牵开器挡板，撑开四周的软组织，充分暴露椎间 隙。 递相应的椎间盘插定位针，行c－臂ｘ线机透视，递纱 布填与伤口内，并以无菌单遮盖手术野。