锁骨骨折护理查房.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、 有皮肤受损的危险
• 1.掌握患者的基本情况:年龄,神志,肌力,既
往史。
• 2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素,床尾悬挂 警示标识。
• 3.定时巡视患者,固定好病床刹车,加床档,专 人陪护。
• 4.保持地面干燥,灯光照明良好,指导患者穿防 滑鞋,按照起床“三步骤”下床行走。
• 5.合理控制患者血压,使患者血压稳定。
• 6.定时观察锁骨固定带受压处皮肤情况,保持受 压处皮肤干燥、清洁。
知识缺乏——与缺乏术前准备的相 关知识
• 1.向患者解释术前用药、备皮、禁食的 目的和意义,介绍成功病例,保持情绪 稳定。
评分的方法。 • 6.及时疼痛评分,疼痛评分>4分遵医嘱给
焦虑——与突然致伤担心致残有关
• 1.耐心倾听患者主诉,理解同情患者感受与 患者一起分析产生焦虑的原因,尽可能消 除引起焦虑的因素。
• 2.多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有 效、积极的信息。讲解成功案例,增强患 者治疗的信心。
• 3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生 员及病友的情况,保持患者稳定的情绪。
• (一)保守治疗 1、手法复位:按暴力作用的反方向进行。 2、外固定:关节部位石膏外固定。
• (二)手术治疗 1、切开复位+钢板螺钉内固定。 2、闭合复位+经皮克氏针内固定。 3、其他固定方法:可吸收钉,中空拉力
螺钉。
••••华已人1骨高(2住诊2700婚 远 血2院 断21床级女6病7端 压号 :史1-介)靖卢04绍骨 病: 左680江7静折-锁岁
• 4.与家属交谈,指导其成员组成有效的支持 系统,创造良好的就诊条件,消除顾虑。
生活自理能力的下降——与骨折活 动受限有关
• 1.根据Barthel指数评测表对患者自理能力 进行评分,确定自理能力等级。
• 2.根据自理能力评分对患者进行相应的照护。 • 3.鼓励患者完成力所能及的活动。 • 4.将信号灯开关放于患者枕边,如需帮助,
病史介绍
心理状态及家庭支持:焦虑,惧怕手术,担 心疾病愈合,但能积极配合治疗与护理。 家庭成员关心体贴患者。
实验室检查:血常规及各项生化指标都正常。 入院时X片示:左锁骨远端骨折,段端移位,
短缩。
入院锁骨X片
治疗经过
• 入院后予以一级护理,普食,锁骨固定 带固定,促进骨愈合、脱水消肿等治疗。
• 08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨 折切开复位内固定术
• 幼儿多为青枝骨折。
移位机理
• 移位机理: 骨折好发于锁骨中段。因肌肉 牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段 受胸锁乳突肌牵拉向上,远段因上肢重量 及胸大肌牵拉向下,向前及向内移位。
临床症状
• 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、 肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧 肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现骨折 的特有体征,即畸形和骨擦音。
锁骨骨折 护理查房
骨脊柱科
王丽
08-28
2018-
锁骨解剖图
病因
• 锁骨位置表浅,易发生骨折。间接暴力造 成骨折多见。跌倒时手或肘着地,外力自 前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着 地更多见,撞击锁骨外端造成骨折。
锁骨骨折类型
• 间接暴力造成骨折多为斜形或横行,其部 位多见于中段;
• 直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多 为粉碎或横型。
护理原则
• 保持心理健康,提高自护能力 • 维持呼吸循环等正常生理功能 • 满足基本生活需要 • 保持骨折固定效果 • 积极预防并发症 • 指导功能锻炼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前的护理诊断
• 疼痛——与骨折有关 • 焦虑——与突然致伤担心致残有关 • 生活自理能力的下降——与骨折活动受限
有关 • 不易保持有效的外固定——与缺乏有效外
• 10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心 电监护、抬高患肢、消炎、补液、促进 骨愈合等处理。左肩关节活动受限,左 上肢其余关节活动正常,感觉活动正常, 末梢血运正常。 Braden评分:22分, 防跌倒/坠床评分:2分。
• 08-11 08:30停心电监护、吸氧。 • 08-23 患者出院。
术后锁骨X片
专科病史
入院时左锁骨远端肿胀,畸形,压痛明显,左肩关 节活动受限,左上肢其余关节活动正常,肢体浅 感觉正常,末梢血运正常。
测T:36.6 P:77次/分 R:15次/分 BP:158/90mmHg
Braden评分22分,防跌倒/坠床评分2分。 自理能力评分80分,DVT评分4分。 疼痛评分2分,营养评分0分。
固定知识有关
• 肢体血液循环障碍的可能——与患肢外伤 及骨折有关
• 潜在并发症——有跌倒坠床的危险、有皮 肤受损的危险
疼痛——与骨折有关
• 1.保持周围环境安静,舒适,减轻因患者心 烦而加重疼痛。
• 2.护理操作治疗相对集中 。 • 3.指导患者患肢功能位的摆放,防止因肢体
摆放不正确造成患肢疼痛。 • 4.教会患者放松技巧,如深呼吸等。 • 5.向患者展示疼痛评分量表,教会患者疼痛
分类
• 1.青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向 上弯曲的弓形。
• 2.横断型骨折:多见于成人,骨折端可具 有典型的重叠,内侧段可因胸锁乳突肌的 牵拉向后上方移位,外侧段则由于上胶的 重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。
• 3.粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于 中1/3处有小骨片里垂直移位。
治疗方法
立即打呼叫铃。 • 5.将生活用品放于易于取放处,方便使用。 • 6.将危险物品远离患者,如热水瓶等。
不易保持有效的外固定:与缺乏有 效外固定知识有关
• 1.向患者讲明固定的目的是为了维持复位避 免畸形愈合、影响功能,引起病人的重视 并自觉保护。
• 2.经常检查固定的情况,如过紧或过松要及 时调整,及时关注皮肤情况。
• 3.密切观察肢体有无麻木、肢端血供等,嘱 病人如有不适及时反映,不要擅自处理。
肢体血液循环障碍的可能——与患 肢外伤及骨折有关
• 1.密切观察肢端颜色,温度,末梢毛细血管 充盈度,桡动脉搏动,有无感觉减退,肢 体麻木,有无上肢神经损伤的征兆并记录。
• 2.抬高患肢,以利静脉血和淋巴液回流。
• 3.教会病人及家属观察患肢血液循环障碍的 先兆,当出现肢体麻木,疼痛难受,肿胀 明显,感觉障碍时应及时报告医护人员。