慢性支气管炎急性加重

慢性支气管炎急性加重

【概述】慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种致病因素共同导致的后果；慢性支气管炎是我国常见病多发病，特别在老年人发病率更高。慢性支气管炎除了常年咳嗽咳痰外，在气候变化、理化因素刺激、感染等情况下，病情可以加重，即所谓慢性支气管炎急性加重。反复急性加重可加重患者呼吸道损害，逐步导致阻塞性肺病、肺心病等。

【诊断要点】

1．慢性支气管炎的诊断在排除其他心肺疾病（咳嗽变异性哮喘、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等）的情况下，凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续两年或以上者可以诊断为慢性支气管炎。

2．慢性支气管炎患者在一周内出现症状加剧，或痰量增加，或咳脓性痰，或有发热等炎症表现时可诊断为急性加重；体格检查以肺部广泛干湿鸣音为主，长期发作者有肺气肿体征。3．实验室与X光检查急性加重者血白细胞与中性粒细胞正常或增加；X光胸片检查早期可无异常。可见肺纹理增粗、紊乱，以双下肺明显，部分患者可见支气管周围炎。

【药物治疗】

1．对症治疗。咳嗽可用复方甘草（l0ml，每日3次），祛痰可口服溴己新(8～16mg)或氨溴索(30mg)，每日3次；有喘息者可口服氨茶碱（0.lg，每日3次）或沙丁胺醇（2～4mg，每日3次）。重症喘息可静脉给予氨茶碱（0.25g，每日1-2次）/多索茶碱（0.3g，每日3次/0.2 每日2次）解痉平喘，氢化可的松琥珀酸（100mg，每日1-2次）抗炎。

2．合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林、阿莫西林／克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服；重症患者可用头孢曲松、左氧氟沙星静脉滴注治疗。

3．对有明显诱因者，需要加以去除，如粉尘、有害气体防护。