甲状腺功能减退症诊治指南精品PPT课件
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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记 录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ，通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ，可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症，如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素，以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌，从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能减退症--课件
➢ 药物抑制: 碳酸锂、过氯酸钾、过量抗甲状腺药
物（硫脲类）、咪唑类（如克霉唑、咪康唑、酮
康唑、氟康唑）含单价阴离子的盐类如SCN-
\CLO4-\NO3-及含SCN-前体的食物)。 15
ppt课件
原发性甲减的病因(二)
➢ 先天或遗传因素:先天性甲状腺不发育; 异位甲状腺;TSH受体基因突变;TSH-基 因突变;甲状腺激素合成障碍(钠\碘同向 转运体NIS基因突变、甲状腺过氧化酶 TPO基因突变、甲状腺球蛋白Tg基因突变、 碘化酶和脱碘酶等的基因突变。
➢ 自身免疫损伤（炎症破坏）:最常见的原因为自身 免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎,萎缩性甲状 腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。
➢ 甲状腺破坏（非炎症破坏）:包括甲亢131I治疗后, 甲状腺大部分或全部切除术后,颈部疾病的放射治 疗,甲状腺广泛病变(如甲状腺癌,转移癌等)。
➢ 碘过量: 可引起均有潜在甲状腺疾病者发生甲减， 也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。可达龙诱 发甲减发生率为5-22%。
37
ppt课件
鉴别诊断（三）
6. 中枢性甲减与原发性甲减鉴别: 依靠基础TSH 即可鉴别，前者减低，后者升高。当中枢性甲 减(主要是下丘脑原因所致的甲减)表现为TSH 正常或者轻度升高时，需要做TRH刺激试验鉴 别。典型的下丘脑性甲减，TRH刺激后的TSH分 泌曲线呈现高峰延缓出现(注射后60-90 min)， 并持续高分泌状态至120 min；垂体性甲减TRH 刺激后TSH反应是迟钝的，呈现低平曲线(增高 <2倍或者增加≤4．0 mIU／L)。
➢ 原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体本 身病变所致。
➢ 垂体性甲减,由垂体疾病引起的TSH分泌减少所 致。
➢ 下丘脑性甲减 (三发性),由下丘脑疾病引起的 促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌减少所致。
甲状腺功能减退症诊断与治疗PPT
● 疲劳、乏力、嗜睡 ● 畏寒、怕冷、皮肤干燥 ● 便秘、腹胀、消化不良 ● 记忆力减退、注意力不集中 ● 情绪低落、抑郁、焦虑 ● 体重增加、水肿 ● 心跳缓慢、血压降低 ● 肌肉痉挛、关节疼痛 ● 月经不调、不孕不育 ● 皮肤粗糙、指甲脆裂 ● 脱发、头发稀疏 ● 声音嘶哑、呼吸困难 ● 眼睛干涩、视力模糊 ● 心脏扩大、心律失常 ● 甲状腺肿大、颈部疼痛 ● 贫血、血小板减少 ● 血糖升高、血脂异常 ● 免疫力下降、感染风险增加
生活方式调整
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜和过度劳
累
保持良好的饮 食习惯，避免 摄入过多高脂 肪、高糖、高
盐的食物
保持适当的运 动，提高身体
免疫力
保持良好的心 态，避免过度
紧张和焦虑
并发症治疗
甲状腺功能减退症 可能导致心脏疾病， 需要及时治疗
甲状腺功能减退症 可能导致骨质疏松， 需要补充钙质和维 生素D
感谢观看
汇报人：
监测药物治疗效 果，调整药物剂 量
观察患者症状变 化，如疲劳、畏 寒、便秘等
评估生活质量， 包括心理、社交、 职业等方面
甲状腺功能减退症的误 区与注意事项
常见误区
忽视甲状腺功能减 退症的症状
误认为甲状腺功能 减退症是衰老的正 常现象
忽视甲状腺功能减 退症对心血管健康 的影响
忽视甲状腺功能减 退症对骨骼健康的 影响
甲状腺功能减退症 可能导致贫血，需 要补充铁质和维生 素B12
甲状腺功能减退症 可能导致神经系统 疾病，需要及时治 疗
甲状腺功能减退症的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如规律作息、合 理饮食等
避免过度劳累和压力过大，保持心情愉 悦
定期进行甲状腺功能检查，及时发现异 常情况
《中国甲状腺疾病诊治指南》PPT课件【132页】
3-40 1.5-20 <10 <2
-
27
甲状腺球蛋白测定
• 血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清 Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏 感性和特异性，前提是TgAb阴性。
• 动态平衡
• 过量的碘经肾脏排出，测定UI水平可评估机体 碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘 营养状态。
-
34
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制 。主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的 确定。
• 试验方法： TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是 不能说明该抗体具有什么功能。Graves病患者存在 TRAb一般视为TSAb。
甲状腺刺激抗体（TSAb） 甲亢
甲状腺刺激阻断抗体 (TSBAb) 甲减
个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb和
TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢和甲减的交替
变化。
如果基础和激发后CT水平均测不出，才能排 除存在残留肿瘤组织或复发的可能性。
②鉴于多发性内分泌腺瘤病（MEN）II型
90%以上合并MTC,且为主要死亡原因，主张
对所有嗜铬细胞瘤患者常规监测血清CT,以排
除MTC和MEN II型的可- 能性。
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降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
• 激发试验的意义：
①当基础CT仅轻度增高（<100 ng/L)时，术 前证实MTC诊断
《甲状腺功能减退》课件
PART 05
甲状腺功能减退的康复与 预后
REPORTING
康复指导
01
甲状腺功能减退的康复 需要综合治疗，包括药 物治疗、饮食调整和生 活方式改变。
02
药物治疗方面，患者应 遵医嘱按时服药，并注 意观察药物的副作用。
03
饮食方面，患者应保持 均衡饮食，适当增加碘 的摄入，如海带、紫菜 等。
04
措施。
康复期注意事项
患者在康复期间应注意保暖，预防感 染。
甲状腺功能减退会影响患者的生育能 力，患者在康复期间应注意避孕，并 咨询医生的意见。
对于有心脏疾病的患者，应注意控制 血压和心率，预防心血管事件的发生 。
在康复期间，患者应保持积极的心态 ，配合医生的治疗和建议，争取早日 康复。
THANKS
。
注意保暖
注意保暖，避免感冒等 感染性疾病的发生。
定期复查
定期进行甲状腺功能复 查，以便及时调整治疗
方案。
饮食调理
增加碘摄入
适量增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品 。
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如豆类、蛋类、鱼 类等。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉 等。
多摄入富含维生素的食物
详细描述
甲状腺功能减退时，女性可能出现月经周期延长、经血量减少或闭经等症状，男性可能出现性欲减退和精子质量 下降等问题，从而导致不孕。
其他并发症
总结词
甲状腺功能减退还可能导致其他并发症 ，如血脂异常、贫血和神经系统病变等 。
VS
详细描述
甲状腺功能减退时，甲状腺激素的缺乏可 影响脂肪代谢和红细胞生成，引发血脂异 常和贫血。此外，神经系统病变如记忆力 减退、反应迟钝和抑郁等也可能出现。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振 、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、 改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物，通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有 多种甲状腺激素，可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等，适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ，可用于辅助治疗甲状腺 功能减退，提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠和休息，避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查，避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状 腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后，需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L）
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L，可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高（5-10mU/L）
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月，血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素（TSH）
• 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白
抗体（TgAb）
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始，每1-2周增加25µg， 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢， 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
《甲状腺功能减退症》PPT课件
《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和 治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗 ，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存 在副作用，如心悸、失眠等。如有不 适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺 功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病 、心血管疾病等，以降低甲状 腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状 腺功能的药物，如抗抑郁药、 抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘、女性月经紊乱或月经过多、 不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺 功能减退症。
02
CATALOGUE
甲状腺功能减退症讲课PPT课件
保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。 避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺 功能，及时发现 和治疗甲状腺功 能减退症。
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动、 充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理 等，可根据病情选择合适的治疗方 法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激 素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲 状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防 意识 保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的 免疫调节剂或免疫治疗方 法，以减轻甲状腺自身免 疫反应对甲状腺组织的损 害。
基因治疗：研究与甲状腺 功能减退症相关的基因， 探索通过基因编辑技术治 疗甲状腺功能减退症的可 能性。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为甲状腺细胞， 以替代受损的甲状腺组 织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研 究：研究甲状腺功 能减退症的疾病进 展和预后，以及如 何通过治疗和管理 来改善患者的长期 健康状况。
新药和治疗方法 研究：探索新的 药物和治疗方法， 以改善甲状腺功 能减退症患者的 治疗效果和生活 质量。
甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结 节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ，多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
甲状腺功能减退诊断与治疗PPT
保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食物
甲状腺功能减退可能导致心血管疾病，需要及时治疗
甲状腺功能减退可能导致精神障碍，需要及时进行心理治疗
甲状腺功能减退可能导致代谢紊乱，需要调整饮食和运动习惯
甲状腺功能减退可能导致骨质疏松，需要补充钙质和维生素D
甲状腺功能减退的预防
增加碘摄入：食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等
避免刺激性食物：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等
限制糖分摄入：减少糖分的摄入，如糖果、甜点等
限制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等
增加维生素摄入：食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等
增加蛋白质摄入：食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
合理饮食：多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等
定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量
复查目的：监测甲状腺功能恢复情况，及时发现并处理并发症
定期随访：每3-6个月进行一次甲状腺功能检查
复查项目：包括甲状腺激素水平、甲状腺抗体、甲状腺超声等
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
汇报人：
感谢您的观看
汇报人：
甲状腺功能减退诊断与治疗
目录
护理人员
甲状腺功能减退的诊断
甲状腺功能减退的治疗
甲状腺功能减退的预防
甲状腺功能减退的康复与护理
护理人员：XX医院-XX科室-XX
甲状腺功能减退的诊断
甲状腺功能检测：包括TSH、FT3、FT4等
甲状腺抗体检测：包括TPOAb、TgAb等
甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、血流、结节等
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能状态和结节性质
甲状腺激素水平：TSH、FT3、FT4等
甲状腺功能减退可能导致心血管疾病，需要及时治疗
甲状腺功能减退可能导致精神障碍，需要及时进行心理治疗
甲状腺功能减退可能导致代谢紊乱，需要调整饮食和运动习惯
甲状腺功能减退可能导致骨质疏松，需要补充钙质和维生素D
甲状腺功能减退的预防
增加碘摄入：食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等
避免刺激性食物：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等
限制糖分摄入：减少糖分的摄入，如糖果、甜点等
限制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等
增加维生素摄入：食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等
增加蛋白质摄入：食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
合理饮食：多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等
定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量
复查目的：监测甲状腺功能恢复情况，及时发现并处理并发症
定期随访：每3-6个月进行一次甲状腺功能检查
复查项目：包括甲状腺激素水平、甲状腺抗体、甲状腺超声等
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
汇报人：
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甲状腺功能减退诊断与治疗
目录
护理人员
甲状腺功能减退的诊断
甲状腺功能减退的治疗
甲状腺功能减退的预防
甲状腺功能减退的康复与护理
护理人员：XX医院-XX科室-XX
甲状腺功能减退的诊断
甲状腺功能检测：包括TSH、FT3、FT4等
甲状腺抗体检测：包括TPOAb、TgAb等
甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、血流、结节等
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能状态和结节性质
甲状腺激素水平：TSH、FT3、FT4等
甲状腺功能减退ppt课件
15
甲减的诊断思路
16
鉴别诊断
水肿 心包积液 低T3综合征
17
甲状腺功能正常的病态综合征
本征也称为低T3综合征，非甲状腺疾病综合征 （nonthyroid illness syndrome） 非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状 态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的 一种保护性反应 ➢ 这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
30
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
31
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内 分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES） 达成下述共识
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注 意力不集中，好动和静息时心动过速 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素 所代偿 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性 遗传 血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍 的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
54
新生儿甲减
55
新生儿甲减
本病的发生率是1/4000 原因
有甲状腺发育不良（75%） 甲状腺激素合成异常（10%） 下丘脑-垂体性TSH缺乏（5%） 一过性甲减（10%）
大多数的病例是散发的
56
筛查和诊断
目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的 筛查方法 可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L。可疑病例进 一步测定血清TSH和TT4 本病的诊断标准是：新生儿1-4周期间，TSH＞ 7mU/L，TT4＜84nmol/L(6.5μg/dL) 采集标本时间应当在产后3-5天内
甲减的诊断思路
16
鉴别诊断
水肿 心包积液 低T3综合征
17
甲状腺功能正常的病态综合征
本征也称为低T3综合征，非甲状腺疾病综合征 （nonthyroid illness syndrome） 非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状 态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的 一种保护性反应 ➢ 这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、
患病率随年龄增长而增高，女性多见。 超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
30
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化 发展为临床甲减 妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
31
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内 分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES） 达成下述共识
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注 意力不集中，好动和静息时心动过速 无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素 所代偿 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性 遗传 血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍 的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
54
新生儿甲减
55
新生儿甲减
本病的发生率是1/4000 原因
有甲状腺发育不良（75%） 甲状腺激素合成异常（10%） 下丘脑-垂体性TSH缺乏（5%） 一过性甲减（10%）
大多数的病例是散发的
56
筛查和诊断
目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的 筛查方法 可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L。可疑病例进 一步测定血清TSH和TT4 本病的诊断标准是：新生儿1-4周期间，TSH＞ 7mU/L，TT4＜84nmol/L(6.5μg/dL) 采集标本时间应当在产后3-5天内
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14
要点13
重度亚临床甲减患者，主张给予 L － T4 替代治疗，治疗目标和方法与临床甲减一 致 ( 推荐级别: B) 。
15
ห้องสมุดไป่ตู้
要点14
轻度亚临床甲减患者，如伴甲减症状、抗 甲状腺过氧化物酶抗体 ( TPOAb) 阳性、 血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L － T4 治疗 ( 推荐级别:C) 。
16
要点15
妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育， 增加早产、流产、低体质量儿、死胎及妊 娠高血压等风险，必须给予治疗 ( 推荐级 别:A) 。
17
要点16
根据妊娠特异性 TSH 和 FT4 参考范围诊 断妊娠期甲减和亚临床甲减 ( 推荐级别: A) 。
18
要点17
L － T4 是治疗妊娠期甲减和亚临床甲减的 首选替代药物 ( 推荐级别: A) 。
25
要点24
黏液性水肿昏迷是甲减的危重急症，病死 率高，应积极救治，除 L － T4 外，有条 件时还需静脉注射 L － T3 ( 推荐级别:A) 。
26
要点25
继发于下丘脑和垂体的甲减，以血清 FT4、 TT4 达到参考范围为治疗目标 ( 推荐级别: A) 。
27
要点26
血清四碘甲状腺原氨酸 ( T4 ) 、三碘甲状 腺原氨酸 ( T3 ) 水平升高，但 TSH 不被 抑制，提示甲状腺激素抵抗综合征 ( Ｒ TH) ，要注意鉴别诊断。 伴有甲减症状的 ＲTH 可选择 TH 治疗， 伴有甲亢症状的 ＲTH 可对症和选择三碘 甲腺乙酸治疗 ( 推荐级别: B) 。
12
要点11
亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查， 需 2 ～ 3 个月质量复测定血清 TSH 及 FT4 /TT4 水平，TSH 升高且 FT4、TT4 正常，方可诊断亚临床 甲减 ( 推荐级别: A) 。
13
要点12
根据 TSH 水平，将亚临床甲减分为两类， 即轻度亚临床甲减 ( TSH ＜ 10 mU /L) 和 重度亚临床甲减 ( TSH≥10mU /L) ( 推荐 级别: C) 。
康结局,弊大于利 • I 不做推荐或不做常规推荐。 推荐或反对推荐的循证证据不足、
缺乏或结果矛盾,利弊无法评判
2
要点1
血清促甲状腺激素 ( TSH) 和游离四碘甲状 腺原氨酸 ( FT4 ) 、总四碘甲状腺原氨酸 ( TT4 ) 是诊断原发性甲状腺功能减退 ( 甲 减) 的第一线指标 ( 推荐级别: A) 。
6
要点5
甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全 替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、 体质量及心脏功能状态确定，要个体化 ( 推荐级别: A) 。
7
要点6
L － T4 的服药方法首选早饭前 1 h，与其 他药物和某些食物的服用间隔应在 4 h 以 上 ( 推荐级别: A) 。
8
要点7
不推荐单独应用左三碘甲状腺原氨酸 ( L － T3 ) 作为甲减的替代治疗药物 ( 推荐级 别: F) 。
23
要点22
妊娠期亚临床甲减妇女，TSH ＞ 参考范围 上限，不考虑 TPOAb 是否阳性，应开始 使用 L － T4 治疗 ( 推荐级别: B) 。
24
要点23
临床甲减患者产后 L － T4 剂量恢复至妊 娠前水平，妊娠期诊断的亚临床甲减患者 产后可以停用 L － T4，均需在产后 6 周 复查甲状腺功能及抗体各项指标 ( 推荐级 别: B) 。
19
要点18
既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计 划妊娠，调整 L － T4 剂量，使 TSH 在 参考范围内，最好 TSH ＜2. 5 mU /L 再 妊娠 ( 推荐级别: B) 。
20
要点19
妊娠期诊断的临床甲减应立即进行 L － T4 足量治疗，使 TSH 尽快达标 ( 推荐级别: A) 。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
《成人甲状腺功能减退症诊治指 南》推荐要点
1
推荐分级
• A 强力推荐。 循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊 • B 推荐。 循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊 • C 推荐。 基于专家的意见 • D 反对推荐。 基于专家的意见 • E 反对推荐。 循证证据良好,不能改善健康结局或弊大于利 • F 强力反对推荐。 循证证据肯定,不能改善健康结局或对于健
21
要点20
妊娠期甲减和亚临床甲减治疗的血清 TSH 目标为 T1 期 0. 1 ～ 2. 5 mU /L，T2 期 0. 2 ～ 3. 0 mU /L，T3 期 0. 3 ～ 3. 0 mU /L ( 推荐级别: B) 。
22
要点21
血清 TSH和 FT4 /TT4 应在妊娠前半期每 4 周监测 1 次，TSH 平稳可以延长至每 6 周 1 次 ( 推荐级别: B) 。
28
要点27
甲状腺功能正常的病态综合征不建议甲状 腺激素替代治疗 ( 推荐级别: E) 。
29
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
9
要点8
干甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，不推 荐作为甲减的首选替代治疗药物 ( 推 荐级别: E) 。
10
要点9
不推荐常规使用 L － T4 /L － T3 联合用药 治疗甲减 ( 推荐级别: I) 。
11
要点10
补充 L － T4 治疗初期，每间隔 4 ～ 6 周 测定血清 TSH和 FT4。根据 TSH 和 FT4 水平调整 L － T4 剂量，直至达到治疗目 标; 治疗达标后，至少需要每 6 ～ 12 个 月复查 1 次上述指标 ( 推荐级别: B) 。
3
要点2
原发性临床甲减的治疗目标: 甲减的症状和 体征消失，血清 TSH、TT4、FT4 水平维 持在参考范围内 ( 推荐级别: A) 。
4
要点3
左四碘甲状腺原氨酸 ( L － T4 )是甲减的 主要替代治疗药物 ( 推荐级别: A) 。
5
要点4
甲减替代治疗药物的剂量取决于患者的病 情、年龄、体质量，要个体化 ( 推荐级别: A) 。
要点13
重度亚临床甲减患者，主张给予 L － T4 替代治疗，治疗目标和方法与临床甲减一 致 ( 推荐级别: B) 。
15
ห้องสมุดไป่ตู้
要点14
轻度亚临床甲减患者，如伴甲减症状、抗 甲状腺过氧化物酶抗体 ( TPOAb) 阳性、 血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L － T4 治疗 ( 推荐级别:C) 。
16
要点15
妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育， 增加早产、流产、低体质量儿、死胎及妊 娠高血压等风险，必须给予治疗 ( 推荐级 别:A) 。
17
要点16
根据妊娠特异性 TSH 和 FT4 参考范围诊 断妊娠期甲减和亚临床甲减 ( 推荐级别: A) 。
18
要点17
L － T4 是治疗妊娠期甲减和亚临床甲减的 首选替代药物 ( 推荐级别: A) 。
25
要点24
黏液性水肿昏迷是甲减的危重急症，病死 率高，应积极救治，除 L － T4 外，有条 件时还需静脉注射 L － T3 ( 推荐级别:A) 。
26
要点25
继发于下丘脑和垂体的甲减，以血清 FT4、 TT4 达到参考范围为治疗目标 ( 推荐级别: A) 。
27
要点26
血清四碘甲状腺原氨酸 ( T4 ) 、三碘甲状 腺原氨酸 ( T3 ) 水平升高，但 TSH 不被 抑制，提示甲状腺激素抵抗综合征 ( Ｒ TH) ，要注意鉴别诊断。 伴有甲减症状的 ＲTH 可选择 TH 治疗， 伴有甲亢症状的 ＲTH 可对症和选择三碘 甲腺乙酸治疗 ( 推荐级别: B) 。
12
要点11
亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查， 需 2 ～ 3 个月质量复测定血清 TSH 及 FT4 /TT4 水平，TSH 升高且 FT4、TT4 正常，方可诊断亚临床 甲减 ( 推荐级别: A) 。
13
要点12
根据 TSH 水平，将亚临床甲减分为两类， 即轻度亚临床甲减 ( TSH ＜ 10 mU /L) 和 重度亚临床甲减 ( TSH≥10mU /L) ( 推荐 级别: C) 。
康结局,弊大于利 • I 不做推荐或不做常规推荐。 推荐或反对推荐的循证证据不足、
缺乏或结果矛盾,利弊无法评判
2
要点1
血清促甲状腺激素 ( TSH) 和游离四碘甲状 腺原氨酸 ( FT4 ) 、总四碘甲状腺原氨酸 ( TT4 ) 是诊断原发性甲状腺功能减退 ( 甲 减) 的第一线指标 ( 推荐级别: A) 。
6
要点5
甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全 替代剂量所需的时间要根据病情、年龄、 体质量及心脏功能状态确定，要个体化 ( 推荐级别: A) 。
7
要点6
L － T4 的服药方法首选早饭前 1 h，与其 他药物和某些食物的服用间隔应在 4 h 以 上 ( 推荐级别: A) 。
8
要点7
不推荐单独应用左三碘甲状腺原氨酸 ( L － T3 ) 作为甲减的替代治疗药物 ( 推荐级 别: F) 。
23
要点22
妊娠期亚临床甲减妇女，TSH ＞ 参考范围 上限，不考虑 TPOAb 是否阳性，应开始 使用 L － T4 治疗 ( 推荐级别: B) 。
24
要点23
临床甲减患者产后 L － T4 剂量恢复至妊 娠前水平，妊娠期诊断的亚临床甲减患者 产后可以停用 L － T4，均需在产后 6 周 复查甲状腺功能及抗体各项指标 ( 推荐级 别: B) 。
19
要点18
既往患有甲减或亚临床甲减的育龄妇女计 划妊娠，调整 L － T4 剂量，使 TSH 在 参考范围内，最好 TSH ＜2. 5 mU /L 再 妊娠 ( 推荐级别: B) 。
20
要点19
妊娠期诊断的临床甲减应立即进行 L － T4 足量治疗，使 TSH 尽快达标 ( 推荐级别: A) 。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
《成人甲状腺功能减退症诊治指 南》推荐要点
1
推荐分级
• A 强力推荐。 循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊 • B 推荐。 循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊 • C 推荐。 基于专家的意见 • D 反对推荐。 基于专家的意见 • E 反对推荐。 循证证据良好,不能改善健康结局或弊大于利 • F 强力反对推荐。 循证证据肯定,不能改善健康结局或对于健
21
要点20
妊娠期甲减和亚临床甲减治疗的血清 TSH 目标为 T1 期 0. 1 ～ 2. 5 mU /L，T2 期 0. 2 ～ 3. 0 mU /L，T3 期 0. 3 ～ 3. 0 mU /L ( 推荐级别: B) 。
22
要点21
血清 TSH和 FT4 /TT4 应在妊娠前半期每 4 周监测 1 次，TSH 平稳可以延长至每 6 周 1 次 ( 推荐级别: B) 。
28
要点27
甲状腺功能正常的病态综合征不建议甲状 腺激素替代治疗 ( 推荐级别: E) 。
29
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
9
要点8
干甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，不推 荐作为甲减的首选替代治疗药物 ( 推 荐级别: E) 。
10
要点9
不推荐常规使用 L － T4 /L － T3 联合用药 治疗甲减 ( 推荐级别: I) 。
11
要点10
补充 L － T4 治疗初期，每间隔 4 ～ 6 周 测定血清 TSH和 FT4。根据 TSH 和 FT4 水平调整 L － T4 剂量，直至达到治疗目 标; 治疗达标后，至少需要每 6 ～ 12 个 月复查 1 次上述指标 ( 推荐级别: B) 。
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要点2
原发性临床甲减的治疗目标: 甲减的症状和 体征消失，血清 TSH、TT4、FT4 水平维 持在参考范围内 ( 推荐级别: A) 。
4
要点3
左四碘甲状腺原氨酸 ( L － T4 )是甲减的 主要替代治疗药物 ( 推荐级别: A) 。
5
要点4
甲减替代治疗药物的剂量取决于患者的病 情、年龄、体质量，要个体化 ( 推荐级别: A) 。