超声心动图基础知识和常用切面精品PPT课件
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心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液,最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外,还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化:吸气末RV内径明显增加,而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现:呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲,心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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27
重症心肌炎所致心功能不全
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28
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29
急性右心衰:
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰,则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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31
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32
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33
右心肿瘤所致右心功能不全
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34
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10
3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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12
5、肺动脉长轴切面
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13
四、心尖左心流入道切面(两腔心)
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14
五、心尖四、五腔心切面
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15
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液,最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外,还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化:吸气末RV内径明显增加,而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现:呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲,心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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重症心肌炎所致心功能不全
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急性右心衰:
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰,则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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右心肿瘤所致右心功能不全
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3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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5、肺动脉长轴切面
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四、心尖左心流入道切面(两腔心)
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五、心尖四、五腔心切面
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心内科医生应该掌握的超声心动图知识 PPT
胸骨旁乳頭肌水準左心室短軸切面
觀察室壁運動有無節段性異常
胸骨旁二尖瓣水準左心室短軸切面
觀察二尖瓣開口的大小,有無瓣異常
1
心尖四腔心切面
觀察雙心房、雙心室比例 觀察二、三尖瓣活動;檢測二、三尖瓣血流 觀察房、室間隔延續性 右心超聲造影
1
M型超聲心動圖
屬於在一條超聲波束上成像的超聲檢查技術 不能直觀顯示心血管結構及其空間位置關係 能夠清晰顯示心臟各時期心腔、大血管、瓣膜、心室壁
左室容積測量
連接同步心電圖 取標準心尖四腔心切面,確定左心室最大長軸 沿心內膜勾畫舒張末最大面積及收縮末最小面積
左室品質測量
左心短軸(左)和心尖四腔心(右),根據面積-長度 (AL)公式進行測量和計算
左室心肌品質指數(LVMI=LVM/BSA)
正常值 <115g/m2 (男),<95g/m2 (女)
左室品質測量
LV心肌品質正常的患 者可能有向心性重構 (RWT≥0.42)或具有正 常幾何形狀(RWT<0.42)
具有LV心肌品質增大 的患者可能有向心性肥 厚(RWT≥0.42)或離心 性肥厚(RWT<0.42)
左
主動脈根部的測量
心
房
的
測
量
•正常LA容量指數為 22±6m L/m2
右心室、右心房的測量
➢ 胸骨旁左室長軸切面可見右室增大肥厚。室間隔有一較大缺損,直徑約 16mm。彩色多普勒超聲可見室間隔缺損處雙向血流,以右向左為主。
➢ 心尖四腔心切面亦可見右室增大肥厚,彩色多普勒超聲可見收縮期三尖瓣 中量反流,最大反流速達5.19m/s,據此估算肺動脈收縮壓高達118mmHg
➢ 超聲診斷:先天性心臟病室間隔缺損,重度肺動脈高壓,艾森曼格綜合征 ➢ 此時患者已錯過手術時機
超声心动图常规切面与测量-PPT精品课件
: 充盈的能力 主动/被动 弛缓性/顺应性
正常:舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量:E>A
充盈轻度减低:弛缓功能↓ (E峰↓ A峰代偿↑): E<A
充盈中度减低:弛缓功能↓ 顺应性↓:E>A
充盈显著减低:限制型充盈障碍:弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓:E/A>2
注:左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值: 二尖瓣瓣口 MV:1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV:1.1m/s 主动脉瓣口 AV:2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV:2m/s 肺动脉瓣反流:1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG:40mmHg
肺动脉收缩压:PASP= PG + 右房压 (不扩大5mmHg 扩大10mmHg) 肺动脉高压:轻度:30-50mmHg 中度:50-70mmHg 重度:>70mmHg (注:三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估,不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全: 轻度:局限左室流出道 PHT>500ms 中度:达左室中部 PHT 300-500ms 重度:达左室心尖部 PHT<300ms
(左心功能代偿期,反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重,频谱由梯形—三角形,下降支斜率增大)
关于生理反流:范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR:功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少>2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小
正常:舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量:E>A
充盈轻度减低:弛缓功能↓ (E峰↓ A峰代偿↑): E<A
充盈中度减低:弛缓功能↓ 顺应性↓:E>A
充盈显著减低:限制型充盈障碍:弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓:E/A>2
注:左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值: 二尖瓣瓣口 MV:1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV:1.1m/s 主动脉瓣口 AV:2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV:2m/s 肺动脉瓣反流:1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG:40mmHg
肺动脉收缩压:PASP= PG + 右房压 (不扩大5mmHg 扩大10mmHg) 肺动脉高压:轻度:30-50mmHg 中度:50-70mmHg 重度:>70mmHg (注:三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估,不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全: 轻度:局限左室流出道 PHT>500ms 中度:达左室中部 PHT 300-500ms 重度:达左室心尖部 PHT<300ms
(左心功能代偿期,反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重,频谱由梯形—三角形,下降支斜率增大)
关于生理反流:范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR:功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少>2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小
急诊超声培训课件 2基本切面(上)
胸骨旁心底/左室短轴
显示内容
• 主动脉根部横断面 • 主动脉右、左、无
冠瓣三个瓣膜 • 房间隔、室间隔
• 左、右冠状动脉主 干
• 左心耳
胸骨旁心底短轴
临床价值
• ①观察房、室间隔有无缺损,尤其常用于观 察室间隔有无缺损;
• ②观察右室流出道及肺动脉瓣有无异常,如 狭窄等;
• ③观察左心耳有无血栓; • ④观察主动脉瓣有无异常; • ⑤观察左、右冠状动脉主干有无增粗、变窄; • ⑥观察肺动脉瓣口血流及获取多普勒频谱。
标准心脏切面及心脏方位图
超声心动图图像的表示方法
基本切面
• 1.胸骨旁左室长轴 • 2.胸骨旁大动脉/左室短轴 • 3.心尖四腔心 • 4.剑突下四腔心 • 5.剑突下下腔静脉长轴
胸骨旁左室长轴
胸骨旁左室长轴
• 探头位于胸骨左缘第3、 4肋间,声束平面的方 向近似垂直向后,并 与患者的右肩与左腰 部的连线平行。
• ②用M型行左心功能的测量; • ③观察二尖瓣及主动脉瓣有无异常; • ④观察主动脉前壁与室间隔的连续情况,
如有无中断、骑跨; • ⑤观察冠状静脉窦有无增粗等。
胸骨旁心底短轴
胸骨旁心底短轴
• 探头位于第2、3肋间, 超声束平面与左心长 轴切面垂直入射至胸 廓内。
胸骨旁心底短轴切面探头位置和声 束方向
急诊超声之超声心动图
——基本切面(上)
目录
• 一、解剖基础 • 二、体位和探测部位 • 三、图像方位和表示方法 • 四、基本切面
解剖基础
解剖基础
——右房
解剖基础
——左房
解剖基础
——右室
解剖基础
——左室
解剖基础
——中心纤维体
超声心动图常用切面的打法图解课件
诊断心脏疾病:通过胸骨旁左心室短轴切 面,可以观察到心脏内部的结构和运动情 况,有助于诊断各种心脏疾病,如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗:根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果,医生可以制定相应的治疗方案,如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构:可以清晰地显示心脏的形态结构,包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置:胸骨上窝, 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法:先从主动 脉弓长轴切面开始, 然后逐渐向外侧移动 探头,直至显示完整 的主动脉弓
显示内容:主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项:注意调整 探头角度和深度,以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人:PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置:胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容:左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征:左心 室呈椭圆形,室 间隔位于左心室 中央,二尖瓣位 于左心室前下, 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项:注意观察二尖瓣 的开闭情况,以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置:心尖部 声束方向:向头侧 切面名称:心尖四腔心切面 显示结构:左、右心室,左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向:向内上方倾斜
扫描范围:自心尖部至心底 部
超声心动图基本切面图解 PPT
劍突下四腔心切面
探頭放在劍突下指向左肩,探頭的標誌朝左側。
胸骨上窩主動脈弓長軸切面
探頭標誌方向
胸骨上窩切面
頭向後仰。探頭置於胸骨上窩指向後下方, 探頭標誌朝向左肩。
胸骨上窩切面
患者也可取45度角的半臥位,頭向後仰
頭
右
左
足
按左心短軸基本手法放置好探頭後, 再把探頭方向稍加改動,便可演繹出如下短軸切面:
❖ 大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。
❖ 肺動脈分叉切面—— 探頭放在胸骨左緣第3肋間,聲速略向左上傾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——聲速垂直於胸背。
❖ 左室乳頭肌水準切面——聲速方向略向下傾斜。
❖ 左室心尖水準切面—— 探頭下移一個肋間,聲速方向略向左下傾斜
超聲心動圖
Echocardiography,UCG
基礎切面打法圖解
心臟位置
心臟約2/3在前正 中線左側(白色 虛線)1/3在右側。
心臟長軸(黃色 箭頭線)約與左 肩至心尖搏動連 線平行(有個體 差異)。
心臟長軸
乳頭位置平4肋間
心臟位置
超聲心動圖聲窗
由於肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播, 使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。
崔曉芹演示
❖標準方位
二維超聲心動圖常用切面
❖ 1 胸骨旁左室長軸切面 ❖ 2 胸骨旁大動脈短軸切面 ❖ 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水準
乳 頭肌水準
心 尖部水準 ❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖兩腔切面 ❖ 7 劍突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窩主動脈弓切面
胸 骨 旁 左 心 長 軸 切 面
探頭標誌方向
胸骨旁左室長軸
將探頭放於胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右,探頭標誌朝向右肩。
探頭放在劍突下指向左肩,探頭的標誌朝左側。
胸骨上窩主動脈弓長軸切面
探頭標誌方向
胸骨上窩切面
頭向後仰。探頭置於胸骨上窩指向後下方, 探頭標誌朝向左肩。
胸骨上窩切面
患者也可取45度角的半臥位,頭向後仰
頭
右
左
足
按左心短軸基本手法放置好探頭後, 再把探頭方向稍加改動,便可演繹出如下短軸切面:
❖ 大動脈短軸切面——探頭聲速略向右上傾斜。
❖ 肺動脈分叉切面—— 探頭放在胸骨左緣第3肋間,聲速略向左上傾斜。
❖ 二尖瓣口水平切面——聲速垂直於胸背。
❖ 左室乳頭肌水準切面——聲速方向略向下傾斜。
❖ 左室心尖水準切面—— 探頭下移一個肋間,聲速方向略向左下傾斜
超聲心動圖
Echocardiography,UCG
基礎切面打法圖解
心臟位置
心臟約2/3在前正 中線左側(白色 虛線)1/3在右側。
心臟長軸(黃色 箭頭線)約與左 肩至心尖搏動連 線平行(有個體 差異)。
心臟長軸
乳頭位置平4肋間
心臟位置
超聲心動圖聲窗
由於肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播, 使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。
崔曉芹演示
❖標準方位
二維超聲心動圖常用切面
❖ 1 胸骨旁左室長軸切面 ❖ 2 胸骨旁大動脈短軸切面 ❖ 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水準
乳 頭肌水準
心 尖部水準 ❖ 4 心尖四腔切面 ❖ 5 心尖五腔切面 ❖ 6 心尖兩腔切面 ❖ 7 劍突下四腔心切面 ❖ 8 胸骨上窩主動脈弓切面
胸 骨 旁 左 心 長 軸 切 面
探頭標誌方向
胸骨旁左室長軸
將探頭放於胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右,探頭標誌朝向右肩。
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大动脉短轴切面:
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面:
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
经胸超声
经胸超声是通过将探头放 置于胸部的几个不同部位 而获得心脏解剖切面结构, 相当于对心脏进行几个不 同方位的“切割”,即纵切、 横切、水平切,也就是通 常所说的长轴切面、短轴 切面、心尖切面。
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段,不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变,对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
胸骨上凹主动脉弓长轴切面:
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
左室长轴切面:
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为 红色,背离探头的血流为兰色。
经胸超声的声波在远距离的衰减,导致超 声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较 低,造成某些疾病诊断的困难。
胸前透声条件很差的病例,如肥胖、肺气 肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获 得满意图像,也使诊断受到限制。
超声如何诊断疾病?
可编辑
22
二尖瓣水平短轴切面:
心尖四腔心切面:
左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔 室间隔
心尖五腔心切面
心尖左心两腔心切面:
左心房 左心室 二尖瓣 左室前壁 左室下壁
右室流入道切面:
三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状倒置圆锥形肌质器官,与动 脉、静脉相连。
2.位置:心脏位于胸腔的中纵隔内,约2/3在正中线左 侧,1/3在正中线右侧。心尖朝向左下方,心底在右 后上方。心脏长轴与身体正中线成45°角。心尖较 为圆钝,由左心室构成;心底较宽,近似四方形, 上有多条大血管出入。
3.内部结构:分为四腔,其后上方为左、右心房,前下 部为左、右心室。左、右房之间被房间隔分开,左、 右室之间被室间隔分开,左房、室之间通过二尖瓣 相通;右房、室之间通过三尖瓣相通。
超声心动图基础知识 和常用切面
超声心动图不仅常规应用于心血管疾病检 查、诊断,而且已扩展到手术室、心导管 室,进行手术中及介入治疗中的检测和监 测。
超声诊断通常由专门从事超声工作的医师 掌握,临床医师只是依据超声检查结果做 出治疗决策。但目前越来越多的临床医师 特别是心血管内、外科医师,都希望掌握 超声心动图的基本知识和基本技能,学会 解读超声心动图。