危急值接收含追踪处置登记本.doc

XXXX医院

危急值接收及追踪处置登记本

科

目录

1、广西 XXX医院危急管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、广西 XXXXX医院危急告制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、床科室接危急理程序⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、科“危急”的告范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、功能科“危急” 目及告范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、放射科“危急” 目及告范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

7、危急接收及追踪置登表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

广西 XXXX 医院危急值管理制度

为了加强我院的“危急值”的管理，确保“危急值”能及时反馈于临床，使临床能及时掌握病人情况，从而保障医疗安全，结合我院实

际情况，特制定本制度。本管理制度所指的检验科室包括检验科、功能科、放射科。

一、医院建立危急检验项目及报告范围，并成立危急值管理小组。管理小组不定期对危急检验项目及报告范围进行总结分析，提出危急

值报告的持续改进的具体措施，必要时对检验项目进行增加、修改或删除，以适应我院病人实际需要。

二、相关检验科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。

三、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完

整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。

四、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复

查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。

五、危急值管理小组定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。

六、危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷

和差错事故，按医院相关规定进行处罚。

七、原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室、检验科室如要求对危急值进行修改，需填写《广西XXXX医院危急值修改

申请表》，科主任签字后交医务科，由危急值管理小组讨论通过后进行修订，并存档备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组

织协调解决。

八、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负

责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等

职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进

行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。

广西 XXXX 医院危急值报告制度

危急值（ Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。为使临

床能及时掌握病人情况，为危急患者有效诊疗提供重要依据，从而迅速给予患者有效的干预措施或治疗，特制订本制度。

一、我院目前提供的危急值项目和范围。

二、检验科、放射科、功能科在检测过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：

（一）若检查结果可疑，重复检测标本,有必要时须重新采样。

（二）对于出现危急值的病人，操作者应及时与临床科室联系并告知检验结果、检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。

（三）检验科、放射科、功能科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号 )、收样时间、出报告时间、检验结

果(包括记录重复检测结果 )、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。

（四）必要时应保留标本备查。

三、临床科室对于危急值按以下流程操作：

（一）检验科、放射科、功能科发现危急值后，立即电话通知临床科室。临床科室在接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、报告人员姓名、报告接收人员姓名等记录在危急值记录本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检验科报告人员。

（二）接电话人员作完记录后，必须立即通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生、当日值班医生、上级医生、科主任、医务科。非工作时间依以下次序通知医生：值班医生、科主任。

（三）被通知医生应当在登记本上确认签字。

（四）被通知医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施，并于 6 小时内在病程记录上记录。

四、危急值的定义进行不定期的修改：

临床科室如对危急值标准有修改要求，请按照《广西XXXX医院危急值管理制度》相关流程，提交医务科进行修订。

临床科室接获危急值处理程序

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检验科“危急值”的报告范围

序号检验项目上限值下限值计量单位

1 K mmol/L

2 Na 165 120 mmol/L

3 Cl 125 70 mmol/L

4 Ca mmol/L

5 GLU mmol/L

6 Crea 884 μ mol/L

生化项目

7 ALT 300 U/L

8 AST 300 U/L

9 CK 2000 U/L

10 CK-MB 80 U/L

11 cTnI 阳性

12Li mmol/L