最新麻醉术前访视及麻
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最新麻醉术前访视及麻
第一节 病史询问
1.详细询问及查阅住院病历，分析原发病的发生、发展及其严重程 度，以及治疗方法及治疗效果，应特别注意生命体征的变化和液 体平衡状态。
2.了解病人精神状态，发育情况，有无贫血、脱水、紫绀、发热、 过度肥胖。近期内的体重变化。小儿麻醉必须常规称体重。了解 病人日常活动情况，包括最大活动量。
最新麻醉术前访视及麻
2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻 醉要求； 3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案，例 如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝 血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无术后进行机 械辅助通气需要，有无术后镇痛需要等；
4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉 知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
最新麻醉术前访视及麻
【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手 术：麻醉前。 【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红 蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝 肾功能。 【麻醉前评估的结果】 1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手 术时机(何时手术、禁食起始时间)；
最新麻醉术前访视及麻
第二节 体格检查 麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。应重在 判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑 的功能，脊柱、四肢状况等。 一、一般状况
测血压，测脉搏的节律及频率及氧饱满度；测呼吸的 节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指 数(BMI)，以指导用药量及输液量， BMI(kg/m2)＝体 重(kg)/身高(m2)，正常男性的为22 kg/m2，女性为 20 kg/m2， BMI 25～29为超重，BMI≥30 kg/m2为 肥胖，若体重超过标准体重的100%，为病态肥胖。
3.仔细检查和查阅体检记录，注意血压、脉搏、体温、呼吸、血、 尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。以及全面检查了解心、肺、 肝、肾、脑等生命器官的功能状况。
最新麻醉术前访视及麻
4.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时，常需进一 步作有关的实验检查或特殊功能检查，必要时同有关医 生商讨进一步术前准备的措施。 5.询问病史时以“器官系统”为主线，重在疾病的症状、 体征、治疗的近期变化，对不熟悉的实验室检查结果、 治疗用药等应积极寻求专科医生的帮助，应明确治疗现 患病症及并存疾病所用药物种类、剂量，抗高血压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如 胰岛素以及抗痉挛药是重点，应对是否继续使用、停药 的潜在反应、与麻醉药的相互作用等问题做出思考与决 定。
最新Hale Waihona Puke Baidu醉术前访视及麻
【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围 手术期并发症的发生率和病死率。并尽可能 地降低围术期费用。
【麻醉前评估的手段】 阅读病历，体检病 人、与病人交流获取相关病史，最终达到掌 握病情的目的。
最新麻醉术前访视及麻
【麻醉前评估的内容】 1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检 查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进 行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉 方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病 人取得共识。 2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以 及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
最新麻醉术前访视及麻
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史： （1）个人史应注意是否吸烟、吸烟时程及量；有无嗜 酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4周减少吸烟， 术前一周戒烟，以降低气道高反应性和围术期肺部并发 症；嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄 和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴奋药者可能导 致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈 值。 （2）围麻醉期用药所致的意外异常不良反应较为多见， 应注意区别是变态反应还是药物反应。真正的变态反应 病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹，面部或 口腔肿胀，呼吸短促、窒息、喘鸣，低血压血管虚脱等， 应进一步寻找可能的变态反应源。
最新麻醉术前访视及麻
（3）对有麻醉史的病人应重在了解：①对镇静、镇痛及 麻醉药物的敏感性；②有无气管插管困难病史；④围术 期有无麻醉不良反应如术中觉醒、牙损伤、术后严重恶 心、呕吐、术后心梗或心衰、术后苏醒延长等。
最新麻醉术前访视及麻
7.在病史询问及病历的阅读中，应特别注意： （1）诊断是否明确； （2）手术的部位、方式、时间长短及是否有特殊要求； （3）有无异常的手术麻醉史、家族史； （4）特别注意病人的特殊状态：如妊娠、月经期、精 神抑郁或焦虑等； （5）有无遗漏的重要病史及并存疾病(如急性呼吸道感 染、哮喘、糖尿病、甲亢、冠心病、青光眼、癫痫等)。
最新麻醉术前访视及麻
年龄或月龄
体重(kg)
初生婴儿 1-3个月 3-12个月
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5
(月龄+9)/2
1-12岁
年龄×2+8
最新麻醉术前访视及麻
二、颈部 头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程
度及围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度。应从张 口大小(应大于2横指)、头颈活动度(能自行将下颌 触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉异 常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状 切迹的距离，应大于3～4横指)，喉部的活动度， 有无甲状腺包块、气管有无移位等方面评估。
麻醉术前访视及麻醉前评估的内容
最新麻醉术前访视及麻
作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的 生命安全，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件， 为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生 理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准 备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估 可以发现一些未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题 所在，并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给 患者带来的负面影响。另外，术前评估给予医生信心和 处理突发事件的心理准备，亦使患者增加对麻醉医生的 信任。
第一节 病史询问
1.详细询问及查阅住院病历，分析原发病的发生、发展及其严重程 度，以及治疗方法及治疗效果，应特别注意生命体征的变化和液 体平衡状态。
2.了解病人精神状态，发育情况，有无贫血、脱水、紫绀、发热、 过度肥胖。近期内的体重变化。小儿麻醉必须常规称体重。了解 病人日常活动情况，包括最大活动量。
最新麻醉术前访视及麻
2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻 醉要求； 3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案，例 如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝 血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无术后进行机 械辅助通气需要，有无术后镇痛需要等；
4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉 知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
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【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手 术：麻醉前。 【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红 蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝 肾功能。 【麻醉前评估的结果】 1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手 术时机(何时手术、禁食起始时间)；
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第二节 体格检查 麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。应重在 判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑 的功能，脊柱、四肢状况等。 一、一般状况
测血压，测脉搏的节律及频率及氧饱满度；测呼吸的 节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指 数(BMI)，以指导用药量及输液量， BMI(kg/m2)＝体 重(kg)/身高(m2)，正常男性的为22 kg/m2，女性为 20 kg/m2， BMI 25～29为超重，BMI≥30 kg/m2为 肥胖，若体重超过标准体重的100%，为病态肥胖。
3.仔细检查和查阅体检记录，注意血压、脉搏、体温、呼吸、血、 尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。以及全面检查了解心、肺、 肝、肾、脑等生命器官的功能状况。
最新麻醉术前访视及麻
4.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时，常需进一 步作有关的实验检查或特殊功能检查，必要时同有关医 生商讨进一步术前准备的措施。 5.询问病史时以“器官系统”为主线，重在疾病的症状、 体征、治疗的近期变化，对不熟悉的实验室检查结果、 治疗用药等应积极寻求专科医生的帮助，应明确治疗现 患病症及并存疾病所用药物种类、剂量，抗高血压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如 胰岛素以及抗痉挛药是重点，应对是否继续使用、停药 的潜在反应、与麻醉药的相互作用等问题做出思考与决 定。
最新Hale Waihona Puke Baidu醉术前访视及麻
【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围 手术期并发症的发生率和病死率。并尽可能 地降低围术期费用。
【麻醉前评估的手段】 阅读病历，体检病 人、与病人交流获取相关病史，最终达到掌 握病情的目的。
最新麻醉术前访视及麻
【麻醉前评估的内容】 1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检 查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进 行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉 方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病 人取得共识。 2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以 及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
最新麻醉术前访视及麻
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史： （1）个人史应注意是否吸烟、吸烟时程及量；有无嗜 酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4周减少吸烟， 术前一周戒烟，以降低气道高反应性和围术期肺部并发 症；嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄 和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴奋药者可能导 致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈 值。 （2）围麻醉期用药所致的意外异常不良反应较为多见， 应注意区别是变态反应还是药物反应。真正的变态反应 病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹，面部或 口腔肿胀，呼吸短促、窒息、喘鸣，低血压血管虚脱等， 应进一步寻找可能的变态反应源。
最新麻醉术前访视及麻
（3）对有麻醉史的病人应重在了解：①对镇静、镇痛及 麻醉药物的敏感性；②有无气管插管困难病史；④围术 期有无麻醉不良反应如术中觉醒、牙损伤、术后严重恶 心、呕吐、术后心梗或心衰、术后苏醒延长等。
最新麻醉术前访视及麻
7.在病史询问及病历的阅读中，应特别注意： （1）诊断是否明确； （2）手术的部位、方式、时间长短及是否有特殊要求； （3）有无异常的手术麻醉史、家族史； （4）特别注意病人的特殊状态：如妊娠、月经期、精 神抑郁或焦虑等； （5）有无遗漏的重要病史及并存疾病(如急性呼吸道感 染、哮喘、糖尿病、甲亢、冠心病、青光眼、癫痫等)。
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年龄或月龄
体重(kg)
初生婴儿 1-3个月 3-12个月
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5
(月龄+9)/2
1-12岁
年龄×2+8
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二、颈部 头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程
度及围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度。应从张 口大小(应大于2横指)、头颈活动度(能自行将下颌 触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉异 常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状 切迹的距离，应大于3～4横指)，喉部的活动度， 有无甲状腺包块、气管有无移位等方面评估。
麻醉术前访视及麻醉前评估的内容
最新麻醉术前访视及麻
作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的 生命安全，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件， 为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生 理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准 备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估 可以发现一些未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题 所在，并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给 患者带来的负面影响。另外，术前评估给予医生信心和 处理突发事件的心理准备，亦使患者增加对麻醉医生的 信任。