最新麻醉术前访视及麻
麻醉术前访视与评估制度
麻醉术前访视与评估制度1. 目的本制度的目的是为了确保患者在接受麻醉前得到充分的访视和评估，以供应安全的麻醉服务，并降低麻醉风险，确保手术手段的成功进行。
2. 适用范围本制度适用于我院全部需接受麻醉的患者，无论进行全麻、局麻或表面麻醉等程序，均需进行麻醉术前访视与评估。
3. 访视与评估内容3.1 患者基本信息调查：包含患者姓名、年龄、性别、身份证号码、联系电话、住址等信息的录入。
3.2 病史询问：认真了解患者的病史情况，包含既往疾病、过敏史、手术史、家族病史等，并在记录表上进行认真记录。
3.3 身体检查：对患者进行全面的身体检查，包含生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）、神经系统、心脏系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的评估。
3.4 试验室检查：依据患者的具体情况，进行必需的试验室检查，包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血凝功能等，以评估患者的身体情形和麻醉的安全性。
3.5 心理评估：通过与患者的沟通，了解其心理情形，包含焦虑程度、畏惧感等，并予以必需的心理支持和安顿。
3.6 术前准备：依据患者的具体情况，确定所需的术前准备工作，包含禁食禁水的时间、服药调整、手术准备等，并向患者认真说明。
4. 麻醉术前访视与评估的流程4.1 预约与登记：患者在接受手术前需提前预约麻醉术前访视与评估，并到医院进行登记。
4.2 患者访视与评估：患者依照预约时间前往麻醉科，由专业的麻醉医生进行访视与评估。
4.3 记录与咨询：麻醉医生依据访视与评估的结果，将相关信息记录在患者的档案中，并向患者认真解释手术前的注意事项、禁忌症、并发症及麻醉的风险。
4.4 予以建议与引导：麻醉医生依据患者的具体情况，予以适当的建议和引导，包含手术前的心理准备、术后的病愈护理等。
4.5 布置手术时间：依据患者的身体情形和手术布置，麻醉科与手术科协调，确定手术日期和时间，并事先通知患者。
4.6 随访与复诊：手术后麻醉医生定期追踪复诊患者的情况，进行术后的随访，并依据需要对患者进行进一步的评估和引导。
麻醉术前访视内容要点
麻醉术前访视内容要点
一、患者基本信息
1.1 姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
1.2 职业、教育程度、婚姻状况等社会人口学资料。
二、病史采集
2.1 现病史：主要疾病名称、起病时间、治疗情况等。
2.2 既往史：手术史、外伤史、输血史等。
2.3 过敏史：对药物或食物是否有过敏反应，如何表现等。
2.4 家族史：家族中是否有与麻醉相关的遗传性疾病或过敏反应等。
三、体格检查
3.1 身高体重和BMI的测量，以及其他生理指标的检查，如血压、脉搏和呼吸频率等。
3.2 头颈部检查：颈椎活动度评估，口腔和喉咙检查，气道评估等。
3.3 心肺听诊：心肺功能评估，发现心脏杂音或呼吸困难等问题。
四、麻醉相关检查
4.1 血液化学检查：血液中电解质、肝功能、肾功能等检查。
4.2 心电图检查：评估心脏功能，发现心律不齐或其他问题。
4.3 胸部X光片：检查肺部情况，如有结核病或其他异常情况。
4.4 其他特殊检查：如心脏超声、血气分析等。
五、麻醉计划
5.1 选择合适的麻醉方法和药物，考虑患者的年龄、身体状况和手术类型等因素。
5.2 讨论麻醉风险和并发症，并告知患者及家属。
5.3 制定个性化的术后镇痛计划，以减轻患者的不适感和促进康复。
六、术前指导
6.1 告知患者手术前需要禁食和禁水的时间，以及如何进行口腔清洁等操作。
6.2 解释手术过程和可能出现的并发症，并向患者提供必要的安全保障措施。
6.3 告知患者术后注意事项，并提供必要的康复建议和药物治疗方案。
医院麻醉术前访视制度
医院麻醉术前访视制度医院麻醉术前访视制度是指在进行手术之前，麻醉科医生与患者进行详细的访视和评估，以确保手术和麻醉过程的安全性和有效性。
这个制度的实施对于减少麻醉风险、提高手术成功率具有重要意义，以下是一份医院麻醉术前访视制度的范文，共计1200字以上。
一、目的：麻醉术前访视是为了确定患者的身体和心理状况是否适宜手术和麻醉操作，以及明确患者对麻醉的了解和配合情况，减少麻醉相关风险，提高手术成功率。
二、内容：2.主要疾病和手术情况：包括患者的主要疾病诊断、手术的拟施行部位和手术名称等，以便确定麻醉方案。
3.既往病史和家族病史：包括患者的既往病史、手术史、过敏史、药物过敏史、家族病史等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
4.身体检查：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查，以及心肺听诊、神经系统检查等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
5.实验室检查和特殊检查：根据具体情况，必要时进行各项实验室检查和特殊检查，如血常规、血生化、凝血功能、心电图、X光胸片等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
6.心理状况评估：通过与患者交流，了解其心理状态和对麻醉的恐惧程度，以便采取相应的措施减轻焦虑和恐惧，提高麻醉效果。
7.麻醉知情同意：向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意。
8.麻醉方案和药物选择：根据患者的情况，制定适合的麻醉方案，选择合适的麻醉药物和设备。
三、操作流程：1.约定访视时间和地点：医生根据手术时间表和患者的入住情况，与患者约定访视时间和地点。
2.完成访视记录：医生在访视的过程中，根据以上内容进行详细记录，包括患者的基本信息、疾病、手术情况、身体检查结果、实验室检查和特殊检查结果等。
3.制定麻醉方案和药物选择：根据患者的情况和手术类型，医生制定适合的麻醉方案和药物选择，并注明在访视记录中。
4.麻醉知情同意：医生向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意，并记录在访视记录中。
麻醉前患者访视与病情评估制度
麻醉前患者访视与病情评估制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）及我院《病情评估制度》，结合麻醉科专业特点，为最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期治疗时间和费用，制定此制度。
一、对住院择期手术病人，麻醉者在麻醉前必须访视病人评估病情，向患者及家属交代麻醉风险及麻醉中可能出现的意外与并发症，签署麻醉知情同意书。
访视病人一般在手术前一日进行，对一些病情复杂的病例或新开展手术可在麻醉前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备,对急诊手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。
二、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施行手术等各种资料和情况,进行分析和判断、评估,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案(包括术后镇痛方案)。
三、麻醉前评估的重点：麻醉ASA分级、麻醉风险评估、是否饱食。
四、内容：访视的内容包括了解病情及辅助检查结果、手术风险评估、评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与患者及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。
1.负责麻醉的医师应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、临床诊断、拟施手术方式及步骤、术前准备情况等，从而对病情作出评估。
如发现术前准备不足，麻醉科医师应向主管医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。
必要时应延期手术，以保证患者的安全，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
2.根据患者资料、病理生理情况、具体病情特点，进行病情评估，评估以ASA 分级为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当向上级麻醉医师汇报；科主任或上级麻醉医师根据汇报情况，经与相关手术科室手术医师沟通协商，确定是否进行麻醉前病例讨论或呈报医务科。
3.所有手术麻醉与麻醉诊疗计划与实施均应以病情评估结果为基础确定。
根据病情评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、应急处理流程、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊记录单》中记录。
麻醉师术前访视制度
麻醉师术前访视制度术前访视是手术过程中至关重要的一环。
通过与患者沟通，麻醉师可以了解患者的病史、过敏史、手术需求等情况，并根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。
同时，也可以帮助患者减轻手术的紧张情绪，增加患者对手术的信心。
制度的实施步骤一般包括以下几个方面：首先，确定访视时间。
一般来说，术前访视应在手术前一天或当天进行。
这样可以确保麻醉师对患者的身体状况和相关信息有一个较为准确的了解。
其次，了解患者的基本状况。
包括患者的年龄、性别、体重、身高、血压、心率等基本生理指标。
同时，还需要询问患者是否有慢性疾病、临床表现、手术前是否有过敏史等方面的信息。
然后，了解患者的麻醉史。
即患者是否曾经接受过麻醉，是否有不良反应等。
这对评估患者对麻醉的耐受性很有帮助。
接着，了解患者的药物史。
包括患者当前正在使用的药物，特别是对麻醉有潜在影响的药物，如抗凝药物、镇痛药物等。
这些信息有助于麻醉师确定麻醉药物的选择和用量。
此外，还要询问患者是否存在过敏史。
因为过敏反应对麻醉的安全性有很大的影响，所以必须事先了解患者是否对一些药物或物质存在过敏反应。
最后，麻醉师还需要与患者进行交流，告知患者麻醉的流程和风险，并与患者协商制定最佳的麻醉方案。
同时，需要告知患者手术前的禁食禁水时间，以免术中出现胃内容物反流等问题。
总的来说，术前访视是为了确保手术麻醉的安全性和有效性，减少手术风险，并能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。
麻醉师应充分了解患者的身体状况、病史等情况，并与患者进行沟通，最大限度地提供安全、高质量的麻醉服务。
通过术前访视制度的实施，可以提高麻醉的效果，减少麻醉风险，保障患者的生命安全。
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
麻醉术前访视内容要点
麻醉术前访视内容要点引言麻醉是一项重要的医疗技术，在手术过程中能够使患者处于无痛状态，同时保证手术的顺利进行。
而麻醉术前访视则是麻醉操作的前期准备工作，通过对患者的全面评估和访视，确保手术前麻醉管理的安全性、高效性和个体化。
本文将会探讨麻醉术前访视的内容要点。
二级标题：患者基本信息收集在麻醉术前访视中，首要的任务是收集患者的基本信息，以便后续的评估和处理。
三级标题：个人信息患者的个人信息是麻醉术前访视中的一项重要内容。
这包括患者的姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。
三级标题：既往疾病史患者的既往疾病史对麻醉术前访视至关重要。
医生需要了解患者的既往病史，包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等，以便针对患者的个体情况进行麻醉操作。
三级标题：药物过敏史药物过敏史是麻醉术前访视中的另一个重要内容。
医生需要了解患者是否曾有过对药物过敏的反应，以避免术中使用可能引发过敏反应的药物。
三级标题：家族病史家族病史同样也需要在麻醉术前访视中详细了解。
患者可能患有的遗传疾病会对麻醉操作产生一定的影响，因此医生需要对患者的家族病史进行详细探讨。
二级标题：身体评估在收集患者的基本信息之后，麻醉术前访视还需要对患者的身体状况进行全面评估。
三级标题：一般情况医生需要观察患者的一般情况，包括面色、神情、卧床状态等，以了解患者的基本生理状况。
三级标题：呼吸系统呼吸系统评估是麻醉术前访视中的重要环节。
医生需要询问患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘等情况，并详细了解患者的吸烟史、哮喘史等重要信息。
三级标题：心血管系统心血管系统评估同样重要。
医生需要详细询问患者是否有心脏病史、高血压史等，并检查患者的血压、心率等指标。
三级标题：肝肾功能肝肾功能评估是麻醉术前访视中的另一个关键点。
医生需要询问患者的肝肾疾病史，并做好相应检查，以确保患者的肝肾功能可以支持麻醉操作。
三级标题：神经系统神经系统评估同样重要。
医生需要询问患者是否存在神经系统疾病、神经肌肉相关疾病等，并检查患者的神经功能。
麻醉术前访视记录
麻醉术前访视记录为了确保患者在手术过程中的安全与舒适，麻醉术前访视成为了必不可少的步骤。
通过对患者进行麻醉术前访视，可以了解患者的身体状况、病史、药物过敏情况等重要信息，从而为手术过程中的麻醉药物选择和麻醉方法的制定提供依据。
一、患者信息记录患者姓名：性别：年龄：联系电话：二、既往病史1. 有无高血压病史？2. 有无心脏病史？3. 有无肺部疾病或哮喘病史？具体描述。
4. 有无肝肾功能异常？5. 有无神经系统疾病史？6. 曾经是否接受过麻醉手术？如有，请描述。
三、药物过敏史1. 对以下药物是否存在过敏反应？- 麻醉药物（请列举）- 抗生素（请列举）- 阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物- 其他药物（请列举）四、与麻醉相关的个人情况1. 是否存在缺氧或呼吸困难？2. 是否存在囊肿、息肉、肿块等需要特别注意的问题？3. 是否存在咳嗽、咳痰或呼吸道感染等需要特别注意的问题？4. 曾经是否有过意识丧失、晕厥、神经系统症状等情况？五、生活习惯与社会因素1. 是否有吸烟史？吸烟量多少？2. 是否有饮酒史？饮酒种类及频次？3. 是否为孕妇？是否哺乳期妇女？4. 是否有睡眠呼吸暂停或严重打鼾的问题？5. 发现过家族中有人对麻醉药物过敏吗？6. 是否服用任何非处方药物或中草药？六、特殊检查及化验结果1. 血常规检查结果：- 血红蛋白（Hb）：- 血小板计数（PLT）：- 白细胞计数（WBC）：2. 心电图检查结果：- 心脏窦性心律：- 心脏传导系统情况：- 心室收缩功能是否异常：3. 胸部X光检查结果：- 是否存在异常阴影：- 肺部情况如何：七、麻醉方案及风险评估根据患者的病史、体检结果和问诊情况，综合考虑患者个体差异和手术特点，制定相应的麻醉方案，并评估麻醉过程中可能出现的风险。
1. 麻醉方式确定：- 全身麻醉- 局部麻醉- 脊麻/硬膜外麻醉2. 麻醉药物选择：- 静脉麻醉药物- 局部麻醉药物- 麻醉气体3. 相关麻醉操作的风险评估：- 气道管理- 插管困难度评估- 静脉通路建立难度评估八、给予患者的建议和指导1. 麻醉前禁食时间要求和禁食内容： - 禁食时间：- 禁食内容：2. 术前准备事项：- 术前洗澡与穿着要求- 携带的物品准备- 麻醉过程中可能需要的配合与协助以上是本次麻醉术前访视记录，为了确保手术过程的安全与成功，请患者按照医生的建议和指导进行准备，并配合麻醉团队的工作。
麻醉术前访视流程和方法
麻醉术前访视流程和方法下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
麻醉科术前会诊、讨论及术后访视制度
一、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。
二、详细了解病情，进行必要的体检。
如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。
三、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；开具麻醉前医嘱。
四、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。
五、向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人（或患者委托人）、监护人签字手续。
六、认真填写术前会诊单。
七、手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。
八、麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行，必要时向院办负责人汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。
九、一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行、有关麻醉并发症等情况。
十、将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。
十一、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。
十二、对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向医院负责人报告。
麻醉术前访视制度
麻醉术前访视制度
一、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师或相应负责医师根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师技术水平予以安排。
二、麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料，既往史，全面体检结果，评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，提出麻醉前用药，麻醉选择，拟定麻醉方案。
三、术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉科医师应向手术医师提出需补充的术前准备。
为了病人的安全，麻醉科医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。
对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术，麻醉科医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。
四、麻醉前讨论由访视医师汇报患者病情和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案。
五、麻醉前讨论的重点是麻醉方案的选择和对可能发生的问题提出防范措施以及特殊病例的特殊处理
六．麻醉师应向病人家属实事求是地把拟定麻醉方法与可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施予以详细说明。
征得病人或家属理解支持，填写麻醉知情同意书，并签字生效存档。
麻醉术前访视
体重(kg)
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5 (月龄+9)/2
年龄×2+8
二、颈部
头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程度及围麻醉期 保持呼吸道通畅的困难程度。应从张口大小(应大于3横指)、头颈活 动度(能自行将下颌触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉 异常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状切迹的距离，应 大于3～4横指)，喉部的活动度，有无甲状腺包块、气管有无移位等 方面评估。
四、腹部
腹胀程度、腹压大小、有无腹水，包块，腹壁静脉曲张。
五、脊柱四肢
脊柱有无畸形、感染，四肢肌肉有无萎缩、杵状指、紫绀及皮 肤感染等。
六、神经系统
意识状态、颅神经功能、认知能力及周围感觉运动功能。
实验室检查
一、常规化验检查
我国目前通用的观点为：择期手术术前一般应检查近期(一般为术前一周内) 的血常规、出凝血功能检查，对小儿、50岁以上的病人尤其应做此检查。
肺功能评估：对于肺功能差逊的病人，术前必须行肺功能的检查，但 一些简易的床边检查的作用也不宜忽视，常用的如下：
1.屏气试验：病人深吸气数次后，在深吸气后憋气，记录屏气时间。屏 气时间在30秒以上，提示心肺功能很好，短于20秒者提示肺功不全。
2.吹气试验：被测者尽力吸气后做最大呼气，能在3秒内全部呼出者， 示用力肺活量正常，若5秒以上才能完成呼气，提示有阻塞性通气功能 障碍。
LEMON O=Obstruction
判断有无上、下呼吸道的阻塞
LEMON – Neck Mobility
创伤 颈托 类风湿关节炎 退行性关节炎 颈椎手术史
麻醉术前访视及病情评估制度
麻醉术前访视及病情评估制度目的：为获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案，必要时就麻醉和手术风险与手术医师和病人取得共识。
范围：麻醉科定义：麻醉医师于手术前对病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的了解并评估与制定麻醉方案。
1.麻醉前必须由有资质和授权的麻醉医师访视手术病人，访视前做好术前访视记录单、麻醉同意书、术后镇痛同意书及所需的检查器材等的准备工作。
2.麻醉医师阅读病历，了解病史、体格检查、化验结果，了解拟行的手术方式；发现漏检、尚未报道结果的检查的项目，及时和主管医师沟通，完善相关检查。
3.麻醉医师进入病房后站在病人右侧（以便查体）与病人核查信息：床号、姓名、诊断、拟行手术名称等。
规范用语：“您好！我是您明天手术的麻醉医师**，现在对您进行术前访视……，请……”。
4.麻醉医师评估病人病情，内容包括：4.1 询问有无手术麻醉史及并发症、麻醉用药史及过敏史、义齿等；4.2 注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重；4.3 进行重要器官体格检查：如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活动等；4.4 评估病人是否需要进一步的检诊；4.5 对手术病人进行ASA 分级；4.6 根据所获质量进行麻醉前评估、分析、制定满足手术需要的麻醉方案。
5.麻醉医师向患方交代麻醉前注意事项、麻醉可能出现的并发症、危险性、术后镇痛等相关内容，征得患方同意，签署麻醉同意书：5.1 麻醉医师向患方交代麻醉前注意事项；麻醉前禁饮食：成人麻醉前禁食固体食物6-8 小时、禁饮4 小时，小儿麻醉前禁食（奶）4-8 小时，禁水2-3 小时；术前须停用的药物如：抗凝药及某些抗抑郁药；安抚病人术前紧张焦虑的情绪。
5.2 麻醉医师向患方告知麻醉可能出现的并发症及危险性，特别是ASA 分级和心功能分级较高的，并存疾病较多的病人要更详尽地告知。
麻醉前访视 告知 术后随访制度
麻醉前访视告知术后随访制度在手术前，为了确保患者安全和手术成功，麻醉前访视和告知术后随访制度是非常重要的。
本文将详细介绍麻醉前访视和告知的过程以及术后随访的重要性。
一、麻醉前访视麻醉前访视是手术前的重要环节，旨在收集患者的基本信息、了解其健康状况以及评估其风险。
麻醉医生或专门的麻醉团队负责进行此访视。
1. 患者信息收集在麻醉前访视中，医生会详细询问患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
同时，还需要了解患者的一些基本病史，如过敏史、手术史、药物使用史等。
这些信息对于麻醉医生了解患者的整体情况非常重要。
2. 健康状况评估麻醉前访视中，医生会详细询问患者的健康状况，包括有无与手术相关的病症、疼痛部位、呼吸道情况等。
医生还会询问患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否患有心脏病、肝病、肾病等重要疾病。
这些信息有助于医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
3. 麻醉告知麻醉前访视中，医生需要向患者详细说明麻醉的过程、风险和可能的并发症。
同时，医生还会告知患者在手术前的禁食禁饮时间，以及手术后的康复和注意事项。
这样，患者能够对麻醉过程有一个清晰的了解，并做好相应的准备。
二、告知制度告知制度是为了保障患者的知情权和自主决策权。
麻醉过程中的告知是一项非常重要的法定要求。
医生在麻醉前向患者进行详细的说明和告知，并通过签署相关的同意书，确保患者完全理解并自愿接受麻醉。
1. 麻醉过程告知麻醉医生会告知患者关于麻醉过程的相关信息，包括麻醉的方法、药物的使用、可能出现的意外情况等。
医生会解释麻醉的风险和可能的并发症，并告知患者需要做好的准备工作。
2. 手术风险告知医生还会向患者详细说明手术的风险和可能出现的并发症。
这样，患者可以在知情的基础上作出自己的决策，并对手术的风险有一个清晰的认识。
3. 签署同意书麻醉过程中，患者和医生需要签署相关的同意书，确认患者已经充分理解并自愿接受麻醉。
这是保障患者权益和医生责任的一种方式。
麻醉术前访视要点
腹部检查：检查腹部有无 压痛、包块等
神经系统检查：检查意识、 语言、运动功能等
辅助检查
询问患者是否有 过敏史，特别是 对麻醉药物的过 敏史
检查患者的生命 体征，如心率、 血压、呼吸等
了解患者近期的 用药情况，包括 药物名称、剂量 和服用时间
评估患者的心理 状态，如焦虑、 恐惧等
询问患者是否有 其他疾病，如高 血压、糖尿病等
06
确认患者理解：确保患者了 解麻醉术前访视的要点，并 确认其同意
患者教育
麻醉风险：告知患 者麻醉可能存在的 风险，如呼吸抑制、 过敏反应等
术前准备：指导患 者进行术前准备， 如禁食禁水、停药 等
麻醉方式：介绍不 同的麻醉方式，如 局部麻醉、全身麻 醉等
术后护理：告知患者 术后可能出现的不适 症状及应对措施，如 疼痛、恶心呕吐等
01
02
03
04
签署知情同意书
01
访视前，向患者及其家属详 02
访视过程中，向患者及其家
细解释麻醉术前访视的目的
属介绍麻醉的风险和并发症
和重要性
03
访视结束后，请患者及其家 04
签署知情同意书时，确保患者
属签署知情同意书，确保他
及其家属了解麻醉过程中的注
们了解并同意麻醉方案
意事项和紧急情况处理方法
演讲人
目录
01. 访视目的 02. 访视内容 03. 访视注意事项
了解患者病情
询问患者病 史：了解患 者既往病史、 手术史、过 敏史等
评估患者身 体状况：评 估患者生命 体征、疼痛 程度、活动 能力等
了解患者心 理状况：了 解患者心理 状态、焦虑 程度、对麻 醉的期望等
评估患者麻 醉风险：评 估患者麻醉 风险，制定 合适的麻醉 方案
麻醉术前、术后访视制度
麻醉术前、术后访视制度
1、麻醉师对于择期手术的患者应在手术前一日访视，告知患者或其委托人麻醉方法，麻醉中可能出现的意外及并发症，术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或其代理人、授权人同意后，并在麻醉知情同意书上签字。
2、对特殊患者应及时会诊，并书写会诊记录。
3、术前访视内容包括：
（1）全面了解患者健康状况；
（2）心肺功能；
（3）X 光检查（MRI，CT）和各种实验室检查结果；
（4）特殊患者术前准备是否充分；
（5）手术部位及麻醉方法；
（6）进行必要的体格检查。
根据麻醉方法进行特殊检查，如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；
（7）全身麻醉注意有无假牙、气管内插管门齿是否完整、颈部长度和活动度，动静脉穿刺的难易程度、对呼吸循环的影响等。
4、了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉（椎管内麻醉及区域阻滞）必须做好耐心解释，消除患者恐惧。
5、根据患者病史和检查结果，决定麻醉方法。
6、麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应在手术前访视时向手术医师提出，共同协商解决，必要时向上级医师或医务科汇报，以便妥善处理。
7、麻醉后访视患者 1-3 天，观察 72 小时恢复情况。
8、及时发现麻醉后并发症，并予积极处理，发生麻醉并发症者应继续随访，记录有关资料，直至患者出院。
麻醉(急诊)术前术后访视、讨论制度范文
麻醉（急诊）术前术后访视、讨论制度范文麻醉前访视、讨论制度1. 急症手术病人术前必须仔细了解病人病情、掌握病人术前检查、详细告知病情，取得有效同意和签字后方可实施麻醉，术中出现病情变化及时与患者及家属沟通。
2. 麻醉医师应于术前一日访视病人，做好相应麻醉前准备工作。
3. 麻醉前访视内容：(1)了解病史，包括：现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等。
(2)体格检查，包括：血压、心率、呼吸、体温、体重，身高、ASA 分级等。
(3)实验室检查，包括：血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。
(4)特殊检查：包括：心电图、超声心动图、Holter、通气功能、X 光、MRI、CT等。
(5) 与穿刺，气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态，病变，有无义齿，门齿是否完整，颈部活动度，张口度等。
(6) 了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释。
(7) 麻醉前用药：如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等。
4. 评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计，对病人接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析和评价，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。
5. 准备与麻醉实施相关的药物和器械。
6. 针对术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险时，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。
7. 填写《麻醉术前访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
8.与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名。
麻醉术后访视制度：1. 对于麻醉后病人应连续随访三天，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查。
2. 填写《麻醉术后访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。
麻醉术前访视要点整理
麻醉术前访视要点整理麻醉术前访视是一项极其重要的临床工作，它可以确保患者在手术过程中获得安全和有效的麻醉。
为了提供有关麻醉方案和管理的正确指导，麻醉医生需要在手术前与患者进行详细的访视。
在本文中，我们将整理麻醉术前访视的要点，并深入探讨其背后的重要性和执行方式。
1. 评估患者的整体情况：在麻醉术前访视中，首要任务是全面评估患者的整体情况。
这包括了患者的芳龄、性别、基本疾病情况、过去的麻醉史和手术史等信息。
通过了解患者的基本情况，麻醉医生可以评估风险，并制定相应的麻醉方案。
2. 关注患者的身体状况：身体状况是决定麻醉方案的重要因素之一。
在麻醉术前访视中，麻醉医生应仔细询问和评估患者的身体状况，例如患有哪些慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
这有助于麻醉医生预测和处理可能出现的并发症，以确保手术的顺利进行。
3. 了解患者的药物使用情况：在麻醉术前访视中，麻醉医生需要确保患者提供准确的药物使用信息。
这包括患者目前正在使用的药物（包括处方药和非处方药），以及对某些药物的过敏情况。
这些信息对于制定麻醉方案和避免药物相互作用至关重要。
4. 评估患者的心肺功能：心肺功能是麻醉术前访视中需要特别关注的方面之一。
麻醉医生需要进行心肺功能测试，以评估患者的心脏和肺部健康状况。
这包括心电图、肺功能检测以及必要时的心血管评估。
5. 考虑麻醉方案的选择：根据患者的整体情况和身体状况，麻醉医生需要选择适当的麻醉方案。
这可能包括全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉等。
麻醉医生应根据手术的特点和患者的需求，综合考虑并与患者讨论，制定最佳的麻醉方案。
6. 术前准备和指导：在麻醉术前访视中，不仅需要为手术制定麻醉方案，还需要为患者提供术前准备和指导。
麻醉医生应告知患者关于手术前的禁食要求、药物使用指导、麻醉器械的使用方式等信息。
这有助于患者了解手术过程，并在手术当天做好准备。
总结回顾：在麻醉术前访视过程中，麻醉医生需要评估患者的整体情况、身体状况和药物使用情况。
麻醉术前、术后访视制度
麻醉术前、术后访视制度一、麻醉术前访视主管麻醉医师于术前一天到病房访视病人（急诊手术接到通知后立即前往病房诊视病人），依次进行下列工作：（一）全面仔细阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
（三）诊视病人：1、首先向患者或家属行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者或家属交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的顺序的体检。
5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6、交待术前禁食、禁水，术前用药的必要性及重要性。
7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定。
而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（四）开麻醉医嘱：内容包括麻醉方法、术前用药的药名、剂量、使用方法、用药时间。
（五）向患者和患者家属讲明麻醉方案，可能的麻醉风险及麻醉并发症以及处理对策，征得其同意并签署麻醉知情同意书。
（六）麻醉医师如对手术方案或其他手术有关问题有疑问应与外科主管医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
（七）主管麻醉医师必须当天填好麻醉前探视记录单。
于晨会病情汇报用。
若病情特殊或麻醉方案不能确定应立即向上级医师或没有上级医师时向二线医师汇报。
（八）对病人术前准备不足，或需作某些特殊检查应与主管医师交换意见，取得一致。
必要时可以调整手术时间，以确保病人安全。
二、麻醉术后访视麻醉实施后麻醉医师必须对术后患者麻醉恢复情况进行随访记录，访视时间为术后1-3天，对神经，呼吸，循环，消化、泌尿系统以及镇痛情况进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录：（一）神经系统：头痛，感觉异常，意识状态（二）呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染（三）循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等（四）消化系统：恶心，呕吐，腹胀等（五）泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。
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最新麻醉术前访视及麻
作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的 生命安全，同时也应为手术的顺利开展提供必要的条件， 为病人的尽快尽可能的功能康复提供高质量的心理及生 理保护。安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准 备工作,能极大地化解手术麻醉风险。通过全面的评估 可以发现一些未知病情，这样麻醉医生就能预见到问题 所在，并制定出相应计划来最大限度地减小手术麻醉给 患者带来的负面影响。另外，术前评估给予医生信心和 处理突发事件的心理准备，亦使患者增加对麻醉医生的 信任。
最新麻醉术前访视及麻
【麻醉前评估的最终目标】 最大限度降低围 手术期并发症的发生率和病死率。并尽可能 地降低围术期费用。
【麻醉前评估的手段】 阅读病历，体检病 人、与病人交流获取相关病史，最终达到掌 握病情的目的。
最新麻醉术前访视及麻
【麻醉前评估的内容】 1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检 查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进 行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉 方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病 人取得共识。 2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以 及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
最新麻醉术前访视及麻
6.了解个人史，过去史、以往手术麻醉史及治疗用药史： （1）个人史应注意是否吸烟、吸烟时程及量；有无嗜 酒及使用安眠药等，鼓励病人术前2～4周减少吸烟， 术前一周戒烟，以降低气道高反应性和围术期肺部并发 症；嗜酒者因戒断酒精会诱发严重高血压、震颤、谵妄 和抽搐，并明显增加麻醉药用量；滥用兴奋药者可能导 致心悸、心绞痛、消瘦和降低心律失常和惊厥的发作阈 值。 （2）围麻醉期用药所致的意外异常不良反应较为多见， 应注意区别是变态反应还是药物反应。真正的变态反应 病史中有皮肤征象如皮肤发红、发痒、荨麻疹，面部或 口腔肿胀，呼吸短促、窒息、喘鸣，低血压血管虚脱等， 应进一步寻找可能的变态反应源。
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（3）对有麻醉史的病人应重在了解：①对镇静、镇痛及 麻醉药物的敏感性；②有无气管插管困难病史；④围术 期有无麻醉不良反应如术中觉醒、牙损伤、术后严重恶 心、呕吐、术后心梗或心衰、术后苏醒延长等。
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7.在病史询问及病历的阅读中，应特别注意： （1）诊断是否明确； （2）手术的部位、方式、时间长短及是否有特殊要求； （3）有无异常的或焦虑等； （5）有无遗漏的重要病史及并存疾病(如急性呼吸道感 染、哮喘、糖尿病、甲亢、冠心病、青光眼、癫痫等)。
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第二节 体格检查 麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。应重在 判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑 的功能，脊柱、四肢状况等。 一、一般状况
测血压，测脉搏的节律及频率及氧饱满度；测呼吸的 节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指 数(BMI)，以指导用药量及输液量， BMI(kg/m2)＝体 重(kg)/身高(m2)，正常男性的为22 kg/m2，女性为 20 kg/m2， BMI 25～29为超重，BMI≥30 kg/m2为 肥胖，若体重超过标准体重的100%，为病态肥胖。
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第一节 病史询问
1.详细询问及查阅住院病历，分析原发病的发生、发展及其严重程 度，以及治疗方法及治疗效果，应特别注意生命体征的变化和液 体平衡状态。
2.了解病人精神状态，发育情况，有无贫血、脱水、紫绀、发热、 过度肥胖。近期内的体重变化。小儿麻醉必须常规称体重。了解 病人日常活动情况，包括最大活动量。
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【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手 术：麻醉前。 【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红 蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝 肾功能。 【麻醉前评估的结果】 1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手 术时机(何时手术、禁食起始时间)；
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年龄或月龄
体重(kg)
初生婴儿 1-3个月 3-12个月
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5
(月龄+9)/2
1-12岁
年龄×2+8
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二、颈部 头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程
度及围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度。应从张 口大小(应大于2横指)、头颈活动度(能自行将下颌 触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉异 常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状 切迹的距离，应大于3～4横指)，喉部的活动度， 有无甲状腺包块、气管有无移位等方面评估。
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2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻 醉要求； 3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案，例 如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝 血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无术后进行机 械辅助通气需要，有无术后镇痛需要等；
4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉 知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
3.仔细检查和查阅体检记录，注意血压、脉搏、体温、呼吸、血、 尿、粪、出凝血时间等常规检查结果。以及全面检查了解心、肺、 肝、肾、脑等生命器官的功能状况。
最新麻醉术前访视及麻
4.检查中发现有明显异常或并存内科疾病时，常需进一 步作有关的实验检查或特殊功能检查，必要时同有关医 生商讨进一步术前准备的措施。 5.询问病史时以“器官系统”为主线，重在疾病的症状、 体征、治疗的近期变化，对不熟悉的实验室检查结果、 治疗用药等应积极寻求专科医生的帮助，应明确治疗现 患病症及并存疾病所用药物种类、剂量，抗高血压药、 抗心律失常药、抗心绞痛药、抗凝药、抗糖尿病用药如 胰岛素以及抗痉挛药是重点，应对是否继续使用、停药 的潜在反应、与麻醉药的相互作用等问题做出思考与决 定。