急诊急救护理新进展PPT课件
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Ⅰ 级——病情危重足以致命，立即诊治 Ⅱ级——病情转危可以致命，15分钟内处理 Ⅲ级——病情严重需尽快处理，30分钟内处理 Ⅳ级——病情稳定可等待处理，90分钟内处理 Ⅴ级——病情稳定症状轻微，需长时间等候约
180分钟
17
台湾的分诊标准
• 第一级：复苏急救 • 第二级：危急 • 第三级：紧急 • 第四级：次紧急 • 第五级：非紧急
• 首选外周静脉，但药物需经1-2分钟才能到 达中心循环，故通过外周静脉给药时，必 须将药物迅速推进静脉，再用20ml输液液 体冲击，并抬高肢体10-20秒钟。
急诊概述
12
急诊概述
急诊医护必须具备的能力——敏锐的观察力
• 善于观察病人的病情轻重 • 善于观察病人的病情真伪 • 善于观察病人及家属的要
求 • 善于观察病人及家属对医
生的理解程度 • 善于观察病人家属对病人
的态度 • 善于观察病人家属之间的
合作程度
13
急诊概述
强调用“而且”替换“但是”
“您想问的事情很重要，但是我很忙，请等 一会儿。”
• 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；
15
• 急重症患者采取开放 绿色通道的方式优先 救治，实施“先抢救 后挂号，先抢救后付 费”的制度；
• 06年北京协和医院根 据危急、危重、紧急、 不紧急4类病情制定了 急诊分诊的标准并实 施至今，取得了较好 的效果。
急诊概述
16
急诊概述
香港的分诊标准
9
急诊护理的特性
三无（身份
急 危 险 瞬 费用 监护人）
三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
10
急诊病人的特点
病情急、脾气急、 病情重、资料 少、时间紧、 风险大
急诊概述
ຫໍສະໝຸດ Baidu
11
急诊患者的心态
等1分钟感觉等了1分钟 等2分钟感觉等了3分钟 等3分钟感觉等了5分钟 等4分钟感觉等了9分钟 等5分钟感觉等了15分钟 等10分钟感觉等了30分钟
5
第一节 急诊概述
6
急诊概述
• 急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢 救和管理任务最重的科，是所有急诊病人入院治 疗的必经之路。
• 急诊科的工作主要负责接诊，抢救急、危重病病 人；对即刻危及生命的病人进行抢救；对危重病 生命体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊就 诊病人，识别潜在威胁生命的危险因素。
急诊专科护士培训学习体会
2015.06.09
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
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02
概况三
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03
2
培训班开幕式
主办：山西省护理学会 省卫生和计划生育委员会
承办：山西省人民医院
协办：山西大医院 山医大一院 山医大二院
太原市中心医院
3
笔者认为：
①在交通、工伤、误吸等情况系发生猝死仍 应按“ABC”，强调气道清理给氧。
②冠心病、急性心梗等发生室颤或无脉搏室 速应强调电除颤，可按“CAB”。
23
心肺脑复苏
24
开放静脉
心肺脑复苏
• 复苏给药的最好途径是中心静脉，但是外 周静脉套管针则更为迅速、安全和容易施 行。药物首选肾上腺素，剂量为1mg，3~5 分钟重复一次。
增加了见识，感触很多。我深刻体会到与大医院 相比较而言我们存在很大的差距，需要提高的地 方还很多。省人民医院急诊科分为分诊台、留观 室、抢救室、急诊ICU、监护室、一日治疗中心， 护士责任明确，对各类型疾病的治疗与护理了解 的都很透彻，这是我们必须向他们学习的。急诊 护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的 急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的 观察力、很好的应变能力及高度的法律意识，才 能胜任急诊科的工作。
8
急诊概述
• 在“2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科 护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移 植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域 开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨 干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培 养模式，提高护士队伍专业技术水平。”这将成 为我国急诊专科护理建设与发展阶段的重要标志， 说明了急诊护理在急诊医疗服务体系中所显示出 的重要地位和作用。
“您想问的事情很重要，我特别理解，而且 您也看到我现在正在查房，我尽力加快节 奏腾出时间来解答您!”
14
急诊概述
国内急诊分诊概况
• 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏 统一的分诊标准，标准都是根据患者的疾病病种的分科进 行分诊；分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊，除 对十分危急的病人开放绿色通道外，并不严格区分病人病 情的轻重缓急，没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具， 对急诊病人病情的正确判断受到一定限制，存在一定的医 疗风险；
➢ 心跳停止10分钟后——脑死亡，患者即成为了“植物人”
21
心肺脑复苏
• 强调黄金4分钟（争分夺秒）
——通常4分钟内进行心肺复苏， 有32%能救活
——4分钟以后再进行心肺复苏， 只有17%能救活
——10分钟以上开始复苏者几乎 无存活可能
22
重视现场复苏
心肺脑复苏
复苏程序是“ABC”还是”CAB”?
简介
• 培训时间：3月23日-5月23日 • 培训形式：3周理论 + 5周实践 • 培训地点：山西省人民医院 • 培训内容：涉及急诊的各个方面：从
急诊的建设、发展方向、涉及学科、 技术要求、护理质量控制、急危重症 的急救、各类型疾病的护理、护理操 作等方面
4
• 体会：为期2个月的培训学习，让我开阔了视野，
急诊概述
18
省医分诊
急诊概述
19
第二节 心肺脑复苏
20
时间就是生命！
心肺脑复苏
➢ 心跳停止3秒钟——头晕、黑朦 ➢ 心跳停止5~10秒——晕厥 ➢ 心跳停止15秒——昏厥或抽搐 ➢ 心跳停止30~45秒——昏迷、瞳孔散大 ➢ 心跳停止60秒后——呼吸停止、大小便失禁 ➢ 心跳停止4~6分钟后——脑组织不可逆损害
• 综合医院急诊设有内、外、妇、儿、五官等专科 诊室。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工 作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工 作质量和人员素质水平。
7
急诊概述
• 近年来随着医学科学的进展，急诊医学已 被越来越多的医学界同行和专家们认可是 一门新的独立学科，其重要性越来越受到 人们的重视。由于急诊和急救质量体现了 医院的综合水平及文明程度，且往往是医 院形象的“窗口”，所以急诊科的发展模 式和建设备受医院管理者的关注。
180分钟
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台湾的分诊标准
• 第一级：复苏急救 • 第二级：危急 • 第三级：紧急 • 第四级：次紧急 • 第五级：非紧急
• 首选外周静脉，但药物需经1-2分钟才能到 达中心循环，故通过外周静脉给药时，必 须将药物迅速推进静脉，再用20ml输液液 体冲击，并抬高肢体10-20秒钟。
急诊概述
12
急诊概述
急诊医护必须具备的能力——敏锐的观察力
• 善于观察病人的病情轻重 • 善于观察病人的病情真伪 • 善于观察病人及家属的要
求 • 善于观察病人及家属对医
生的理解程度 • 善于观察病人家属对病人
的态度 • 善于观察病人家属之间的
合作程度
13
急诊概述
强调用“而且”替换“但是”
“您想问的事情很重要，但是我很忙，请等 一会儿。”
• 先预检，后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊；
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• 急重症患者采取开放 绿色通道的方式优先 救治，实施“先抢救 后挂号，先抢救后付 费”的制度；
• 06年北京协和医院根 据危急、危重、紧急、 不紧急4类病情制定了 急诊分诊的标准并实 施至今，取得了较好 的效果。
急诊概述
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急诊概述
香港的分诊标准
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急诊护理的特性
三无（身份
急 危 险 瞬 费用 监护人）
三高（期待 要求 协调面）
急诊概述
10
急诊病人的特点
病情急、脾气急、 病情重、资料 少、时间紧、 风险大
急诊概述
ຫໍສະໝຸດ Baidu
11
急诊患者的心态
等1分钟感觉等了1分钟 等2分钟感觉等了3分钟 等3分钟感觉等了5分钟 等4分钟感觉等了9分钟 等5分钟感觉等了15分钟 等10分钟感觉等了30分钟
5
第一节 急诊概述
6
急诊概述
• 急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢 救和管理任务最重的科，是所有急诊病人入院治 疗的必经之路。
• 急诊科的工作主要负责接诊，抢救急、危重病病 人；对即刻危及生命的病人进行抢救；对危重病 生命体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊就 诊病人，识别潜在威胁生命的危险因素。
急诊专科护士培训学习体会
2015.06.09
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整体概况
概况一
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概况二
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02
概况三
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培训班开幕式
主办：山西省护理学会 省卫生和计划生育委员会
承办：山西省人民医院
协办：山西大医院 山医大一院 山医大二院
太原市中心医院
3
笔者认为：
①在交通、工伤、误吸等情况系发生猝死仍 应按“ABC”，强调气道清理给氧。
②冠心病、急性心梗等发生室颤或无脉搏室 速应强调电除颤，可按“CAB”。
23
心肺脑复苏
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开放静脉
心肺脑复苏
• 复苏给药的最好途径是中心静脉，但是外 周静脉套管针则更为迅速、安全和容易施 行。药物首选肾上腺素，剂量为1mg，3~5 分钟重复一次。
增加了见识，感触很多。我深刻体会到与大医院 相比较而言我们存在很大的差距，需要提高的地 方还很多。省人民医院急诊科分为分诊台、留观 室、抢救室、急诊ICU、监护室、一日治疗中心， 护士责任明确，对各类型疾病的治疗与护理了解 的都很透彻，这是我们必须向他们学习的。急诊 护理人员只有具备扎实的专业理论知识、精湛的 急救技术、良好的心理素质和沟通技巧、敏锐的 观察力、很好的应变能力及高度的法律意识，才 能胜任急诊科的工作。
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急诊概述
• 在“2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科 护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移 植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域 开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨 干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培 养模式，提高护士队伍专业技术水平。”这将成 为我国急诊专科护理建设与发展阶段的重要标志， 说明了急诊护理在急诊医疗服务体系中所显示出 的重要地位和作用。
“您想问的事情很重要，我特别理解，而且 您也看到我现在正在查房，我尽力加快节 奏腾出时间来解答您!”
14
急诊概述
国内急诊分诊概况
• 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作，缺乏 统一的分诊标准，标准都是根据患者的疾病病种的分科进 行分诊；分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊，除 对十分危急的病人开放绿色通道外，并不严格区分病人病 情的轻重缓急，没有制定详细的分诊分级量表或分诊工具， 对急诊病人病情的正确判断受到一定限制，存在一定的医 疗风险；
➢ 心跳停止10分钟后——脑死亡，患者即成为了“植物人”
21
心肺脑复苏
• 强调黄金4分钟（争分夺秒）
——通常4分钟内进行心肺复苏， 有32%能救活
——4分钟以后再进行心肺复苏， 只有17%能救活
——10分钟以上开始复苏者几乎 无存活可能
22
重视现场复苏
心肺脑复苏
复苏程序是“ABC”还是”CAB”?
简介
• 培训时间：3月23日-5月23日 • 培训形式：3周理论 + 5周实践 • 培训地点：山西省人民医院 • 培训内容：涉及急诊的各个方面：从
急诊的建设、发展方向、涉及学科、 技术要求、护理质量控制、急危重症 的急救、各类型疾病的护理、护理操 作等方面
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• 体会：为期2个月的培训学习，让我开阔了视野，
急诊概述
18
省医分诊
急诊概述
19
第二节 心肺脑复苏
20
时间就是生命！
心肺脑复苏
➢ 心跳停止3秒钟——头晕、黑朦 ➢ 心跳停止5~10秒——晕厥 ➢ 心跳停止15秒——昏厥或抽搐 ➢ 心跳停止30~45秒——昏迷、瞳孔散大 ➢ 心跳停止60秒后——呼吸停止、大小便失禁 ➢ 心跳停止4~6分钟后——脑组织不可逆损害
• 综合医院急诊设有内、外、妇、儿、五官等专科 诊室。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工 作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工 作质量和人员素质水平。
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急诊概述
• 近年来随着医学科学的进展，急诊医学已 被越来越多的医学界同行和专家们认可是 一门新的独立学科，其重要性越来越受到 人们的重视。由于急诊和急救质量体现了 医院的综合水平及文明程度，且往往是医 院形象的“窗口”，所以急诊科的发展模 式和建设备受医院管理者的关注。