颅脑损伤所致精神障碍
颅脑损伤致精神障碍患者的护理
颅 脑 损 伤 所 致 精 神 障碍 是 指 患 者 在 头 颅 遭 受 直 接 或 间接 的 各种 外 伤 ， 由外 伤 所 致 脑 组 织 损 伤 的 基 础 上 产 生 精 神 异 及
常， 临床 表 现 为 患 者 在 病 程 中 出现 智 能 、 忆 、 感 障 碍 、 格 记 情 人
癫 痫 持 续 状 态 是 常 见 急 症 ， 处 理 或 护 理 不 当 将 导 致 患 若 者 致 残 或 死 亡 ， 作 时 应 迅 速 控 制 抽 搐 。护 士 作 为 用 药 的 执 发 行 者 ， 确 无 误 的 用 药 、 时 的 观 察 、 告 病 情 对 于 医 生 的 治 准 及 报 疗 至 关 重 要 。另 外 ， 体 质 量 儿 因 自身 的条 件 有 限 ， 以 做 好 低 所 营养 和基 础 避免呕吐物 、 分泌物弄脏 线路 ， 止在周 围使用 手机 等一 禁
切 不 必 要 的 电 子 设 备 ， 免 干 扰 正 常 的 脑 电 图 。观 察 脑 电 波 以
形 ， 现 异 常 及 时 与 电 生理 医 生 联 系 。 发
２ ４ ４
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 维 治 ．神 经 病 学 ［ ］ １ Ｍ ．５版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０４： 人 ２０
围 内 满 足 家 属 的需 要 ， 患 儿 家 属 讲 解 患 儿 的情 况 ， 向 稳定 家 属 的情绪 ， 以减 少 疑 虑 。
３ 体 会
敏 试 验 ３ｄ 根 据 病 原 特点 和 药 敏 结 果 选 用 抗 生 素 。还 应 做 到 ，
２ｈ为 患 儿 翻 身 １次 ， 轻 拍 患 儿 背 部 ， 痰 液 松 动 ， 于 清 理 并 使 便 呼 吸 道 。床 头 备 免 水 洗 洗 手 液 ， 触 患 者 前 后 均 要 洗 手 等 床 接 旁 隔离 措 施 。 翻 身 时 观 察 骨 隆 突 处 皮 肤 血 运 ， 日用 温 水 擦 每 浴 ， 持 皮 肤 清 洁 。积 极 预 防压 疮 等 并 发 症 。 保 ２ １ 长 程 录 像 脑 电 图期 间 的 护 理 ．０ 保 证 脑 电 图 线 路 固 定 在
颅脑外伤后精神障碍护理体会
颅脑外伤后神 障碍 的发病率呈上升趋势 ，其机制 明 确 ，以对症治疗 为主 ，尚没有 明确 治疗措施 ，护理对此
类疾病显得尤 为重要 ，护理得 当能够取得事半功倍 的疗 效 。同时善于 分析不 同患者精碍的不 同类型 ，加 强个性 化护理 ，逐渐 向 由专 业的护理人员陪护病人这种模式方
床 铺平整 、干燥 无渣屑 ，经常更换床 单、衣 服 ，保持皮 肤清 洁。长期 昏迷者应 卧气垫床或在尾骶 部等骨突部位
垫气 圈，定时每 １ ｈ翻身 １ ，配合按摩 以促进血液 ～２ 次
循 环，一旦发现局部皮肤发红可涂紫 药水，避免继续受 压 ，发生褥疮 。 ２１ 康 复 期护 理 重 型颅 脑 损伤 后 易 引起 偏瘫 和 失 ． １ 语， 早期进 行康 复训练能够达到脑功能区的转移或重组， 使遭 到破坏 的运 动反射 在 良好 的条件刺激下 重新建立起 来 ＿。因此 ，生命体征稳 定后即可进行肢 体功能锻炼 。 ２ Ｊ 注意保持肢体 的功能位 置 ，帮助患者被动活动 ，运 动量 由小到大 ，时间 由短到长 ，以促进肢体血液循环 ，增加
向发 展 。
缓解 头痛 、头 晕等 症状 为主 ，故应选 者 环境 安静 、清 洁 、光线 适 宜的病 室 ，睡前 护理 人 员可 嘱患者 放 松 ， 用热 水泡 脚等方 法 促进 患者 入睡 ，必 要 时可 由家属 陪 伴或 服用 安定类 药 物 。对 有 人格 改变 的患者 ，可增 加 陪护 人员 ，科 室可 增加 必要 的 防护措 施 ，把危 险 品等
颅脑外伤 后精神障碍是指大脑直接 或间接遭受各种 外伤而 造成脑组织损伤所致 的精神活 动失调 ，颅脑外伤 致精 神障碍患者约 占头 部外伤 的 ３ ％～５ ％…，选 择我科
颅脑损伤致精神障碍的法医学鉴定
～
９分 ， 后 昏迷 时问 在 ２ ｍｉ－ ６ ； 型 ： Ｓ ～ ６ 伤 ０ ｎ ｈ 重 ＧＣ ８
分， 伤后 昏迷 时 间＞６ ；特重 型 ： Ｃ ５ ３分 ， ｈ Ｇ Ｓ－ 伤后 昏
１ Ｔ Ｉ 度的分类及其致 精神障碍 的因素和临床 类型 Ｂ程
ＴＢ 的严重 程度 、 否有 精神 病 史 、 别 、 Ｉ 是 性 文化 程
度等 因素都 与 ＴＢ 后 精 神 障 碍 的 预 后 有 密 切 关 系 。 Ｉ
Ｔｅ ｉ ＮＲ 等［ 认 为功 能状 态 检查 能 较全 面 的反 应 ｍｋｎ ７ ］
・
蔓蕉
生
综 述
・
颅 脑 损 伤 致 精 神 障 碍 的 法 医 学 鉴 定
宋光涛 （ 吉林省长春市公安局，３００ １０９ ） 摘 要 ： 本文 综述 了国 内外颅 脑损 伤致 精神 障碍 的相 关 法 医学现 状 ， 别是 对 于鉴 定 中的常 见 问题进 行 了简要 特
的综述 。
颅脑 损 伤 的 功 能 局 限 。Ｆ ａ ｕｉ Ａ 等 ｌ 的研 究 提 示 ｒｎ ｌ ｃ ８ ］ 颅脑 损 伤后器 质 性 人 格 障碍 较 没有 器 质 性 人 格 障 碍 的患 者 有更 多 的 社 会 适 应 障 碍 。Ｗａｌｓｈ９的研 究 ｌ ｃ［ ｅ ］ 显示 弥漫性 轴 索 损 伤 主要 导 致 一 过 性 的神 经 心 理学 缺 陷 ， 额 叶 局 部 挫 伤 则 更 多 地 导 致 相 关 后 果 的 缺 而
关键词 ： 颅脑损伤 ； 精神障碍 ； 法医精神病 学； 医学鉴定 法
中图 分 类 号 ： Ｆ ９ ． 文 献 标 识 码 ： Ｄ ７ ５４ Ａ 文 章 编 号 ：１ ０—６ ０ ２ １ ） ３０ ３ —３ ０ ８３ ５ （０ ０ ０ ０ ５０
颅脑损伤后精神障碍的分析与护理
１７ ２２
内 蒙 古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭ ｅ ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ｉ ３卷 第 ｌ Ｏ期
常 见的并 发 症 ， 有 头痛 、 晕 、 可 头 焦虑 、 眠、 忆 力 睡 记 减退 、 易疲 劳等表 现 ， ０ ５ ０例 患 者 中均有 此 症 状 。② 人格改 变 ： 患者 往往失 去 原有 的人格特 征 ， 表现 为 可 注意 力不集 中 、 淡漠 、 主观 感觉 不 良、 缺乏 进 取心 ， 严 重者 自我控制 能 力 差 ， 止 粗鲁 ， 绪 不 稳 定， 至 举 情 甚 出现攻 击行 为 ， 异常行 为 ， 不能坚 持正 常工作 。③ 情 感障 碍 ： 现为 冲 动 、 表 易激 惹 ， 卧不 安 ， 狂状 态 ， 坐 躁 毁 物伤 人等 。部 分表现 为 悲观抑 郁， 思维 迟缓 ， 绪 情
家属 的 支 持 与配 合 是 患 者 戒 酒 成 功 的 必要 因
素 【。酒 依赖后 由于 来 自社 会 、 庭 及 自身 的 因 素 ２ ］ 家
多产 生 自卑 、 弱 、 独等 一 系 列 负 性 心理 情 绪 ， 脆 孤 他 们渴 望 得 到 社 会、 人 、 友 的理 解 、 心 和 支 持 。 亲 朋 关 对患者 同情 、 怜悯 和 依从 ， 或对 患者 产生 厌恶 、 鄙视 ， 都 对患 者戒 酒成 功 有 不 利 影 响 。因 此 ， 理 人 员必 护 须做好 家属 的心 理 指 导工 作 ， 绍 相 关 知 识 使 他 们 介 对 戒酒 治疗有 充 分 的 了解 ， 患者 的状 况 有 正确 的 对
的 决 心 和 勇 气 ， 终 达 到 戒 酒 成 功 的 目的 ， 再 最 不
颅 脑损 伤 后精 神障碍 的分 析 与 护理
颅脑损伤致精神障碍的原因分析及护理对策
者 进 行 了前 瞻 观 察 ， 对 发 生 精 神 障 碍 的 患 者 进 行 了耐 心 细 并 致 的护 理 ， 将 危 险 因素 的分 析 结 果 及 护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． 本 组 男 １５例 ， ５ ０ 女 ５例 ， 年龄 １ ～５ （４２± ８ １３ ．
归 分 析 。计 量 变 量 进 行 了量 化 处 理 。计 量 变 量 的赋 值 情 况 见
表 １ 。
关 于精 神 病 疗 效 判 断 标 准 【 ， 愈 １０例 占 ８ ． ％ ， 著 进 ４痊 Ｊ ０ ９２ 显
步 ５ 占 ４ ４ ， 步 ７例 占 ６２ 。 例 ．％ 进 ．％
表 １ 计量 变量 的赋 值 情况
否＝０ 是 ：１ ；
…
起 不 可 逆 的 永 久 性 损 伤 。 而 脑 震 荡 引 起 的 只 是 脑 功 能 暂 时 生
理性 紊 乱 ， 少 有 显 著 的 脑 组 织 结 构 的 损 害 ， 变 化 是 可 逆 很 其
的 ， 此 很 少 出 现 精 神 障 碍 。 ② 与 损 伤 程 度 的 关 系 。 Ｌ ｇｓｃ 因 ｏ ｉｉ ｔ
维普资讯
・
１６ ・ ０
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｊｎ ７ １ ｄｒ ｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｅｅａ ｓ ｎＭｅｉｎ ０ ａ ，１ （ ） ｏ Ｉ ｔｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ２
现 、左 额 叶损 伤 、 右额 叶 损伤 、 颞 叶损 伤 、 颞 叶 损 伤 、 叶 左 右 多 合 并 损 伤 是 颅 脑 损 伤 并 发 精神 障 碍 的 主 要 危 险 因 素 ， 表 ２ 见 。
颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2021年第48卷第2期颅脑损伤致精神伤残的等级司法评定研究现状耿景殿1肖宇2张文娟1朱少毅1【摘要】颅脑损伤所致精神障碍的伤残等级评定是司法鉴定的一项主要内容，伤残等级的评定与 临床多方面的因素相关，本文对目前颅脑损伤致精神障碍伤残等级评定的临床研究进展进行综述。
【关键词】法医精神病；颅脑损伤；精神伤残；等级评定【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1673-2952 (2021) 02-0213-04近年来，意外伤害如交通事故、坠落、暴力等 导致颅脑损伤事故频发，颅脑损伤致精神障碍伤残 等级的鉴定案件不断增多。
由于此类案件往往涉及 经济赔偿，不同伤残等级之间赔偿数目相差较大，在实际工作中如何更加客观、正确地评定精神伤残 等级成为司法精神病学鉴定中急需解决的问题之一。
精神伤残是指因颅脑损伤所致的精神损伤程度，即颅脑损伤后大脑功能出现不可逆的认知、情感、意志和行为等方面的紊乱和缺损，导致伤者的生活、工作和社会活动能力发生不同程度的损害U]。
精神 伤残等级评定通常先依据中国精神障碍分类与诊断 标准第 3 版（Chinese Classification of M ental Disorders，Third Edition,CCMD-3)和国际疾病分类第10版 (International Classification of diseases,10th Revision, ICD-10)标准评定被鉴定人颅脑损伤的医疗终结期 后的精神状态，在此基础上根据国家法规如《人体损 伤致残程度分级》及《道路交通事故受伤人员精神伤 残评定规范》(GB18667—2002)进行精神伤残等级评 定，由于目前的评定条款内容不够细致，各国缺乏 统一、客观、科学的评定标准及鉴定人对条款的把 握存在分歧等原因，致使精神伤残的等级评定存在 一定的随意性、主观性。
急性颅脑损伤所致精神障碍的诊治
【经验交流】急性颅脑损伤所致精神障碍的诊治王振华1,崔国华2(1.吉林省延边社会精神病院,吉林 延吉 133000;2.吉林省延边脑科医院)【摘要】 目的:探讨急性颅脑损伤所致精神障碍的表现及治疗。
方法:对50例住院的颅脑损伤所致的急性精神障碍进行详细的精神检查,根据其主要临床表现选择精神科常用的一些抗精神药物治疗1～6个月,出院时和出院1～2年后各观察其疗效。
结果:50例病人均取得满意的治疗效果,每个病例对相应的抗精神药物的治疗反应良好且持续较长时间。
结论:对于急性颅脑损伤所致精神障碍的病人,通过应用抗精神病药物,具有重要意义。
【关键词】 颅脑损伤;急性精神障碍;抗精神药物[中图分类号] R749.12 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2008)03-0233-01 脑器质性精神障碍是指脑部有组织形态方面改变所致的精神障碍[1],我院自1995年至2006年共收治50例急性颅脑损伤所致精神障碍的病人,现将其诊治体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组50例,男35例,女15例;年龄14～65岁,平均34岁。
车祸伤30例,坠落伤9例,打击伤11例。
均符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)中器质性精神障碍的诊断标准[2]。
1.2 损伤类型 入院后均行头颅CT检查,单侧额叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿25例,单纯一侧额叶脑挫裂伤10例,双侧额叶脑挫裂伤9例,单侧额叶脑挫裂伤伴对侧硬膜外血肿5例,颅内无明显挫裂伤灶1例,仅以弥漫性脑肿胀为主。
1.3 临床表现 50例伤后均有不同程度的意识障碍,意识障碍时间半小时至半个月不等;出现注意力涣散、对周围事物理解困难以及感知、记忆和思维受损等,之后出现单纯焦虑有10例,易激惹有35例,其中20例同时伴有幻觉,单纯抑郁有2例,单纯幻觉有3例。
1.4 治疗 对意识障碍、记忆障碍、感知觉和思维障碍以神经营养药物为主;对于情感障碍,行为障碍根据其表现不同,使用不同的药物,如抑郁者使用抗抑郁剂,焦虑者使用抗焦虑剂,易激惹、有冲动行为的使用锂盐治疗,有明显的幻觉并在其支配下出现异常行为使用氯氮平、维思通等抗精神病药物,随病情变化增减药物。
颅脑损伤致精神障碍23例临床分析
家族精神 病史 ， 提示 精神障 碍的发生 与损伤 密切相 关。其至颅 脑损伤 的首 位 原 因为车 祸 ［ ／２ ］ 与近 期报 道一 致 。本组 病人 精 神障 １ ５ ， ３
用脑活素 等脑细胞 代谢促进药 。用 药时 间 １ ４日～９ ２日， 中位时 间 ３ １
合 ｃＣＭＤ一３颅脑 创伤所 致精 神障碍 的诊 断标 准 。精 神障 碍病 程 ６
日～８ ， 年 中位 数为 ７ 月 ， 个 全部 为首次住 院。文 化程度 ： 大专及 以上 ３例 、初 中至 大专 ９例 、初 中以 下 １ 。病 前 个性 内向 ｌ 例 ； １例 ｌ 个
’ — 厂
Ｉ 了
吕
ｒ 一 ￣
／ Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｌｈ Ｃａ ｅＮｕｔｉ ｏ ｎ ａｔ ｒ ｒｔ ｎ ｉ
颅脑损伤致精神 障碍 ２ ３例临床分析
林 春秀
【 要 】 目的 探 讨颅 脑 损伤 所 引发 的精 神 障碍 的 临床特 征 。 方法 对 因颅 脑 损伤 致 精 神 障碍 住 院 的 ２ 摘 ３例 病 人 的 临床 资料 进 行 回顾 性分 析 。结果 ２ ３例病 人 多为 中、 重度颅脑 损伤 ， 昏迷 时间 ３ 钟 以上者 占 ７ ％ ， ｏ分 ３ 脑挫 伤及 脑挫 裂伤 占 ８ ％ ； 神障碍 ９ 精 表现 形 式多样 ， 以精 神病 样症 状 、智 能障碍 为主 ； 头颅 ｃ Ｔ异常 率 ４ ％ ， ２ 以脑 软 化及脑 萎缩 多见 ； 治疗 精神 障碍 治愈率 ４ ％ ， 经 ８ 其
并颞 叶 １ ， 例 基底 节 ｌ ， 、顶叶 １ ， 例 枕 例 多部 位 １ ， 例 脑皮 质 ｌ ， 例 脑髓
轻微颅脑损伤导致精神障碍的损伤程度评价
贵 重耗 材 时 ， 可 以 实 现 明 明 白 白 消 费 。 都 而从 库 房 管 理 、 室 管 理 到 职 能 部 门 的监 科
的使用情况 、 各科室使用情况甚至每个病 人使用 的明细账 ， 到责 任到人 ， 而有 做 从 效 防止贵重耗 材的遗失 和乱 收费现象 ， 提
讨论 ， 议在评 价 时应从精 神症 状性 质 、 建
症 状持 续 时 间 、 会 功 能 受 损 程 度 、 后 社 预
乱喊等 。于 １９ ９ ３年 ２月 ２ ２日去 四平精 神病 院住 院治疗 ， 经临床检查及脑 电地形
图检 查 （ 界 性 脑 电 地 形 图 ） 入 院 ， 限 收 诊
和 转 归 几 个 方 面 进 行 综 合 分 析 ， 以 评 加
定。
关键 词
轻 微 颅 脑 损 伤 精 神 障 碍
精
断： 脑外伤后 精神障碍 。后家属带其去一 些医 院， 诊断治疗 均无 效 ， 仍表 现疯 疯 吵 吵， 呆傻 ， 与之 唠嗑胡 说一 气 ， 外跑 ， 时 上 柴垛 ， 让村 里人 给 其 叩头 等。故 于 １９ ９３ 年 ８月 ２ 来我 院鉴 定 （ ８１ ３ 距被 打 ８个月 余） 。精神检查 ： 绪不 稳 ， 情 接触 被动 ， 表
被打后 ５个月余来 我院鉴定 ， 仍呈精神病
状态 。伤 害对 个体 来说 包括躯 体 和精神 两个方 面 ， 是等 同的。精神损伤与躯体损 伤在评价 上应是 相等 的。轻微 颅脑 损伤 出现外伤后 癫痫 、 伤后人 格改 变 、 外 外伤
典 型 案 例
精 神病症状 ； 临床 症状是 稳定 存在 ， 是 还 多变不稳 ， 时好 时坏。症状 存 在时 间 ： 是
外伤性颅脑损伤后并发精神障碍分析及护理对策
部位的脑损伤又有不 同的神经 心理 测验结果 。因此 ， 先 Ｊ 首
全面评估患者的受伤部位 和病情 、 精神心理 状况 、 社会 支持能 力， 除了遵 医嘱应用抗精神病药物等治疗外 ， 动员社会 和家庭
的 各 种 支 持 力 量 ， 少 不 良因 素 的 干 扰 ， 有 生 理 缺 陷 的 患 者 减 对
稳 定、 伤性遗忘 、 外 精神 分裂症样 精神 障碍 及癫痫 ， 优势半 球
损伤还 可影 响语言功能 。额颞叶 的脑挫 裂伤发生精神 障碍的
机制可能是额 叶前部 、 回在外 力作用下在颅腔 内做加速 、 减速等运 动 ， 与颅骨 碰撞 摩
精神症 状出现加重并 有意识变 化 ， 先做 Ｃ 首 Ｔ检 查 ， 除颅 内 排
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ：０ ８ １ ． ２ ０ 年 １月 一 ０ ０年 ６月 我科 收治 颅脑损 ２１ 伤并发精神 障碍患者 ２ １例 ， 中男 １ ， ５例 ， 龄 １ 其 ６例 女 年 ８～ ６ ２岁 ， 平均 ４ ． 岁 。患者发 病前均有 明确 的头部 外伤史 ， １１ 伤 前无精神患者人 格改 变及家族 遗传性 精神病史 。致 伤原 因 ： 车祸伤 １ ， １例 高空坠落伤 ６例 ， 摔伤 ２例 ， 钝器 击伤 ２例 。
的先兆 ， 采取有效 的护理措 施 ， 以降低精 神障碍 的发生率 ， 提 高救治的水平 。
１ ２ 临床表现 ： ． 患者伤后 均有不 同程 度 的意识 障碍 ， 昏迷 时
间 ５ｍ ｎ～ ， ｉ ７ｄ 其中 ５～ ０ｍ ｎ８例 ，１ｍ ｎ一 ， ２ｈ ３ ｉ ３ ｉ ２ｈ ４例 ２～７ ３例 ， ７ｄ６例 。入院时意识状况按格拉斯哥 （ Ｃ ） ７ ｈ一 ２ Ｇ Ｓ 评分 １ ３—１ ９例 ， ２分 ６例 ， ８分 ４例 ， ５分 ９～１ ６～ ３～５分 ２例 。精 神症状 表现形式 ： 躁狂 发作 ６例 ， 有暴力行 为 ５例 ， 奋多语 兴 ４例 ， 思维紊乱 、 自知力缺乏 ２例 ， 抑郁 、 情绪低落 ４例。
急性颅脑损伤早期并发精神障碍(附108例分析)
我 科 任 ２ （ ～２ ０ ０ Ｊ １ ０ ７年 期 川 埘 １８例 急 性 颅 脑 损 伤 后 ０
期 并 发精 冲 障 碍 的 患 者 进 彳 厂子 术 、 物 、 期 高 压 氧 等 综 『＿ 约 早 合治 疗 ． 得 ＿较 好 的 效 果 ， 分 析 如 Ｆ。 取 ｒ 现
多 学 者 报 道 脑 外 伤 后 引 起 的 精 神 障 碍 与 脑 受 损 的 部 位 有 直 接 关 系 ，特 别 足 与 额 叶 、 叶 的 损 伤 有 关 ， 文 资 料 显 示 颅 颞 本 脑 损 伤 精 神 障 碍 的 病 例 中 额 、 叶 、 缘 系 统 的 损 伤 发 生 率 颞 边 高 ， 且 优 势 半 球 损 伤 者 症 状 尤 为 明 显 。 我 们 在 病 人 人 院 行 而 头 颅 ｃ 检 查 未 发 现 病 变 时 ， 且 病 人 又 存 在 精 神 障 碍 或 者 Ｔ 而 治 疗 过 程 巾精 神 症 状 加 重 ， 了应 该 及 时 复 查 头 颅 Ｃ 外 ， 除 Ｔ 还 应 该 在 脯 外 伤 早 期 行 头 颅 ＭＲ 检 查 ，了解 是 否 存 在 额 叶 、 Ｉ 颞 叶 内侧 、 胝 体 等 边 缘 系 统 的 损 伤 ， 对 于 指 导 患 者 的 早 期 胼 这 治 疗 有 重 要 的 意 义 。本 组 资 料 发 现 颞 叶 底 部 的损 伤 及 额 颞 叶 均 损 伤 的患 者 更 易 出 现 躁 狂 、 叫 等 精 神 分 裂 症 状 ， 纯 尖 单 额 叶眶 面 、 侧 面 或 胼 胝 体 损 伤 的 患 者 多 见 躁 狂 及 抑 郁 症 状 内
肿 、 小 缺 血性 脑 损 伤 的 梗 死 积 、 减 町改 善 脑 组 织 的 血 供 、 减 轻 氧 自 由基 的脑 损 伤 、 低 血 黏 度 改 善 微 循 环 、 制 神 经 细 降 抑 胞 的 捌 亡 。 因此 ， 们对 于 急 件 颅 脑 外 伤 早 期 并 发 精 神 障 碍 我 患者 ， 在排 除 高 压 氧 治 疗 绝 埘 禁 忌 证 （ 活 动 性 出 血 、 力性 如 张
脑外伤所致精神障碍是怎么回事？
脑外伤所致精神障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脑外伤所致精神障碍的病理病因，脑外伤所致精神障碍主要是由什么原因引起的。
*一、脑外伤所致精神障碍病因各种原因，如意外事故所致脑外伤。
脑挫裂伤（35%）：头颅受到外力作用致脑组织发生器质损伤时，称为脑挫裂伤。
这类外伤的特征是意识障碍较为严重和持久(超过半小时)，临床表现除全脑症状外，可有局灶性症状，并且因脑血管损伤常伴发损伤性蛛网膜下腔出血。
脑震荡（25%）：脑震荡指大脑功能在头颅遭受暴力作用后所发生的一时性障碍。
它是颅脑损伤中最轻的类型，多数并无器质性损害的证据，但也有极少数致死者。
颅脑损伤（28%）：在颅脑损伤后，硬膜下血肿可急剧出现或稍晚发生。
头痛是必然存在的，然而更加重要的是意识状态改变，患者可自急性脑外伤昏迷中恢复，其时患者表现易激惹或混乱，精神状态因日，甚至因时而异。
最为常见的征象为偏瘫或中枢性面瘫。
慢性硬膜下血肿的症状是类似的，但可出现轻度到重度的智力损害。
患者对最初的损伤可不被记忆。
颅内血肿，颅脑损伤时颅内出血如聚集于颅腔内的一定部位并达到相当体积，对脑组织产生压迫并引起相应临床症状时，称之为“颅内血肿”。
精神科临床遇及的颅内血肿多属硬膜下，患者往往已忘记头外伤的过程，血肿在不知不觉中发展。
据称颅脑外伤后硬膜下血肿的出现率为10%。
在一组3100例精神病患者尸解中，发现8%存在硬膜下血肿(Kolb，1973)。
硬膜下血肿可伴发种种精神病状态，特别易发于老年人、癫痫、酒精中毒和麻痹性痴呆患者，因为这些人容易发生头外伤。
*温馨提示：以上就是对于脑外伤所致精神障碍病因，脑外伤所致精神障碍是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关脑外伤所致精神障碍方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“脑外伤所致精神障碍”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
脑外伤所致精神障碍护理PPT
何时进行护理干预？
家庭护理
家庭成员应参与患者的护理过程，提供情感支持 和日常照料。
教育家庭成员识别症状并提供适当的帮助是至关 重要的。
怎样进行有效的护理？
怎样进行有效的护理？
评估与监测
定期评估患者的心理状态和认知能力，及时调整 护理策略。
使用标准化评估工具可以提高评估的准确性。
怎样进行有效的护理？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是脑外伤及其精神障碍？
精神障碍的表现
脑外伤可引发多种精神障碍，如焦虑、抑郁、认 知功能障碍等。
这些症状可能在受伤后几天到几个月出现。
什么是脑外伤及其精神障碍？
发生机制
外力作用可导致大脑组织损伤，影响神经传导和 脑化学物质平衡。
这种损伤可能在生理和心理上造成长期影响。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
脑外伤所致精神障碍护理
演讲人：
目录
1. 什么是脑外伤及其精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是脑外伤及其精神障碍 ？
什么是脑外伤及其精神障碍？
定义
脑外伤是指由外力引起的头部损伤，可能导致神 经系统功能障碍。
常见的脑外伤包括轻微脑震荡和严重的颅脑损伤 。
受害者群体
任何年龄段的人都可能因意外事故、运动伤害等 造成脑外伤。
青少年和老年人尤其易受影响。
谁会受到影响？
高风险因素
高风险活动（如极限运动、交通事故）增加脑外 伤发生率。
此外，酒精和药物的影响也可能加剧脑外伤的风 险。
谁会受到影响？
家庭和社会影响
患者的家庭成员和社会环境也会受到精神障碍的 影响。
18例重型颅脑损伤致精神障碍病人的临床护理
１８例重型颅脑损伤致精神障碍病人的临床护理刘 怡摘要：［目的］总结重型颅脑损伤致精神障碍病人的临床护理。
［方法］对１８例重型颅脑损伤致精神障碍病人积极进行相关的治疗，同时加强初期基础护理、中期针对性护理、后期护理以及家属指导。
［结果］１８例病人的精神障碍症状均改善，好转出院；病人住院４３ｄ～５１ｄ，无一例病人死亡／走失，无一例伤人／自伤事件发生，预后情况良好。
［结论］加强１８例重型颅脑损伤致精神障碍病人的临床护理，有利于预后。
关键词：重型颅脑损伤；精神障碍；护理中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０４１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９３９－０２ 重型颅脑损伤可致精神障碍。
我院精神科男区住院部收治１８例重型颅脑损伤致精神障碍病人，将其作为研究对象，回顾性分析１８例病人的临床资料，探讨采取的护理干预手段，观察其成效。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 我院收治的重型颅脑损伤致精神障碍病人１８例，均为男性；年龄２５岁～６３岁，平均４３．２岁；病人在重型颅脑损伤之前均未患精神疾病，且在接受我院治疗之前均出现伤人毁物等行为；病人入院时均有家属全天候陪同，且家属同意我院的治疗与护理手段，对注意事项亦无异议。
１．２ 结果 护士通过初期基础护理、中期针对性护理、后期护理、家属指导手段，提供全方位的服务。
１８例病人的精神障碍症状均改善，好转出院。
病人住院４３ｄ～５１ｄ，无一例病人死亡／走失，无一例伤人／自伤事件发生，预后情况良好。
２ 护理 我院收治病人后，积极进行相关的治疗与护理，护理分为初期基础护理、中期针对性护理、后期护理以及家属指导。
２．１ 初期基础护理 护士首先需要提供良好的住院环境，尽量减少病房内的物品数量，避免病人摔砸东西，造成自伤或他伤。
同时，应控制亲友探视次数，保证病人得到充分的休息。
轻中型颅脑损伤后精神障碍的早期中西医结合治疗
±垦±酉堡缉盒鱼垫壅查!!!!生!旦筮!!鲞蔓!塑曼垫垫』!羔M里坚堡尘曼!!!!望翌!!翌!!!!!!皇!：!!!堕!：!’49。
经验交流轻中型颅脑损伤后精神障碍的早期中西医结合治疗曹相军1，彭俊1，邓显之2，白克镇3，王锋4，张明伟1(泸州医学院附属中医院①神经外科，②心脑内科，③精神科，④针灸科，IⅡt J II泸州646000)【关键词】颅脑损伤I精神障碍；中西医结合疗法中图分类号：R749．12文献标识码：B D O I；l O．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．019颅脑外伤后的精神障碍是造成精神残疾的常见原因。
本科采用早期中西医结合治疗95例轻、中型颅脑损伤后精神障碍患者疗效满意，报告如下．1资料与方法1．1一般资料：2006年10月至2009年4月住院的轻、中型颅脑损伤患者152例，其中男110例，女42例；年龄5～81岁，平均42．4岁}2例有精神病家族史，但受伤前无精神病发作，I例受伤前有抑郁症病史}入院时格拉斯哥昏迷评分(G C S)9～15分；损伤类型包括头皮外伤、颅骨骨折、外伤型蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂；合并其他部位损伤53例；手术治疗32例。
根据中国精神疾病分类方案与诊断标准[1]，精神障碍类型有遗忘综合征、人格改变、精神病性症状、情感障碍(躁狂症和抑郁症)及神经症样症状(包括神经衰弱症状、癔症样症状、焦虑样症状)。
以本科2002年9月至2006年8月收治的以单纯西医治疗127例同类患者为对照。
1．2治疗方法：两组患者入院后均给予常规系统治疗，如清创缝合、神经营养、脱水、抗感染、能量合剂、给氧、止血、手术清除硬膜外和硬膜下血肿。
出现躁动以镇静、冬眠治疗为主；清醒后出现精神症状者以氟哌啶醇、奋乃静等药物治疗，辅以安坦对抗其锥体外系副作用，剂量根据病情增减。
中西医组进行中医辨证论治：①癫证痰气郁结型治以理气解郁，化痰开窍；方用涤痰汤加味：法半夏12g，陈皮6g，胆南星12g，茯苓l O g，香附9g，木香6g，远志6g，石菖蒲10g，郁金12g，白矾l o g；水煎服。
颅脑损伤性精神障碍相关因素护理论文
颅脑损伤性精神障碍的相关因素及护理【中图分类号】r651.15【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0203-01【摘要】：目的：分析颅脑损伤性精神障碍患者的相关因素，探讨护理措施并总结相关经验。
方法：对67例颅脑损伤性精神障碍患者进行回顾性分析，对其主要临床症状进行观察并提出护理对策，促进患者康复。
【关键词】：颅脑损伤性精神障碍相关因素分析护理颅脑损伤性精神障碍是指导颅脑受到各种直接或间接外伤后引起脑组织结构和功能改变所产生的精神活动异常。
其表现程度通常与脑损伤的严重程度密切相关，尤其是智能损害、情感淡漠、缺乏自制力、行为幼稚等精神症状与脑受损的严重程度关系密切。
一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1—2个月内恢复，后期精神障碍病程迁延，如外伤性精神症和外伤后综合症可持续多年，但经过适宜治疗仍可能痊愈，外伤性痴呆及人格改变预后较差[1]。
近年来随着现代化建设的日益发展颅脑损伤性精神障碍的发病率也是逐年上升的趋势，有研究报道交通事故伤有脑损伤的患者中77%同时伴有不同程度的精神障碍[2]。
颅脑损伤性精神障碍直接影响患者的生存质量，给个人的身心健康、社会秩序、家庭关系带来一系列的问题，目前仍是个探讨问题。
1临床资料1.1一般资料2005年6月——2008年12月我科共收治颅脑损伤患者637例，其中合并精神障碍67例，占同时脑损伤患者的10.5%，男性43例，女性24例，年龄9—67岁。
1.2 相关因素分析资料1.2.1 致伤因素：交通事故39例，打架斗殴致伤9例，工伤9例，意外伤10例。
1.2.267例患者中临床诊断为特重型颅脑损伤7例，重型颅脑损伤33例，ct检查示脑挫裂伤20例，硬膜下血肿及颅内血肿19例，硬膜外血肿15例，合并颅骨骨折37例，ct未见异常5例。
24例实施了开颅手术。
1.2.3格拉斯评分：3—4分7例，5—6分15例，7—8分23例，9—12分22例。
脑外伤后精神障碍临床分析
脑外伤后精神障碍临床分析摘要】目的探讨颅脑外伤后并发精神障碍的发病因素、机制及治疗。
方法对我院2004 年至2011年，123例脑外伤后并发精神障碍的病人进行分析研究。
结果本组123例患者出院时92临床治愈, 出院后随防6个月, 精神障碍无一例复发。
结论颅脑外伤并发精神障碍一般为颅内器质性因素及心理社会因素综合作用的结果,经积极的治疗,一般预后良好。
【关键词】颅脑损伤精神障碍诊断治疗颅脑损伤所致精神障碍为颅脑损伤的因素与心理社会因素共同作用所致,是精神活动(认知、情感、意志行为和意识)异常的一组疾病[1]。
本文通过对本院自2004-2011年123例脑外伤性精神障碍进行分析，探讨脑外伤性精神障碍的临床特点及其与相关因素的关系。
1 一般资料1.1一般情况：同期我院共收治颅脑损伤病人1382名，伤后出现精神障碍的123名，占8.9％。
其中男76例，女47例，男女比例1.6：1。
最小14岁，最大86岁，平均41.3岁。
1.2致伤原因：以交通事故为多，共84例，占68.2％，坠落、摔伤34例，占27.6％，打击伤5例，占4.0％.1.3临床表现：颅脑损伤后精神障碍临床表现分类，按万海涛[2]的分类方法分类，其中躁狂型（烦躁不安、焦躁、易激动等）68例，抑郁型（淡漠、沉默寡言等）26例，痴呆型（思维反应迟钝、精神萎靡、记忆减退、认知障碍、智力下降等）18例，精神分裂型（错觉或幻觉）11例。
精神障碍与损伤颅脑损伤性质关系见表：精神障碍与颅脑损伤性质的关系2 方法2.1治疗原发性颅脑损伤，包括手术治疗，抗感染、脱水、应用神经营养药物、防治肺部感染、应激性溃疡、水电解质紊乱等。
2.2精神障碍药物治疗，需严密观察病人神志、瞳孔、血压等变化，在排除躁动，抑郁，精神萎靡等症状不是由于颅内出血增加，损伤加重所致的前提下，可以使用药物治疗，根据精神障碍类型选择应用抗精神病药物，如躁狂型常用氯丙嗪、奋乃静、安定、丙戊酸钠、氟哌啶醇等药治疗；抑郁型常用阿米替林、多虑平、百忧解等；精神分裂症应用氯氮平、舒必平等；同时，也可加用尼莫地平，丹参等血管扩张药物治疗。
颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素及防治措施
颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素及防治措施发表时间：2017-11-07T10:59:47.380Z 来源：《中国蒙医药》2017年第12期作者：吴纯芳[导读] 应当尽早评估患者存在精神问题的危险因素，并采取相应的干预措施，提高针对颅脑损伤患者临床防治精神症状的实质性与全面性。
湖南省常德市第一中医院神经外科 415000【摘要】目的：研究颅脑损伤患者受伤之后产生相关精神问题的主要因素，进而探讨临床防止的针对性措施。
方法：随机选取本院在2015年5月至2017年5月之间收治的176例颅脑损伤患者为研究对象。
收集患者在入院期间的相关资料，包括头颅CT检测、智商测试、人格障碍测试等评估数据。
采用Logistic多因素回归分析的方式判断患者在伤后出现精神问题的危险因素。
结果：176例颅脑损伤患者中出现精神问题的患者共计119例，发生率高达67.61%。
经过分析患者一般资料，发现颅脑损伤患者的文化程度与年龄，以及损伤部位、程度、性质等因素，是引发患者产生精神问题的危险因素。
（Ｐ＜0.05）差异具备统计学意义。
同时以Logistic多因素回归分析患者年龄、受伤部位、受伤程度是主要的精神问题危险因素。
结论：通过本次调查研究发现，引发颅脑损伤患者产生精神问题的危险因素中，与患者年龄、受伤部位、文化程度、受伤程度等存在较大联系。
因此在临床诊治过程中，应当尽早评估患者存在精神问题的危险因素，并采取相应的干预措施，提高针对颅脑损伤患者临床防治精神症状的实质性与全面性。
【关键词】颅脑损伤；精神问题；危险因素引言目前我国交通运输领域和基础设施建设快速发展，而间接或直接引起患者颅脑创伤的情况呈现上升趋势。
而颅脑创伤患者在清醒之后容易产生相应的精神问题，也是主要的临床并发症。
颅脑损伤患者产生精神问题的主要临床表现为痴呆、呆滞、情感淡漠、智能损害、反应迟钝、怒多疑等。
不仅直接影响了患者的康复情况和生活质量，同时间接造成较大的经济负担。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护士长问：颅脑损伤所致精神障碍的定义?
这是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。
精神症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。
其诊断除标明主要精神症状属何类综合征外，还应同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。
护士长问：颅脑损伤所致精神障碍的发病机制？
护士1答：颅脑损伤所致精神障碍发病机理尚不明确，一般认为脑对缺血缺氧的耐受力较差，脑损伤或血肿压迫脑组织时，脑细胞一过性或长久缺血缺氧，脑干网状结构以及皮层各部位神经突触联接的完整性和彼此之间联系受到破坏等多种因素所致，从而造成相应部位脑功能的障碍，临床上病人表现为不同程度和类型的精神障碍。
目前诊断主要根据《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD 3)第3版》进行［3］，包括由各种脑损伤导致的精神障碍和后遗综合征，即脑损伤所致精神障碍、脑震荡后综合征及脑挫裂伤后综合征等。
而陈大普等［4］对脑损伤性精神障碍的诊断标准作详细的表述：①有明显的头部外伤史，伤前无精神障碍病史；②伤后躁狂不安，狂喊，毁物，欲伤他人，拒绝治疗；③伤后语言紊乱，智能减退，具有远近期健忘症；④易激惹，幻觉，表现正常人际适应差，社会适应差；⑤思维迟缓，淡漠、抑郁、孤僻、爆破性语言伴强迫动作或体位；⑥失眠多梦，易怒、易喜，离奇动作。
具有①及②～⑥中任何一项即可诊断为精神障碍。
张延平等［5］对359例精神障碍患者进行研究，伤后均行CT扫描证实额前区及颞前区(包括双侧)脑实质损伤占70％，其他脑叶占10％，临床表现的症状、体征与脑实质损伤基本一致，无明显脑叶形态损伤者占20％，而无明显脑形态损伤者其精神表现更显著且持续时间长。
护士长问：颅脑损伤所致精神障碍的临床表现?
护士2答：1.急性精神障碍。
（1）意识障碍：严重受创伤者若丧失意识时间超过数小时，完全康复的机会可能降低。
（2）脑外伤后急性障碍：昏迷病人会经过一段意识模糊
和智能下降的阶段，才能完全恢复正常，这类情况亦称外伤后精神混乱状态。
（3）
记忆障碍：脑外伤后遗忘是一种顺行性遗忘，病人对脑外伤当时及其后一段时间
的经历发生遗忘。
2.慢性精神障碍。
（1）智能障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征
甚至痴呆。
（2）人格改变：可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。
（3）
脑外伤后精神病性症状：部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现精神病性症
状，如精神分裂症样症状与情感症状等。
（4）脑震荡后综合症：这是各种脑外伤后
最普遍的慢性后遗症。
护士长问：颅脑损伤所致精神障碍的治疗？
护士3答：颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。
危险期过后，应积极治疗精神症状。
智能障碍者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况订出训练方案。
对人格改变的病人科尝试行为治疗。
对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。
支持性心理治疗、行为或认知一行为治疗配合适当的药物治疗（如抗抑郁药、抗焦虑药）都是可行的治疗方法。
护士长问：针对此病例大家给出护理问题和护理措施。
护士4答：护理问题有：
（1）生活自理缺陷：与认知功能障碍及活动能力下降有关。
（2）语言沟通障碍：与思维障碍、构音不清有关。
（3）社交障碍：与自我感知障碍及记忆力、判断力、定向力障碍等有关。
（4）有受伤的危险：与反应迟钝步态不稳及判断力障碍有关。
护士2答：护理措施有：
1.病人刚入院时，热情接待病人，向其介绍病房环境、医院规章制度及主管医生、责
任护士，介绍病友与其认识，引导其安心住院。
2.做好安全检查及卫生处置之后带病人入病房，将病人安置于重管室，转移病房内的
危险物品，做好交接班，告诉重管班该患者头颅有缺损应将病人置于视线之内严防
摔倒和冲动。
当病人出现冲动行为时给予口头限制，告之冲动行为的严重后果。
必
要时给予约束保护，并做好解释工作。
3.在做治疗之前向病人做好解释，尽可能的取得病人的合作。
4.做好饮食护理，督促病人进食，给予营养丰富的饮食。
5.做好生活护理，督促病人洗脸刷牙，晚上入睡前要洗脚，每周安排剪指趾甲，刮胡
子洗澡等。
6.观察病人的大、小便情况，如果病人超过12小时未解小便给予诱导排尿，无效时给
予导尿处理，如果三天未解大便，给予缓泻剂番泻叶泡服，无效给予灌肠处理。
7.积极为患者创造安静舒适的睡眠环境，观察病人的睡眠状况并做好记录，必要是根
据医嘱用促眠药。
8.病人出现谵妄、意识模糊要注意安全，必要时要限制其活动，必要时给予保护约束，
防止坠床和冲动伤人，并分别按相应常规护理
9.病人出现神经症样症状，应分散其注意力，减轻焦虑。
10.为病人制定切实可行的训练方案和进行心理指导。
11.疾病恢复期病人自知力有部分恢复时，向病人介绍疾病有关知识，告之坚持服药治
疗的重要性，介绍服用药物的常见副反应，
12.病人若病情好转出院时向患者及家属做好健康宣教，嘱病人遵医嘱坚持服药抗精神
病治疗，不可随意加减药物剂量或停药；忌酒、咖啡、浓茶、人参及辛辣等刺激性事物，多吃水果蔬菜多饮开水预防便秘；生活有规律，保证充足的睡眠时间，避免劳累；定期随访，每月复查血常规、电解质、肝功能、心电图等，如有异常或遇病情波动及时来院就诊；告之家属多关心病人，避免不良精神刺激，保管好药物并督促病人服药，避免让病人一次大量服用抗精神病药物出现意外或停药导致病情波动，避免让病人整天呆在家里无所事事，督促其适当参加力所能及的家务活及社交活动，以避免病人意志减退从而促进社会功能的恢复。