中医内科学1喘证PPT课件
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中医内科学之喘证护理课件
护理诊断
01
02
03
呼吸困难
患者因喘证导致呼吸不畅 ，表现为气促、胸闷等症 状。
睡眠障碍
喘证患者常因呼吸困难导 致夜间睡眠质量下降，出 现失眠、睡眠浅等问题。 Nhomakorabea焦虑、抑郁
患者因疾病困扰产生负面 情绪，表现为焦虑、抑郁 等症状。
护理目标
缓解患者呼吸困难症 状，提高生活质量。
缓解患者焦虑、抑郁 症状，增强治疗信心 。
喘证的病因与病机
喘证的病因
喘证的病因主要包括外感风寒湿热之邪、饮食不节、情志不 调、久病体虚等。其中，外感风寒湿热之邪是导致喘证的主 要原因之一。
喘证的病机
喘证的病机主要与肺、肾有关。肺主气，司呼吸，外合皮毛 ，易受外邪侵袭；肾主纳气，与呼吸运动密切相关。当外邪 侵袭或内伤导致肺失宣降、肾不纳气时，就会引起喘证的发 生。
总结词
长期护理、预防复发
详细描述
针对慢性喘息性支气管炎患者的喘证护理，需要长期持续的关注和管理。除了常规的药物治疗，生活方式的调整 和环境控制也是关键。保持室内空气清新，避免接触烟雾和过敏原，增强体质和免疫力，有助于预防复发。
案例二：支气管哮喘的护理
总结词
控制发作、心理支持
详细描述
支气管哮喘患者的喘证护理重点在于控制急性发作和预防再次发作。除了药物治疗，患者应避免诱发 因素，如冷空气、刺激性气味等。心理支持也非常重要，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强治疗信心。
预防措施与健康宣教
预防措施
指导患者注意保暖，避免感冒和感染 ；保持室内空气流通，避免接触过敏 原；戒烟限酒，合理饮食，保持良好 的生活习惯。
健康宣教
向患者及家属宣传喘证的相关知识， 提高对疾病的认知和理解；强调早期 治疗和预防的重要性，鼓励患者积极 参与管理和控制。
中医课件-内科学-第04讲 喘 证
细目四 喘证细目四 喘证 一、概念一、概念 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
二、病因病机二、病因病机 1.喘证的病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病 2.喘证的基本病机 喘证的发病主要在肺和肾，涉及肝脾。
喘证有虚实之分。
实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。
三、诊断和类证鉴别三、诊断和类证鉴别 （一）喘证的诊断要点 1.以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
（二）类证鉴别 喘证与气短项目相同点不同点喘证呼吸异常呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低气短即少气，表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，但进一步加重，亦可呈虚喘 四、辨证论治四、辨证论治 （一）喘证的辨证要点 喘证的辨证首当分清虚实。
实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急； 虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
实喘又当辨外感内伤。
虚喘应辨病变脏腑。
（二）喘证的治疗原则 喘证的治疗应分清虚实邪正。
实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同。
虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养。
（三）喘证的分证论治 1.实喘 风寒壅肺 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧 治法：宣肺散寒 代表方：麻黄汤合华盖散加减 加减：如寒饮伏肺，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里 表寒肺热 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑 治法：解表清里，化痰平喘 代表方：麻杏石甘汤加减 痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数 治法：清热化痰，宣肺平喘 代表方：桑白皮汤加减 痰浊阻肺 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡 治法：祛痰降逆，宣肺平喘 代表方：二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。
中医内科学课件-喘证
诊断
• 1、呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口 唇紫绀为特征。
• 2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感 或劳累而诱发。
• 3、体征：两肺可闻及干湿罗音。 • 4、实验室检查：血分析白细胞总数、中性粒细胞比例升
高，x-ray，EKG等协诊。
鉴别诊断
❖喘证
❖ 是指多种急、慢性疾 病中有呼吸困难的症 状。
❖ 《丹溪心法·喘》说：“六淫七情之所感伤，饱食动作， 脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱 虚体弱之人，皆能发喘。”认识到六淫、七情、饮食所 伤、体质虚弱皆为喘证的病因。
明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领
《景岳全书·喘促》说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘 者无邪，元气虚也。”
“在肺为实，在肾为虚” 的理论
《金匮要略》总结了外感喘证治疗的经验
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中， “上气” 即指喘息不能平卧的症候，其中包括“喉中作水鸡声”的 哮病和“咳而上气”的肺胀等病，并列方治疗。
金元医家充实了内伤致喘的证治
❖ 刘河间说：“病寒则气衰而息微，病热则气甚而息粗， 故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。”
肺虚(慢支肺气肿) 肾虚(肺气肿.肺心病) 喘脱(呼吸衰竭、心衰)
病因病机
外感风寒
肺气
外邪袭肺 风热壅肺
气逆
不而
饮食不当--脾胃受损痰湿上干于肺-- 宣 喘
情志失调--肝气逆乘于肺-------
肺虚气失所主---气短而喘
肺肾虚弱
肾虚气失摄纳---出多入少，气逆上奔而喘
❖ 归纳起来，喘证的病因总不离外邪、痰浊、情志、肺肾虚弱等。 实喘在肺，虚喘在肺肾，严重阶段心阳亦受累。外邪、痰浊、 肝郁气逆，邪壅肺气，皆可使肺失宣降，肺气上逆致喘。所以 实喘主要与肺气不利有关，故曰实喘在肺。肺主气司呼吸，肺 气虚，气失所主则少气不足以息。肾为气之根，司气之摄，若 肾元不固，摄纳失常则气不归元逆于肺而喘，所以虚喘责在肺 肾。心脉上贯于肺，肾脉上络于心，心阳的盛衰与先天肾气及 后天呼吸之气有密切关系。因此，喘证到严重阶段，不仅肺肾 俱虚，心阳亦受累。心阳虚则鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、 唇舌、指甲青紫，甚则喘汗致脱。
中医内科-课件-喘证
病机
喘证的病机主要涉及肺、肾、心等多个脏腑，与气机的升降出入密切相关。外邪侵袭导致肺气郁闭，气机升降失 调；痰浊内蕴则阻碍气机流通；久病不愈导致正气不足，难以抵御外邪；肾气虚衰则影响气的生成与固摄，从而 引发喘证。
02
中医内科治疗喘证的理论基础
肺与喘证的关系
01
02
03
04
肺主气司呼吸
喘证的主要症状是呼吸困难， 与肺主气司呼吸的功能密切相
关。
肺气虚
肺气虚弱，气机不畅，易导致 喘证的发生。
肺热
肺热内蕴，痰热阻肺，可引起 喘证。
肺燥
肺燥津伤，气道失于滋润，可 引发喘证。
脾与喘证的关系
01
02
03
脾气虚弱
脾虚则气血生化无源，导 致气短、喘息等症状。
痰湿阻肺
脾虚不能运化水湿，痰湿 内生，上泛于肺，引发喘 证。
脾肾阳虚
脾肾阳虚，气化不利，水 湿泛滥，影响肺气宣降， 导致喘证。
病例二：支气管哮喘
总结词
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难， 常有过敏原接触史。
VS
详细描述
患者在接触过敏原后出现喘息、胸闷、咳 嗽等症状，听诊可闻及双肺广泛哮鸣音。 支气管激发试验或舒张试验阳性，可用于 确诊。
病例三：肺气肿
总结词
活动后气短，肺部叩诊呈过清音，双肺呼吸 音减弱。
详细描述
患者长期吸烟史，活动后气短，肺部叩诊呈 过清音，双肺呼吸音减弱。X线检查可见肺 过度膨胀，膈肌下移。肺功能检查显示阻塞 性通气功能障碍。
中医内科-喘证
• 喘证概述 • 中医内科治疗喘证的理论基础 • 中医内科治疗喘证的常用方法 • 喘证的预防与日常护理 • 喘证的病例分享与讨论
01
喘证的病机主要涉及肺、肾、心等多个脏腑，与气机的升降出入密切相关。外邪侵袭导致肺气郁闭，气机升降失 调；痰浊内蕴则阻碍气机流通；久病不愈导致正气不足，难以抵御外邪；肾气虚衰则影响气的生成与固摄，从而 引发喘证。
02
中医内科治疗喘证的理论基础
肺与喘证的关系
01
02
03
04
肺主气司呼吸
喘证的主要症状是呼吸困难， 与肺主气司呼吸的功能密切相
关。
肺气虚
肺气虚弱，气机不畅，易导致 喘证的发生。
肺热
肺热内蕴，痰热阻肺，可引起 喘证。
肺燥
肺燥津伤，气道失于滋润，可 引发喘证。
脾与喘证的关系
01
02
03
脾气虚弱
脾虚则气血生化无源，导 致气短、喘息等症状。
痰湿阻肺
脾虚不能运化水湿，痰湿 内生，上泛于肺，引发喘 证。
脾肾阳虚
脾肾阳虚，气化不利，水 湿泛滥，影响肺气宣降， 导致喘证。
病例二：支气管哮喘
总结词
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难， 常有过敏原接触史。
VS
详细描述
患者在接触过敏原后出现喘息、胸闷、咳 嗽等症状，听诊可闻及双肺广泛哮鸣音。 支气管激发试验或舒张试验阳性，可用于 确诊。
病例三：肺气肿
总结词
活动后气短，肺部叩诊呈过清音，双肺呼吸 音减弱。
详细描述
患者长期吸烟史，活动后气短，肺部叩诊呈 过清音，双肺呼吸音减弱。X线检查可见肺 过度膨胀，膈肌下移。肺功能检查显示阻塞 性通气功能障碍。
中医内科-喘证
• 喘证概述 • 中医内科治疗喘证的理论基础 • 中医内科治疗喘证的常用方法 • 喘证的预防与日常护理 • 喘证的病例分享与讨论
01
喘证中医护理课件
脾 胃，导致痰浊内生，阻塞气道
，引发喘证。
情志失调
长期情绪压抑、焦虑、紧张等 情绪问题，导致气机不畅，影
响肺气宣降，引发喘证。
久病体虚
长期患有慢性疾病或年老体衰 ，导致正气不足，肺肾亏虚，
引发喘证。
02 喘证的症状与诊断
喘证的主要症状
呼吸困难
喘证患者常感到呼吸急 促、胸闷、气短，甚至
者营养需求。
生活起居护理
环境要求
个人卫生
保持室内空气清新、湿润，避免烟雾 、灰尘等刺激性气体。保持室内温度 和湿度适宜，注意保暖，避免受寒。
保持口腔清洁，勤换内衣、勤洗澡， 以保持皮肤清洁干燥。注意鼻腔清洁 ，保持呼吸道通畅。
休息与活动
根据病情需要，合理安排患者的休息 与活动时间。急性发作期应卧床休息 ，缓解期可适当进行呼吸锻炼和身体 锻炼，以增强体质。
出现窒息感。
咳嗽
喘证患者常常伴有咳嗽 ，多为干咳或咳白色泡
沫痰。
咳痰
喘证患者常有咳痰，痰 量或多或少，颜色多为
白色或黄绿色。
喘息
喘息是喘证的典型症状 ，表现为呼吸时发出哮
鸣音或喘鸣声。
喘证的鉴别诊断
支气管哮喘
喘息症状反复发作，多与过敏原 有关，常伴有过敏性鼻炎等过敏
史。
慢性阻塞性肺疾病
喘息症状持续存在，与季节变化关 系不大，多伴有慢性咳嗽、咳痰等 症状。
情志护理
01
02
03
心理疏导
关心患者情绪变化，给予 心理支持和疏导，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的 方法，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
家属支持
加强与患者家属的沟通， 鼓励家属给予患者关爱和 支持，共同营造良好的康 复环境。
，引发喘证。
情志失调
长期情绪压抑、焦虑、紧张等 情绪问题，导致气机不畅，影
响肺气宣降，引发喘证。
久病体虚
长期患有慢性疾病或年老体衰 ，导致正气不足，肺肾亏虚，
引发喘证。
02 喘证的症状与诊断
喘证的主要症状
呼吸困难
喘证患者常感到呼吸急 促、胸闷、气短，甚至
者营养需求。
生活起居护理
环境要求
个人卫生
保持室内空气清新、湿润，避免烟雾 、灰尘等刺激性气体。保持室内温度 和湿度适宜，注意保暖，避免受寒。
保持口腔清洁，勤换内衣、勤洗澡， 以保持皮肤清洁干燥。注意鼻腔清洁 ，保持呼吸道通畅。
休息与活动
根据病情需要，合理安排患者的休息 与活动时间。急性发作期应卧床休息 ，缓解期可适当进行呼吸锻炼和身体 锻炼，以增强体质。
出现窒息感。
咳嗽
喘证患者常常伴有咳嗽 ，多为干咳或咳白色泡
沫痰。
咳痰
喘证患者常有咳痰，痰 量或多或少，颜色多为
白色或黄绿色。
喘息
喘息是喘证的典型症状 ，表现为呼吸时发出哮
鸣音或喘鸣声。
喘证的鉴别诊断
支气管哮喘
喘息症状反复发作，多与过敏原 有关，常伴有过敏性鼻炎等过敏
史。
慢性阻塞性肺疾病
喘息症状持续存在，与季节变化关 系不大，多伴有慢性咳嗽、咳痰等 症状。
情志护理
01
02
03
心理疏导
关心患者情绪变化，给予 心理支持和疏导，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的 方法，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
家属支持
加强与患者家属的沟通， 鼓励家属给予患者关爱和 支持，共同营造良好的康 复环境。
中医内科学喘证PPT课件
感外邪，诱致反复发作，往往喘甚而致汗脱，故难治。 若出现下虚上盛，阴阳离决，孤阳浮越，冲气上逆之危脱证
候，必须及时救治，慎重处理。
.
13
【诊查要点】
一、诊断依据 1．以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，
鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2．多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史， 每遇外感及劳累而诱发。
麻黄汤宣肺平喘，散寒解表，用于咳喘，寒热身痛者； 华盖散功能宣肺化痰，用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比 较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。
.
22
三、证治分类 (一)实喘
1．风寒壅肺证
常用药：
麻黄、紫苏温肺散寒。
半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前化痰利气。
表证明显，寒热无汗，头身疼痛，加桂枝配麻黄解表散寒； 寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、干姜温肺化痰； 若咳喘重，胸满气逆者，加射于、前胡、厚朴、紫菀宣肺降 气化痰。
第四节 喘 证
.
1
【概述】
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚 至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者 谓之喘证。
喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼 吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持 续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出 如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
为寒郁（表寒肺热证）。 或因风热犯肺，肺热气壅实，蒸液聚痰，痰热壅阻
肺气（痰热郁肺证）。 致肺失宣降,肺气上逆，发为喘证。
.
6
【病因病机】
2．饮食不当 饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；痰浊
上干，壅阻肺气（痰浊阻肺证）。 痰湿久郁化热，或肺火素盛，蒸液聚痰，痰热壅阻
候，必须及时救治，慎重处理。
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【诊查要点】
一、诊断依据 1．以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，
鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2．多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史， 每遇外感及劳累而诱发。
麻黄汤宣肺平喘，散寒解表，用于咳喘，寒热身痛者； 华盖散功能宣肺化痰，用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比 较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。
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三、证治分类 (一)实喘
1．风寒壅肺证
常用药：
麻黄、紫苏温肺散寒。
半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前化痰利气。
表证明显，寒热无汗，头身疼痛，加桂枝配麻黄解表散寒； 寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、干姜温肺化痰； 若咳喘重，胸满气逆者，加射于、前胡、厚朴、紫菀宣肺降 气化痰。
第四节 喘 证
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1
【概述】
喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚 至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者 谓之喘证。
喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼 吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持 续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出 如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。
为寒郁（表寒肺热证）。 或因风热犯肺，肺热气壅实，蒸液聚痰，痰热壅阻
肺气（痰热郁肺证）。 致肺失宣降,肺气上逆，发为喘证。
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6
【病因病机】
2．饮食不当 饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；痰浊
上干，壅阻肺气（痰浊阻肺证）。 痰湿久郁化热，或肺火素盛，蒸液聚痰，痰热壅阻
喘证(课件)
第五页，共49页。
与西医(xīyī)联系
现代医学与喘证有关(yǒuguān)的疾病主要有： 1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺 结核等。 2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。 3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。
第六页，共49页。
病因(bìngyīn)病机
外邪(wài x饮ié食)袭不肺当
第八ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，共49页。
诊查要点(yàodiǎn)
3．体征：两肺可闻及干湿性 啰音。
4．辅助检查：血常规、胸部 (xiōnɡ bù)X线片、心电图 等有助于诊断。
第九页，共49页。
辨证论治(biànzhènglùnzhì)--辨 证要点
辨虚实 (xūshí)
辩病位
辨寒热 (hánrè)
第十页，共49页。
第三页，共49页。
症状
呼吸(hūxī)困难 主观上：感觉呼吸(hūxī)费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸(hūxī)频率、节律、深度异常
表现(biǎoxiàn)呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼 吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不 安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。
第四页，共49页。
症状
❖ 喘脱：喘证的严重(yánzhòng)阶段，表现为喘 促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇 青紫，脉浮大无根等。
❖（二）针灸疗法
❖
可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主
穴，每次取1～2个穴位。
❖ 喘证日久，反复发作者(zuòzhě)，宜艾灸 大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。
❖（三）饮食疗法
❖１.蛤蚧３g，瘦猪肉６０g煲汤，每周服二次， 适用于虚喘者。
❖
第四十五页，共49页。
与西医(xīyī)联系
现代医学与喘证有关(yǒuguān)的疾病主要有： 1）慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺 结核等。 2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。 3）严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。
第六页，共49页。
病因(bìngyīn)病机
外邪(wài x饮ié食)袭不肺当
第八ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，共49页。
诊查要点(yàodiǎn)
3．体征：两肺可闻及干湿性 啰音。
4．辅助检查：血常规、胸部 (xiōnɡ bù)X线片、心电图 等有助于诊断。
第九页，共49页。
辨证论治(biànzhènglùnzhì)--辨 证要点
辨虚实 (xūshí)
辩病位
辨寒热 (hánrè)
第十页，共49页。
第三页，共49页。
症状
呼吸(hūxī)困难 主观上：感觉呼吸(hūxī)费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸(hūxī)频率、节律、深度异常
表现(biǎoxiàn)呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼 吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不 安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。
第四页，共49页。
症状
❖ 喘脱：喘证的严重(yánzhòng)阶段，表现为喘 促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇 青紫，脉浮大无根等。
❖（二）针灸疗法
❖
可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主
穴，每次取1～2个穴位。
❖ 喘证日久，反复发作者(zuòzhě)，宜艾灸 大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。
❖（三）饮食疗法
❖１.蛤蚧３g，瘦猪肉６０g煲汤，每周服二次， 适用于虚喘者。
❖
第四十五页，共49页。
《中医内科学喘证》课件
患者女性，55岁。临床表现为气短、
乏力、自汗等。经过补气健脾、益肺
止喘治疗，病情得到改善。
3
病案三：风寒犯肺型喘证
患者男性，30岁。临床表现为喷嚏、
流清涕、畏寒等。经过祛风散寒、温
病案四：痰湿阻肺型喘证
4
肺化痰治疗，病情明显好转。
患者女性，45岁。临床表现为胸闷、
咳嗽、痰多等。经过利湿化痰、平喘
化痰治疗，病情明显好转。
喘证分类
根据中医理论，喘证可分为肺部热结型、肺气虚弱型、风寒犯肺型、痰湿阻肺型、肺肾阴虚 型等。
喘证辨证论治
肺部热结型喘证
症状包括呼吸急促、咳嗽、痰 黄等，治疗重点是清热解毒、 平喘化痰。
肺气虚弱型喘证
症状包括气短、乏力、自汗等， 治疗重点是补气健脾、益肺止 喘。
风寒犯肺型喘证
症状包括喷嚏、流清涕、畏寒 等，治疗重点是祛风散寒、温 肺化痰。
ห้องสมุดไป่ตู้
生活保健
良好的生活习惯和适当的运 动有助于增强肺部功能，如 深呼吸、定期锻炼、避免烟 尘等。
结语
1 中医内科学喘证的重要性
喘证是中医内科学中一个重要的研究课题，对于喘证的掌握能够帮助医生更好地治疗相 关疾病。
2 喘证的预防和治疗建议
通过中药治疗、饮食调养和生活保健等措施，可以有效预防和治疗喘证，提高生活质量。
《中医内科学喘证》PPT 课件
喘证是中医内科学领域中的一个重要研究课题。本课件将介绍喘证的概述、 辨证论治、病案分析、防治等内容，帮助大家深入了解和掌握这一领域的知 识。
喘证概述
喘证简介
喘证是一种呼吸困难的病证，通常与肺部疾病有关，表现为气喘、咳嗽、呼吸急促等症状。
喘证病因
《中医内科学喘证》课件
化热，或肺火素盛，痰受热蒸，则痰火交
阻于肺，痰壅火迫，肺气不降，上逆为喘。
若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，常因外
邪袭表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发为
喘促。
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3．情志所伤 情志不遂,忧思气结，肺 气痹阻，气机不利，或郁怒伤肝，肝气 上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少， 气逆而喘。《医学入门·喘》所说“惊忧 气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸 急促而无痰声者”即属此类。
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病因病机
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一、病因 1．外邪侵袭 常因重感风寒,邪袭于肺，外闭皮
毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅， 气机壅阻，上逆作喘。若表邪未解，内已化热， 或肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁， 肺失宣降，亦气逆作喘。或因风热外袭，内犯于 肺，肺气壅实，清肃失司;或热蒸液聚成痰，痰 热壅阻肺气，升降失常，发为喘逆。如《景岳全 书·喘促》说:“实喘之证，以邪实在肺也，非风 寒则火邪耳。”
热证：痰色黄、粘稠或色白而粘，咳吐 不利，身热面赤，口渴饮冷，便干尿黄， 或颧红唇赤，烦热，或发热，微恶风寒， 汗出，舌质红或干红少苔，苔黄腻或黄 燥，脉细数或滑数。
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（二）治疗要点: （1）实喘:治肺以祛邪利气为主,根据寒、
热、痰、气之不同，分别采用温宣、 清肃、祛痰、降气等法。 （2）虚喘治肺肾，重点在肾，以培补摄纳 为主，补肺、纳肾、温阳、益气、养 阴、固脱等。 （3）虚实夹杂：上实下虚，去邪扶正并举。
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2．饮食不当 过食生冷、肥甘,或因嗜酒
伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚
湿生痰;痰浊上干，壅阻肺气，升降不利，
发为喘促。《仁斋直指方》说:“惟夫邪气
伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，
于是上气喘促。”即是指痰涎壅盛的喘证
《中医内科学》喘证PPT课件
喘证的治则与治法
治则
调理脏腑功能，宣降肺气，祛痰 化瘀。
治法
针灸治疗、中药治疗、推拿按摩 等。
03
喘证的中医治疗
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具 具有止咳平喘、宣肺化痰 等功效的中药汤剂进行治 疗。
中成药
选用具有止咳平喘、宣肺 化痰等功效的中成药，如 止咳糖浆、蛇胆川贝散等。
中药贴敷
将中药制成贴敷剂，贴敷 于相应的穴位，通过刺激 穴位和药物的渗透作用， 达到治疗喘证的目的。
《中医内科学》喘证ppt课 件
contents
目录
• 喘证概述 • 中医对喘证的认识 • 喘证的中医治疗 • 喘证的预防与调护 • 喘证的现代医学认识
01
喘证概述
定义与分类
定义
喘证是指由于外感或内伤等因素，导致肺失宣降，气机上逆，出现以呼吸困难， 甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
长期劳累、纵欲过度或久病体 虚，导致肺、脾、肾等脏腑功 能失调，气机升降失常，引发
喘证。
喘证的病机
肺气宣降失常
肺为娇脏，外合皮毛，易受外邪侵袭， 导致肺气宣降失常，引发喘证。
痰湿内生
饮食不节、情志失调等原因导致脾胃 功能受损，痰湿内生，上干于肺，影 响肺气宣降，引发喘证。
气机不畅
长期精神刺激、忧郁、恼怒等导致气 机不畅，气滞痰凝，进而引发喘证。
痰浊、瘀血、气滞等。
02
中医对喘证的认识
喘证的病因
外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火等六 淫邪气均可导致喘证，其中以
风寒为主。
内伤饮食
饮食不节，过食生冷、肥甘厚 味等导致脾胃功能受损，痰湿 内生，上干于肺，影响肺气宣 降。
中医内科学肺系病症---喘证ppt课件
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• 一、病因
• （一）外邪侵袭
• 1.风寒 多为重感风寒，邪袭于肺，肺卫为邪所伤， 外则郁闭皮毛，内则壅遏肺气，肺气不得宣畅，气机 升降失常，上逆为喘。
• 《症因脉治·喘证论》：“外冒风寒，皮毛受邪，郁 于肌表，则身热而喘。……壅于肺家，则咳嗽而喘。”
• 若表寒未解，内已化热，或肺中素有蕴热，寒邪外束， 热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，气逆而喘。 风寒外袭→外闭皮毛，内壅肺气→肺气不得宣降→上 逆而喘 表寒未解，内已化热→热为寒郁→肺失宣降→上逆 而喘
• 《景岳全书·喘》：“但经微劳或饥时即见喘促，或于精泄之 后，或于大汗之后，或于大小便之后，或于大病之后，或妇人 月经之后，而喘促愈甚。”《诸病源候论·伤寒喘候》：“水 停心下，肾气乘心，故喘也。”
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• 二、病机
• （一）病位主要在肺和肾
• 1、肺为气之主 《素问·五脏生成篇》说：“诸气 者，皆属于肺。”肺司呼吸，为气机出入升降之枢， 赖其宣肃功能使气道通畅，呼吸调匀。肺又外合皮毛， 内为五脏华盖，朝百脉而通他脏。肺为娇脏，不耐邪 侵，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降， 肺气胀满，壅塞气道，呼吸不利，发为喘促；如肺虚 则气失所主，以致少气不足以息而为喘。其他如脾经 痰浊上干，中气虚弱，或肝气逆乘，亦均与肺有关。
• 由于致喘原因不一，故其病理性质有虚实不同。
• 实喘在肺：为外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气、宣 降不利所致。
• 虚喘责之肺肾两脏：因精气不足，气阴亏耗，而致肺 肾出纳失常，且尤以肾虚为主。
• 《医学心悟·喘》：“外感之喘，多出于肺，内伤之 喘，未有不由于肾者。”
• 3、病情错杂者每可下虚上实并见：多为慢性喘咳， 肺肾虚弱，复感外邪，引起之急性发作，因外邪、痰 浊等壅阻肺气，而致出现“上盛”之证；因肾不纳气， 同时并见“下虚”之侯。病情重笃者则见喘脱危候。
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• 一、病因
• （一）外邪侵袭
• 1.风寒 多为重感风寒，邪袭于肺，肺卫为邪所伤， 外则郁闭皮毛，内则壅遏肺气，肺气不得宣畅，气机 升降失常，上逆为喘。
• 《症因脉治·喘证论》：“外冒风寒，皮毛受邪，郁 于肌表，则身热而喘。……壅于肺家，则咳嗽而喘。”
• 若表寒未解，内已化热，或肺中素有蕴热，寒邪外束， 热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，气逆而喘。 风寒外袭→外闭皮毛，内壅肺气→肺气不得宣降→上 逆而喘 表寒未解，内已化热→热为寒郁→肺失宣降→上逆 而喘
• 《景岳全书·喘》：“但经微劳或饥时即见喘促，或于精泄之 后，或于大汗之后，或于大小便之后，或于大病之后，或妇人 月经之后，而喘促愈甚。”《诸病源候论·伤寒喘候》：“水 停心下，肾气乘心，故喘也。”
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• 二、病机
• （一）病位主要在肺和肾
• 1、肺为气之主 《素问·五脏生成篇》说：“诸气 者，皆属于肺。”肺司呼吸，为气机出入升降之枢， 赖其宣肃功能使气道通畅，呼吸调匀。肺又外合皮毛， 内为五脏华盖，朝百脉而通他脏。肺为娇脏，不耐邪 侵，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降， 肺气胀满，壅塞气道，呼吸不利，发为喘促；如肺虚 则气失所主，以致少气不足以息而为喘。其他如脾经 痰浊上干，中气虚弱，或肝气逆乘，亦均与肺有关。
• 由于致喘原因不一，故其病理性质有虚实不同。
• 实喘在肺：为外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气、宣 降不利所致。
• 虚喘责之肺肾两脏：因精气不足，气阴亏耗，而致肺 肾出纳失常，且尤以肾虚为主。
• 《医学心悟·喘》：“外感之喘，多出于肺，内伤之 喘，未有不由于肾者。”
• 3、病情错杂者每可下虚上实并见：多为慢性喘咳， 肺肾虚弱，复感外邪，引起之急性发作，因外邪、痰 浊等壅阻肺气，而致出现“上盛”之证；因肾不纳气， 同时并见“下虚”之侯。病情重笃者则见喘脱危候。
中内科学之喘证PPT课件
第四节 喘证 辨证论治
实喘：气郁伤肺
❖ [证候] 平素忧思气结，复因精神刺激，突然 呼吸短促，咽中如窒，或胸闷胸痛，或失眠、 心悸，或不思饮食，舌质淡红，舌苔薄白， 脉弦。
❖ [治法] 开郁降气平喘。
第四节 喘证 辨证论治
❖ [方药] 五磨饮子加味。 ❖ [针灸治疗] 可选取肝俞、期门、膻中、内
❖ 喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽 动、不能平卧等为主要临床表现的病证。
❖ 主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。 ❖ 与肺肾二脏关系最为密切。
第四节 喘证
❖ 外邪侵袭 ❖ 痰浊壅盛 ❖ 情志所伤 ❖ 肺肾虚弱
病因病机
第四节 喘证 病因病机
外邪侵袭
❖ 风寒侵袭于肺 阻遏肺气 肺气失于宣降；
❖ 或风热犯肺 肺气壅实
肺俞、太渊，用补法。
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第四节 喘证 病因病机
肺肾虚弱
❖ 久咳伤肺 气失所主 短气喘促； ❖ 病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾 肾失摄纳，出
多入少 逆气上奔而为喘。
第四节 喘证
辨证论治
第四节 喘证 辨证论治
辨治要点
❖ 实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高， 脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，予祛 邪利气为主。
❖ 虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低， 脉微弱或浮大中空，一般病势徐缓，时轻时 重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培 补摄纳为主。
关、尺泽，用泻法。
第四节 喘证 辨证论治
二、虚喘：肺气虚
❖ [证候] 喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咳 痰稀薄，自汗畏风，平素易感冒，舌质淡， 脉细弱。
❖ [治法] 补益肺气。
第四节 喘证 辨证论治
❖ [方药] 补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒， 去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥， 盗汗，舌红润，脉细数，为气阴两虚，加沙 参、玉竹、百合、党参、麦冬等。
中医内科学课件：喘证
❖ 【病名源流】
➢ 最早见于《内经》。《灵枢·五阅五使》 “肺病者，喘息鼻张”。《灵枢·本脏》 “肺高则上气肩息”。《灵枢·五邪》“邪 在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗 出，喘动肩背”。
➢ 《景岳全书·喘促》分实喘与虚喘：“实 喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元 气虚也”。
❖ 【范围】
➢ 并非独立病种，许多疾病发展到一定阶段或作 为某些疾病的一个临床表现均可见喘。
理 寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。 法 解表清里，化痰平喘。
方 麻杏石甘汤加味。
药
加 痰多黄稠，加桑白皮、黄芩、瓜蒌、贝母。 减 痰鸣息涌，加葶苈子、苏子、款冬花、射干。
【其他疗法】 (1)单方验方：麻黄、五味子、甘草各30g，研末装胶 囊，每次3g，每日2次口服 (2)针灸治疗：针刺肺俞、定喘、天突、膻中等穴。
三、诊查要点
❖ 【诊断依据】 ➢ 1、临床特征表现：喘促短气，呼吸困难，甚
至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发 绀等。 ➢ 2、病史：慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等。 ➢ 3、诱因：外感或劳累而诱发，也有情志刺激 而诱发者。
❖ 【病证诊断】
➢ 1、气短：气短即是少气，呼吸浅促而 不能接续、动则益剧、且无痰声；似喘 而无抬肩撷肚；可以平卧（类似常人饥 饿至浑身乏力时的表现）。《证治汇 补·喘病》“若夫少气不足以息，呼吸不 相接，出多入少，名曰气短。气短者， 气微力弱，非若喘证之气粗奔迫也”。
多稀薄而带泡沫，色白质粘+表证。 理 风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。 法 宣肺散寒。 方 麻黄汤合华盖散加减。 药 华盖散：麻黄杏仁桑白皮紫苏子赤茯苓陈皮。 加 寒饮伏肺，遇寒引发：小青龙汤加减。 减 痰多：姜、辛、夏、味。
气壅喘重：射干、前胡、厚朴、紫菀。
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麻杏石甘汤
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
5、方义：
麻黄——宣肺解表 石膏——清里热 杏仁——降气化痰 甘草——调和诸药
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2019/4/16
（三）、痰热郁肺证
（主）喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色 候： 黄，或夹有血色， （兼）伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而 喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩， 大便或秘， （舌脉）舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑 数。 • 2、病机概要： 邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 • 3、治 法： 清热化痰，宣肺平喘 • 4、代 表 方： 桑白皮汤加减 • 1、证
肺不主气
出纳
劳
欲
肾不纳气
失常
•
衰竭……………………喘脱
心阳
三、 病因病机小结
• （一）、病位及涉及脏腑：
• 喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾，甚则累及于心．
• （二）、病性
• 喘证的病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘责之于肺、 肾两脏．
• （三）、病机关键
• 实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精 气不足，肺肾出纳失常．
四磨汤: 乌药、沉香、槟榔 、人参 五磨饮子: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香 六磨汤: 乌药、沉香、槟榔、枳实、木香、大黄
5、方义：
沉香——降气平喘 木香、枳实、乌药——疏肝理气 槟榔——破气降逆
虚喘：
• （一）、肺气虚耗证
• 1、证 候： （主）喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳 声低弱，痰吐稀薄，或见咳呛， 痰少 质黏， （兼）自汗畏风，或烦热而渴，咽喉不利， 面颧潮红， （舌脉）舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细 数。 • 2、病机概要： 肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火 • 3、治 法： 上炎，肺失清肃 • 4、代 表 方： 补肺益气养阴 补肺汤加减
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▪ 3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。
▪ 4．辅助检查：血常规、胸部X线片、心 电图等有助于诊断。
▪ （二）鉴别诊断:
病因
病机
临床特点
哮 宿痰伏肺，遇 痰阻气道，
病 外邪饮食、情 气道挛急，
志
肺失肃降，
劳倦诱发
肺气上逆
间歇发作喉中哮鸣有声，呼 吸急促，甚则喘息不能平卧， 发作与缓解均迅速。哮重咳 轻或不咳。
喘 外感六淫，内 邪壅于肺， 证 伤饮食情志， 宣降失司；
劳欲、久病 肺不主气， 肾失摄纳
呼吸困难，甚则张口抬肩， 不能平卧，喉中无哮鸣
肺 多种慢性肺 肺脾肾功能 胸部膨满，咳喘上气，烦躁
胀 病迁延
失调,痰浊、 心慌，甚则面目紫暗，肢体
水饮、瘀血 浮肿，病程反复难愈
互结
气 饮食劳倦， 脏腑亏损， 短 久病体虚 气虚不足以
张” 2.《灵枢·本脏》“肺高者上气，肩息咳。” 3.东汉张仲景《金匮要略》“咳而上气，
此为肺胀，其人喘，……”
（四）治法
1.明代李中梓《医宗必读·喘》“治实者攻之即 效，无所难亦。治虚者补之未必即效，须悠 久成攻，其间转折进退，良非易出。”
2.清代林佩琴《类证治裁·喘证》“实喘责在肺， 虚喘责在肾。”
[代表处方]:麻杏石甘汤加减 [加减应用]: （1）表寒较重者，加苏叶、荆芥、防风、
生姜解表散寒。 （2）痰热较甚者，加桑白皮、杷枇叶、瓜
蒌皮、黄芩以清热化痰。
3、痰浊阻肺证 [临床表现]: （1）主症：喘咳痰鸣，胸中满闷，甚则胸
盈仰息。 （2）兼次症：痰多粘腻而色白，咯吐不利，
呕恶纳呆，口粘不渴。 （3）舌象：舌质淡，舌苔白厚腻。 （4）脉象：脉滑。
（二）治疗原则: （1）实喘：治肺以祛邪利气为主，根据寒、
热、痰、气之不同，分别采用温宣、 清肃、祛痰、降气等法。
（2）虚喘治肺肾，重点在肾，以培补摄纳 为主，补肺、纳肾、温阳、益气、养 阴、固脱等。
（三）分证论治
实喘 1、风寒闭肺证 [临床表现]: （1） 主症：喘息，呼吸气短，胸部胀闷。 （2） 兼次症：咳嗽，痰多色白清稀；恶
续
呼吸气短，或呼吸微弱而浅 促，或呼吸气短不能接续， 似喘而无声，亦不抬肩，可 平卧
三、辨证论治
（一）．辨袭，内伤饮食情志所致，发 病急骤，病程短，多有表证；呼吸深长有余， 呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有 力。
（2）虚喘：由久病迁延，劳欲损伤所致，病程 多久，反复发作，病势较缓，时轻时重，无表 证；呼吸喘促难续，深吸为快，气怯声低，少 有痰鸣咳嗽。
寒、无汗、头痛、喷嚏，鼻塞；或伴发 热、口不渴。
（3）舌象：苔薄白而滑。 （4）脉象：脉浮紧。 [证机概要]:风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不
宣。 [治疗原则]:宣肺散寒 [代表处方]:麻黄汤加减 [加减应用]: （1）喘重者加半夏、前胡、苏子、陈皮化痰降气平喘； （2）若得汗而喘不平，用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫、
利肺气。
2、表寒里热 [临床表现]: （1）主症：喘逆上气、息粗、鼻煽，胸胀或痛。 （2）兼次症：咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身
热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄 便干。 （3）舌象：舌质红，苔薄白或黄。 （4）脉象：脉浮数或滑。 [证机概要]:寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
[治疗原则]:宣肺泄热
2.辨寒热
（1）寒证：痰清稀如水或痰白有泡沫，面色青 灰，口不渴或渴喜热饮，或四肢不温，小便 清冷，或恶寒无汗，全身酸楚，舌质淡，苔 白滑，脉浮紧或弦迟。
（2）热证：痰色黄、粘稠或色白而粘，咯吐不 利，身热面赤，口渴饮冷，便干尿黄，或颧 红唇赤，烦热，或发热，微恶风寒，汗出， 舌质红或干红少苔，苔黄腻或黄燥，脉细数 或浮数或滑数。
4、痰热壅肺证 [临床表现]: （1）主症：喘咳气涌，胸部胀痛。 （2）兼次症：痰多粘稠色黄或挟血痰；或目睛胀
突，胸闷烦热，面红，身热，有汗，渴喜冷 饮，咽干，尿赤，大便或秘； （3）舌象：舌质红，苔黄或黄腻。 （4）脉象：脉滑数。 [证机概要]:邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞， 肺失清肃。 [治疗原则]:清泄痰热 ，降逆平喘
喘证
概述
一、定义： 是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常 而致的以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧为主要临床表现的病证。
二、 源流
（一）病名 1.喘证首见于《内经》，《素问·至真要大论》
“诸痿喘呕，皆属于上。” 2.东汉张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病
脉证治》中的“上气”即是指喘证，又为为哮 病和肺胀病名。 （二）病因病机 1.《灵枢·五邪》“邪在肺，则病皮肤痛，寒热， 上气喘，汗出，喘动肩背。”
肥甘生冷 嗜酒
忧思气结 郁怒伤肝
久病肺虚 久病脾虚 肾阳衰弱
脾失健运，上干于肺 痰浊内生，壅塞肺气
气失疏泄，肝气横逆 肺气闭阻，乘于肺脏
气失所主 肾失摄纳 水气凌心
肺 气 上 逆 喘证 失 于 宣 降
病因病机示意图
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断: １．以喘促气短，呼吸困难，甚则张口
抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇 发绀为特征。 ２．多有慢性心肺病史（咳嗽、肺痨、 哮病、心悸），每遇外感、情志、 劳累诱发。 （二）鉴别诊断:
2.《素问·举痛论》“劳则喘息汗出。” 3.北宋《仁斋直指附遗方论·喘嗽》：“惟夫邪气伏
藏，凝涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促 急”。 4.明代张景岳《景岳全书·喘促》“实喘者有邪，邪 气实也，虚喘者无邪，元气虚也。” 5.叶天士《临证指南医案·喘》“在肺为实，在肾为虚”
（三）临床表现 1.《灵枢·五阅五使》“故肺病者，喘息鼻
三、范围：
相当于西医诊断的喘息性支气管炎，各 型肺炎，肺不张，慢性阻塞性肺气肿，心源 性哮喘，矽肺，成人呼吸窘迫综合征，睡眠 期呼吸暂停综合征，噫病等，若以呼吸困难， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要 临床表现者，可按本证辨证论治。
病因病机
外邪侵袭 风寒风热 邪蕴于肺，壅阻肺气
饮食不当 情志失调 久病劳伤
[证机概要]:中阳不运，积湿生痰，痰浊壅 肺，肺失肃降。
[治疗原则]:燥湿化痰降气平喘
[代表处方]:二陈汤合三子养亲汤加减
[加减应用]:
（1）临床应用时可加苍术，厚朴等，燥湿理 脾行气，以增强化痰降浊之功。
（2）痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚，葶苈 子，涤痰除壅以平喘。
（3）痰从寒化，痰白清稀，畏寒者，加干姜、 细辛温肺化饮。